Atopisk bronchial astma er en almindelig manifestation af allergier. I dette tilfælde bliver slimhinderne i luftvejen overfølsomme over for allergens virkninger, hvilket skyldes symptomer som stærk hoste og i alvorlige tilfælde kvælning. Det er tilrådeligt at engagere sig i rettidig behandling af denne sygdom. Det er umuligt at slippe helt af med allergier, men takket være velvalgte lægemidler kan astma føre til en stabil remission.
Det andet navn på denne sygdomsform er en allergisk form for bronchial astma. I nogle tilfælde kan det kombineres med andre manifestationer af allergi, for eksempel hududslæt, urticaria. Astma kan udvikle sig gradvist, begyndende med allergisk bronkitis eller en forkølelse. Konstant kontakt med allergener fører til forringelse, så det er vigtigt at finde ud af, hvad der fremkalder astmasymptomer. Hvis allergenet er helt elimineret, bliver sygdommen stabil.
ICD-10-koden for denne sygdom er J45. Afhængig af kursets sværhedsgrad skelnes adskillige former for atopisk astma:
Dette er den vigtigste klassifikation af forskellige former for sygdommen. Behandlingen er valgt afhængigt af astmas alvorlighedsgrad.
Det er vigtigt! Inden behandlingen af en sygdom påbegyndes, er det altid nødvendigt at etablere et allergen, der fremkalder anfald, hvis det er muligt.
Ifølge typen af allergen er astma normalt ikke klassificeret. Men afhængigt af stimulus kan man skelne mellem følgende former for denne sygdom:
I de fleste tilfælde vil disse former for sygdommen kombineres med hudallergier. Dette skelner mellem atopisk astma og bronchial astma hos andre arter. Du kan også spore mønsteret, at angrebene forekommer en tid efter kontakt med allergenet.
En allergisk form af sygdommen kan kun have én årsag - konstant kontakt med allergenet. Ikke alle mennesker er allergiske over for noget, i dag er det svært at konstatere, hvorfor det forekommer. Men hvis en allergisk reaktion allerede er til stede, øger sandsynligheden for astma.
Vær også opmærksom på arvelighed. Ofte, hvis forældre eller andre nære slægtninge har allergiske sygdomme, kan de forekomme i personen selv.
Sygdommen kan udvikle sig næsten alle alder, men atopisk bronkial astma er mest almindelig hos børn. Allergiske patologier manifesterer sig for første gang i barndommen.
Det er vigtigt! Bronchial astma forårsager sjældent fødevareallergi, især almindelig årsag - støv af forskellig oprindelse og andre flygtige stoffer.
Det vigtigste symptom er udseendet af en stærk, tung hoste, nogle gange med en fornemmelse af et fremmedlegeme. Hoste er normalt ledsaget af åndenød, fløjt, hvæsende vejrtrækning, vejrtrækningsproblemer. Der er en følelse af at klemme i brystet, og vejrtrækningen bliver meget hyppig. Angreb opstår normalt efter kontakt med et allergen, og derefter gå væk efter et stykke tid.
Samtidig med luftvejssygdomme kan der forekomme symptomer på huden, forskellige udslæt og urticaria forekommer oftest. For at foretage en korrekt diagnose er det også vigtigt, at anfaldene gentages hyppigt nok fra flere gange om måneden til daglige episoder.
Astmaangreb generelt påvirker præstationen og livet for en person som helhed. Ofte kan de forekomme om natten og forstyrre normal søvn. Konstante hosteangreb fører til hovedpine, svaghed, døsighed.
En særlig farlig komplikation af denne sygdom er astmatisk status, når angrebene er så alvorlige, at en person ikke kan indånde eller udånde. I dette tilfælde kan tilstanden føre til tab af bevidsthed og endda død. Derfor er det i tilfælde af bronchial astma vigtigt at fastslå årsagen hurtigt og vælge passende midler til at lindre anfald.
Behandling af denne sygdom er normalt kompleks, mens den ofte er livslang. Det er helt umuligt at slippe af med allergier, men ved at undgå kontakt med allergener og vælge effektive lægemidler til at slippe af angrebene, kan du komme til en ret stabil remission.
Først og fremmest ved begyndelsen af behandlingen finder de ud af, hvad der fremkalder allergiske angreb. Det er normalt nødvendigt at isolere det irriterende, for eksempel hvis der opstår bronchial astma på grund af støv, er det nødvendigt at begynde oftere at udføre vådrensning i lejligheden for at slippe af med ting, der akkumulerer støv: forskellige tunge tæpper, gardiner, en overflod af plyslegetøj.
Hvis sygdommen opstår i en særlig alvorlig form, anbefales det normalt en særlig kost. I tilfælde af alvorlige allergier er det nødvendigt at udelukke alle fødevarer, der kan intensivere og fremkalde irritation, fra kosten. Disse omfatter normalt røde frugter, citrusfrugter, fede kød og fisk. Du bør også om muligt undgå søde, en overflod af kunstige smagsstoffer og farver, andre tilsætningsstoffer. Har brug for at drikke mere vand, anbefales ikke at drikke kaffe, stærk te, kulsyreholdige drikkevarer, alkohol.
For at stoppe angreb og slippe af med deres konsekvenser, ordinerer forskellige grupper af stoffer. I de fleste tilfælde anvendes følgende medicin:
Afhængigt af patientens tilstand kan yderligere lægemidler ordineres. Sager, hvor du er nødt til at indtaste adrenalin under et angreb, er ret sjældne, men der er. Hvis en patient med astma begynder at svage, skal en ambulance indkaldes hurtigst muligt.
Atopisk astma - er en af de mest almindelige typer af sygdommen. Det er resultatet af øget følsomhed i kroppen til visse miljømæssige faktorer, nemlig allergener.
Atopisk (allergisk) astma er en kronisk inflammation i luftveje som reaktion på yderlige stimuli. I denne sygdom opstår der astmaangreb, som varierer i styrke og varighed.
Atopisk astma er ikke en smitsom sygdom, den er baseret på en allergisk reaktion.
Atopisk astma adskiller sig fra andre typer af sygdommen ved, at der ud over de klassiske symptomer før angrebets begyndelse observeres symptomer på allergiske reaktioner, såsom kittelse i halsen og næsestop.
I nogle tilfælde kan der også forekomme kløende udslæt, kramper i mavesmerter, kvalme og fordøjelsesbesvær.
Sygdommen har en kompleks patogenese, da dens interne og ydre årsager ligger i mekanismen for dens udvikling.
I dannelsen af reaktionen involverede mange cellulære elementer:
Anafylaktiske reaktioner er karakteristiske for denne form for sygdommen. Umiddelbart efter at allergenet kommer ind i kroppen (fra 2 minutter til 2 timer), opstår der en reaktion i form af bronkobstruktivt syndrom, glat muskelspasmer, viskos sputum og hævelse af slimhinden.
På et sent astmatisk stadium forekommer inflammatoriske ændringer i bronchialvæggen.
På trods af sygdommens stabile remission understøttes det stadig og irreversibiliteten af ændringer er dannet.
Der er flere typer sygdomme.
Afhængig af årsagen til at forårsage kvælning kan atopisk astma være husstand:
Den mest almindelige form for sygdommen er støv (husstand). Husstøv forårsager det. Sygdommen forværres i varmesæsonen, når der er mere støv i rummet. Men symptomer kan også observeres året rundt.
I de første år af sygdommen opstår der remission, når man forlader huset, og ved tilbagesendelse forværres sygdommen.
Sammenlignet med andre former for astma er husstanden sværere, og perioder med eftergivelse er kortere, hvilket er forbundet med de forskellige karakterer af de immunologiske reaktioner på støvantigener.
Sædvanligvis er perioden for eksacerbation af sygdommen forud for bronkitis, hvis karakter er hovedsagelig allergisk.
Dette fører til vanskeligheder ved diagnosen, da alle symptomer på infektionssygdomme observeres, såsom:
Patienter, der har lidt under atopisk astma siden barndommen, kan opleve lange perioder med fritagelse, som kan vare op til to år eller endda mere.
Men samtidig bevares hyperaktiviteten i luftvejene, hvilket manifesterer sig i form af øget følsomhed over for andre allergener.
Patienter med atopisk astma føler sig utilpas i et subtropisk klima.
Afhængig af sporulation af svampe kan atopisk astma forværres året rundt eller afhængigt af sæsonen. De årsagssygdomme i svampens art af sygdommen kan være svampe af forskellige typer:
Sæsonbestemt eksacerbation afhængigt af typen af svampe
Koncentrationen af svampesporer (bortset fra Candida, Aspergillus) øges om aftenen, så angrebene af vejrtrækning indtræder mest om natten, især om morgenen. Sygdommen forværres i vådt vejr.
Med tab af sne og indtræden af frost forekommer remission, hvilket slutter med sygdommens forværring med starten af den første optøning. Dette skyldes reproduktion af svampe.
Ofte kan patienter ikke tolerere produkter, der indeholder gær. Med indførelsen af lægemidler med penicillin kan der også forekomme et åndedræt.
Ernæringsmæssig atopisk astma er en allergisk reaktion på mad. Denne type sygdom forstås ikke godt.
Der er en opfattelse, at når et barn opstår i barndommen, spiller den en vigtig rolle ved dannelsen af denne type sygdom. Hos voksne kan åndedræt ved spisning af fødevarer forekomme i mere end halvdelen af tilfældene.
Sjældent er årsagen til sygdommen kun fødevareallergier. Det er hovedsageligt kombineret med andre typer allergiske reaktioner, såsom stoffer.
Nogle gange kan det ikke forårsage anfald, men manifesterer sig i form af dermatitis, urticaria, allergisk rhinosinusopati.
De farligste fødevarer, der forårsager astmaanfald, omfatter:
Symptomer på atopisk bronchial astma:
Hvordan behandles urticaria hjemme hos voksne? Find ud af linket.
Pollen atopisk astma kan manifestere sig i blomstringsperioden fra april til september, og også fordi pollen har fælles antigeniske egenskaber med frøene fra planternes frugter, når de forbruges, kan sygdommen manifestere hele året rundt.
Påbegyndelsen af bronchial astma er i denne sag forud for allergisk rhinitis og conjunctivitis. Typisk er et angreb af pollenastma ret mildt, i modsætning til andre typer sygdomme.
Denne type sygdom manifesteres af øget følsomhed over for epidermier og dyrehår.
Sygdommen er ikke særlig almindelig, og i de fleste tilfælde er den professionel hos mennesker, der som en forpligtelse bruger lang tid til at tale med dyr.
I hjemmet kan et kvælningsangreb forårsage kattens hår og spyt, da det er et meget stærkt allergen, der tager andenpladsen efter ragweed.
Epidermal astma er ofte kombineret mad. Angrebet starter normalt med rhinoconjunctivitis efterfulgt af hurtig kvælning. Sygdommen er karakteriseret ved øget bronchial og kutan følsomhed.
Ofte oplever mennesker med epidermal astma krydallerallergi mod fisk og skaldyr, især krebsdyr (rejer, krabber, krebs)
For at diagnosticere atopisk astma ved hjælp af følgende metoder:
Det er svært at identificere støvallergier, da støvantigener er komplekse (det kan være ned, fjer, dyrehår, svampe).
Det er også svært at diagnosticere fødevareallergier. For at identificere det skal patienten holde en dagbog med mad, hvori han skriver ned alle de mad og retter, der spises, samt at udføre faste dage.
Så bliver provokerende prøver taget med madallergener.
Der er ingen primære foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen, da udløseren af sygdommen i hvert enkelt tilfælde er individuel.
Ved identifikation af sygdommen er det nødvendigt at eliminere allergener til det maksimale for at forhindre angreb af kvælning.
Forebyggelse af sygdomsangreb reduceres til følgende faser:
Med passende og rettidig behandling er prognosen gunstig. Mulig remission af sygdommen i lang tid.
For at gøre dette er det nødvendigt at eliminere brugen af allergener til det maksimale og undgå kontakt med dem.
Forkert behandling kan føre til komplikationer, nemlig:
Behandling af allergier mod gule mælkebøtter, se side.
Årsager til urticaria i ansigtet, find ud af det.
Ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge.
Det er nødvendigt at overveje allergiske manifestationer, især hos børn, fordi astma kan være en komplikation af den forkerte behandling.
Atopisk bronchial astma er en kronisk ikke-infektiøs-allergisk læsion i luftvejene, som udvikler sig under påvirkning af eksterne allergener mod baggrunden af en genetisk bestemt tilbøjelighed til atopi. Det manifesteres ved episoder med pludselige opstart af kvælning, hoste med sparsomt viskøst sputum. Ved diagnosticering af atopisk bronchial astma vurderes historien om allergitest, kliniske og immunologiske undersøgelser af blod og bronchoalveolær skylning. I atopisk bronchial astma ordineres en diæt, antiinflammatorisk, desensibiliserende terapi, bronkodilatatorer og ekspiratoriske lægemidler, specifik desensibilisering.
Atopisk bronchial astma er en allergisk bronkobstruktiv patologi med et kronisk forløb og tilstedeværelsen af en arvelig disposition for sensibilisering. Det er baseret på den øgede følsomhed af bronchi til forskellige ikke-infektiøse exoallergener, der kommer ind i kroppen med indåndet luft og mad. Atopisk bronchial astma er en meget alvorlig manifestation af allergier, dens prævalens er 4-8% (5% blandt voksne og 10-15% blandt børn). I de senere år er en progressiv stigning i forekomsten af denne variant af astma blevet observeret i pulmonologi. Atopisk bronchial astma hos mere end halvdelen af patienterne manifesterer sig allerede i barndommen (op til 10 år), i en tredjedel af tilfældene i perioden op til 40 år. Astma hos børn er hovedsageligt atopisk i naturen, påvirker ofte drenge.
Atopisk bronchial astma er en etiologisk patologi, der udvikler sig, når der er sammenfald mellem visse interne og eksterne årsager. Der lægges stor vægt på den arvelige tendens til allergiske manifestationer (øget produktion af IgE) og bronchial hyperreaktivitet. Mere end 40% af tilfældene registreres sygdommen som familiær, og tendensen til atopi overføres 5 gange oftere gennem moderlinjen. I atopisk astma er forekomsten af andre familieformer af allergi 3-4 gange højere. Tilstedeværelsen af patienten A10 B27 haplotype og blodgruppe 0 (I) er risikofaktorer for udvikling af atopisk astma.
De vigtigste eksterne faktorer, der er ansvarlige for gennemførelsen af en udsættelse for atopisk astma, er ikke-infektiøse exoallergener (stoffer af vegetabilsk og animalsk oprindelse, husholdningsbrug, fødevareallergener). Hjem og bibliotek støv har det mest udtalte sensibiliserende potentiale; uld og husholdningsaffald; fjerfugle fiskemad; plante pollen; fødevarer (citrus, jordbær, chokolade).
Afhængig af den førende årsag skelnes der forskellige former for allergisk bronchial astma: støv (husholdningsbrug), pollen (sæsonbestemt), epidermal, svampe, mad (næringsmiddel). I den første fase af astma opstår der en patogenetisk variant, men andre kan senere deltage.
Astma forværres af akutte respiratoriske virusinfektioner, rygning, røg, industrielle emissioner, signifikante temperaturforskelle, stærke kemiske lugtstoffer og medicin. Udviklingen af tidlig sensibilisering hos et barn fremkalder giftighed af graviditet, tidlig introduktion af kunstige blandinger, vaccination (især mod kighoste). Den første forekommer normalt fødevaresensibilisering, derefter hud og åndedræt.
Ved dannelsen af astmatiske reaktioner, der involverer immun- og ikke-immune mekanismer, som involverer forskellige cellulære elementer: eosinofiler, mastceller, basofiler, makrofager, T-lymfocytter, fibroblaster, epitelceller og endotel- og andre atopisk astma kendetegnet allergiske reaktioner I type (anafylaktisk. ).
I den immunologiske fase forekommer udviklingen af sensibilisering af organismen til allergenet for første gang på grund af syntesen af IgE og IgG4 og deres fiksering på målcellernes ydre membran. Den patokemiske fase allergen gentagen kontakt med målcellerne udløser frigivelse af forskellige mediatorer skarpe inflammation -. Histamin, cytokiner, kemokiner, leukotriener, blodpladeaktiverende faktor osv udvikler tidlig astmatisk reaktion (i perioden fra 1-2 minutter til 2 timer efter allergen eksponering. ) i form af bronchoobstruktivt syndrom med ødem i bronkialslimhinden, krampe af glatte muskler, øget sekretion af viskøs slim (patofysiologisk fase). Bronchospasme fører til begrænsning af luftstrømmen i de nedre dele af luftvejene og en midlertidig forringelse af lungernes ventilation.
Den sene astmatiske reaktion ledsages af bronchial væg ved inflammatoriske ændringer - eosinofil infiltration af slimhinden og submucosa, afskalning af cilierede epitelceller, bæger cellehyperplasi, tilgroning og hyalinisering basalmembranen. Selv med vedvarende remission af astma opretholdes kronisk inflammation i bronchiens væg. Med et langt forløb af atopisk bronchial astma dannes irreversibilitet af ændringer med sklerose i bronchialvæggen. Udenfor angrebet og med ukomplicerede kursændringer i lungerne observeres ikke.
Hos børn kan de første respiratoriske manifestationer af allergi (pollinose) relateret til predastme iagttages allerede i andet eller tredje år af livet. Typiske astmatiske symptomer vises senere i en alder af 3-5 år.
Pathognomoniske symptomer på atopisk astma er pludselige anfald af obstruktiv kvælning, der hurtigt udvikler sig mod baggrunden for et godt helbred. Et astmatisk angreb kan føres af næsetop og kløe, nysen, væskeudslæt i næsen, ondt i halsen, tør hoste. Angrebet slutter hurtigt spontant eller efter lægemidlets eksponering, der kulminerer i udledning af skarpt viskos sputum af slimhinde. I interictalperioden er de kliniske manifestationer af sygdommen sædvanligvis minimal.
Den mest almindelige husstandsform for atopisk astma manifesterer sig tydeligt i opvarmningsperioden på grund af øget støvdannelse i lokalerne og er karakteriseret ved elimineringseffekten - stopper anfald, når de forlader hjemmet og genoptages, når de vender tilbage. Epidermal form af astma fremkommer ved kontakt med dyr, der starter med allergisk rhinoconjunctival syndrom. Sæson astma forekommer med eksacerbationer i løbet af blomstringen af græs, buske og træer (forårssommer), svampe - under sporulation af svampe (sæsonmæssigt eller året rundt) med midlertidig lindring efter snefald og intolerance over for gærholdige produkter.
Forværring af allergisk astma manifesteres af angreb af varierende intensitet. Ved langvarig kontakt med en stor koncentration af allergenet kan en astmatisk status udvikles med vekslende alvorlige astmaanfald for en dag eller mere med smertefuld åndenød, forværret af enhver bevægelse. Patienten er begejstret, tvunget til at tage en sidde- eller halvtidsstilling. Indånding sker på grund af alle hjælpemuskler, cyanose af slimhinder, akrocyanose er noteret. Modstand mod anti-astmamedicin kan noteres.
Udvikling i løbet af tunge anfald af funktionelle ændringer (hypoxæmi, hyperkapni, hypovolæmi, hypotension, dekompenseret respiratorisk acidose, og andre.) Er en trussel mod patientens liv på grund af risikoen for asfyksi, alvorlige arytmier, koma, respirationsstop og kredsløbssygdomme.
Lungekomplikationer af atopisk astma kan være bakterielle infektioner i luftveje, emfysem og lunges atelektase, pneumothorax, respiratorisk svigt; ekstrapulmonal - hjertesvigt, pulmonalt hjerte.
Diagnose af atopiske astma former omfatter inspektion, evaluering allergisk historie (årstidsbestemt sygdom karakter angreb), diagnostiske resultater allergoproby (hud prik og inhalerede provokationer), kliniske og immunologiske undersøgelser af blod, spyt, bronkial vaskninger analyse og behandling. Patienter med atopisk bronchial astma har en arvelig byrde for atopi og / eller ekstrapulmonale manifestationer af allergi (eksudativ diatese, eksem, allergisk rhinitis osv.).
Hudprøver giver dig mulighed for at identificere potentielle allergener; inhalationstest med histamin, methacholin, acetylcholin - paroxysmal hyperreaktivitet i bronchi. Allergisk art af bronchial astma bekræftes af eosinofili og høj titer af totalt og specifikt IgE i serum. Dataene fra bronchoalveolær lavage bestemmer forandringen i sputumets cellulære sammensætning (eosinofili, tilstedeværelsen af specifikke elementer - Kurshman spiraler, Charcot-Leiden-krystaller).
Diagnostisering af fødevaresensibilisering i atopisk astma omfatter opbevaring af en fødevare dagbog, gennemførelse af eliminationsdiet og differentialdiagnostisk terapeutisk sult provokerende tests med produkter; Hudprøver med fødevareallergener; bestemmelse af specifikt Ig i serum. Vanskeligheder med at afklare allergiernes støvede natur er forbundet med den komplekse antigene sammensætning af støv. Atopisk bronchial astma er vigtig for at skelne fra obstruktiv bronkitis, andre muligheder for astma.
Forvaltningen af patienter med atopisk bronchial astma udføres af en pulmonolog og en allergistimmunolog. En nødvendig forudsætning for behandling er eliminering eller begrænsning af ekzoallergenov (Denial of tæpper, polstrede møbler og ned-fjer strøelse, vedligeholdelse kæledyr, rygning), hyppig våd rengøring, overholdelse af en hypoallergen kost, og så videre. E., Samt selvkontrol på den del af patienten.
Medikamentbehandling for atopisk astma omfatter desensibiliserende og antiinflammatoriske lægemidler (cromolyn-natrium, kortikosteroider). Bronchodilatorer bruges til at lindre akutte astmaanfald. I tilfælde af bronchial astma gives der fortrinsret til inhalationsformer af steroider, der anvendes i form af aerosolinhalatorer eller forstøvningsbehandling med doseret dosis. For at forbedre bronkiernes patency er der vist antistoffer.
I mild astma er symptomatisk indgift af kortvirkende bronkodilatatorer (oralt eller indånding) tilstrækkeligt; i alvorlige tilfælde er daglig brug af antiinflammatoriske lægemidler eller indåndede kortikosteroider indikeret; forlængede bronchodilatorer. Ved astmatisk status ordineres rehydreringsterapi, korrektion af mikrocirkulationsændringer og acidose, om nødvendigt oxygenbehandling, mekanisk ventilation, bronchoalveolær lavage og langtidsspidural analgesi.
I atopisk bronchial astma kan plasmaferese anvendes hæmosorption; ud af forværring - specifik desensibilisering, immunkorrektion, motionsterapi, akupunktur, fysioterapi, speleotherapy, spa behandling.
Prognosen for atopisk astma afhænger af sværhedsgraden af obstruktionen og udviklingen af komplikationer; mulig død fra åndedræts- og kredsløbsarrest. Forebyggelse af denne variant af astma består i at eliminere sundhedsfarer, hjemmekilder til allergi, tørring og fungicidbehandling af fugtige rum, der adheres til en allergivenlig kost, der ændrer klimatiske zone i plantens blomstringsperiode.
Læger er bedøvet! FLU OG BESKYTTELSE!
Det er kun nødvendigt inden sengetid.
Atopisk astma kombinerer både allergisk sygdom og bronchial astma med de tilsvarende symptomer. Det er på grund af dette, at udseendet eller intensiveringen af kontakt med irritanter (allergener) spiller hovedrollen ved at forværre sygdommen.
Sygdommen udløses sædvanligvis af husholdningsirriterende - hus eller bibliotekstøv, fjerpuder, svampe, dyrehår osv. Men SARS, rygning, røg, stærke lugte kan også medføre sygdoms komplikation.
I sjældne tilfælde kan vi tale om fødevareallergenet, men selv da er årsagen den såkaldte krydsallergiske reaktion. Med andre ord er en organisme, der allerede lider af allergi, stærkt opmærksom på fødevareprodukter, som i deres struktur ligner meget på det "sædvanlige" allergen, for eksempel æbler og birk pollen.
Symptomerne er som regel karakteristiske for forværringen af sygdommen og viser sig ikke andre gange.
Denne kendsgerning hjælper i diagnosen, fordi patienten kan identificere allergener, opmærksom på situationen med symptomer. For eksempel kontakt med kæledyr, rengøring i et støvet værelse mv.
Nogle symptomer har en klar seasonality af manifestation, for eksempel en forårssommerforværring med en allergi over for plantepollen.
Når en patient med et phonendoskop lytter, svækker den normale åndedrætsstøj, hvide højtoner vises og bliver til fløjter. Imidlertid kan dette billede forsvinde efter slutningen af eksacerbationsperioden.
Astmatikere bør være forsigtige med aspirin astma, hvilket kan forekomme ikke kun på grund af brugen af stoffer, men også produkter.
Når hoste hjælper, hjælper indånding med saltvand mere her.
Hvis du har betændelse i epiglottis, så er det epiglottitis, hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler betændelse - læs her.
Separat værd den mest alvorlige ændring af sygdommen - udviklingen af en astmatisk tilstand. Choking bliver resistent over for stoffer og mere langvarig. Patienten kan ikke udånde, indtil bevidsthedstab. En almindelig alvorlig tilstand fremkaldes, som i mangel af ordentlig behandling potentielt fører til døden.
Atopisk bronchial astma er en patologi ved sammenkædning af to typer af sygdomme, fordi det også er en form for allergi og en slags astmatisk sygdom.
Som regel anbefales det at begynde diagnose med søgen efter et allergen ved hjælp af klassiske metoder, der begynder med husstands-, epidermal- og svampestimuli.
Hvis der er en mulighed, er det bedre at henvende sig til en specialiseret specialist, der er professionelt involveret i denne særlige lidelse.
Valget af medicinering, dosering og administrationsvarighed er lavet af den tilstedeværende specialist og afhænger af forskellige faktorer, især sygdommens sværhedsgrad. Derudover menes det, at behandlingen af atopisk astma bør revideres kvartalsvis, bør dosen enten falde (med positive resultater) eller øge. Også i fravær af positive ændringer kan lægemidlet erstattes af et andet.
En let intermitterende atopisk astma behandles med bronchodilatormedicin. Et mildt vedvarende forløb kræver anvendelse af inhaleret natriumcromoglycat. Med en moderat grad af sygdommen administreres som hos svære inhalerede kortikosteroider (henholdsvis den gennemsnitlige dosering og høje).
Under graviditet og fødsel kræver allergisk bronchial astma særlig pleje. Udvælgelse af lægemidler bør udføres af en kvalificeret læge, og arbejdet skal udføres på et hospital med overvågning af barnets tilstand.
Prognosen for kvalificeret sygdomsterapi er som regel gunstig. Men med den forkerte behandling eller hurtig indtagelse af stoffer øges risikoen for at udvikle astmatisk status betydeligt, hvilket bliver farligt for livet. Med avancerede former er det muligt at opdage emfysem, lunge- og hjertesvigt.
I øjeblikket er der ingen anerkendte foranstaltninger for at forhindre denne sygdom. Derfor skal den største indsats udbetales til rettidig og kvalificeret behandling samt årsagerne til sygdommen, identifikation og eliminering af allergener.
I patogenesen af denne form spilles nøglerollen af den IgE-medierede type allergiske reaktion, der involverer eksterne allergener.
Allergisk sensibilisering til eksterne allergener dominerer ikke i sin patogenese. Årsager til sygdommen kan være akutte eller tilbagevendende respiratoriske infektioner, endokrine og neuropsykiatriske lidelser, nedsat arachidonsyremetabolismen og andre faktorer.
Allokér også den blandede og uspecificerede astma.
Denne klassifikation af bronchial astma i klinisk praksis synes at være forenklet. Med henblik på en individuel tilgang til behandling af patienten og forebyggelse af sygdommen er den kliniske og patogenetiske variant af bronchial astma nærmere specificeret under hensyntagen til klassificeringen af G. Fedoseyev (1982), som er almindelig i russiske klinikker.
1. Atopisk indikerende allergener, hvor der er sensibilisering.
Infektionsafhængig - hvilket angiver arten af infektiøs afhængighed (infektiøs allergi, dannelsen af ændret bronkialreaktivitet).
Diskormonal - indikerer arten af dyshormonale forandringer.
Primær ændret reaktivitet af bronchi, som dannes uden deltagelse af immunreaktioner ("aspirin astma", "astma af fysisk indsats").
8. Cholinerg (vagotonisk).
Den atopiske variant svarer til den allergiske form for bronchial astma i henhold til ICD - 10, resten er endogen. Måske en kombination af flere kliniske og patogenetiske varianter af sygdommen hos en patient, hvilket er vigtigt for at bestemme passende patogenetisk behandling.
WHO eksperter har udviklet objektive kriterier for sværhedsgraden af astma ved sværhedsgraden af kliniske tegn og graden af bronchial obstruktion (ved det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund (FEV1) eller peak expiratory flow rate (PSV), bestemt ved anvendelse af spirografi eller peak flow måling, samt mængden af lægemiddelterapi, der var nødvendig for at opretholde et relativt stabilt astma kursus (kontrolleret astma) i interictalperioden.
Alvorligheden af patientens tilstand før behandling bør klassificeres efter et af de fire stadier af astma. Der er intermitterende og vedvarende bronchial astma - mild, moderat og svær. En moderne "trin-for-trin" tilgang til behandling af patienter er baseret på at identificere graden af sværhedsgrad af sygdommen.
Trin 1: Intermitterende bronchial astma
Symptomer (astmaanfald) mindre end 1 gang om ugen
Nat symptomer ikke mere end 2 gange om måneden
FEV1eller PSV> 80% af forfaldne værdier
Variabilitet af PEF eller FEV1 80% af forfaldne værdier
Variabilitet af PEF eller FEV1= 20-30%
Trin 3: moderat vedvarende bronchial astma
Daglige symptomer (angreb af åndenød)
Forværringer påvirker fysisk aktivitet og søvn.
Nat symptomer mere end 1 gang om ugen
Dagligt indtag af indåndet β2- kortvirkende agonister
FEV1eller PSV fra 60 til 80% af de korrekte værdier
Variabilitet af PEF eller FEV1> 30%
Trin 4: alvorlig vedvarende astma
Daglige symptomer (angreb af åndenød)
Hyppige natsymptomer
Begræns fysisk aktivitet
Ud over form og sværhedsgrad af bronchial astma skelnes sygdomsfasen (eksacerbation, stabil remission, ustabil remission).
Eksempel diagnose formulering:
Klinik for bronchial astma
Den klassiske manifestation af sygdommen er et ekspiratorisk kvælningsangreb, som udløses af kontakt med et eksternt allergen, forværring af en bronchopulmonal infektion, motion og andre faktorer. I sygdommens indledende fase kan ækvivalentet af et kvælningsangreb være en paroxysmal, ikke-produktiv hoste eller en kort episode med vanskeligheder ved vejrtrækning (åndedrætsbesvær).
I udviklingen af et angreb af kvælning er der 3 perioder.
1. Perioden af prækursorer manifesteres ved kittelse i halsen, næsestop, nysen, kløe i øjnene og huden, angioødem. Udseendet af paroxysmalt hoste er karakteristisk, hvilket ledsages af en følelse af overbelastning i brystet og stigende ekspiratorisk dyspnø. Slaget går ikke væk.
2. I løbet af højden føler patienten en følelse af mangel på luft og åndedrætsbesvær. Indåndingen er kort, udåndingen er stærkt forhindret, ledsaget af tørre fløjtratler, der høres på afstand (afstand). På grund af manglende luft kan patienten ikke udtale lange sætninger. Ansigt udtrykker lidelse og skræmthed.
Bleg hud, voksende grå cyanose. Patientens stilling er tvunget til at fastgøre skulderbåndet - sidder eller står, hviler hænderne på knæ eller kanten af sengen, som giver dig mulighed for at oprette forbindelse til åndedrætsmusklerne i vejrtrækningen. Brystet er hævet, dets bevægelser under vejrtrækning er stærkt begrænsede. Supraclavicular fossa bulge. Antallet af åndedrætsbevægelser 20 - 24 pr. Minut. Når perkussion over lungerne bestemmes, er boksen lyd på grund af en signifikant stigning i lungernes luftighed. Under auskultation høres en svækket vejrtrækning med en udvidet udånding. Over hele lungens overflade høres tør vejrtrækning, mere intens under udånding. Muffled hjerte lyder, takykardi op til 100-120 per minut, accent II over lungearterien, forhøjet blodtryk. På baggrund af at tage sympatomimetika eller aminophyllin er ekstrasystol muligt.
3. Under indflydelse af narkotika eller sjældent spontant begynder i omvendt udvikling pristupa- en hoste med opspyt sej, "glasagtig" spyt, undertiden i form kaster af bronkierne. Åndenød falder, vejrtrækning bliver fri. Varigheden af et kvælningsangreb varierer fra flere ti minutter til flere timer og lige dage.
Tid for forekomst, hyppigheden og sværhedsgraden af astmaanfald, og også de kliniske tegn i interictal- periode afhænger af den kliniske patogene variant astma sværhedsgrad, fase af sygdommen, tilstedeværelse af komplikationer og associerede sygdomme.
Intermitterende astma er karakteriseret ved sjældne, tilfældige respiratoriske symptomer med samtidig nedsættelse af PSV (med normale værdier af PSV mellem episoder med forværring af tilstanden). Patienter er som regel atopiske, hvor symptomerne på sygdommen kun forekommer ved kontakt med allergener.
Vedvarende astma er præget af periodiske, varierende sværhedsperioder for eksacerbation (ukontrolleret astma) og remission (kontrolleret).
Den milde form af bronchial astma tegner sig for omkring 60% af alle tilfælde af sygdommen, moderat og alvorligt - 20% hver.
Forskellige kliniske og patogenetiske varianter af astma har deres egen karakteristiske egenskaber.
Atopisk astma. Karakteristisk identifikation af specifikke miljøgeneraller, sensibilisering, som fører til kliniske manifestationer af astma. De mest almindelige sådanne allergener er: pollen, animalsk dander, husholdningsstøv, husholdningskemikalier og parfume, industrielle emissioner. Den atopiske form af astma forårsaget af plantepollen, for eksempel ragweed, er præget af en sæsonbetinget forværring forbundet med den højeste koncentration af allergen i luften.
Kombinationen af atopisk astma med pollinose (allergisk rhinitis, conjunctivitis, urticaria, etc.) er karakteristisk. Ved behandling af denne gruppe af patienter er der stor betydning for eliminering af allergener og udførelsen af allergenspecifik immunterapi.
Infektiøs astma udvikler sig på baggrund af akutte eller kroniske luftvejsinfektioner (lungebetændelse, bronkitis). De spiller rollen som sensibilisering af organismen for bakterier og vira, såvel som den direkte skadelige virkning af infektiøse agenser, især den respiratoriske syncytial (MS) -virus, på β2- receptorapparat fra bronchi med dannelsen af bronchial hyperreaktivitet. Langvarig persistens af MS-vira i luftvejene er blevet etableret, hvilket understøtter allergisk inflammation.
De fleste patienter med infektiøs-afhængig form af astma udvikler sig på baggrund af kronisk obstruktiv bronkitis, forskellige hyppige eksacerbationer, sværhedsgrad, ildfaste til bronkodilaterende behandling, afhængig af hormonbehandling, den hurtige udvikling af pulmonale og ekstrapulmonale komplikationer - pulmonal emfysem, kronisk pulmonal hjertesygdom, etc. I den sidste. denne form for astma tager tegn på KOL.
Aspirin astma.Prichinoy dets udvikling er en krænkelse af metabolismen af arachidonsyre i kroppen under behandling med NSAID, inklusive aspirin, er inhibitorer af cyclooxygenase. Når NSAID, alene eller i kombinerede præparater (Citramonum, pentalgin, sedalgin, Teofedrin et al.), Er Arachidonsyre spaltes af lipoxygenase til leucotriener sti fortrinsvis har udprægede bronchokonstriktion egenskaber. Ofte reagerer patienter med denne form for astma ved at kvælge til det gule madfarvestof tartrazin og mad konserveringsmidler indeholdende salicylater.
Aspirin astma debuterer ofte med allergisk rhinitis, som bliver til polypøs rhinosinusopati. Yderligere angreb af kvælning deltage. I mange patienter kombineres respiratoriske symptomer med gastrointestinal dyspepsi, som er "aspirintriaden". Aspirinbaseret astma indgår ofte i atopisk eller infektiøs afhængig astma og er karakteriseret ved et alvorligt kursus.
Komplikationer af bronchial astma. Razlichayutlegochnye oslozhneniya- astmatisk status, progressiv respiratorisk svigt, emfysem, spontan pneumothorax, lungebetændelse ivnelegochnye- akut og kronisk pulmonal hjerte, hjertearytmi og hjerteinfarkt skyldes sympatomimetiske overdosering, asystoli på højden af status asthmaticus.
Pulmonalt emfysem, pulmonal hypertension og kronisk lungehjerte udvikles sædvanligvis hos patienter med bronchial astma med samtidig kronisk obstruktiv bronkitis.
Den hyppigste og forfærdelige komplikation er astmatisk status, som forstås som et astmaanfald, der er usædvanligt i sværhedsgrad og varighed, modstandsdygtig over for den sædvanlige bronkodilatorbehandling og truer patientens liv. Følgende faktorer udløser ofte udviklingen af astmatisk status:
- overdosis indåndet β2adrenomimetika
- ukontrolleret indtagelse af kortikosteroidlægemidler, urimelig aflysning af langvarig hormonbehandling;
- forværring af kronisk eller akut luftvejsinfektion;
- tager NSAID'er, alkoholmisbrug, hypnotika og sedativer
- massiv eksponering for specifikke antigener, hvor luftvejene hos en patient med bronchial astma er sensibiliseret
- uden succes indledt specifik hyposensibiliseringsterapi.
Astmatisk status har følgende funktioner, som adskiller den fra et alvorligt angreb af kvælning:
- alvorlig, akut progressiv respirationssvigt som følge af nedsat bronkialdræningsfunktion og bronkial obstruktion
- modstand mod sympatomimetika og andre bronkodilatatorer;
- udviklingen af hypercapnia og vævshypoxi, hypoxemisk koma;
- udvikling af akut pulmonal hjerte.
Der er anafylaktiske metaboliske former for astmatisk status. Den anafylaktiske form udvikler øjeblikkeligt som et anafylaktisk shock i øjeblikket af kontakt med allergenet som et resultat af en hyperergisk reaktion af den umiddelbare type. Ofte fremkalder den anafylaktiske form af status medicin (antibiotika, sulfonamider, proteinlægemidler, enzymer, NSAID'er). Som et resultat af øjeblikkelig generaliseret bronkospasme udvikler den totale bronchiale obstruktion, hvilket resulterer i kvælning.
Meget mere almindelig metabolisk form for astmatisk status. Den udvikler sig gradvist over flere timer eller dage som følge af blokaden β2- bronchiale receptorer er mellemprodukter af stofskiftet af stoffer og endogene sympatomimetika og catecholaminer. En udtalt bronchial obstruktion udvikler sig på grund af ødem i bronchialvæggen, bronchospasmen, obstruktion af bronchi med slimplugger og nedsat bronkialdræning.
I den metaboliske form af astmatisk status er der tre faser:
Trin 1 (relativ kompensation, sympatomimetisk modstand) er kendetegnet ved udviklingen af et langsigtet intraktabelt angreb af kvælning. Patienterne agiteres og oplever en følelse af frygt på grund af manglende virkning fra terapien. Der er ekspiratorisk dyspnø, der øger diffus cyanose og sveden, unproductive hoste. Percussion over lungerne er bestemt boxed sound, auscultatory - tør hvæsning. Der er hørt fjerne tørrehvaler. Respiratorisk hastighed - 22-28 om 1 minut. Takykardi inden for 100-110 slag pr. 1 minut. Hyperventilation, moderat hypoxæmi og hypokapni, FEV, udvikles.1reduceret til 30% af den korrekte værdi.