Hvad er obstruktiv bronkitis, hvordan man bestemmer dens symptomer og helbredelse
TPharyngitis
Bronkitis er blandt de mest almindelige sygdomme i åndedrætssystemet. Voksne og børn lider af det. En af dens former - obstruktiv bronkitis bringer meget angst og ubehag, fordi at gå ind i kronisk form kræver behandling for livet. Hvis en person ikke øjeblikkeligt søger lægehjælp, børstes de signaler, der gives af kroppen, udviser han alvorlige farer.
Obstruktiv bronkitis - henviser til obstruktiv lungesygdom. Det er kendetegnet ved, at ikke kun betændelsen i bronchus slimhinden bliver beskadiget, slimhinden i bronchus er hævet, krampen i organs vægge udvikler sig, og slim ophobes i den. Samtidig tykker vævemassen, lumen er indsnævret. Dette gør vejrtrækning vanskelig, komplicerer normal ventilation af lungerne, forhindrer sputumafladning. Over tid er en person diagnosticeret med utilstrækkelig respiratorisk funktion.
Kronisk obstruktiv bronkitis i lungerne har visse forskelle fra kronisk bronkitis, nemlig:
- Selv de små bronchi og alveolar væv er betændt;
- udvikling af bronkobstruktivt syndrom, der består af reversible og irreversible hændelser;
- sekundært diffus emfysem dannes - lungealveoli er stærkt strakt, idet man mister evnen til at reducere tilstrækkeligt, hvilket forårsager forstyrret gasudveksling i lungerne;
- udvikling af overtrædelse af ventilation og gasudveksling fører til hypoxæmi (iltindhold i blodet falder), hypercapnia (kuldioxid akkumulerer i overskud).
til indhold ↑Spredning (epidemiologi)
Der er akut og kronisk obstruktiv bronkitis. Børn lider hovedsageligt af en akut form, et kronisk kursus er karakteristisk for voksne. De siger om ham, hvis hosten med sputum ikke stopper mere end tre måneder inden for 2 år.
Nøjagtige data om forekomsten af bronchial obstruktion og dødelighed heraf er ikke tilgængelige. Forskellige forfattere kalder tallet fra 15 til 50%. Dataene er forskellige, fordi der ikke er nogen klar definition af udtrykket "kronisk obstruktiv lungesygdom". I Rusland, ifølge officielle data, i 1990-1998. Der blev registreret 16 tilfælde af COPD pr. Tusind indbyggere, dødeligheden var 11,0-20,1 tilfælde pr. 100.000 indbyggere i landet.
oprindelse
Mekanismen for udvikling af patologi er som følger. Under påvirkning af farlige faktorer forværrer ciliens aktivitet. Ciliarepithelets celler dør, mens antallet af bægerceller øges. Ændringer i sammensætningen og densiteten af bronchiale sekretioner medfører, at de "overlevende" cilia sætter deres bevægelse langsommere. Der er mukostase (stagnation af sputum i bronchi), små luftveje er blokeret.
Reversible mekanismer anses for at være:
- bronkospasme;
- inflammatorisk ødem
- obturation (blokering) af luftveje på grund af dårlig hoste op slim.
Irreversible mekanismer er:
- Ændring af væv, reduktion af bronchial lumen
- begrænsning af luftstrømmen i de små bronchi på grund af emfysem og overfladeaktivt stof (en blanding af overfladeaktive stoffer, der dækker alveolerne);
- ekspiratorisk prolaps af bronchial membranvæggen.
Sygdommen er farlige komplikationer. De vigtigste af dem er:
- Emfysem;
- pulmonalt hjerte - højre del af hjertet udvides og vokser på grund af højt blodtryk i lungecirkulationen, det kan kompenseres og dekompenseres;
- akut, kronisk med periodiske eksacerbationer af respiratorisk svigt;
- bronchiectasis - irreversibel ekspansion af bronchi;
- sekundær pulmonal arteriel hypertension.
til indhold ↑Årsager til sygdom
Der er flere grunde til udviklingen af obstruktiv bronkitis hos voksne:
- Rygning er en dårlig vane, da årsagen kaldes i 80-90% af tilfældene: nikotin, tobaksforbrændingsprodukter irriterer slimhinden;
- ugunstige arbejdsvilkår, forurenet miljø - minearbejdere, bygherrer, metallurger, kontorarbejdere, beboere i megalopoliser, industricentre, der er udsat for cadmium og silicium indeholdt i tørre byggemixer, kemiske sammensætninger, laserprinter tonere mv.
- hyppige forkølelser, influenza, sygdomme i nasopharynx - lungerne svækkes af infektioner, vira;
- en arvelig faktor er manglen på α1-antitrypsinprotein (forkortet α1-AAT), der beskytter lungerne.
symptomer
Det er vigtigt at huske, at obstruktiv bronkitis ikke umiddelbart opstår. Normalt forekommer symptomer, når sygdommen allerede dominerer kroppen. Som regel søger de fleste patienter forsinket efter 40 års alderen.
Det kliniske billede er dannet af følgende symptomer:
- Hoste - i de tidlige stadier af tørt, uden sputum, "fløjter", hovedsagelig om morgenen og om natten, når personen er i vandret stilling. Symptomet stiger i den kolde årstid. Over tid forårsager ekspektoration sputum, blodpropper, og hos ældre mennesker kan der være spor af blod i sekretionerne;
- åndenød eller åndenød (efter 7-10 år efter forekomsten af hoste) - vises først under fysisk anstrengelse, så i hvileperioden;
- akrocyanose - cyanose af læberne, næsespidsen, fingrene;
- under eksacerbation - feber, svedtendens, træthed, hovedpine, muskelsmerter
- Symptomet på "drumsticks" er en karakteristisk forandring i fingers falder;
- "Watch glass" syndrom, "Hippocrates negle" - deformation af neglepladerne, når de ligner watch-briller;
- emfysematøs ribbe bur - skulderbladene er stramt fast i ribbeholderen, den epigastriske vinkel er udfoldet, dens størrelse overstiger 90 o, den "korte hals", de forøgede interkostale rum.
til indhold ↑diagnostik
I de indledende stadier af obstruktiv bronkitis spørger lægen om symptomerne på sygdommen, undersøger historien, vurderer mulige risikofaktorer. Instrumentale laboratorietest på dette stadium er ikke effektive. Undersøgelsen udelukker andre sygdomme, især tuberkulose og maligne lungetumorer.
Med tiden svækkes patientens rystelse, en låseslagslyd høres over lungerne, lungemarginerne mister mobilitet, vejrtrækningen bliver hårdt, fløjtende raler vises under tvungen udløb, efter hoste deres tone og tallet ændres. I eksacerbationsperioden er hvæsen våd.
Kommunikation med patienten finder lægen normalt, at han har en langfristet ryger (mere end 10 år), der er forstyrret af hyppige forkølelser, infektionssygdomme i luftveje og ENT-organer.
I receptionen er en kvantitativ vurdering af rygning (pakker / år) eller et rygsøjersindeks (indeks 160 risikoen for at udvikle COPD, over 200 - "ondartet ryger").
Luftvejsobstruktionen bestemmes af det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 sekunders relative (forkortet - ЖЕЛ1) til lungens vitale kapacitet (forkortet - ЖЕЛ). I nogle tilfælde kontrolleres patensen ved hjælp af en maksimal udåndingsrate.
I ikke-rygere efter 35 år er det årlige fald i FEV1 25-30 ml hos patienter med obstruktiv bronkitis - fra 50 ml. For denne indikator bestemmer sygdomsstadiet:
- Trin 1 - FEV1 værdier 50% af normal, næsten ikke forårsager ubehag, dispensary control er ikke nødvendig;
- Trin II - FEV1 35-40% af normen, livskvaliteten forværres, patienten har brug for observation hos pulmonologen;
- Trin III - FEV1 mindre end 34% af normen, reduceret tolerance for stress, der er behov for indlæggelse og ambulant behandling.
I diagnosen udføres også:
- Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum - giver dig mulighed for at bestemme patogenet, cellerne af maligne tumorer, blod, pus, følsomhed overfor antibakterielle lægemidler;
- X-ray - giver dig mulighed for at udelukke andre lunger i lungerne, at registrere tegn på andre lidelser, samt krænkelse af formen af lungernes rødder, emfysem;
- bronkoskopi - udføres for at studere slimhinden, sputum opsamles, bronchialtræet omorganiseres (bronchoalveolær lavage);
- blodprøver - generelle, biokemiske, til gassammensætning;
- En immunologisk undersøgelse af blod og sputum udføres med ukontrolleret progression af sygdommen.
til indhold ↑Behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne
De vigtigste foranstaltninger til behandling tager sigte på at reducere udviklingshastigheden.
På tidspunktet for eksacerbation er patienten ordineret sengeline. Efter en bedre følelse (om et par dage) anbefales det at gå i frisk luft, især om morgenen, når der er høj luftfugtighed.
Eksponering for varm og kold luft kan føre til samme sygdom - faryngitis. Lær om forebyggelse og behandling af denne sygdom fra artiklen.
Lægemiddelterapi
Sådanne lægemidler er ordineret:
- Adrenoreceptorer (salbutamol, terbutalin) - bidrager til en stigning i bronkiernes lumen;
- ekspektorater, mucolytika (Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin, ACC) - fortynd og fjern sputum fra bronchi;
- bronchodilatorer (teofedrin, eufillin) - lindre spasmer;
- anticholinergika (Ingakort, Bekotid) - reducere hævelse, betændelse og allergier.
Antibiotika til obstruktiv bronkitis
På trods af at sygdommen er udbredt, er der ikke udarbejdet et entydigt behandlingsregime. Antibakteriel terapi udføres ikke altid kun ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion og tilstedeværelsen af andre indikationer, nemlig:
- Patienten er 60 år gammel - de ældres immunitet kan ikke klare infektionen, så sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse og andre komplikationer er høj;
- en periode med eksacerbationer med svær;
- udseende af purulent sputum ved hoste;
- obstruktiv bronkitis forbundet med et svækket immunsystem.
Følgende lægemidler anvendes:
- Aminopenicilliner - ødelægge bakteriernes vægge
- makrolider hæmmer produktionen af protein af bakterieceller, hvilket resulterer i, at sidstnævnte mister deres evne til at reproducere;
- fluorquinoloner - ødelægge DNA'et af bakterier, og de dør;
- cefalosporiner - hæmmer syntesen af stoffet - grundlaget af cellemembranen.
Hvilken slags antibiotikum er mest effektivt i en bestemt sag, lægen beslutter om resultaterne af laboratorieundersøgelser. Hvis antibiotika foreskrives uden analyse, foretrækker de bredspektret medicin. Oftest anvendes obstruktiv bronkitis, Augmentin, Clarithromycin, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, Levofloxacin, Erythromycin, Moxifloxacin.
inhalation
Fem minutters inhalation hjælper med at reducere inflammation, forbedre hemmelighedens sammensætning og normalisere lungernes ventilation. Efter dem er det lettere for patienten at trække vejret.
Sammensætningen af inhalation vælges af lægen for hver specifik patient. Præference gives til alkaliske produkter - en opløsning af bagepulver, mineralvand Borjomi, et par kogte kartofler.
fysioterapi
Patientens tilstand vil forbedre fysioterapi. Et af dets midler er massage (percussion, vibration, rygmuskler). Sådanne manipulationer bidrager til afslapning af bronchi, eliminering af sekret fra luftvejene. Anvend modulerede strømme, elektroforese. Sundhedsstaten stabiliseres efter spa-behandling i de sydlige feriesteder Krasnodar og Primorsky Krai.
Folkemedicin
Traditionel medicin til behandling af obstruktiv bronkitis bruger disse planter:
- Althaea: 15 friske eller tørrede blomster brygges i 1,5 kopper kogende vand, drikker en lur hver time.
- Elecampane: En spiseskefuld rødder hældes med et glas koldt kogt vand, tæt lukket, efterladt natten over. Brug infusionen som myrskalv.
- Nisse: 2-4 spiseskefulde blomster hæld 0,5 liter kogende vand og lad i en time. Drikke om dagen et halvt glas.
- Lingonberry: Brug sirup fra bær af juice.
diæt
Sygdommen udtømmer, derfor bør organismen overføres til arbejde i sparsom tilstand. I perioden med forværring skal mad være kosttilskud. Ekskluder fra kosten skadelige fede, salte, krydrede, stegte fødevarer. Normaliser staten vil hjælpe grød, supper, mejeriprodukter. Det er vigtigt at drikke en tilstrækkelig mængde væske - det "vasker væk" toksiner og fortynder sputum.
forebyggelse
I obstruktiv bronkitis er forebyggelse vigtig hos voksne.
Primær forebyggelse indebærer at holde op med at ryge. Det anbefales også at ændre arbejdsvilkår og bopæl til gunstigere.
Spis rigtigt. I fødevaren skal være nok vitaminer, næringsstoffer - dette aktiverer kroppens forsvar. Det er værd at tænke på hærdning. Frisk luft er vigtigt - daglige vandreture er påkrævet.
Foranstaltninger til sekundær forebyggelse indebærer rettidig adgang til læge i tilfælde af forringelse, bestået undersøgelser. Velfærdstiden varer længere, hvis lægernes anvisninger følges nøje.
Nuværende og prognose
Faktorer, der forårsager ugunstig prognose:
- Patienten er over 60 år gammel;
- lang erfaring ryger
- lave FEV1 værdier;
- kronisk lungehjerte;
- alvorlige samtidige sygdomme
- pulmonal arteriel hypertension
- tilhører det mandlige køn.
Årsager til død:
- Kronisk hjertesvigt
- akut respiratorisk svigt
- pneumothorax (akkumulering mellem lungerne og brystgas, luft);
- lungebetændelse;
- krænkelse af hjerteaktivitet
- pulmonal arterie blokering.
Ifølge statistikker dør mere end 66% af patienterne i alvorlig obstruktiv bronkitis i de første 5 år efter begyndelsen af de første symptomer på kredsløbskompensation på grund af kronisk lungehjerte. Om 2 år, 7,3% af patienterne med kompenseret og 29% med dekompenseret pulmonal hjerte dø.
Kronisk obstruktiv bronkitis kan ikke elimineres fuldstændigt. Udnævnelsen af passende terapi, gennemførelsen af recept og anbefalinger fra den behandlende læge vil dog reducere manifestationen af symptomer og forbedre sundheden. For eksempel, at holde op med at ryge, kun et par måneder senere, vil patienten se en forbedring af hans tilstand - mængden af bronchial obstruktion vil falde, hvilket vil forbedre prognosen.
Når man opdager de første tegn på obstruktiv bronkitis, er det vigtigt at straks konsultere en læge. For det første skal du lave en aftale med terapeuten, og han vil allerede give en henvisning til en pulmonologist, en specialist, der behandler lungerne og luftveje.
JMedic.ru
Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk sygdom i bronchialtræet, som er karakteriseret ved forekomsten af unproductiv hoste med sputum, åndenød og i nogle tilfælde bronkobstruktivt syndrom, som i sin ætiologi ligner astma.
Figuren viser bronchus med obstruktiv bronkitis.
Sygdommen er udbredt i hele verden, men det er mere almindeligt i regioner med et fugtigt og koldt klima, hvor den gennemsnitlige årlige temperatur ikke stiger over 15-17 ° C. Denne temperatur kombineret med høj fugtighed fremmer reproduktion af virale stoffer og patologiske mikroorganismer, som falder ind i øvre luftveje, fremkalde udviklingen af den patologiske proces.
Prognosen for sygdommen er usikker.
Ved etablering af en sådan diagnose som akut obstruktiv bronkitis opstår genopretning inden for 7-14 dage.
Når man etablerer en sådan diagnose som kronisk obstruktiv bronkitis, er prognosen ugunstig, fordi sygdommen hele tiden skrider frem og ledsages af en gradvis forøgelse af respirationssvigt, hvilket påvirker hele kroppen negativt.
Hvad kan forårsage den patologiske proces i bronchetræet?
Til venstre viser figuren strukturen af bronchialtræet.
En sygdom som obstruktiv bronkitis kan skyldes mange årsager, blandt hvilke de mest betydningsfulde er:
- pneumokokker;
- stafylokokker;
- streptokokker;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Legionella.
- influenza;
- rhinovira;
- adenovirus;
- herpes;
- Cytomegalovirus.
- De enkleste mikroorganismer:
- klamydia;
- Proteus;
- Mycoplasma.
Infektionen overføres af luftbårne dråber efter kontakt med en syge eller transportør.
Med obstruktiv bronkitis, hvis ætiologi er en bakteriel infektion, er en person smitsom i 3-5 dage efter sygdommens begyndelse.
Med obstruktiv bronkitis, hvis årsag er en virusinfektion, er patienten smitsom i 1-2 dage efter sygdommens begyndelse.
Med obstruktiv bronkitis, forårsaget af en protozoal infektion, er en syg person smitsom inden for 4-6 dage efter sygdommens begyndelse.
Predisponerende faktorer til udvikling af patologi:
- nedsat immunitet på grund af kroniske sygdomme i indre organer, efter operationer, hyppige virusinfektioner mv.
- personer med forstyrrelse af termoreguleringscentret (når kropstemperaturen er konstant højere end normalt);
- personer diagnosticeret med hiv (human immunodeficiency virus) eller aids (erhvervet immundefekt syndrom);
- rygning;
- alkoholisme;
- stofmisbrug;
- bor i støvede og forurenede områder eller regioner
- arbejde i forbindelse med minedrift, metallurgisk, træforarbejdning, papirmasse og papir eller kemiske industrier.
Patogenese af obstruktion i bronkitis (kernemekanismen, udviklingen af sygdommen og dens individuelle symptomer).
Grundlaget for patogenese er summationen af de prædisponerende faktorer og årsagerne til obstruktiv bronkitis, hvilket fører til udviklingen af den inflammatoriske proces, hvor bronchi af mellem og lille kaliber gradvist er involveret. Der er 4 komponenter i patogenese:
- Krænkelse af cilia i det cilierede epithelium i bronchial slimhinden, som hjælper med at rense bronchialtræet.
- Udskiftning af ciliated epithelium med bægerceller, der begynder at producere store mængder slim.
- Faldet i bronchiets hemmelighed pga. Mængden af indholdet af immunceller, der bekæmper infektion med åndedrættet i bronchi.
- Spasm af glatte muskler i bronchi.
klassifikation
Til venstre - normal bronchus, til højre - betændt bronchus.
Etablering af en sådan diagnose som obstruktiv bronkitis involverer bestemmelse af sværhedsgraden og stadiet af processen.
Alvorligheden af obstruktiv bronkitis, som er direkte proportional med åndenød:
Grade 1 - åndenød begynder at genere patienten med en lang klatring eller med en temmelig hurtig gåtur.
Grade 2 - åndenød begynder at tvinge patienten til at bevæge sig med mindre hastighed i forhold til raske mennesker.
Grade 3 - åndenød forårsager patienten at stoppe ved en langsom tur hver 80-100 m.
Grade 4 - åndenød optræder, når man taler, spiser mad, drejer sig i sengen.
Stages af sygdommen, som bestemmes afhængigt af spirometriets resultater (måling af hastighed og volumenparametre for respiration) og sygdommens hovedsymptomer:
Vigtigste symptomer
Obstruktiv bronkitis hos voksne forekommer med skiftende perioder med eksacerbation og remission.
Perioden for forværring af sygdommen (i denne periode er den syge smittet mod andre):
- Broncho-obstruktivt syndrom, som manifesteres af bronchial obstruktion:
- Udseendet af hoste, som i starten af sygdommen er tør eller uproduktiv, og i perioden med udviklede kliniske manifestationer bliver våd med tilstedeværelsen af en stor mængde sputum af gulgrøn eller hvidlig farve.
- Ekspiratorisk dyspnø, der manifesterer som en vanskelig udånding.
- Distante wheezes, der høres i afstanden.
- Følelse af mangel på luft.
- Besvimelse.
- En stigning i kropstemperaturen, som afhænger af årsagen til obstruktiv bronkitis, kan variere: under en bakteriel infektion når temperaturen 37,5-38,5 ° C. Under en viral infektion stiger kroppstemperaturen til 40,0-41,0 0 С, under infektion med protozoer mikroorganismens kropstemperatur kan forblive inden for normale værdier.
- Symptomer på skade på andre indre organer og systemer direkte relateret til bronchial obstruktion:
- Hovedpine;
- svimmelhed;
- kvalme;
- opkastning;
- Forringelse af bevidsthed;
- kulderystelser;
- Øget hjertefrekvens
- Forøgelse af blodtrykstal.
Perioden for remission af sygdommen er kendetegnet ved svag svedtendens, moderat åndenød og tilstedeværelsen af en våd hoste kun om morgenen efter at have vågnet op.
Der er en særlig form for sygdommen - ofte tilbagevendende obstruktiv bronkitis, som præget af næsten konstante perioder med forværring med tilstedeværelsen af korte remissioner. Denne form for sygdommen fører ofte til komplikationer.
diagnostik
For at etablere diagnosen obstruktiv bronkitis, giver læger normalt ikke problemer. Du kan søge primær hjælp fra en læge, praktiserende læge, pulmonolog eller familielæge.
En foreløbig diagnose er lavet på baggrund af patientens indsamlede symptomer, hans klager og undersøgelser, der omfatter brystperkus med identifikation af en karakteristisk bokselyd og auskultation af lungerne, hvor der opstår svækket vejrtrækning og mange tørre raler.
Den endelige diagnose er lavet efter at have bestået laboratorietesten og bestået den instrumentelle undersøgelse under hensyntagen til identifikation af ændringer karakteristiske for obstruktiv bronkitis i dem:
- Komplet blodtal, hvor stigningen i niveauet af leukocytter og ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) vil være signifikant for diagnosen. Efter en signifikant stigning i kropstemperaturen kan der også være en stigning i hæmatokriten.
- Urinalyse, som vil blive kendetegnet ved en stigning i sådanne komponenter som pladeepitel og leukocytter i syne.
- Generel analyse af sputum, hvor der vil være en forøgelse af komponenter som hvide blodlegemer og lymfocytter i syne.
Spirometri er en undersøgelse af volumen og hastighedsindeks for indånding og udånding ved hjælp af en enhedspirograph. De vigtigste kriterier for vurdering af sygdommens sværhedsgrad er sådanne indikatorer som:
- ЖЕЛ - Lungernes vitale kapacitet
- FEV1 - tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund;
- Index Tiffno - forholdet mellem VC og FEV1;
- PIC - peak volumetrisk sats.
Røntgen af OGK (brystorganerne), hvor du kan se de udvidede bronchi og en ensartet forøgelse af luften i lungefelterne.
Differentiel diagnose af obstruktiv bronkitis bør udføres efter hovedundersøgelsen med en sygdom som bronchial astma. Da et astmaangreb svarer meget til obstruktiv bronkitis.
Differentiel diagnose udføres i henhold til følgende kriterier:
- Hovedforskellen i bronchial astma er tilstedeværelsen af reversibel obstruktion af lungerne, dvs. et astmaangreb går væk enten alene eller efter behandling, og bronchial patenen vender tilbage til sin sunde tilstand. Med obstruktiv bronkitis, bevæger sig bronkial obstruktion stadig igen.
- Årsagen til astma er en allergisk reaktion i kroppen, obstruktiv bronkitis forekommer også på baggrund af infektion.
- Symptomer på bronchial astma manifesterer sig kun ved et angreb af kvælning, tværtimod med obstruktiv bronkitis, er der en gradvis stigning i bronchial obstruktion.
- I laboratorieundersøgelser af sputum er astma karakteriseret ved tilstedeværelsen af Charcot-Leiden-krystaller (eosinofilderivater) og Kurshman-spiraler (sputumstøbninger, som var små spredt på tidspunktet for angrebet), og et stort antal leukocytter og lymfocytter er karakteristiske for obstruktiv bronkitis. I tilfælde af bronchial astma, i almindelighed analyser af urin og blod vil der ikke være tegn på inflammation, i modsætning til obstruktiv bronkitis.
- Astma kræver ikke konstant recept på lægemidler, som også skelner det fra bronkitis.
Moderne terapimetoder
- Antibakterielle lægemidler:
- Macrolider (Azithromycin, Erythromycin, Rovamitsin, Clarithromycin) har en udpræget antibakteriel og bakteriostatisk (hæmmer opdeling og vækst af bakteriecellen). Dette lægemiddel kan også anvendes, når det smittes med de enkleste mikroorganismer. Tildelt til 500 mg 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3-7 dage.
- 2. generation cefalosporiner (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) har bakteriostatisk og antiprotozoal virkning (effektiv mod enkleste mikroorganismer). Lægemidlet kan give allergiske komplikationer hos de berørte personer. Administreret efter et måltid, 1 tablet (200 mg), 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.
- Antivirale lægemidler: inosinpranobex (Izoprinosin) har en immunmodulerende og immunostimulerende virkning. Tildelt til 2 tabletter 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet op til 2 uger.
- Mucolytiske og ekspektorative lægemidler - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) har en udtalt mucolytisk, ekspektorativ og antitussiv virkning. De ordineres 30 mg 3 gange om dagen eller 75 mg 1 gang om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage. Under behandling med denne gruppe af lægemidler er rygning forbudt.
- Bronchodilatoriske lægemidler - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) har en bronchodilatorvirkning. Udpeget i form af aerosoler 2 ånder 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10-14 dage. Efter påføring er det nødvendigt at skylle munden med koldt rindende vand. Rygning sammen med brugen af disse stoffer er forbudt.
- Hormonale lægemidler (fluticason) har anti-allergisk, anti-edematøs og bronchodilatorisk virkning. Tildelt til 2 vejrtræk 2 gange om dagen. Kan bruges samtidigt med bronkodilatormedicin. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
- Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulide) har antipyretiske, analgetiske, anti-ødemvirkninger. Tildelt 1 tablet 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.
- Fysioterapi behandling:
- Terapeutisk massage.
- Indånding.
- Medicinsk gåtur i parkområder, skal du gå mindst 2 timer om dagen. Det er bedst at gå og indånde frisk luft i nåletræer. Men først efter fuld opsving.
Under behandlingen skal du overholde sengeluften, det er strengt forbudt at gå. Doser af lægemidler, hyppigheden af indgivelsen og varigheden af indtaget bestemmes individuelt af din læge.
De vigtigste årsager og symptomer på obstruktiv bronkitis
Obstruktiv bronkitis er den mest almindelige sygdom, der påvirker åndedrætssystemet. I dag diagnostiseres bronkitis med obstruktion hos hver 4 patienter, der lider af denne sygdom. Lidelse fra bronchial patologi, at børn som voksne. En af de farligste former for sundhed er akut obstruktiv bronkitis, hvilket bringer meget ubehag og angst til patienten, fordi hvis sygdommen bliver kronisk, vil det være meget svært at helbrede det. Derudover skal en person i løbet af den løbende form tage medicin til livet. Det er derfor, at hvis patienten har mistanke om akut obstruktiv bronkitis, er det vigtigt at straks udføre behandlingen, fordi ellers vil patienten have ubehagelige konsekvenser for helbredet.
Epidemiologi af sygdommen
Læger tilskriver kronisk eller akut obstruktiv bronkitis til obstruktiv patologi i luftvejene.
Sygdommen er kendetegnet ved, at ikke kun betændelse udvikler sig i bronchi, men også slimhinde skader opstår, hvilket forårsager:
- krampe i bronchiale vægge
- vævs hævelse;
- akkumulering i mucus bronchus.
Desuden forårsager obstruktiv bronkitis hos voksne en signifikant fortykning af de vaskulære vægge, hvilket fører til en indsnævring af bronchiale lumen. I dette tilfælde oplever patienten vanskeligheder med at gennemføre vejrtrækning, vanskeligheder med normal ventilation af lungerne, manglen på hurtig udledning af sputum fra lungerne. Hvis akut obstruktiv bronkitis ikke helbredes i tide, kan personen udvikle åndedrætssvigt.
Det er vigtigt at bemærke, at behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne ikke bør udføres, før lægen bestemmer sygdommens type - akut eller kronisk.
Faktisk er disse former væsentligt forskellige fra hinanden, nemlig:
- i den akutte form kan det alveolære væv og små bronkier ikke øge
- kronisk form fører til irreversible konsekvenser som følge af udviklingen af et alvorligt bronkobstruktivt syndrom;
- i den akutte form danner emfysem ikke (alveolerne i lungekaviteten strækker sig, som følge heraf mister de evnen til at indgå normalt - dette medfører forstyrrelse af gasudveksling i åndedrætsorganerne);
- i løbet af kronisk bronkitis forårsager nedsat luftstrøm hypoxæmi eller hypercapnia (et fald eller stigning i carbondioxid i blodbanen).
Det er værd at bemærke, at tilbagevendende obstruktiv bronkitis udvikler sig hovedsageligt hos børn, da voksne i stigende grad diagnosticeres med en kronisk form af sygdommen. Om det siger en stærk hoste med sputum, som bekymrer en voksen i mere end et år.
Hvad er farlig obstruktiv bronkitis? Dybest set har sygdommen sin egen risiko, hvis åndedrætsorganerne er beskadiget, hvilket resulterer i, at inflammation udvikler sig i dem. Om tilfælde af dødelighed fra denne sygdom er ikke kendt, da tilbagevendende obstruktiv bronkitis generelt er god behandlet og rettidigt diagnosticeret.
Derfor skal patienter med obstruktiv bronkitis nøje overvåge deres helbred og straks begynde behandling, hvis de opdager de første symptomer på sygdommen. Obstruktiv bronkitis, tegn på hvilke mange er kendt, udtrykkes helt klart, så kun et minimalt antal mennesker kan ikke mærke betændelsen i bronchi.
Test: Hvor meget er du tilbøjelig til at blive bronkitis?
Navigation (kun mission nummer)
0 ud af 17 opgaver udført
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
oplysninger
Denne test vil give dig mulighed for at bestemme, hvor meget du er tilbøjelig til at blive bronkitis.
Du har allerede bestået testen før. Du kan ikke køre det igen.
Du skal logge ind eller registrere for at starte en test.
Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:
resultater
kategorier
- Ingen rubrik 0%
Du fører et rigtigt liv, og bronkitis truer dig ikke
Du er en aktiv nok person, der bekymrer sig om hans åndedrætssystem og helbred generelt, fortsætter med at spille sport, føre en sund livsstil, og din krop vil glæde dig igennem hele livet, og ingen bronkitis vil forstyrre dig. Men glem ikke at gennemgå undersøgelser i tide, bevare din immunitet, det er meget vigtigt, ikke overkøl, undgå alvorlige fysiske og stærke følelsesmæssige overbelastninger.
Det er på tide at tænke på, hvad du gør noget forkert...
Du er i fare, det er værd at tænke på din livsstil og begynde at engagere dig selv. Fysisk uddannelse er obligatorisk, og endnu bedre at begynde at spille sport, vælge den sport du kan lide mest og gøre den til en hobby (dans, cykling, gymnastiksal eller bare prøv at gå mere). Glem ikke at behandle forkølelse og influenza i tid, de kan føre til komplikationer i lungerne. Sørg for at arbejde med din immunitet, hærde, så ofte som du er i naturen og frisk luft. Glem ikke at gå igennem planlagte årlige undersøgelser, for at behandle lungesygdomme i de indledende faser er meget lettere end i form af forsømt. Undgå følelsesmæssige og fysiske overbelastninger, udelukker rygning eller kontakt med rygere om muligt eller minimere dem.
Vi anbefaler også at du gør dig fortrolig med materialet om forebyggelse og behandling af bronkitis.
Det er på tide at lyde alarmen! I dit tilfælde er sandsynligheden for at få bronkitis enorm!
Du er fuldstændig uansvarlig over dit helbred, og dermed ødelægger arbejdet i dine lunger og bronchi, tag medlidenhed på dem! Hvis du vil leve lang tid, skal du radikalt ændre hele din holdning til kroppen. Først og fremmest bliver testet af sådanne specialister som terapeut og pulmonologist, skal du træffe radikale foranstaltninger, ellers kan alting ende for dig. Følg alle anbefalinger fra læger, ændre dit liv drastisk, du må muligvis skifte job eller endda bopæl, helt fjerne rygning og alkohol fra dit liv og reducere kontakten med personer, der har sådanne skadelige vaner til et minimum, temperament, styrke din immunitet så meget som muligt være oftere i luften. Undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Helt udelukke fra alle hjemmemarkedet alle aggressive midler, erstatte med naturlige, naturlige midler. Glem ikke at gøre huset vådt rengøring og ventilation af rummet.
Vi anbefaler også at du gør dig fortrolig med materialet om forebyggelse og behandling af bronkitis.
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- Med svaret
- Med et mærke til visning
Er din livsstil forbundet med kraftig fysisk anstrengelse?
- Ja dagligt
- undertiden
- Sæsonbestemt (fx Have)
- ingen
Hvor ofte gennemgår du en lungeundersøgelse (fx et flurogram)?
- Jeg kan ikke engang huske sidste gang
- Årligt uden fejl
- Engang et par år
Leger du sport
- ingen
- Ja, professionelt og regelmæssigt
- Tidligere var det
- Ja amatør
- Ja
- ingen
- Når jeg er syg
- undertiden
Behandler du ARI, ARVI, influenza og andre inflammatoriske eller smitsomme sygdomme?
- Ja, hos lægen
- Nej, det går væk efter et stykke tid
- Ja, jeg gør selvmedicinering
- Kun hvis det er helt dårligt
Er du interesseret i din immunitet?
- Ja
- ingen
- Kun i tilfælde af sygdom
- Svære at svare
Har dine slægtninge eller familiemedlemmer lidt af alvorlige lungesygdomme (tuberkulose, astma, lungebetændelse)?
- Ja forældre
- Ja, nære slægtninge
- ingen
- Jeg kan ikke sige helt sikkert
Bor du eller arbejder i ugunstige miljøforhold (gas, røg, kemiske emissioner fra virksomheder)?
- Ja, jeg lever konstant
- ingen
- Ja, jeg arbejder under sådanne forhold
- Tidligere boede eller arbejdede
Har du hjertesygdom?
- Ja kronisk
- Sjældent, men nogle gange gør det ondt
- ingen
- Der er tvivl, du har brug for en undersøgelse
Hvor ofte er du i et rum med fugt eller støvede forhold, skimmel?
- konstant
- Det er jeg ikke
- Var tidligere
- Sjældent men det sker
Har du ofte lider af akutte åndedrætsinfektioner?
- Jeg er konstant syg
- Sjældent, ikke mere end 1 gang om året
- Ofte mere end 2 gange om året
- Jeg bliver aldrig syg eller hvert femte år
Har du allergier?
- Ja en
- ingen
- Ikke sikker på om du har brug for en undersøgelse
- Ja, endda nogle få
Hvad er din livsstil?
- stillesiddende
- Aktiv, konstant på farten
- stillesiddende
Røger nogen i din familie?
- Ja
- ingen
- Det sker nogle gange
- Brugt til at ryge
- Ja, jeg ryger regelmæssigt
- Nej, og aldrig røget
- Sjældent men det sker
- Tidligere røget, men afslutte
Har du luftrensere i dit hjem?
- ingen
- Ja, konstant skiftende filtre
- Ja, nogle gange bruger vi
- Ja, men vi følger ikke enhederne
Bruger du ofte husholdningskemikalier (rengøringsmidler, aerosoler osv.)?
- Ganske ofte
- Sjældent, af nødvendighed.
- Konstant, sådan arbejde
- Jeg bruger slet ikke
Oprindelse af sygdommen
Mekanismen for udvikling af sygdommen i ofret er som følger - under den negative påvirkning af patogene faktorer på hulrummet i bronchi i dem forværres tilstanden og præstationen af cilia. Som et resultat dør deres celler hurtigt, hvilket fører til en stigning i antallet af bægerceller.
Også med bronkitis er der en signifikant ændring i tykkelsen og sammensætningen af sekretionen i åndedrætsorganet - det fører til, at aktiviteten af cilierne bliver signifikant forværret, og bevægelsen bliver langsommere. Hvis behandlingen af akut obstruktiv bronkitis ikke blev udført i tide, udvikler offeret en stagnation i sputumets bronkiale hulrum, hvilket forårsager en blokering af de små luftveje.
Som et resultat af tabet af normal viskositet mister bronchial sekretion dets beskyttende egenskaber, hvilket gør det muligt at beskytte luftvejene fra farlige bakterier, vira og andre mikroorganismer.
Hertil kommer, at hvis en person hele tiden har en forværring af sygdommen, og angrebet varer i flere dage, betyder det et fald i koncentrationen af følgende stoffer i bronkialhulen:
- lactoferrin;
- interferon;
- lysozym.
Til den reversible mekanisme er:
- hævelse af bronchi;
- bronkospasme;
- obstruktion af åndedrætssystemet, der skyldes dårlig hoste.
Irreversible mekanismer er:- vævsændring;
- reduktion af bronchial lumen;
- prolapse på bronkiernes vægge
- manglende indtagelse af store mængder luft på grund af strømmen af emfysem.
Obstruktiv bronkitis, hvis behandling er vigtig at udføre umiddelbart efter påvisning af tegn på sygdommen, kan forårsage en række komplikationer.
Disse omfatter:
- udvikling af lungeemfysem
- Udseendet af det lungehjerte - Udvidelsen af visse dele af hjertet, som fremkom som følge af højt blodcirkulationstryk;
- respiratorisk insufficiens af akut eller kronisk type, hvilket ofte forårsager et angreb af sygdommen;
- pulmonal hypertension;
- bronchiectasis.
Bronkitis med obstruktivt syndrom forårsager kun komplikationer, hvis en person ikke begynder at behandle sygdommen i lang tid. Hvor længe varer obstruktiv bronkitis?
Årsager til obstruktiv bronkitis
Før du besvarer spørgsmålet om, hvorvidt obstruktiv bronkitis er smitsom, er det nødvendigt at identificere årsagerne til sygdommen.
I dag identificerer læger flere hovedårsager til bronkitis, som omfatter:
- Rygning. Denne afhængighed i 90% af sagerne er ansvarlig for udviklingen af sygdommen. For at slippe af med obstruktiv bronkitis forårsaget af rygning, bør du stoppe med at ryge, så nikotin, tjære, cigaretforbrændingsstoffer ikke irriterer slimhinden og forværrer ikke angreb af bronkitis.
- Uønskede arbejdsvilkår for sundhed og åndedrætsorganer. Beskidt luft kan også udvikle tilbagevendende bronkitis. Særligt modtagelige for sygdommen er minearbejdere, bygherrer, kontorarbejdere, beboere i store byer, metallurger og så videre. Hvor meget obstruktiv bronkitis behandles i tilfælde af permanente negative virkninger på lungerne af snavset luft? I dette tilfælde kan behandlingen udføres gennem hele livet og opretholde sin egen tilstand på medicin og procedurer. For fuldstændigt at helbrede sygdommen skal offeret skifte terræn og forsøge oftere at gå til havet, i bjergene eller nåleområderne, hvor luften hjælper med at undgå angreb af sygdommen og hurtigt slippe af med det.
- Hyppige influenza, nasopharyngeale sygdomme og forkølelser. I dette tilfælde udvikler akut bronkitis på grund af det faktum, at lungerne svækkes af virkningen af vira, bakterier og andre farlige mikroorganismer på dem. Cure obstruktiv bronkitis vil kun blive opnået med fuld restaurering af åndedrætssystemet og nasopharynx.
- Arvelighed. Symptomet på obstruktiv bronkitis påvirker ofte en sundt person som følge af ugunstig arvelighed. Dette sker fordi der ikke er tilstrækkelig mængde antitrypsinprotein i kroppen, som hele tiden beskytter lungerne mod skadelige bakterier. Desværre kan en sådan sygdom ikke helbredes - patienten bliver nødt til hele tiden at tage støtte af stoffer. Er det muligt at indgå en sådan bronkitis? Nej, den arvelige form er ikke smitsom, så patienten vil ikke være i stand til at skade nogen. Med forværringen af tilstanden skal patienten nødvendigvis modtage akutpleje, da konsekvenserne af den arvelige form kan være beklageligt.
Symptomer på obstruktiv bronkitis
Det er vigtigt at huske på, at tegn på obstruktiv bronkitis ikke straks gør sig kendt - normalt med obstruktiv bronkitis hos voksne og børn, vises de kun, når sygdommen allerede har udviklet sig og påvirker bronkialhulen.
Selvfølgelig er hovedklagen hos patienten med obstruktiv bronkitis en stærk, lang hoste, der skærer og ubehagelige fornemmelser. Dette betyder dog ikke, at offeret udvikler bronkitis. Derfor er det vigtigt for enhver person at kende alle symptomer på sygdommen for at komme i tide og besøge en læge.
Yderligere symptomer på sygdommen omfatter:
- muskel smerte;
- sveden;
- hyppig træthed
- forandring i fingers udseende
- bronkitis uden feber, men med en følelse af varme;
- neglelaminering og ændre deres udseende.
Hvordan man helbreder obstruktiv bronkitis? For at gøre dette er det vigtigt at identificere symptomerne på sygdommen med tiden, hvormed lægen hurtigt kan vurdere sundhedstilstanden og foreskrive den korrekte og effektive behandling til patienten. Ved gentagne manifestationer af sygdomstilfælde vil obstruktion ikke længere betragtes som akut - hvilket betyder at patienten skal have omfattende behandling.
Behandling af sygdommen
Ved diagnosticering af obstruktiv bronkitis giver de identificerede symptomer og den foreskrevne behandling mulighed for hurtigt at sætte en person på hans fødder, men han kræver en lang og omhyggelig behandling, der vil forhindre et andet angreb, samt genoprette bronchi med obstruktion fra sputum.
Når man henviser til en læge til en start, skal han afgøre, om bronkitis er smitsom eller ej, samt hvordan man kan slippe af med patientens luftvejsobstruktion for evigt. Efter at lægen udfører en diagnose, som omfatter bronkoskopi, en undersøgelse af bronchi og også røntgenstråler, vil han ordinere terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at reducere udviklingen af sygdommen.
I løbet af sygdommen skal ofret gives bedresol. Efter 3-6 dage får patienten ud i frisk luft, især på et tidspunkt, hvor det er vådt nok.
For permanent at overvinde bronkitis som en meget farlig helbredstilstand skal patienten tage visse lægemidler.
Så end at behandle en sygdom for at komme hurtigere fra obstruktiv bronkitis:
- adrenoreceptorer (terbutalin, salbutamol) - disse lægemidler øger bronchial lumen og giver dig også mulighed for at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen (sådanne lægemidler har brug for mere end en dag for at opnå et hurtigt resultat af behandlingen);
- bronkodilatorer (Eufillin, Teofedrin) - hvis en person har en bronchospasme, behandler denne gruppe af stoffer hurtigt sygdommen (varigheden af en sådan behandling er ordineret af en læge);
- mucolytics (Lasolvan, Bromhexin, Sinekod, Ambroxol) - slippe af med sputum med sådanne midler, da de fortærker det og fjerner det;
- anticholinergika (Becotid, Ingakort) - disse lægemidler bruges til at genoprette kroppen, reducere hævelse og betændelse.
Nødpleje er nødvendig, hvis der er fare for fuldstændig blokering af luftveje - i dette tilfælde jo længere en person dvæler, jo hurtigere skal han få hjælp. Hvad skal man gøre, når tilstanden forværres?
Patienten bør konsultere en læge, der skal ordinere behandling på et hospital, nemlig:
- dråbetæller;
- modtagelse af mucolytika (Sinekod);
- antibiotika (hvis patologien er smitsom, fordi bakterier og vira overføres øjeblikkeligt).
Hvordan overføres sygdommen? Bronkitis spredes hurtigt fra person til person gennem luftbårne dråber, mens tiden for sådan spredning af patogenet er øjeblikkelig.
I dag fortsætter tilfælde af infektion med sygdommen fra en syg person til en sund en patient, der er i stand til at inficere ikke en eller to personer, men alle, der vil være nær ham. Derfor finder behandling og forebyggelse af obstruktiv bronkitis undertiden sted i et isoleret rum eller hjemme.
Ud over medicinering behandles obstruktionen også ved andre metoder:
- Du kan slippe af med sygdommen ved hjælp af inhalationer på basis af damp eller helbredende infusioner (der er ingen negative konsekvenser af denne behandlingsmetode);
- obstruktion behandles ved at udføre fysioterapiprocedurer, der ofte bruges som nødhjælp (for at gøre dette skal lægen vide alt om sygdoms ætiologi);
- behandling med folkemæssige retsmidler - mange er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at slippe af med bronkitis ved hjælp af folkemetoder og hvilke konsekvenser sådan behandling medfører. Faktisk betragtes denne behandlingsmetode som en af de mest effektive og effektive.
Ved genopståelse af tegn på bronkitis skal du øjeblikkeligt søge hjælp fra en læge, fordi sygdommen hurtigt kan overføres til raske mennesker, da udviklingen kræver meget lidt - bronkier fra en sund person.
Obstruktiv bronkitis
Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkisk spasme og en progressiv krænkelse af lungeventilation. Obstruktiv bronkitis manifesteres ved hoste med sputum, ekspiratorisk dyspnø, hvæsende vejrtrækning, åndedrætssvigt. Diagnose af obstruktiv bronkitis er baseret på auscultatory, radiologiske data, resultaterne af undersøgelsen af respiratorisk funktion. Behandling af obstruktiv bronkitis indbefatter udnævnelse af antispasmodik, bronchodilatorer, mucolytika, antibiotika, inhalerede kortikosteroidlægemidler, åndedrætsøvelser, massage.
Obstruktiv bronkitis
Bronkitis (simpel akut, tilbagevendende, kronisk, obstruktiv) udgør en stor gruppe af inflammatoriske sygdomme i bronchi, forskellig i etiologi, forekomstmekanismer og klinisk kursus. Obstruktiv bronkitis i pulmonologi indbefatter tilfælde af akut og kronisk inflammation i bronchi, der forekommer med syndromet af bronchial obstruktion, der forekommer på baggrund af slimhindeødem, hypesekretion af slim og bronkospasme. Akut obstruktiv bronkitis udvikler sig ofte hos små børn og kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne.
Kronisk obstruktiv bronkitis sammen med andre sygdomme, der opstår ved progressiv luftvejsobstruktion (emfysem, bronchial astma), betegnes almindeligvis kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). I Det Forenede Kongerige og USA er cystisk fibrose, bronchiolitis obliterans og bronchiectasis også inkluderet i COPD-gruppen.
Årsager til obstruktiv bronkitis
Akut obstruktiv bronkitis er etiologisk forbundet med respiratorisk syncytialvirus, influenzavirus, parainfluenzavirus type 3, adenovirus og rhinovirus, virale og bakterielle foreninger. I undersøgelsen af skylning fra bronchi hos patienter med tilbagevendende obstruktiv bronkitis, isoleres DNA af vedvarende infektiøse patogener - herpesvirus, mycoplasma, chlamydia ofte. Akut obstruktiv bronkitis forekommer overvejende hos små børn. Udviklingen af akut obstruktiv bronkitis er mest modtagelig for børn, der ofte lider af akutte respiratoriske virusinfektioner, har svækket immunsystem og en øget allergisk baggrund, genetisk prædisponering.
De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af kronisk obstruktiv bronkitis, er rygning (passiv og aktiv), erhvervsmæssige risici (kontakt med silicium, cadmium), luftforurening (primært svovldioxid), mangel på antiproteaser (alfa1-antitrypsin) osv. risiko for udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter minearbejdere, bygningsarbejdere, metallurgi og landbrugsindustrien, jernbanearbejdere, kontorarbejdere i forbindelse med trykning på laserteknologi Inter et al. Kronisk obstruktiv bronkitis er mere tilbøjelig til at påvirke mænd.
Patogenese af obstruktiv bronkitis
Summen af genetisk disponering og miljøfaktorer fører til udvikling af en inflammatorisk proces, der involverer bronchi af små og mellemstore kaliber og peribronchiale væv. Dette forårsager en forstyrrelse i bevægelsen af cilia i det cilierede epithelium og derefter dets metaplasi, tabet af cilierede celler og en forøgelse af antallet af bægerceller. Efter den morfologiske transformation af slimhinden er der en ændring i sammensætningen af den bronchiale sekretion med udviklingen af mucostase og blokade af de små bronchi, hvilket fører til forstyrrelse af ventilations-perfusion-ligevægten.
I bronchiets hemmelighed reduceres indholdet af uspecifikke faktorer for lokal immunitet, der tilvejebringer antiviral og antimikrobiel beskyttelse: lactoferin, interferon og lysozym. Tyk og viskøs bronchial sekretion med reducerede bakteriedræbende egenskaber er et godt næringsmedium til forskellige patogener (vira, bakterier, svampe). Ved patogenesen af bronchial obstruktion hører en vigtig rolle til aktiveringen af cholinerge faktorer i det autonome nervesystem, hvilket forårsager udviklingen af bronchospastiske reaktioner.
Komplekset af disse mekanismer fører til ødem i bronkial slimhinden, hypersekretion af slim og spasmer af glatte muskler, dvs. udviklingen af obstruktiv bronkitis. I tilfælde af irreversibiliteten af komponenten af bronchial obstruktion bør man tænke på COPD-vedhæftning af emfysem og peribronchial fibrose.
Symptomer på akut obstruktiv bronkitis
Som regel udvikler akut obstruktiv bronkitis hos børn i de første 3 år af livet. Sygdommen har en akut indtræden og fortsætter med symptomer på infektiøs toksikose og bronchial obstruktion.
Infektiøse toksiske manifestationer er kendetegnet ved subfebril kropstemperatur, hovedpine, dyspeptiske lidelser, svaghed. Respiratoriske lidelser er førende i klinikken for obstruktiv bronkitis. Børn bliver plaget af en tør eller våd, obsessiv hoste, der ikke bringer lindring og forværres om natten, åndenød. Det gør opmærksom på hævelsen af næsens vinger under indånding, deltagelse i adfærds-musklernes adfærd (muskler i nakken, skulderbælte, abdominaltryk), tilbagetrækning af brystområderne i overensstemmelse med vejrtrækningen (interkostale rum, jugular fossa, supra- og infraclavicularregion). For obstruktiv bronkitis, langvarig hvæsning og tørt ("musikalsk") pustetang, hørt fra en afstand, er typiske.
Varigheden af akut obstruktiv bronkitis er fra 7-10 dage til 2-3 uger. I tilfælde af gentagelse af episoder af akut obstruktiv bronkitis tre eller flere gange om året, taler de om tilbagevendende obstruktiv bronkitis; hvis symptomerne vedvarer i to år, er diagnosen kronisk obstruktiv bronkitis etableret.
Symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis
Grundlaget for det kliniske billede af kronisk obstruktiv bronkitis er hoste og åndenød. Ved hoste separeres sædvanligvis en lille mængde slimhindeputum; i perioder med forværring øges mængden af sputum, og dets karakter bliver slimhinde eller purulent. Hoste er permanent og ledsages af hvæsen. På grund af arteriel hypertension kan der forekomme episoder af hæmoptyse.
Ekspiratorisk dyspnø i kronisk obstruktiv bronkitis slutter sædvanligvis senere, men i nogle tilfælde kan sygdommen debut øjeblikkeligt med åndenød. Sværhedsgraden af dyspnø varierer meget: fra fornemmelser af manglende luft under anstrengelse til svær luftvejssvigt. Graden af åndenød afhænger af sværhedsgraden af obstruktiv bronkitis, forekomsten af eksacerbation, comorbiditeter.
Forværring af kronisk obstruktiv bronkitis kan fremkaldes af en respiratorisk infektion, eksogene skadelige faktorer, fysisk aktivitet, spontan pneumothorax, arytmi, anvendelse af visse lægemidler, dekompensering af diabetes og andre faktorer. Samtidig er tegn på respirationssvigt stigende, subfebril tilstand, svedtendens, træthed, myalgi forekommer.
Målstatus i kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved langvarig udånding, deltagelse af yderligere muskler ved vejrtrækning, fjernpustet vejrtrækning, hævelse af næsens vener og en forandring i negleformen ("urbriller"). Med en stigning i hypoxi fremkommer cyanose.
Sværhedsgraden af kronisk obstruktiv bronkitis, ifølge de metodologiske anbefalinger fra den russiske sammenslutning af pneumologi, vurderes af indikatoren FEV1 (tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek.).
- Trin 1 i kronisk obstruktiv bronkitis er kendetegnet ved en FEV1-værdi på mere end 50% af standardværdien. I denne fase påvirker sygdommen ikke signifikant livskvaliteten. Patienterne behøver ikke konstant dispensary kontrol af pulmonologen.
- Stage II kronisk obstruktiv bronkitis diagnosticeres med et fald i FEV1 til 35-49% af standardværdien. I dette tilfælde påvirker sygdommen signifikant livskvaliteten; Patienterne kræver systematisk observation af en pulmonologist.
- Trin III kronisk obstruktiv bronkitis svarer til en FEV1-værdi på mindre end 34% af dets korrekte værdi. Samtidig er der markeret et kraftigt fald i tolerance for stress; indlæggelsesbehandling og ambulant behandling er nødvendig under forholdene i pulmonologiafdelinger og skabe.
Komplikationer af kronisk obstruktiv bronkitis er lungemfysem, pulmonal hjerte, amyloidose, respiratorisk svigt. For at diagnosticere kronisk obstruktiv bronkitis bør andre årsager til dyspnø og hoste, især tuberkulose og lungekræft, udelukkes.
Diagnose af obstruktiv bronkitis
Programmet for undersøgelse af personer med obstruktiv bronkitis indbefatter fysiske, laboratorie-, radiografiske, funktionelle, endoskopiske undersøgelser. Naturen af de fysiske data afhænger af form og stadium af obstruktiv bronkitis. Efterhånden som sygdommen skrider frem, svagter rystet, en boxed percussion lyd kommer ud over lungerne, bevægelsen af lungemarginalerne falder; auskultation afslører hårdt vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning under tvungen udløb, med forværring - våd vejrtrækning. Tonaliteten eller mængden af hvæsning ændres efter hoste.
Radiografi af lungerne eliminerer lokale og spredte lungelæsioner, detekterer samtidige sygdomme. Normalt er der efter 2-3 års obstruktiv bronkitis en stigning i bronkialmønster, deformitet af lungernes rødder og emfysem. Terapeutisk og diagnostisk bronkoskopi til obstruktiv bronkitis muliggør inspektion af bronkialslimhinden, sputumindsamlingen og bronchoalveolær skylning. For at udelukke bronchiektasis kan bronchografi være nødvendigt.
Et nødvendigt kriterium for diagnosen obstruktiv bronkitis er undersøgelsen af åndedrætsfunktionen. De vigtigste er dataene for spirometri (herunder med indåndingstest), peak flow målinger, pneumotakometri. Baseret på de opnåede data bestemmes tilstedeværelsen, graden og reversibiliteten af bronchial obstruktion, svækket lungeventilation og stadiet af kronisk obstruktiv bronkitis.
I laboratoriediagnostikkomplekset undersøges generelle blod- og urintest, blodbiokemiske parametre (total protein og proteinfraktioner, fibrinogen, sialinsyrer, bilirubin, aminotransferase, glucose, kreatinin osv.). I immunologiske prøver bestemmes subpopulationens funktionelle evne af T-lymfocytter, immunoglobuliner, CIC. Bestemmelse af CBS og blodgassammensætning tillader en objektiv vurdering af graden af respiratorisk svigt i obstruktiv bronkitis.
Mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af sputum og lavvæske udføres, og for at udelukke pulmonal tuberkulose - analyse af sputum ved PCR og KUB. Forværringen af kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra bronchiektasis, bronchial astma, lungebetændelse, tuberkulose og lungekræft, lungeemboli.
Behandling af obstruktiv bronkitis
Ved akut obstruktiv bronkitis er der ordineret hvile, overdreven drikning, befugtning af luften, alkaliske og medicinske indåndinger. Etiotrop antiviral terapi (interferon, ribavirin, etc.) er ordineret. Ved alvorlig bronkial obstruktion anvendes antispasmodiske (papaverin, drotaverin) og mucolytiske (acetylcystein-, ambroxol) midler, bronchodilatorinhalatorer (salbutamol, ortsiprenalin, fenoterolhydrobromid). For at lette sputumudladning udføres brystmassage på brystet, vibrationsmassage, massage i rygmusklerne, åndedrætsøvelser. Antibakteriel terapi er kun foreskrevet ved tiltrædelse af en sekundær mikrobiell infektion.
Målet med behandling af kronisk obstruktiv bronkitis er at bremse sygdommens progression, reducere hyppigheden og varigheden af eksacerbationer, forbedre livskvaliteten. Grundlaget for farmakoterapi af kronisk obstruktiv bronkitis er grundlæggende og symptomatisk behandling. Et obligatorisk krav er ophør af rygning.
Grundlæggende terapi omfatter brug af bronkodilatormedicin: anticholinergika (ipratropiumbromid), b2-agonister (fenoterol, salbutamol), xanthiner (theophyllin). I mangel af effekten af behandlingen af kronisk obstruktiv bronkitis anvendes kortikosteroidlægemidler. Mucolytiske lægemidler (ambroxol, acetylcystein, bromhexin) bruges til at forbedre bronkial patency. Lægemidler kan indgives oralt i form af aerosolinhalationer, forstøvningsbehandling eller parenteral.
Når bakteriekomponenten er lagdelt i perioder med forværring af kronisk obstruktiv bronkitis, foreskrives makrolider, fluorquinoloner, tetracycliner, b-lactamer, cephalosporiner i en periode på 7-14 dage. Med hyperkapnia og hypoxæmi er oxygenbehandling en uundværlig komponent i behandlingen af obstruktiv bronkitis.
Prognose og forebyggelse af obstruktiv bronkitis
Akut obstruktiv bronkitis reagerer godt på behandlingen. Hos børn med allergisk overlejring kan obstruktiv bronkitis gentages, hvilket fører til udvikling af astmatisk bronkitis eller bronchial astma. Overgangen af obstruktiv bronkitis til kronisk form er prognostisk mindre gunstig.
Tilstrækkelig terapi hjælper med at forsinke udviklingen af obstruktivt syndrom og respirationssvigt. Ufordelagtige faktorer, der forværrer prognosen, er patienternes ældre alder, comorbiditet, hyppige eksacerbationer, fortsat rygning, dårlig respons på terapi og pulmonal hjertedannelse.
De primære forebyggende foranstaltninger for obstruktiv bronkitis er at opretholde en sund livsstil, øge den generelle modstand mod infektioner, forbedre arbejdsvilkårene og miljøet. Principperne for sekundær forebyggelse af obstruktiv bronkitis involverer forebyggelse og tilstrækkelig behandling af eksacerbationer, hvilket gør det muligt at bremse sygdommens progression.
