Pneumothorax - hvad det er, hvordan det er farligt og hvordan man yder nødhjælp
TAstma
Pneumothorax er en ret almindelig akut tilstand. Navnet er afledt af de græske ord "luft" og "bryst", som tydeligt karakteriserer patologien - luften trænger ind mellem brystvæggen og lungen.
definition
Pneumothorax - indblæsning af luft, gas ind i hulrummet mellem lagene i pleura. Den akkumulerede luft forårsager kompression af lungerne, mangel på ilt og åndedrætssvigt, fremkalder lungenes fuldstændige eller delvise sammenbrud.
En sådan tilstand opstår spontant eller som følge af indblanding udefra. Tilbagefald forekommer i næsten halvdelen af sagerne. Den karakteristiske udvikling af komplikationer er intrapleural blødning, subkutan emfysem, pneumopleuritis.
spredning
Talrige tilfælde af denne patologi registreres over hele verden. Oftest forekommer denne tilstand hos nyfødte babyer og unge mænd under 30 år, især hvis de er tynde og høje. I fare er også rygere og dem med kroniske lungesygdomme.
oprindelse
I normal tilstand opretholdes trykket i pleurhulrummet på et niveau under atmosfærisk tilstand. Dette gør det muligt for lungerne at være konstant i en fuldstændig retret tilstand. Penetreret luft hæver intrapleuralt tryk, der bidrager til kompression og fald (sammenbrud) af lungen, helt eller delvis. Hjertet og de store skibe er også komprimeret og skubbet ind i den modsatte side af brystet.
Årsager til pneumotorax
Afhængig af oprindelsen er der spontan primær og sekundær, traumatisk, iatrogen pneumothorax.
Primær spontan
Skabt uden synlig grund. Hans grunde:
- Medfødt svaghed i pleurvæv, udbrud ved hoste, grin, øget stress;
- genetisk defekt - utilstrækkelig produktion af a-1-antitrypsin;
- skarpt trykfald (når du flyver med fly, dykning).
sekundær
Det udvikler oftere hos ældre mennesker med lungesygdomme:
- Kronisk og arvelig (bronchial astma, cystisk fibrose, COPD);
- smitsom (lungebetændelse, tuberkulose);
- kræft (lungekræft).
traumatisk
Årsagen er skade:
- Åbent skåret, stab, skudt;
- lukket - modtaget under en kamp, et fald fra en stor højde.
iatrogen
Det dannes under operationen:
- Ved ventilation af lungerne;
- kardiopulmonal genoplivning
- punktering af pleurhulen.
til indhold ↑Symptomer (tegn) i pneumothorax
De mest karakteristiske symptomer er:
- Brystsmerter - skarp, uventet, værre ved indånding. Kan sprede sig til maven, skulderen, halsen;
- åndenød - pludselig udviklet vejrtrækningsbesvær
- hjertebanken;
- overdreven svedtendens - klæbrig sved, kold;
- blød eller cyanose i huden - på grund af utilstrækkelig blodcirkulation;
- hoste, paroxysmal, tør;
- panik frygt;
- mulig emfysem under huden - som et resultat af indblæsning af luft i det subkutane væv.
til indhold ↑Typer af pneumothorax
Afhængig af meddelelsen med det ydre miljø skelnes mellem følgende typer:
- Lukket - der er ingen kommunikation med miljøet, mængden af luftindtastning er konstant. Den nemmeste type, løses ofte spontant;
- åben - der er et forhold til miljøet. Lungefunktionen er signifikant svækket;
- ventil - er kendetegnet ved dannelsen af en ventil, der giver adgang til luften i pleurhulen, men ikke at lade den ud. Med hvert åndedrag øges volumenet af luft i hulrummet. Den farligste type er, at lungen ophører med at fungere, pleuropulmonary shock udvikler sig, blodkar komprimeres, hjertet og luftrøret skiftes.
til indhold ↑diagnostik
Den mulige hurtige udvikling af pneumothorax kræver en hurtig diagnose med henblik på at yde rettidig bistand. Diagnostiske metoder:
- Klinisk undersøgelse - identifikation af karakteristiske symptomer, lytning med et stetoskop for at identificere det berørte område
- Røntgenundersøgelse - på radiografien i periferien er der en klart adskilt zone med oplysning uden lungemønster. Hjertet, luftrøret, store skibe skiftes i modsat retning og membranet ned
- computertomografi - har større pålidelighed i forhold til røntgenstråler. Bruges til at diagnosticere små læsioner, identificere årsagen, med differentiel diagnose;
- blodprøve - påvist hypoxæmi i 75% af tilfældene.
Røntgen til pneumothorax
Differential diagnose
Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af røntgenbilleder eller tomografi, på basis af hvilken pneumothorax er differentieret med følgende sygdomme:
behandling
Terapi omfatter førstehjælp og opfølgende pleje.
Førstehjælp til pneumothorax
For enhver pneumothorax er akut indlæggelse til operationen nødvendig.
Førstehjælp kaldes straks, når symptomerne opstår. Under hendes ventetid gives patienten førstehjælp:
- Tilbyder fri adgang til luften
- beroliger patienten
- sikring af patientens semi-siddende stilling
- med åben pneumothorax - en lufttæt bandage påføres hullet (fra en steril taske, klæbende gips, gummieret stof eller polyethylen);
- med valvular - producerer akut pleural punktering for at fjerne den indtagne luft med en nål og en stor sprøjte.
Kvalificeret lægehjælp
Behandlingen udføres på et kirurgisk hospital og afhænger af patologiens type og forløb:
- En lille lukket begrænset pneumothorax - kræver ofte ikke behandling. Det løser spontant efter et par dage uden at forårsage alvorlige lidelser;
- Når den lukkes, suges den aspirerede luft under anvendelse af et punkteringssystem;
- med en åben - først overføres den til et lukket suturhul. Derefter suges luften gennem punkteringssystemet;
- med valvular - oversæt den i en åben form med en tyk nål og behandles derefter kirurgisk;
- med tilbagevendende - kirurgisk fjernelse af årsagen.
Flugtoversigten for organiseringen af lægebehandling i henhold til resultaterne af en klinisk undersøgelse
forebyggelse
Der findes ikke specifikke forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde.
primære
Baseret på at opretholde helbred i hele kroppen:
- Komplet rygestop
- regelmæssige lange gåture;
- udfører åndedrætsøvelser
- rettidig diagnose af lungesygdomme og deres behandling;
- undgå skader på brystet.
sekundær
Dens formål er at forhindre udvikling af tilbagefald:
- Fusion af pleural plader;
- fjernelse af årsagen til sygdommen.
til indhold ↑outlook
Prognosen er i høj grad påvirket af typen af patologi og hjælpenes hastighed:
- Med spontan ukompliceret pneumothorax - med rettidig bistand er prognosen gunstig;
- i nærvær af lungepatologi - udvikling af hyppige tilbagefald er mulig (i næsten halvdelen af tilfældene);
- med traumatisk pneumothorax - prognosen afhænger af den modtagne skade
- med valvular pneumothorax - jo tidligere patienten er på hospitalet, jo mere gunstige prognosen.
Pneumothorax er en alvorlig, potentielt dødelig tilstand. Under alle omstændigheder er nødhjælp og akut indlæggelse påkrævet. I tilfælde af udvikling af de karakteristiske symptomer på pneumothorax, skal en ambulance kaldes straks, så behandlingen vil blive udført af thorax kirurg og pulmonologist.
Pneumothorax: Symptomer og behandling
Pneumothorax - de vigtigste symptomer:
- svaghed
- Hjertebanken
- Åndenød
- Brystsmerter
- besvimelse
- Væske i lungerne
- Tør hoste
- Spredning af smerte til andre områder
- Lavt blodtryk
- bekymre
- Cyanose af huden
- Åndedrætsbesvær
- Koldsved
- spænding
- Hurtig vejrtrækning
- Lav vejrtrækning
- frygt
- Puffy ansigt
- Tvunget siddestilling
Pneumothorax i lungen er en farlig patologi, hvor luft trænger ind til hvor det ikke bør være fysiologisk placeret - ind i pleurhulen. Denne betingelse er i dag mere og mere almindelig. Den tilskadekomne skal begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt, da pneumothoraxen kan være dødelig.
Den luft, der ophobes i pleurhulen, er årsagen til lunens sammenbrud - helt eller delvis. I nogle tilfælde kan spontan pneumothorax udvikle sig. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af sygdomme, medicinske procedurer eller skader, der allerede er til stede i den menneskelige krop (traumatisk pneumothorax).
Som følge af massiv ophobning af luften reduceres lungens ventilationskapacitet betydeligt, de komprimeres, og hypoxi observeres. Som følge heraf begynder patienten åndedrætssvigt. Luften i pleurhulrummet forårsager også forskydningen af store skibe, hjertet, den alveolære proces. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen i brystbenet.
Typer af pneumothorax afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af kommunikation med miljøet:
- åben pneumothorax. I tilfælde af dets udvikling opstår respirationssystemet trykpåvirkning på grund af skader på brystet. Gennem det dannede hul siver luft gradvist ind i pleurhulrummet under vejrtrækningen. Normalt er trykket i brystet negativt. I tilfælde af udvikling af åben pneumothorax ændres det, og det fører til, at lungen sænker og ikke længere udfører sine funktioner. Gasudveksling i det stopper, og ilt går ikke ind i blodet;
- lukket pneumothorax. Denne type medicin anses for at være den mest enkle. Som et resultat af fremgangen af en lukket pneumothorax akkumulerer en vis mængde gas i pleurhulen, men dens volumen er stabil, da den resulterende defekt lukker sig selv. Luften kan forlade pleurhulrummet alene. I dette tilfælde er lungen, som blev komprimeret på grund af dens akkumulering, justeret, og åndedrætsfunktionen er normaliseret;
- intens pneumothorax. Også i medicinske kredse kaldes det ventil pneumothorax. Denne type sygdom er den farligste og mest alvorlige. I brystventilmekanismen dannes, fører det til, at luft kommer ind i pleurhulrummet under indånding, men kommer ikke ud af det under udånding. Trykket i hulrummet vil gradvist øges, hvilket vil føre til en forskydning af mediastinale organer, forstyrrelse af deres funktion og for pleuropulmonary shock. Med intens pneumothorax kommer luft ind i pleurhulrummet gennem et sår.
Klassificering ved tilstedeværelse eller mangel på komplikationer:
- ukompliceret pneumothorax. I dette tilfælde udvikler ingen komplikationer på baggrund af udviklingen af patologi;
- kompliceret af. Som følge af udviklingen af åben, ventrikulær eller lukket pneumothorax følger følgende komplikationer: pleurisy, emfysem, blødning (hemothorax eller hydropneumothorax er mulig).
Efter distributionstype:
- en måde. Det tales om dets udvikling i tilfælde af, at kun en lunge sænker;
- to vejs. Den berørte person har både lungernes højre og venstre lob. Denne betingelse er yderst farlig for en persons liv, derfor er det nødvendigt for ham at begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt.
Med luftvolumen:
- fuld. Lyset kollapser helt. Det er særlig farligt, hvis offeret har en fuld bilateral pneumothorax, da der er en kritisk svigt i åndedrætsfunktionen, som kan være dødelig;
- vægmaleri. Denne type er karakteristisk for den lukkede form af sygdommen. I dette tilfælde fylder luften kun en lille del af pleura og lungen er ikke fuldt udvidet;
- indkapslede. Denne type udgør ikke nogen særlig fare for patientens liv. I dette tilfælde danner adhæsioner mellem lakerne i pleura, som begrænser pneumothorax-zonen.
Det er værd at fremhæve hydropneumothorax. I dette tilfælde akkumuleres ikke kun luft, men også væske i pleurhulen. Dette fører til en hurtig sammenbrud af lungen. Når en sådan patologi er opdaget, skal det så hurtigt som muligt transporteres til et medicinsk anlæg.
Pneumothorax er en sygdom, der ikke kun påvirker voksne. Det kan endda udvikle sig hos nyfødte. For dem er denne betingelse meget farlig og uden at give rettidig og tilstrækkelig bistand fører til døden. Hos nyfødte forekommer pneumothorax på grund af mange grunde, men taktikken for dens eliminering er den samme som hos voksne.
grunde
Alle årsagerne til pneumothorax er traditionelt opdelt i tre grupper - spontan, iatrogen og traumatisk.
Spontan pneumothorax
Om udviklingen af spontan pneumothorax taler i tilfælde af, at pludselig er der en krænkelse af pleuraets integritet og påfyldning med luft. Eksterne skader, mens ikke observeret. Spontan pneumothorax kan være primær og sekundær.
Årsager til primær spontan pneumothorax:
- høj vækst;
- rygning;
- tilhører det mandlige køn;
- genetisk bestemt pleural svaghed;
- trykfald når du dykker, flyver i et fly, dykning.
Årsager til sekundær spontan pneumothorax:
- luftvejspatologi;
- sygdomme i lungerne, som følge heraf forekommer traumer af bindevæv;
- smitsomme sygdomme, der lider lungerne;
- lungekræft;
- reumatoid arthritis
- Marfan syndrom;
- systemisk sklerodermi.
Iatrogen pneumothorax
Hovedårsagen til udviklingen af denne type er adfærden af forskellige medicinske procedurer. Følgende procedurer starter den patologiske proces:
- ventilation af lungerne;
- pleural biopsi;
- montering af et centralt kateter
- punktering af pleurale hulrum
- kardiopulmonal genoplivning.
Traumatisk pneumothorax
Traumatisk pneumothorax udvikler sig som et resultat af trauma til brystet, som følge heraf organets integritet blev brudt:
- lukket skade. Det kan forekomme, når det falder fra en højde, der falder på en fast genstand, under en kamp osv.
- brystsår, der krænker integriteten af dets væv - skudt sår, sår med piercing-skære genstande.
Pneumothorax hos nyfødte
Pneumothorax hos nyfødte er ikke ualmindeligt. Det kan forekomme, selv under fødselsprocessen som følge af blokering af babyens luftveje med slim og fostervand.
- pulmonal tvungen ventilation
- ruptur af lungeabscess;
- øget græd af den nyfødte kan også forårsage brud på pleurale kommissur;
- ruptur af medfødt eller erhvervet cyste;
- lungens genetiske patologi.
symptomatologi
Symptomer på pneumothorax afhænger af sygdommens art, sværhedsgraden af kurset samt tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. De generelle symptomer på sygdommen er:
- det er svært for patienten at trække vejret, han har overfladisk hyppig vejrtrækning;
- kold, klæbrig sved;
- et angreb af tør hoste;
- integumenter få blålig farvetone
- hjertebanken;
- skarp smerte i brystet;
- frygt;
- svaghed;
- fald i blodtryk
- subkutan emfysem;
- offeret tager en tvungen stilling - sidder eller halveresiddende.
Patienter med spontan pneumothorax har brystsmerter, der er stærkere fra udviklingen af sygdommen. Også markeret med det skarpe udseende af åndenød. For det første er smerten akut, men gradvist bliver de kedelige og smertefulde. I tilfælde af spontan pneumothorax observeres hypotension og hypoxæmi. Huden kan få en blålig farve. Ved spontan pneumothorax skal patienten straks føres til hospitalet.
Symptomer på valvular pneumothorax er meget udtalte. Patienten er begejstret og klager over en skarp smerte i brystet. Smerte dolk eller stikkende karakter. Det kan bestråle til bukhulen (smerter i tarmen opstår), skulder, scapula. Hurtigt voksende svaghed, kortpustetid, cyanose i huden. Uden nødhjælp falder patienten.
Symptomer på pneumothorax hos nyfødte og børn under et år er også stærkt udtalte. Det observeres:
- takykardi;
- angst;
- den nyfødte er begejstret;
- åndenød;
- subkutan crepitus på nakke og torso;
- puffiness af ansigt;
- åndedrætsbesvær.
Førstehjælp
Ventil eller åben pneumothorax - den farligste form for sygdommen, hvis udvikling skal straks kalde en ambulance. Dernæst skal du selv levere førstehjælp til pneumothorax:
- stop processen med optagelse af luft i pleurale hulrum;
- stop blødning.
Til dette formål anbringes først et lufttæt bandage på brystet. For at forsegle såret så meget som muligt, placeres en plastpose på toppen af forbindingen. Patienten flyttes til en forhøjet stilling. For at forhindre smertefuldt chok, giver de ham analgin eller aspirin. Det er bedre at administrere medicin direkte ind i musklen.
behandling
Behandling af pneumothorax begynder i ambulancen. Læger udfører:
- oxygenbehandling;
- smertelindring
- fjern hostens refleks;
- bruge pleural punktering.
På et hospital er hovedpunkterne i behandlingen af pneumothorax fjernelse af luft, som er ophobet i pleurhulen. Til dette formål udføres en pleural punktering eller dræning med aktiv eller passiv luft-aspiration. Dernæst er det vigtigt at overføre åben pneumothorax til lukket. Til dette formål såres såret. Indtil fuld inddrivelse skal patienten forblive på hospitalet under konstant tilsyn af læger.
Hvis du tror at du har Pneumothorax og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din pulmonologist hjælpe dig.
Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.
Hemothorax er en patologisk tilstand præget af akkumulering af blod i pleuralområdet. I den normale tilstand indeholder den kun en lille mængde serøs væske. På grund af fyldningen af pleurale hulrum med blod komprimeres lungen, og luftrøret, tymuskirtlen, aortabuen forskydes i den anden retning.
Hjertesvigt bestemmer et sådant klinisk syndrom, inden for rammerne af hvilket der opstår en krænkelse af hjertets pumpefunktion. Hjertesvigt, hvis symptomer kan manifestere sig på forskellige måder, er også kendetegnet ved, at det karakteriseres ved konstant progression, hvor patienterne gradvist mister tilstrækkelig arbejdskapacitet og også står over for en væsentlig forringelse af livskvaliteten.
Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres funktionsfejl forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ilt til alle organer og væv.
Exudativ pleurisy (hydrothorax) er en farlig sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved udviklingen af en inflammatorisk proces i pleura med efterfølgende ophobning af eksudat (effusion) i den. Ailment er listet, fordi det påvirker mennesker fra forskellige aldersgrupper, men oftest er dets mål folk i den erhvervsaktive alder. Hydrothorax kan udvikle sig som en sygdom alene, men i de fleste kliniske tilfælde har inflammatoriske eller infektiøse sygdomme i lungerne og andre organer bidraget til dens dannelse.
Hydropericardium - er en samling af væske i atrielle skjorte. Denne sygdom indikerer forekomsten af alvorlige problemer i menneskekroppen. Dette fænomen kræver lægehjælp og akutpleje. Ailment er modtagelig for enhver person, uanset køn og alder. Desuden kan sygdommen diagnosticeres, selv i fosterudviklingsstadiet.
Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.
Pneumothorax: Årsager, symptomer, behandling og forebyggelse
Pneumothorax er en sygdom, der får luft til at opbygge i lungens pleurale hulrum. Der er deres depression. Luftindtrængning i pleura øger trykket. Hvorefter der er en delvis eller fuldstændig recession af lungen.
Personens tilstand er meget vanskelig og har brug for akut pleje. Pneumothorax er åben og lukket. Dens forekomst er ofte på grund af lungesygdomme eller skader (stiftsår, skydevåben og så videre).
Årsager til sygdom
Sandsynligheden for at udvikle spontan pneumothorax ses hos middelaldrende personer. Årsager kan være:
- bullous sygdom;
- infektionssygdomme (atypisk lungebetændelse, pulmonalt tuberkulose);
- lungens endometriose;
- interstitiel lungesygdom;
- maligne tumorer
- inflammation i bindevæv (ankyloserende spondylitis og Marfan's sygdom, reumatoid arthritis, polymyositis).
Traumatisk pneumothorax dannes efter skader på brysthulen. Der er:
- Penetrerende sår i brystet (knivsår, skud, samt fragmentering).
- Brystskader uden indtrængende virkning fra det ydre miljø (udløst af vævstraumatisering ved skarpe kanter af brudte ribben, lungespredning).
Valvulær pneumothorax er dannet allerede efter spontan eller traumatisk. Det er en af de farligste arter.
Iatrogen pneumothorax kan være en konsekvens af medicinske procedurer. Såsom:
- pleural punktering;
- forkert installation af det centrale venekateter
- tage en prøve af det berørte lungevæv (biopsi);
- Endoskopisk transbronchial biopsi;
- ruptur af alveolerne i ventilation af lungen (barotrauma).
Kunstig pneumothorax anvendes til behandling af tuberkulose (hovedsagelig i friske destruktive former). Dette er fremgangsmåden til indføring af ilt i pleurhulen. Proceduren anvendes for at reducere de dannede hulrum.
Pneumothorax hos nyfødte anses for unormal. Fremkomsten af denne sygdom er forbundet med genetiske patologier i lungerne og pleura samt skader og inflammatoriske processer. Årsagerne kan være:
- stærk græd;
- sprængt af tvungen kunstig åndedræt;
- genetisk patologi;
- ruptur af lungeabscess;
- brud af cyster.
Katamenial eller menstrual pneumothorax er en sjælden form, der udvikler 2-3 dage efter menstruationsblødningens begyndelse. Opstår af årsagerne:
- intratoracic endometriose;
- produktion af hormon under ægløsning - prostaglandin F2. Dets udseende forårsager en indsnævring af bronchiole.
- fraværet af slimhindepropper i livmoderhalsen, som tillader luft at passere gennem diafragmens åbninger i pleuraområdet.
symptomer
Symptomer på pneumothorax forekommer på grund af akkumulering af luft i pleurhulen. Deres udvikling afhænger af stadierne af lungeduktion.
Størrelsen af lungens sammenbrud er opdelt i:
- lille (op til 25%);
- medium (50-70%);
- totalt (100%);
- spændt (fordrevne mediastinum).
Spontan pneumothorax kan være:
- primær (idiopatisk);
- sekundær (symptomatisk);
- tilbagevendende visning.
Sygdommen ledsages af en hostende pasform. Der er en stikkende smerte i den del af patientens lunge, som i sidste ende bliver til en smertende. Dette ledsages af cyanose i ansigtet (blålig farve på huden på grund af akkumulering af kuldioxid i blodet), lak. Smerter kan stige med bevægelse, vejrtrækning og hoste. Patienten kan have panikanfald. Forsøger at reducere åndenød og smerte, falder patienten oftest på den ømme side eller lægger sig ned med en tilbøjelighed til den ømme side.
Traumatisk syndrom påvirker patientens generelle tilstand. Der er et fald i blodtrykket, kraftig åndenød, huden bliver blålig, pulsen forøges, og akut hjertesvigt forekommer. På udåndingen udskilles skummende blod fra såret.
I løbet af perioden med traumatisk pneumothorax kan der opsamles luft i brysthinden, hele nakke, ansigt og mediastinum. Følelse i steder med hævelse giver en følelse af knæk under fingrene.
Ventil pneumothorax er en ekstremt alvorlig tilstand hos patienten. Hele luftmassen trænger ind i pleuraområdet, hvis tilbagevenden er umulig. Symptomer og lidelser er yderst udtalte. Åndenød, til tider tab af bevidsthed, er cyanose hurtigt stigende. En skarp og stikkende smerte, som kan give til scapula, skulder og bukhule.
Under svære forhold kan åre i overekstremiteter og nakke svulme. Den berørte side øges på grund af udvidelsen af hullerne mellem ribbenene. Hjertefrekvens og lavere blodtryk øges.
Subkutant emfysem udvikler sig, tal er hæmmet. Med sin vækst, på det forkerte sted, forårsager ofte hjerte og lungesvigt.
Børnsform forekommer, når lungerne spredes forkert. I et barn op til tre år kan det udvikle sig til lungebetændelse.
Ofte manifesterer symptomerne ikke klinisk. Med komplikationer er tegn på pneumothorax hos børn:
- kramper i kroppen
- bleghed;
- stigning i hjertefrekvens
- midlertidig stop vejrtrækning.
Diagnosen er lavet ved undersøgelse. Ofte er en røntgen- eller CT-scanning i brystet nødvendigt (computertomografi).
diagnostik
Inspektion gør auscultatory metode (lytter med et stetoskop). Således detekteres en svækkelse eller fuldstændig fravær af åndedræt i den del af patientens lunge.
Ved at trykke på (percussion) hører lægen en høj og lav lyd.
Under en profylaktisk røntgenstråle af en røntgenstråle kan en specialist mistanke om en plasiform af pneumothorax. For at bekræfte dette udpeger han en x-ray.
En anden metode til inspektion - røntgenbillede. Med sygdommen i billedet kan du se årsagerne og symptomerne på dets manifestation. Et lumen observeres med fravær af lungemønster, hvilket skyldes, at luft samles i pleurhulen. Membranen kan komme ned. Mediastinum forlader, til side, normalt arbejder lunge. Atelektasis af lungen kan danne (delvis eller fuldstændig reduktion af lungevæv, hvilket fører til et fald i mængden af luft i lungerne og forstyrrer alveoliens ventilation).
Et øjebliksbillede af bagsiden viser en tynd linje af det viscerale pleura (ikke mere end 1 mm). En stribe oplysning viser en lateral position.
At diagnosticere brugt thorakoskopi. Takket være hende undersøges en plejeklæbning af en syg person. En speciel enhed, en kakerlak, indsættes gennem hullet, der er lavet i brystvæggen. Med det opdager de gas og en stigning i trykket i pleura.
Beregnet tomografi er en af de bedste metoder til undersøgelse på dette område. Det gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af gas i pleura. Denne undersøgelse kan afsløre sandsynlig oprindelse af spontan pneumothorax, som ikke anerkendes ved røntgenundersøgelse.
komplikationer
Sygdommen, med analfabeterbehandling, kan medføre nogle komplikationer. De hyppigste er:
- i valvulær form kan subkutan og mediastinal emfysem udvikle sig;
- Rivning af lungevæv kan forårsage blødning inde i pleuraen;
- dannelse af adhæsioner, der forstyrrer udjævningen af lungen. På grund af dem udvikler serøsfibrin pleurisy;
- akkumulering af pus i pleurale hulrum (empyema);
- ødem i lungeødem.
Sygdommens lange forløb (især uden rettidig behandling af lægehjælp) kan forårsage udskiftning af lungevæv med bindevæv. Lungerne krymper og mister deres elasticitet. Pulmonal hjertesygdom udvikler sig, hvilket kan være dødelig.
behandling
En mild form, der går væk uden symptomer på organerne i åndedrætssystemet, kræver nogle gange ikke hurtig indlæggelse eller endog behandling. Det skal dog observeres ved radiografisk undersøgelse.
I ikke-komplekse former for dets manifestation formindskes subpleurale blære eller bulla. En defekt i det viscerale pleura er dækket af væske, som består af leukocytter (fibrøst effusion). Så selvforseglet og helbreder. Absorption af al luft forekommer inden for 3 måneder. Tilbagefald er observeret hos op til 50% af befolkningen.
Narkotikabehandling (lægemidler)
Den første lægehjælp leveres ved indførelsen af sådanne lægemidler:
- Analgetika - Analgin. Til smertefulde smerter injiceres narkotiske stoffer (morfin, omnopon);
- Antibiotika - tetracyclingruppe (doxycyclin, tetracyclin og andre);
- Serum mod stivkrampe.
Efter operationen foreskrives blodfortyndende lægemidler (heparin, warfarin osv.).
I tilfælde af kredsløbssygdomme injiceres koffein og kamfer.
Profylaktiske metoder til tilbagevendende form bruger metoden for kemisk pleurodesis. Indfør irritation:
- magnesiumsilicat;
- glucose;
- sølvnitratopløsning.
kirurgi
Med et gennemtrængende sår i brysthulen (for eksempel i forbindelse med militære operationer), hvorefter pneumothorax udvikler sig og ensidig luftlækage opstår, er der behov for præ-medicinsk intervention. For dette er dekompressionsnåle udviklet, som med passende manipulationer pumper luften ind i pleurhulrummet, på grund af hvilket trykket kan stabilisere sig. Særlige okklusive dressinger (film) er blevet udviklet på en klæbemiddelbase, som holder sig til jævn våd hud, hvilket skaber en tæt overlapning på skadestedet og ikke tillader brysttryk til at svare til atmosfæretrykket.
Pneumothorax i nogen af dens manifestationer kræver kirurgisk indgreb. Disse omfatter disse typer procedurer:
- Lukket type - med en punktering pumpet luft fra pleurhulen.
- Åben typegang thoracoscopy eller thoracotomi med kontrol af lungevæv og pleura. Defekten sutureres og derved stopper luftens indføring i pleurhulen. Gentag derefter begivenheden som med den lukkede type.
- Valvulær pneumothorax - punktering udføres med en tykk nål. Derefter behandles de kirurgisk.
- Tilbagevendende pneumothorax - fjern dens årsager kirurgisk. Ofte udfører de ikke den sædvanlige pleurale punktering, men installerer et drænrør til udluftning.
Postoperative øvelser
Efter en skade eller anden skade, der forårsagede pneumothorax, er det nødvendigt at træne for at genoprette sin fysiske kondition. Til dette bruges øvelsesbehandlinger, som begynder 3-4 uger efter skade.
Det er nødvendigt at starte (som med enhver træning) med let blide øvelser, der gradvist øger belastningen. De mest almindelige øvelser trækker vejret (blæser kugler, trækker vejret ind i et rør). Aktivt anbefalet af læger Strelnikova åndedrætsøvelser.
Det anbefales at gå til swimmingpoolen og øve på at gå.
Yderligere og alternative hjemmebehandlinger
Selvbehandling af denne sygdom er umulig - at søge hjælp fra en kvalificeret specialist er den eneste rigtige beslutning. Men du kan kombinere narkotikabehandling med opskrifter af traditionel medicin.
Urtemedicin
Opskrift fra Veronica officinalis. Brew 1 spsk af knuste planter i to glas vand. Dæk og fyld i 2 timer. Filtrer før brug. Drikk infusion af 1 tsk 4 gange om dagen. Efter flere doser af infusionen øges patientens appetit markant.
Meget nyttig saft fra bjørnebærbærene. Drik det i stedet for te flere gange om dagen.
For at genoprette strømmen, brug en afkogning af knotweed. Det sænker blodtrykket og øger blodproppen. Til afkog, tag 1 spiseskefulde urte råvarer, hæld 250 g kogt vand over det. Efter kogning i et vandbad i 15 minutter. Fjern derefter fra varme og dæksel med låg i 2 timer. Før brug, filtrer og drik 1 spiseske 3 gange om dagen
forebyggelse
Anbefal at overholde sådanne forholdsregler:
- undgå barometriske trykfald (fly i fly, der ikke er udstyret med atmosfærisk trykstabilisatorer, udelukker dybdykning og klatring);
- stop med at ryge
- i 3 måneder for at stoppe med at spille sport og ikke løfte vægte.
outlook
Normalt har simple manifestationer af sygdommen ikke negative virkninger for den menneskelige krop. Prognosen bestemmes af graden og omfanget af skader på åndedrætsorganerne. Jo hurtigere assistance der gives, desto mindre sandsynligt vil tilstanden forværre.
Op til 40% af befolkningen kan opleve et tilbagefald. Normalt sker gentagelse i seks måneder efter det første angreb.
- HIV-inficerede - ikke mere end 25%.
- Hos mennesker med medfødt cystisk fibrose, med udvikling af unilateral pneumothorax 5%. Bilaterale giver 25%.
- Personer med kronisk obstruktiv lungesygdom har i gennemsnit 5%.
Pneumothorax i lungen: når hvert sekund tæller
Pneumothorax er akkumuleringen af gas i pleurhulen, som følge af, at lungevævet sænker med en forskydning af mediastinum. Dette fører igen til kompression af mediastinumets store blodkar, nedsat blodcirkulation i det og respiratorisk funktionsforstyrrelse.
Luften i lungerne trænger gennem hulrummet, der blev dannet der af en række forskellige grunde. Ofte i tid pneumothorax er offerets liv truet. For at søge rettidig lægehjælp skal du være i stand til at genkende de første tegn på denne sygdom.
Årsager til sygdommen
Pneumothorax i lungen er en tilstand af åndedrætssystemet, som kan opstå på grund af mange provokerende faktorer. Sygdommen udvikler sig på grund af to hovedårsager: mekanisk skade på brystet, samt tilstedeværelsen af visse sygdomme, der ødelægger lungevæv. I det andet tilfælde skal patienten nødvendigvis kende de første tegn på lungedbrydning.
Mulige årsager til sygdommen:
- brystskader (åben, gennemtrængende og lukket, som ledsages af en brud på ribbenene);
- skader på lungen under nogle medicinske procedurer (punktering af pleurale hulrum, installation af et subklavisk kateter osv.);
- nogle sygdomme i åndedrætssystemet (tuberkulose, abscess, emfysem)
- spontan ruptur af spiserøret (Burhave syndrom);
- Egenskaber af kroppen, hvilket indebærer underudviklingen af pleurale lobber.
Nogle gange i medicinsk praksis ved hjælp af metoden til at pålægge kunstig pneumothorax.
Denne metode giver dig mulighed for at stoppe lungeblødning, hjælper med at helbrede nogle former for tuberkulose. Behandlingen er som regel lang, og patienten ved i forvejen om metoden med hvilken terapien udføres.
klassifikation
Der findes forskellige typer af pneumothorax, som adskilles ved klassificering baseret på årsagerne til deres forekomst, lokalisering og omfanget af læsionen. Afhængigt af hvordan beskadiget lungevæv og pleura foreskriver pulmonologen en behandlingsplan og stemmer prognosen.
Afhængig af omfanget af skader på lungevæv er:
- Total pneumothorax (fuld). Det er kendetegnet ved fuldstændig lungekontraktion på grund af frigivelsen af en stor mængde gas ind i pleurhulrummet.
- Begrænset pneumothorax (delvis). Åndedrætsorganfejl er ufuldstændigt.
Hvis læsionen er på venstre side, diagnosticeres venstre sidet pneumothorax på højre lunge - højre sidet pneumothorax. Der er også en bilateral type af sygdommen, som udvikler sig på grund af den totale forladning af de to lunger samtidig og er fyldt med voldsfulde død af offeret.
Også sygdommen er delt af årsagerne til:
- Traumatisk pneumothorax. Denne mulighed er mulig med beskadigelse af brystet. Det udvikler sig som resultat af en gennemtrængende skade (for eksempel en kniv) og også som et resultat af skade på lungevævet af et fragment af en ribbe med en åben eller lukket brud.
- Spontan. Det opstår på grund af den hurtige ruptur af lungevævet på baggrund af en kronisk sygdom eller prædisponerende faktorer. Så årsagen til primær (idiopatisk) pneumothorax kan være medfødt insufficiens af pleurvæv, stærkt latter eller skarp hoste, hurtig dykking til dybden, samt flyvning på et fly. Sekundære udvikler sig på grund af svær lungesygdom.
- Kunstig. Opret forsætligt under tilsyn af en kompetent specialist til behandling af visse sygdomme i åndedrætssystemet.
Pneumothorax kan være kompliceret af forskellige patologier eller kan forekomme uden dem. Det kliniske billede af sygdommen afhænger også af mængden af luft, der er kommet ind i pleurhulen, dens omsætning i såret.
Ifølge luften fra miljøet:
- Lukket. En lille mængde luft kommer ind i pleurhulen en gang, hvorefter dens volumen ikke længere ændres.
- Outdoor. Der er en visuel defekt i brystbenet, hvorigennem med hver vejrtrækning kommer luft ind i hulrummet, og når du trækker vejret, kommer det ud. Processen kan ledsages af en hørbar gurgling og gurgling.
- Valve. Det har de værste konsekvenser. Under en intens pneumothorax, med hver indånding, kommer luft ind i peri-pulmonale rum, men observeres ikke udenfor.
Hver af betingelserne, uanset sværhedsniveauet, kræver en grundig undersøgelse af en læge og korrekt behandling. Dette vil medvirke til at minimere risikoen for tilbagefald, og i nogle tilfælde redde offerets liv.
symptomatologi
Tegn på pneumothorax er ret vanskeligt at savne. Det kliniske billede er kendetegnet ved sværhedsgrad, der kan være tegn på iltstark samt konsekvenserne af kredsløbsforstyrrelser, som skyldes kompression af mediastinum.
Symptomer på lunges pneumothorax:
- smerte i området med stikkende natur, som kan udstråle til arm, ryg og nakke;
- smertefulde fornemmelser forværres væsentligt under bevægelse, når hoste, taler, nyser;
- frygt for døden forårsaget af svær smerte og manglende evne til at tage fuld ånde;
- offeret tager en tvungen stilling
- åndenød, sjældent - tør hoste;
- hævelse af nakkeårene;
- pallor og derefter cyanose (blå) af huden;
- hjerterytmeforstyrrelser, tegn på arytmi;
- hvis pneumothorax er åben, kan du visuelt observere luften, der kommer ind i såret, hvorefter skummende blod frigives fra det.
Afhængig af læsionens placering og omfang kan symptomerne lindres. Efter et par timer aftager symptomerne signifikant, smerter og åndenød forekommer kun under kropsbevægelser. Nogle gange udvikler emfysem, hvilket er frigivelsen af akkumuleret luft under huden.
Et par timer senere udvikler inflammation i pleura. Det kliniske billede er kendetegnet ved sværhedsgrad, hvis lungevævsskaden indtræder med mere end 40%.
Akkumulering af luft i pleurhulen er en livstruende og sundhedshotende tilstand, og når de første tegn på sygdommen optræder, skal du straks søge lægehjælp. Det er især nødvendigt at overvåge dit velvære for de patienter, der lider af kroniske sygdomme i lunge- og fordøjelsessystemerne.
diagnostik
Pneumothorax i lungerne bestemmes ved hjælp af kompleksdiagnostikmetoden, som omfatter en undersøgelse og undersøgelse af offeret samt røntgen og punktering af lungerne om nødvendigt.
Laboratorieblodprøver, som regel, afklarer ikke det kliniske billede. I analyserne kan vi spore dynamikken i en sammenhængende sygdom, der bidrog til bruddet af lungevæv. Hypoxæmi (akkumulering af fremmede gasser i det) kan observeres i arterielt blod.
interview
For at kunne vurdere tilstanden for offeret korrekt skal pulmonologen foretage en grundig undersøgelse. Dette vil hjælpe med at identificere årsagerne til pneumothorax, for at ordinere den korrekte behandling.
Under den indledende behandling indsamles en fuldstændig historie om liv og en bestemt sygdom, under patientens andet besøg besvarer patienten spørgsmål, der udelukkende vedrører sygdommen.
Hvad du behøver at vide en specialist til diagnose:
- tilstedeværelsen af eventuelle kroniske sygdomme
- hvad er symptomerne på sygdommen
- hvornår og på grund af hvilken smerte dukkede op, dens natur, intensitet;
- Hvorvidt der i de senere tid har været et slag, et fald eller en anden mekanisk effekt, der kunne fremkalde en kompression af lungen.
Det er nødvendigt at reagere så meget som muligt på lægeens spørgsmål så hurtigt som muligt, og du bør ikke være tavs om de eksisterende sygdomme. Hvis du er allergisk overfor medicin, skal du fortælle det medicinske personale om det. Efter undersøgelsen gennemføres en inspektion og yderligere undersøgelser.
inspektion
Visuelt kan du vurdere patientens position. Som regel er det tvunget på den side, hvor der var en nedstigning af lungen. Hvis såret er åbent, noterer specialisten sin størrelse, forekomsten af skum i blodet. Under auscultation på den berørte side bliver der næsten ikke hørt nogen vejrtrækning.
Pulmonologen vurderer også arten af dyspnø, som i tiden af pneumothorax er hyppig, overfladisk. Percussionen af den berørte side er en bokset lyd (døv, hul). Udsejling af brystet fra den side, hvor pneumothorax forekom, ligger lidt bag sund.
radiografi
På røntgenbilleder kan du observere et omfattende lyst område, der er placeret på siden af læsionen. Pulmonal tegning er ikke synlig. Der er en klar grænse mellem sunde og skadede lunger. Syntetisk forskydning af mediastinum, membranets kuppel udelades.
Pleural punktering
Det udføres under lokalbedøvelse med en kanyle, som indsættes i mellemrummet fra bagsiden. Under proceduren fjernes al den akkumulerede luft, hvorefter indholdet af pleurhulrummet afklares i laboratoriet.
Biomaterialet sendes også til bakteriologisk, cytologisk forskning. I svære tilfælde, hvis punkteringen ikke lider offrets tilstand, udføres thoracoscopy af medicinske årsager.
behandling
En person, der ikke har tilstrækkelig viden på det medicinske område, vil det være svært at gennemføre de nødvendige medicinske foranstaltninger og give førstehjælp til offeret. Derfor er det bedre at overlade evakuering af akkumuleret luft til fagfolk.
Der er ingen behandlinger, der giver hundrede procent garanti mod gentagelse af patologi. Derfor har terapi 3 mål: at eliminere årsagen, at løse pneumothoraxen i en bestemt sag og for at forhindre sandsynligheden for tilbagefald.
Oxygenbehandling
Medicinsk overvågning uden alvorlige indgreb er angivet i tilfælde af ikke-omfattende pneumothorax, når vævsskaden ikke er mere end 15%. I sådanne tilfælde er selvresorption af luft fra hulrummet muligt, hvilket tager ca. 1-2 uger.
Oxygenbehandling er indiceret for alle patienter, der lider af lungevævs prolaps. Proceduren hjælper kroppen med at genoprette hurtigere, reducerer risikoen for komplikationer. Hos patienter med COPD eller andre kroniske sygdomme er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af gasser i blodet.
Aspiration af indholdet i pleurhulen
Evakuering af indholdet af hulrummet udføres under anvendelse af et kateter eller en hul nål. Proceduren udføres af en kompetent specialist, da en ikke-professionel er i stand til at gennembore en arterie og nogle vitale organer. I løbet af en session er det tilladt at fjerne ikke mere end 4 liter luft. Dette bør gøres gradvist for at forhindre forskydning af mediastinum.
Hvis et par timer efter aspiration, symptomerne forbliver, respiratoriske funktioner ikke bliver genoprettet, installeres afløbssystemet.
Installation af et drænrør
Indikationer for proceduren:
- flere tilbagefald af sygdommen
- alder over 50 år
- manglende succes under forventningen.
Et særligt drænrør er installeret i intercostal rummet, hvilket hjælper med at fjerne overskydende luft. I slutningen af en luftlås eller vandlås. I det andet tilfælde kan du spore den mindste lækage af gasser, så denne teknik er mere populær. Fjernelse af dræning sker en dag efter fuldstændig ophør af udledning af luftmasser, hvis røntgenstråler bekræfter lungens udglatning.
Introduktion af pleurale hulrum af særlige stoffer (kemisk pleurodesis)
Denne procedure udføres for at forhindre mulige tilbagefald, hvis sandsynligheden er høj nok. Til dette formål findes specielle stoffer i pleurhulen, som bidrager til dens udslettelse, det vil sige fusion af pleura med hinanden. Introduktionen gennemføres gennem afløbssystemet. Kemisk pleurodesis hjælper med at minimere risikoen for genopbygning af sygdommen næsten til nulmærker.
Kirurgisk indgreb
Operationen udføres, når det er umuligt at anvende alternative behandlingsmetoder eller deres ineffektivitet. I dette tilfælde udføres en thoracotomi eller thoracoscopy. Kirurgisk indgreb er den mest effektive metode til at håndtere pneumothorax og dens yderligere tilbagefald.
- lungevæv udvider ikke inden for en uge efter dræning;
- spontan bilateral pneumothorax;
- tilbagefald opstår efter kemisk pleurodesis;
- hvis offeret fik sygdommen på grund af et bestemt erhverv (pilot, dykker og andre);
- kompliceret pneumothorax.
Beslutningen om at gennemføre operationen foretages af Kommissionen, analyserer alle tidligere handlinger fra det medicinske personale og undersøger offerets analyser. Intervention udføres også, hvis årsagen til sygdommen er et åbent sår. Den sutureres, hvorefter de observerer patienten og udfører de nødvendige foranstaltninger til behandling af lungens pneumothorax.
Forebyggelse, mulige komplikationer, prognose
Konceptet pneumothorax er kendt for mange personer, der lider af andre kroniske lungesygdomme. Det er en alvorlig komplikation, der, hvis den ikke behandles korrekt, kan føre til offerets død.
Den mest gunstige prognose i tilfælde af, at vævsskade er ikke mere end 15%. De mest kritiske forhold diagnosticeres i tilfælde af spontan bilateral pneumothorax. Behandlingens succes afhænger af behandlingshastigheden til lægen og efterfølgende genoplivning.
Hvad kan der gøres for forebyggelse:
- stop med at ryge
- behandle ledsygdomme i lungerne, fordøjelseskanalen
- hver sjette måned at komme til en konsultation med pulmonologen, især når åndenød optræder;
- føre en sund livsstil
- begrænse antallet af flyvninger
- dykke ikke ind i dybderne.
Pneumothorax opstår som regel ikke uden nogen grund. Hvis en person vil være opmærksom på hans helbred, gennemgå forebyggende undersøgelser rettidigt, og hvis der er tegn på forringelse af tilstanden, kontakt læge, risikoen for alvorlige sygdomme falder flere gange.
