11. Lungebetændelse forårsaget af atypiske patogener
TTracheitis
Lungebetændelse forårsaget af atypiske patogener - lungebetændelse forårsaget af legionella (normalt Legionella pneumophila), mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), klamydia (normalt Chlamydia pnemoniae, sjældent Shlamydia trachomatis et psittaci).
Generelle egenskaber ved atypisk lungebetændelse:
1) udvikling af SARS normalt går forud for kliniske symptomer på nederlag i de øvre luftveje (ondt i halsen, hæshed, hæshed, meget intens, ofte paroxysmal, uproduktive hoste), ledsaget af feber, hovedpine og andre symptomer på forgiftning.
2) kliniske tegn på skade på lunge parenchyma er mindre udtalt, falmer ind i baggrunden; der er ændringer hovedsageligt fra lungernes interstitiale væv.
3) Legionella, Mycoplasma, Chlamydia - intracellulære parasitter, der er i stand til at replikere inde i værtscellen, så de frit kan trænge gennem intakt epitelbarriere af kroppen, når inficerede slimhinder, hurtigt spredt over hele værtsorganismen grund spille inde makrofager og blokere de naturlige mekanismer for anti-infektiøse immunitet.
clIndledende træk ved Legionella lungebetændelse:
A) Mellemaldrende mænd er syge oftere
B) inkubationsperiode i gennemsnit 7 dage (fra 2 til 10 dage)
C) sygdommen begynder med utilpashed, generel svaghed, hovedpine, muskel, ledsmerte, i 2-3 dage er der en kraftig chill, kropstemperatur til 39-40 ° C og endnu højere, fra 4-7 dage vises hosten først tør, og derefter med adskillelse af slimhindeputum, ofte blandet med blod, hos mange patienter med slimhindepulver kan der forekomme svær dyspnø
D) I de fleste tilfælde påvirkes lungernes nedre løber, især på højre lob, som er fysisk manifesteret ved dulning af percussionslyden, crepitus og fine hvæsende
D) pleura er ofte involveret i processen, pleurisy er ofte fibrinøs, mild, mindre ofte exudativ
E) Legionella lungebetændelse tager ofte et alvorligt forløb med svær åndedrætssvigt, giftigt chok, lungeødem, DIC og andre komplikationer.
F) ofte påvirker andre organer og systemer: den gastrointestinale (opkastning, diarré), lever (hepatomegali, hyperbilirubinæmi, cytolyse syndrom), nyre (mikroskopisk hæmaturi, proteinuri, OPN), centralnervesystemet (hovedpine, svimmelhed, blackout, paræstesi)
Diagnose af legionella lungebetændelse:
1. UAC: leukocytose, leukocytforskydning til venstre, lymfopeni, undertiden trombocytopeni, en kraftig stigning i ESR (op til 60-80 mm / h)
2. BAC: hyponatremi, hypofosfatæmi, øget aktivitet af aminotransferaser, alkalisk fosfatase, bilirubin, reducerede albuminniveauer.
3. Brystets radiografi: Radiografiske manifestationer er forskellige; ensidige inhomogene infiltrative skygger, som er i fokus eller besidder en hel del, opdages tidligt; infiltrater kan også være bilaterale, ofte fusionerer; i 15-25% af tilfældene kan overvejende interstitiale læsioner observeres.
4. Isolering af legionella fra sputum, transtracheal aspirater, bronkoskopiske aspirater, pleurale effusion, blod ved podning på gærkstrakt agar og trækul
5. Bestemmelse af legionella i sputum og andre biologiske materialer ved anvendelse af direkte og indirekte immunofluorescens, polymerasekædereaktion
6. Bestemmelse af AT til legionella i patientens serum (bekræftelse af diagnosen anses for at være en fire gange stigning i AT-titer til et niveau på mindst 1: 128)
7. Bestemmelse af legionella antigener i urinen.
clIndledende funktionerIcoplasma lungebetændelse
A) Oftere er børn og unge syge (fra 5 til 35 år)
B) inkubationsperiode i gennemsnit 3 uger
C) sygdommens begyndelse er gradvis patienter lider moderat generel svaghed, hovedpine, løbende næse, tørt og ondt i halsen, langvarig paroxysmal hoste, først tør, derefter med adskillelse af viskøs slimhindepulver; hyperemiaen af en bagvæg i en svælg, en blød gane, en uvula observeres konstant; kropstemperaturen er normalt lav kvalitet. Ved 5-7 dage øges disse symptomer, kroppstemperaturen stiger til 39-40 ° C, som kan holde fast i disse tal i 5-7 dage, senere falder den igen til subfebril og varer i 7-12 dage. Hosten bliver lang, stærk, med adskillelsen af en lille mængde viskøs slimhindeputum, varer mindst 10-15 dage, ofte ledsaget af brystsmerter
D) Fysiske tegn optræder på sygdommens 4-6 dag, karakteriseret ved fokal svækkelse af vesikulær respiration, crepitus, fine boblende raler, forkortelse af percussion lyd. Hos 20% af patienterne er der ingen fysiske tegn på lungebetændelse.
D) ikke-respiratoriske manifestationer af mycoplasma lungebetændelse kan forekomme: hæmatologisk (hæmolytisk anæmi, trombocytopenisk purpura), gastrointestinal (gastroenteritis, hepatitis, pancreatitis), muskuloskeletale (myalgi, artralgi, polyartritis), hjerte-, myokardie- og myokardie- og myokardiale og kardiovaskulære. (meningitis), generaliserede infektioner (polylimfoadenopati, septicopyæmi).
Diagnose af mycoplasma lungebetændelse.
1. UAC: overvejende normalt antal leukocytter, regelmæssig lymfocytose, mangel på leukocytforskydning til venstre, øget ESR
2. Brystets radiografi:
a) styrkelse og fortykkelse af lungemønsteret, hovedsageligt interstitiale forandringer
b) segmental og fokal infiltration af lungevæv (meget sjældent - omfattende lobar infiltration); infiltrere er lokaliseret hovedsagelig i de nedre lungefelter, mindre ofte - i de øverste og midterste lobes af højre lunge i de basale segmenter; infiltrater er heterogene og inhomogene, uden klare grænser.
3. Bestemmelse af AT i blodet til mycoplasma ved hjælp af RSK-metoder i parret sera med et interval på 15 dage (diagnostisk signifikant 4 gange stigning i AT-titeren er ikke lavere end 1:64)
4. Påvisning af hyperplasi af mycoplasma i sputum ved anvendelse af REEF eller ELISA, PCR.
Kliniske egenskaber ved lungebetændelse forårsaget af ChlAmydia pneumoniae.
A) Oftere bliver folk syge af ung alder (5-35 år)
B) sygdommen begynder med en tør, hardcore, unproductive hoste, så sputum vises; kropstemperaturen stiger, det er normalt subfebril, ikke ledsaget af kuldegysninger; bekymre hovedpine, myalgi, generel svaghed, men forgiftning er mild; karakteristisk pharyngitis
B) tørre spredte wheezer høres fysisk, sjældnere - fine boblende hvæsede (hovedsagelig i lungernes nedre områder)
Diagnose af chlamydial lungebetændelse:
1. OAK: leukopeni, øget ESR
2. Brystets radiografi: overvejende interstitiale forandringer, perivaskulær, peribronchial infiltration, øget lungemønster
3. Påvisning af chlamydia i sputum ved anvendelse af REEF og PCR
4. Positive resultater af sputumkultur på kyllingembryomedium
5. Forøgelse af AT-titre til klamydia i patientens blod i parret sera (interval mellem studier 10-12 dage).
Behandling af atypisk lungebetændelse.
Etiotrop behandling: Macrolider og azalider er de valgte stoffer:
Clarithromycin 500 mg 2 gange daglig eller roxithromycin 150 mg 2 gange dagligt eller azithromycin 1000 mg på den første dag, derefter 500 mg / dag. Varigheden af antibakteriel behandling af mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er 10-14 dage, legionella - 14 dage (21 dage hos patienter med CID).
Resten af behandlingen, ITU og rehabilitering - som ved lungebetændelse af en anden ætiologi (se spørgsmål 10).
Atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse er en gruppe infektiøse og inflammatoriske sygdomme i lungerne, der er forårsaget af atypiske patogener og har et ukarakteristisk klinisk billede.
Udtrykket "atypisk lungebetændelse" blev indført i medicinsk praksis i slutningen af 30-tallet af XX århundrede. Det blev brugt til at navngive interstitiel lungebetændelse, hvis årsag er nekokale bakterier.
I 2002-2003 udbrud en atypisk lungebetændelsesepidemi forårsaget af et coronavirus. Under udbruddet blev 8437 mennesker smittet, hvoraf 813 døde, det vil sige dødeligheden var 10%. Sygdomme blev registreret i mere end 30 lande i verden, men de fleste af dem var i Kina, Hongkong og Vietnam. Pulmonologer kaldte denne type atypisk lungebetændelse "svær akut respiratorisk syndrom" (SARS) eller "syndrom med akut respiratorisk sygdom" (SARS).
Årsager og risikofaktorer
De forårsagende midler af atypisk lungebetændelse kan være adskillige smittefarlige midler:
- klamydia;
- mycoplasma;
- Epstein-Barr-virus;
- influenzavirus A og B;
- parainfluenza respiratoriske vira;
- respiratorisk syncytialvirus;
- coronavirus;
- hantavirus;
- koksiella;
- legionella;
- forårsagende midler af tularæmi, leptospirose.
Disse patogener har forskellige mikrobiologiske egenskaber, og de infektiøse processer, de forårsager, varierer også i deres epidemiologi og patologiske billede. Imidlertid har alle disse mikroorganismer høj resistens over for beta-lactam antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer og monobactamer).
Infektion med atypisk lungebetændelse opstår gennem luftbårne dråber i tæt kontakt med en syg person. Oftere lider unge mennesker.
Forebyggelse af atypisk lungebetændelse er en sund livsstil, der giver dig mulighed for at bevare kroppens forsvar i en aktiv tilstand.
Former af sygdommen
Afhængig af typen af patogen er følgende former for atypisk lungebetændelse kendetegnet:
- syndrom af akut respiratorisk sygdom;
- chlamydial lungebetændelse;
- mycoplasma lungebetændelse
- Legionærernes sygdom;
- ku feber.
Stage af sygdommen
For atypisk lungebetændelse, som for de fleste infektionssygdomme er en bestemt deling af kurset karakteristisk:
- Inkubationsperiode. Det starter fra infektions øjeblikket og fortsætter, indtil de første tegn på sygdommen opstår. I gennemsnit varer 7-10 dage.
- Prodromalperioden eller forløberperioden. Varer 1-3 dage. Der er uspecifikke symptomer på sygdommen, der er karakteristiske for de fleste respiratoriske virusinfektioner (hovedpine og muskelsmerter, ondt i halsen, let indisponering, tør hoste).
- Højden. Der er karakteristiske tegn på en infektiøs inflammatorisk proces i lungerne.
- Konvalescensperiode. Aktiviteten af den inflammatoriske proces i lungerne sænker, staten går gradvist tilbage til normal.
symptomer
De vigtigste symptomer på atypisk lungebetændelse på scenens højde er:
- stigning i kropstemperatur til 40-41 ° C;
- intenst hovedpine
- alvorlig generel svaghed
- hoste;
- åndenød;
- overdådige nattsved;
- smerter i brystet.
Disse er almindelige symptomer, der er karakteristiske for næsten alle atypiske lungebetændelser. Men da de er forårsaget af forskellige mikrobielle midler, har hver form for sygdommen sine egne egenskaber.
Atypisk chlamydia lungebetændelse
Påbegyndelsen af chlamydial lungebetændelse ligner en banal respiratorisk viral infektion med symptomer på rhinitis og pharyngitis. Efter 2-3 dage forværres patientens tilstand dog hurtigt. Klager af muskelsmerter, ømme knogler og led, tør hoste, åndenød, feber op til 38-39 ° C. Ofte er der en stigning i de livmoderhalske lymfeknuder. Chlamydial lungebetændelse er karakteriseret ved et langt kursus og alvorlig allergi af kroppen.
Atypisk mycoplasma lungebetændelse
For mycoplasma er lungebetændelse karakteriseret ved et svagt kursus med slettet klinisk billede. De første symptomer på sygdommen, som i tilfælde af chlamydial lungebetændelse, ligner tegn på ARVI (smerter og ondt i halsen, tør hoste, svaghed). Ved 2-3 dages sygdom stiger kropstemperaturen til 37-38 ° C.
Lejlighedsvis er mycoplasma lungebetændelse alvorlig, med alvorligt forgiftningssyndrom, høj feber og forstørrede cervix lymfeknuder.
Udtrykket "atypisk lungebetændelse" blev indført i medicinsk praksis i slutningen af 30-tallet af XX århundrede. Det blev brugt til at navngive interstitiel lungebetændelse, hvis årsag er nekokale bakterier.
Et særpræg ved mykoplasmaformen af atypisk lungebetændelse er en ikke-produktiv, paroxysmal hoste, der vedvarer i lang tid hos patienter.
Legionærer sygdom
Dets patogen er en gram-negativ aerob bakterie, der lever i klimaanlæg og vandforsyningssystemer.
Legionella lungebetændelse påvirker primært ældre mennesker og er karakteriseret ved et alvorligt kursus, med udtalte symptomer på forgiftning og en stærk uproduktiv hoste. Infektiøs inflammatorisk proces dækker ikke kun lungevæv, men også bronchioler.
Akut respiratorisk sygdomssyndrom
Den mest alvorlige form for atypisk lungebetændelse, ledsaget af høj dødelighed. Det begynder med symptomer på influenza infektion (hovedpine, feber, svaghed, svaghed). Et par dage senere er de forbundet med takykardi, tør hoste, åndenød.
Yderligere udvikling af det kliniske billede bestemmes af patientens immunstatus. Med et godt immunrespons genopretter patienten. Hvis immunforsvaret svækkes, forværres tilstanden dramatisk, og åndedrætssyndrom udvikles. På baggrund af øget akut respiratorisk svigt er et fatalt resultat muligt.
"Svært akut respiratorisk syndrom" (SARS), eller "SARS (Acute Respiratory Disease Syndrome") (SARS) er også en type atypisk lungebetændelse.
Sygdomme hos børn
Atypisk lungebetændelse hos børn forekommer ofte med en dårligt udtalt temperaturreaktion. På trods af den normale eller subfile temperatur forværres den generelle tilstand hurtigt og kraftigt. vises:
- døsighed;
- sløvhed og apati
- reducere eller fuldføre mangel på appetit
- åndenød;
- overdreven svedtendens
- opkastning;
- diarré.
Mycoplasma lungebetændelse hos børn ledsages ofte af forstørret milt og lever, og der forekommer et polymorf udslæt på huden.
Børn med atypisk lungebetændelse forsøger at ligge på deres side på den berørte lunges side, fordi denne situation reducerer brystsmerter. Ofte har de en krænkelse af dybden og frekvensen af luftvejsbevægelser, der er periodisk kortvarig apnø (stop med at trække vejret).
Hos nyfødte er atypisk lungebetændelse hurtigt kompliceret ved udvikling af emfysem. I denne aldersgruppe er sygdommen ekstremt vanskelig og vanskelig at behandle.
diagnostik
Man kan mistanke om atypisk lungebetændelse på baggrund af det kliniske billede af sygdommen og patientens undersøgelsesdata. I bekræftelse af diagnosen udføres radiografi af lungerne i to fremspring, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af et inflammatorisk fokus. Bakteriologiske, immunologiske og mikrobiologiske undersøgelser udføres for at identificere det forårsagende middel.
Det er svært at diagnosticere atypisk lungebetændelse af viral oprindelse. Dette skyldes, at der for øjeblikket ikke findes testsystemer til udbredt anvendelse i klinisk praksis.
behandling
Behandling af atypisk lungebetændelse omfatter etiotropisk og symptomatisk retning. Etiotrop terapi er rettet mod ødelæggelsen af sygdomsfremkaldende middel. Til dette formål foreskrives antibiotika under hensyntagen til den patogene mikrofloras følsomhed over for dem med et kursus på mindst 10-14 dage. Desuden er antibiotikabehandling også begrundet i tilfælde af viral atypisk lungebetændelse for at forhindre (eller behandle) sekundær bakterieinfektion. Imidlertid vil den etiotropiske behandling i dette tilfælde være anvendelse af antivirale lægemidler.
Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere symptomerne på sygdommen, for hvilke der anvendes antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler, ekspiratoriske lægemidler, mucolytika mv.
Med en væsentlig forringelse af den generelle tilstand, en stigning i respirationssvigt, overføres patienten til intensivafdelingen, hvor de er forbundet med en ventilator.
Med et godt immunrespons genopretter patienten. Hvis immunforsvaret svækkes, forværrer den atypiske lungebetændelse sig katastrofalt, udvikler respiratorisk nødsyndrom. På baggrund af øget akut respiratorisk svigt er et fatalt resultat muligt.
Mulige komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af atypisk lungebetændelse kan opdeles i to store grupper: pulmonal og ekstrapulmonær. Lungekomplikationer omfatter:
- lunge abscess;
- lungehindebetændelse;
- pleural empyema;
- pulmonal gangren;
- akut respiratorisk svigt.
- myocarditis;
- infektiøst toksisk chok;
- encephalitis;
- meningitis;
- akut psykose
- jernmangel anæmi.
outlook
Prognosen er gunstig med en stærk immunstatus hos patienten og rettidig behandling.
Hos nyfødte er atypisk lungebetændelse hurtigt kompliceret ved udvikling af emfysem. I denne aldersgruppe er sygdommen ekstremt vanskelig og vanskelig at behandle.
Resultatet af atypisk lungebetændelse kan være:
- fuld opsving
- døden;
- overgangen af sygdommen til en kronisk form med dannelsen af pneumosklerose.
forebyggelse
Forebyggelse af atypisk lungebetændelse er en sund livsstil, der giver dig mulighed for at bevare kroppens forsvar i en aktiv tilstand. Det anbefales også at følge nedenstående regler:
- i højsæsonen med årlige virussygdomme, afstå fra at besøge steder med store folkemængder;
- Når du er i kontakt med patienten, skal du have en beskyttende maske, vask hånden regelmæssigt og behandle dem med antiseptiske væsker;
- Værelset, hvor patienten befinder sig, bliver ofte udluftet, udfører regelmæssigt vådrensning i den med obligatorisk brug af desinfektionsmidler. Varer af pleje, desinficer retter ved kogning i en opløsning af sodavand i 15-20 minutter.
YouTube-videoer relateret til artiklen:
Uddannelse: Hun graduerede fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.
Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af bymødskomplekset, resuscitator af hemodialysafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!
I løbet af livet producerer den gennemsnitlige person så mange som to store spytpulver.
En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.
Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), som blev optaget på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.
Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.
De fleste kvinder kan få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra køn. Så kvinder, stræber efter harmoni.
Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.
Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.
Under nysen stopper vores krop helt. Selv hjertet stopper.
Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af objekter. I maven af en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.
Arbejde, der ikke er til personens smag, er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.
En persons mave klare sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.
Tandlægerne viste sig for nylig for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig barberes ansvar at rive ud onde tænder.
Leveren er det tyngste organ i vores krop. Den gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.
For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.
Menneskeblod "løber" gennem fartøjerne under enormt pres, og i strid med deres integritet er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.
Mange kender situationen, når barnet "ikke kommer ud" af forkølelse. Hvis det i det første år, hvor der går på børnehave, er en normal reaktion fra organismen, så ser det ud til
Atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse er en generel betegnelse, der forener infektiøse inflammatoriske læsioner i lungerne forårsaget af ukarakteristiske (atypiske) patogener - chlamydia, mycoplasmer, legionella, virus. Atypisk lungebetændelse forekommer med symptomer på generel utilpashed, høj feber, kuldegysninger, svedtendens, muskler og hovedpine, hoste, åndenød. I svære tilfælde kan lungehjertekard udvikles, og patientdød opstår. Diagnose af atypisk lungebetændelse kræver, at der tages hensyn til data om epidamnesis, identifikation af patogenet (ved anvendelse af ELISA, FTA, PCR, kulturkulturer osv.) Og lungens radiografi. Under hensyntagen til etiologien udføres behandling af atypisk lungebetændelse af antimikrobielle stoffer (makrolider, fluorquinoloner, terracycliner) og antivirale kemoterapidrug. Den største vanskelighed ved terapi ligger i, at der ikke findes nogen effektive lægemidler mod nogle virale patogener af atypisk lungebetændelse.
Atypisk lungebetændelse
Udtrykket "atypisk lungebetændelse" fra slutningen af det 30'erne XX århundrede i klinisk medicin begyndte at blive kaldt interstitiel pneumoni forårsaget ukarakteristiske midler med kliniske funktioner, diagnose og behandling. I modsætning til "typisk" lungebetændelse forårsaget af bakteriel flora coccal, kan atypiske tilfælde af betændelse være forårsaget af mycoplasma, klamydia, koksiellami, klebsielami, Salmonella, og virus.
En pandemi af SARS brød ud i verden i 2002-2003, var forårsaget af en coronavirus, og dækkede Kina, Vietnam, Hong Kong, USA, Canada og 30 andre lande. Derefter blev 8,5 tusinde mennesker syge, og over 900 mennesker døde. At angive denne type SARS i pulmonology udtrykket "akut respiratorisk sygdom syndrom er blevet indført (SARS) og" svær akut respiratorisk syndrom "(SARS). kompleksiteten i at finde kausal behandling og forebyggelse af SARS-virus er i konstant mutation, der ikke fjerner de presserende problemer af SARS i vore dage.
Årsager til SARS
Til dato, de såkaldte atypiske mikroorganismer - kausale agentia for atypisk pneumoni omfatter en stor gruppe af infektiøse midler. Atypisk lungebetændelse kan være forårsaget af mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) og chlamydia (Chlamydophila pneumoniae) infektion, Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetti), vira (luftvejsvira Parainfluenza 1, 2 og 3, influenza A og B virus EpsteinBarr, respiratorisk syncytialvirus), det kausative middel for leptospirose (Leptospira spp.), tularemi (francisella tularensis), hantavirus, SARS coronavirus (SARS-CoV), og andre. til trods for de betydelige forskelle epidemiologiske og mikrobiologiske egenskaber patogener samt sygdomsbilledet af infektiøs proce ca, disse mikroorganismer kombinerede antibiotikaresistens penicillin og andre p-lactamer, samt generelle tilgange til laboratorium verifikation.
Infektion med atypisk lungebetændelse opstår sædvanligvis gennem tæt kontakt i grupper; transmissionsvej - luftbårne. Følsomhed overfor SARS er høj uanset alder: blandt dem med SARS er mennesker under 40 år, der har god sundhed, hersker. Inkubationsperioden for atypisk lungebetændelse varer fra 3 til 10 dage.
Afhængig af patogenet er isoleret efter grundformer SARS: almindelig lungesyge, feber Q, legionella-pneumoni, Chlamydia pneumonia, svær akut respiratorisk syndrom, og andre.
Atypisk mycoplasma lungebetændelse
Symptomer på mycoplasma lungebetændelse
Atypisk mykoplasma lungebetændelse tegner sig for omkring 10-20% af alle lungebetændelser hos børn og unge og 2-3% af tilfældene hos voksne. I børns grupper er det muligt at udbrede mycoplasma lungebetændelse. Klinisk kan respiratorisk mycoplasmosis forekomme i form af nasopharyngitis, tracheitis, bronkitis og atypisk lungebetændelse.
Forløbet af mycoplasma lungebetændelse er normalt mild eller moderat. Efter en inkubationsperiode (3-11 dage) ydes kort prodromal periode (1-2 dage), hvorunder forstyrrer tørre slimhinder i de øvre luftveje, ondt i halsen, tør hoste, hovedpine, utilpashed og ubetydelig. Klinik faktisk atypisk mycoplasmalungebetændelse kendetegnet subfebrile temperatur ikke stiger over 38 ° C; paroxysmal uproduktiv hoste, som bekymrer sig om 2-3 uger. I 20-30% af tilfældene er mykoplasmal lungebetændelse bilateral.
I svære tilfælde atypisk mycoplasma lungebetændelse opstår med høj feber, svær forgiftning, ledsmerter, muskelsmerter, næseblod, polymorf hududslæt, livmoderhalskræft lymfadenitis, albuminuri og mikroskopisk hæmaturi, hepatosplenomegali, degenerative forandringer i myokardiet. Imidlertid typisk sammenlignet med bakteriel inflammation mycoplasmalungebetændelse har mere træg og under slettet.
Komplikationer af mycoplasma lungebetændelse kan deformere bronkitis, bronchiolitis, bronchiectasis, pneumosklerose.
Diagnose og behandling af mycoplasma lungebetændelse
Feature SARS mycoplasmale ætiologi tjener mismatch fysiske fund radiologiske egenskaber, manglende virkning af antibakterielle terapi penicilliner eller cephalosporiner.
Auskultation ændringer med mycoplasma lungebetændelse optræder 3-5 timer og er kendetegnet ved en svækkelse af vejret, en minimal mængde våd hvæsen. Percussion ændringer i lungerne er milde. At etablere diagnosen SARS styrer kun på data lunge radiografi i 2 projektioner: således bestemte lav- eller medium-intensive uensartet infiltration af lungevæv ( "sløret" skygge), de voldsomme ændringer i de bronchiale og vaskulære mønster af forekomsten af diffuse og loop-formede netelementer.
Til nøjagtig verifikation af patogenet anvendes laboratoriemetoder til diagnose af atypisk lungebetændelse: bakteriologisk sputumkultur, vask fra nasopharynx til næringsmedier; ELISA, RAC, radioimmunoassay, RIF, PCR.
Tidlig og tilstrækkelig etiotropisk behandling bidrager til den hurtige regression af kliniske manifestationer af atypisk mycoplasma lungebetændelse. I mellemtiden kan radiologiske ændringer fortsætte i lang tid, op til 4-6 uger.
Ved behandling af atypisk pneumoni forårsaget af Mycoplasma anvendes makrolider (azithromycin, erythromycin), linkozaminy (clindamycin) grundsatsen ikke mindre end 7 dage og yderligere - 2 dage efter symptomerne aftaget. Samtidig symptomatisk (antipyretisk, mucolytisk, bronkodilator) terapi, glucocorticoider tildeles med bronchiolitis.
Atypisk chlamydia lungebetændelse
Symptomer på chlamydial lungebetændelse
Mikroorganismer af slægten Chlamydophila (C. trachomatis, S. pneumoniae) har affinitet for epitelceller fra urinvejene, conjunctiva, bronkier, lunger, forårsager den humane urogenital klamydia, chlamydia conjunctivitis, akut bronkitis, pneumoclamidiosis. Chlamydia lungebetændelse tegner sig for mindst 10% af alle lungebetændelser. Forekomsten af atypisk lungebetændelse klamydia hyppigst ramte børn og unge, samt personer i alderen og ældre. Chlamydophila pneumoniae undertiden lang eksisterer i kroppen uden at forårsage infektiøse manifestationer.
Atypisk lungebetændelse på grund af chlamydial infektion kan begynde, i henhold til typen af ARVI, med rhinitis og pharyngitis. Dette efterfølges af en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, udseende af muskel- og ledsmerter, kortpustetid og tør hoste, undertiden med adskillelse af en mager mængde slimhindeprop. En tredjedel af patienterne med atypisk chlamydial lungebetændelse har cervikal lymfadenopati. I 80% af tilfældene er den inflammatoriske proces bilateral. Atypisk lungebetændelse i forbindelse med chlamydial infektion har et mildt, men ofte langvarigt forløb.
Langvarig persistens af chlamydia kan føre til allergi af kroppen ved patogenantigener med udviklingen af kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma.
Diagnose og behandling af chlamydial lungebetændelse
Fysiske ændringer i atypisk chlamydial lungebetændelse fortsætter i 7-10 dage, og radiologiske ændringer varer op til 12-30 dage. Stetoakustisk undersøgelse afslører tørre og våde raler i lungerne. Radiologiske ændringer er karakteriseret ved småfokal og / eller interstitiel infiltrering oftere fra to sider.
Tilstedeværelsen af chlamydia i kroppen bestemmes ved anvendelse af kulturelle, mikroskopiske, ELISA-, PCR-undersøgelser af biologiske medier. Den højeste diagnostiske værdi for atypisk chlamydial lungebetændelse er bestemmelsen af IgA, IgG, IgM til antigener af de ydre membranproteiner.
Tetracycliner og makrolider tjener som etiotropiske lægemidler til atypisk chlamydial lungebetændelse. Behandlingsforløbet skal vare mindst 10-14 dage, da korte cykler kan bidrage til kronisk og tilbagevenden af pneumoklamidiose. I nogle tilfælde benytte sig af udpegelsen af fluoroquinoloner (sparfloxacin, ofloxacin, etc.), doxycyclin.
Atypisk legionella lungebetændelse
Symptomer på Legionella Lungebetændelse
Atypisk legionella lungebetændelse tegner sig for 8-10% af alle tilfælde af lungebetændelse. Legionella-pneumoni eller "legionærsyge" hører til en gruppe af sygdomme - Legionellose forekommende med læsioner af forskellige dele af luftvejene. Det kausative middel for SARS - Gram-negative aerobe stavformede bakterie Legionella pneumophila, ofte bebor i luftkonditioneringsanlæg og vand (klimaanlæg, ultralydsforstøvere vand befugtere ventilationssystemer, vandrør, osv...). Infiltrering af patogenet ind i lungerne sker ved hjælp af aerosol.
Atypisk legionella lungebetændelse forekommer overvejende blandt middelaldrende og ældre mennesker. Rygning, immunosuppression og kronisk nyresvigt prædisponerer til forekomsten. Infektionen forekommer hyppigere i sommermånederne og er registreret i form af sporadiske tilfælde eller udbrud af masse. Denne form for atypiske lungebetændelse fortsætter som lobar pneumoni, med involvering i den patologiske proces med terminale bronkioler og alveoler, massiv udsondring og markant ødem af interstitiel væv i det berørte område.
Atypisk legionella lungebetændelse har et alvorligt klinisk kursus. Symptomatologi er præget af en stigning i temperatur inden for 24-48 timer til 40 ° C og derover, alvorlige kulderystelser og hovedpine. Samtidig bliver en host sammen: først tør, da - med adskillelse af slimhinde eller mucopurulent sputum. Hemoptysis er noteret i 20% af tilfældene. Det overordnede billede forværres af åndenød, muskel- og pleural smerte, kvalme, opkastning, diarré, takykardi, mavesmerter.
De mest forfærdelige komplikationer ved atypisk legionella lungebetændelse er åndedrætssvigt og sekundær nyresvigt, hvilket fører til patienters død.
Diagnose og behandling af legionella lungebetændelse
Ved diagnosen atypisk legionella lungebetændelse tages der hensyn til epidemiologiske data, svære kliniske lungebetændelser og resultater af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Når auskultation i lungerne høres fugtige raler. Radiografi (CT, MR i lungerne) bruges til at bestemme runde infiltrater, der optager mindst en lungen af lungen og har en tendens til at fusionere. En tredjedel af patienterne vil have pleuritis med en lille mængde pleurale effusion.
Som regel giver blod og sputum for tilstedeværelsen af Legionella et negativt resultat. Diagnosen for atypisk legionella lungebetændelse kan bekræftes ved plating på specielle medier af trakeal aspirat, lavvæske og pleural effusion. For at opnå det nødvendige biologiske materiale udføres tracheal aspiration, bronkoskopi med sputumindsamling, bronchoalveolær skylning og pleurale punktering. Bruges også RIF, ELISA diagnostik.
Progressiv forringelse af SARS forårsaget af Legionella dikterer ofte behovet for at overføre patienten til mekanisk ventilation. Klinisk forbedring forekommer sædvanligvis 4-5 dage efter starten af intensiv brug af antibiotika (erythromycin, rifampicin, doxycyclin, ciprofloxacin).
Feber med atypisk lungebetændelse i legionella varer i gennemsnit ca. 2 uger; opløsning af infiltrater i lungevæv tager op til 1 måned. I nogle tilfælde er der efter atypisk lungebetændelse områder med begrænset lungefibrose i lungerne. Rekonvalescens er langsom, langvarig svaghed og træthed.
Atypisk lungebetændelse (alvorlig akut respiratorisk syndrom)
Symptomer på atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse er en uklar form for akut respiratorisk infektion, som påvirker det nedre luftveje. Det er kendt, at SARS-agenserne er SARS-coronavirus, et medlem af familien Coronaviridae. I øjeblikket fortsætter epidemiologiske, laboratorie- og kliniske undersøgelser af SARS-coronavirus.
De fleste patienter med atypisk lungebetændelse i 2002-2003. beløb sig til 25-70 år; isolerede tilfælde af sygelighed hos børn under 15 år er noteret. Den vigtigste mekanisme for transmission af coronavirus er luftbåret, men detektering af patogenet i urin og afføring udelukker ikke muligheden for fækal-oral infektion.
Inkubationsperioden for atypisk lungebetændelse er 2-7, i nogle tilfælde - 10 dage. I starten er symptomerne på atypisk lungebetændelse ikke særlig specifik: sygdommen manifesterer sig ved høj feber (over 38 ° C), der ledsages af kulderystelser, sved, hovedpine, myalgi. I nogle tilfælde er opkastning og diarré i højden af en feberisk tilstand bemærket.
Ved 3-7 dage med atypisk lungebetændelse udvikler en tør hoste, åndenød, progressiv hypoxæmi. Øget hypoxi ledsages af cyanose af den nasolabiale trekant, takykardi, døvhed i hjertetoner, hypotension. I de næste 6-7 dage oplever nogle patienter forbedret sundhedstilstand og reduktion af symptomer; i andre tilfælde udvikler respiratorisk nødsyndrom, der kræver overgang til mekanisk ventilation. I den sidstnævnte gruppe af patienter er der en høj dødelighed fra toksisk og infektiøs shock, akut respiratorisk og hjertesvigt og tilhørende komplikationer.
Diagnose og behandling af atypisk lungebetændelse
Manglen på pålidelige diagnostiske testsystemer med alvorligt akut respiratorisk syndrom og kompleksiteten af sygdommens differentialdiagnose i den indledende periode dikterer behovet for at påtage sig atypisk lungebetændelse hos patienter, der har besøgt epidemisk ugunstigt stillede områder i 10 dage såvel som personer, der lider af feber med symptomer på åndedrætsskader.
Auscultation for atypisk lungebetændelse bestemmes af svækkelse af vejrtrækning, crepitus, fugtig finpustet vejrtrækning. Med percussion detekteres en sløvhed af lungelyden. Radiografisk på SARS højde findes bilaterale interstitiale infiltrater på periferien af lungefeltene.
Ved laboratorietester af blod, lymfopeni, trombocytopeni, forhøjede leverenzymer, registreres ændringer i blodgassammensætning (fald i O2-blodmætning). For at identificere det forårsagende middel til atypisk lungebetændelse anvendes ELISA, REEF og molekylære tests.
Da atypisk lungebetændelse er en ny og lidt undersøgt sygdom, er en effektiv etiologisk terapi endnu ikke blevet udviklet. Ifølge WHO-anbefalinger er der i tilfælde af atypisk lungebetændelse nødvendigt at medtage flere antimikrobielle lægemidler (fluorquinoloner, ß-lactam, cephalosporiner, tetracycliner) i behandlingsregimen. Disse foranstaltninger hjælper med at forhindre akkumulering af bakterielle infektioner.
Basis for antiviral terapi for atypisk lungebetændelse er brugen af ribavirin, som er aktiv mod koronavirusser. Desuden tilsættes kortikosteroider til terapien. Der er rapporter fra Hong Kong-pulmonologer om den succesrige erfaring med behandling af SARS ved anvendelse af plasmransfusioner hos patienter, som gennemgår SARS.
I tilfælde af atypisk lungebetændelse er det nødvendigt at gennemføre iltbehandling, infusionsterapi for at lindre forgiftning, udnævnelse af diuretika til forebyggelse af lungeødem, symptomatisk behandling med antitussive og ekspiratoriske lægemidler.
Prognose og forebyggelse af atypisk lungebetændelse
Prognosen for atypisk lungebetændelse afhænger af sygdommens form: med mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er det normalt gunstigt for livet; med legionella og især SARS infektion - meget alvorlig.
For at forebygge infektion og spredning af atypisk lungebetændelse anbefaler WHO, at man afstår fra at besøge epidemisk ugunstige regioner; etablere streng overvågning af personer, der kommer fra disse områder desinficere køretøjer Brug individuelle engangsmasker, hvis det er nødvendigt, for at kontakte patienter, der mistænkes for at blive inficeret. I øjeblikket fortsætter arbejdet med at skabe en effektiv vaccine og specifikke tests til tidlig diagnose af atypisk lungebetændelse.
Atypisk lungebetændelse
SARS - en generisk navn aggregerede infektiøse og inflammatoriske læsioner af lungevæv som er forårsagende midler af sådanne atypiske for denne proces mikroorganismer, såsom vira, Legionella, Mycoplasma, og Chlamydia. Dette udtryk er kun blevet brugt i lægeuddannelsen fra en læge siden sidste århundrede. Alle opståede atypiske former for lungebetændelse er karakteriseret ved et særligt klinisk kursus, der manifesterer symptomer og ordineret terapi.
Symptomer på atypisk lungebetændelse hos voksne forekommer nøjagtigt som ved diagnosen af patologien hos børn, og nogle gange endnu mere alvorlige. Bekræftelse af diagnosen atypisk lungebetændelse er kun mulig efter udførelse af specielle laboratorietests.
Antibiotika til atypisk lungebetændelse er de vigtigste ordinerede lægemidler til alle udviklede former for denne sygdom.
Virus patogener af atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse skyldes patogener, der er ukarakteristiske som den vigtigste kilde til denne sygdom. Eksistensen af denne type sygdom er blevet kendt for ikke så længe siden, da det tidligere var antaget, at lungebetændelse som en patologi kun kan forekomme, når den er inficeret med bakteriel og kokal flora. Men på dette stadium i udviklingen af medicin identificeret og SARS virus, og de forårsagende mikroorganismer, såsom Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Chlamydia, og nogle andre ukarakteristiske for denne sygdom smitstoffer.
De mest almindeligt diagnosticerede atypiske former for lungebetændelse skyldes patogener såsom mycoplasma (mykoplasma atypisk lungebetændelse), legionella (atompine ved atypisk lungebetændelse), klamydia (atypisk chlamydia lungebetændelse) samt lungebetændelse forårsaget af virale mikroorganismer, såsom chromidia, ukromale bakterier eller inhispheus, udover hsh, chh) og 2, samt 3 typer og forskellige andre.
Den direkte infektionsmekanisme med denne smitsomme sygdom er mulig med tæt kontakt af en sund person med en patient, og hovedformen for transmission er luftbåren. Det blev også konstateret, at der er mulighed for infektion med SARS-viruset via husholdningsartikler, fordi denne mikroorganisme er i stand til at opretholde levedygtigheden i seks timer i miljøet. Oftest er det af ukendte årsager, at den berørte befolknings gennemsnitsalder er personer under 40 år, og en stor procentdel af sagerne tilhører en sådan kategori af personer som børn og unge.
Alle disse patogener er helt forskellige i fysiske egenskaber, i struktur, i mikrobiologiske og epidemiologiske tegn, men de deler en fælles funktion - de er resistente mod antibakterielle stoffer i næsten alle grupper. Kun til en type antibiotika, de har ikke modstand - de er makrolider. Det skal også bemærkes, at den atypiske lungebetændelsesvirus kræver specifik behandling med antivirale lægemidler i kombination med antibakterielle lægemidler. Et af de fælles træk ved alle atypiske lungebetændelser er også, at de ikke eksisterer uden for menneskekroppens celler siden alle processer af deres replikation kan kun finde sted inde i cellerne. All atypisk lungebetændelse kan udvikle sig som en komplikation som et resultat af svækkelsen af kroppen under påvirkning af influenzavirus.
Under infektion er det sædvanligt at skelne mellem to hovedperioder, hvoraf den første periode fortsætter som en forkølelsesinfektion, og den anden periode erhverver de klassiske symptomer på lungeskader.
Symptomer og tegn på atypisk lungebetændelse
Inkubationstiden for denne patologi, som er tiden fra den første infektion til begyndelsen af manifestationen af det allerførste symptom, varer fra 3 til 10 dage. Under sygdommens forløb er der et tydeligt billede af forkølelsen i starten af udviklingen af patologi. Men efter nogle få dage udvikler symptomer, der er karakteristiske for lungeskader under lungebetændelse.
Symptomerne på atypisk pneumoni hos børn er meget lig det kliniske billede af sygdommen hos voksne, og rummer følgende signs: hoste, øget reaktionstemperaturen til 39 ° C og mere udtalt forgiftning syndrom, i form af svaghed, hovedpine. Også klager patienten ofte på en følelse af smerte i brystet, stærk, især om natten, svedende, åndenød. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af tilstanden af patientens beskyttende immunsystem og i sin alder.
Atypisk lungebetændelse forårsager forskellige patogener, og den kliniske præsentation af hver form for lungebetændelse vil være noget anderledes.
1. Chlamydia atypisk lungebetændelse. Patogenet af denne patologi, chlamydia, er præget af tropisme til cellerne i øjets konjunktiva, bronkier og celler i det humane urogenitale system. Derudover er det blevet fastslået, at denne mikroorganisme kan eksistere i menneskekroppen i lang tid uden at vise sig selv.
Hyppigheden af optagelse af tilfælde af chlamydial lungebetændelse i befolkningen overstiger ikke 10% af den samlede inflammation i lungevæv. For chlamydia SARS oprindeligt ligner en almindelig viral patologi med fremherskende symptomer på pharyngitis eller rhinitis imidlertid et par dage senere patientens tilstand forværres og er kendetegnet ved en stigning i temperaturen til febrile cifre, smerte udvikling i muskler, muskelsmerter, tør hoste, åndenød, hævede lymfeknuder i halsområde.
Chlamydial lungebetændelse er ofte langvarig og kan føre til udvikling af allergiske reaktioner med dannelsen af obstruktiv bronkitis, og i værste fald til bronchial astma.
2. Mykoplasma atypisk lungebetændelse. Denne form for en atypisk type lungebetændelse er noget lettere, sammenlignet med andre, er den også karakteriseret ved et mere slettet og træg kursus. I starten af sygdommen opstår symptomer som ondt i halsen, svaghed og tør hoste. Temperaturen i denne patologi overstiger ikke 38 ° C og stiger som regel den 2. dag. Hoste bekymrer sig i lang tid og har den karakteristiske uproduktive, paroxysmale.
Ofte kan mycoplasma atypisk lungebetændelse være alvorlig ved en højtemperaturreaktion, muskelsmerter, svær forgiftningssyndrom og en stigning i livmoderhalsk lymfeknuder.
3. Legionella SARS. Denne type atypisk lungebetændelse er registreret blandt de overvejende ældre. Den forårsagende middel i denne form er Legionella-bakterie, som tilhører gram-negative aerober. En hyppig habitat anses for at være forskellige klimaanlæg samt vandforsyning.
Karakteriseret ved legionella atypisk lungebetændelse ret svær kursus, ledsaget af tør hoste, høj feber, alvorlig forgiftningssyndrom. Processen involverer ikke kun lungevæv, men også terminale alveoler og bronchioler. De prædisponerende faktorer er ofte et fald i humant immunitet, rygning og en historie med kronisk nyresvigt.
4. SARS-viruset, som også er i stand til at inficere lungevæv, hedder coronovirus. Det overføres af luftbårne dråber, men indbefatter muligheden for infektion ved fækal-oral vej. I starten efter udviklingen af inkubationsperioden, der varer ca. 5-7 dage, udvikles en patologisk tilstand, der klinisk ligner en normal viral infektion med høj feber, kropssmerter og hovedpine. Efter en gennemsnitlig 5 dage begynder patienten imidlertid at blive forstyrret af tør hoste, takykardi, åndenød.
Den videre udvikling af patologien afhænger i vid udstrækning af kroppens dannende immunrespons: enten patienten genvinder eller hans tilstand af sundhed forværres, er udviklingen af åndedrætssyndrom mulig. Det udelukker ikke en høj dødelighed i denne patologi.
Atypisk lungebetændelse hos børn
Symptomer på atypisk lungebetændelse hos børn kan ofte forekomme noget ukarakteristisk for denne patologi, for eksempel kan temperaturreaktionen udtrykkes svagt og manifest subfebril, men den generelle tilstand af barnet lider signifikant. Hos børn er der normalt udtalt forgiftningssyndrom: svaghed, appetitløshed, mulig udvikling af diarré og selv opkastning, øget svedtendens, sløvhed og døsighed. Oftest, når patienten har en atypisk form for lungebetændelse forårsaget af mycoplasmer, kan udslæt forekomme på et barns legeme, hovedsagelig af polymorf natur og en forstørret lever og milt.
Når du undersøger et barn, er der en stigning i lavt vejrtrækning, og med det blotte øje kan man observere, hvordan huden på den berørte lungs side trækker sig noget under indånding og udånding. Desuden kan det ganske ofte bemærkes, at barnet forsøger at lyve kun på den ene side af kroppen. Åndedrætsrytmen forstyrres ofte, dens frekvens og dybdeændring, og det er endda muligt at registrere periodisk respiratorisk fading.
Atypiske former for lungebetændelse hos børn ledsages ikke kun af hovedtegnene i form af hoste, temperaturreaktion, svaghed, smerter i brystet, men også ofte klinikken i ondt i halsen, pharyngitis, hvilket kan gøre det vanskeligt at rettidigt rette diagnosen. Desuden kan denne patologi i betragtning af det utilstrækkeligt udviklede immunsystem virke som en komplikation af influenza eller en normal viral infektion.
I tilfælde af infektion af nyfødte udvikles en emfysemklinik, og det kan ganske ofte være ret ugunstigt.
Symptomer på atypisk lungebetændelse hos børn afhænger hovedsageligt af, hvilken type patogen der har forårsaget udviklingen af denne sygdom. De mest almindelige patogener er mikroorganismer som chlamydia og mycoplasma. SARS blandt den pædiatriske befolkning er næsten ikke registreret. Som regel er udfaldet af patologier gunstigt, forudsat at den korrekte patogenetiske behandling er foreskrevet.
De vigtigste prædisponerende faktorer for udviklingen af atypisk lungebetændelse hos børn er ikke kun et reduceret immunrespons af kroppen, men også en historie med hjerte-kar-sygdom, nyresygdom, såvel som lungen selv, forskellige patologier i centralnervesystemet og blodsygdomme.
Et vigtigt punkt i forbindelse med atypisk lungebetændelse hos børn er rettidig besøg hos en læge, der gennemfører alle de nødvendige diagnostiske undersøgelser, etablerer den korrekte diagnose og ordinerer en passende behandling.
Atypisk lungebetændelse hos voksne
Symptomer på atypisk lungebetændelse hos voksne er ganske forskellige og ligner manifestationerne af denne sygdom hos børn, men det er værd at bemærke, at denne patologi er meget strengere hos voksne. Ofte maskeres det med succes i løbet af almindelige virusinfektionssygdomme og ledsages af hoste, feber, svaghed, kropssmerter, brystsmerter. Derudover er en overtrædelse af mavens og tarmens arbejde med udviklingen af flydende afføring, kvalme og opkast ofte forbundet med disse symptomer. Ikke desto mindre diagnostiseres varianter af atypisk lungebetændelse uden høj feber, men kun med en stigning i subfebrile tal.
Hos voksne er de mest almindelige former for atypisk lungebetændelse viral og legionella. Lidt mindre almindeligt i praktiseringen af en læge er SARS hos voksne forårsaget af chlamydia og mycoplasmaer.
Det skal bemærkes, at en af de største fejl i sygdommen hos en voksen er en sen anmodning om lægehjælp, tiltaler selvbehandling, tager unødvendige eller endda farlige stoffer. Ofte er symptomerne på atypisk lungebetændelse hos voksne kompliceret af lagene af sekundære bakterieinfektioner, og i nærværelse af samtidige kroniske sygdomme forværres de ofte på grund af svækkelse af kroppen, og klinikken for atypisk lungebetændelse udvikler et alvorligt forløb.
Følgende varianter af atypisk lungebetændelse, der kan udvikle sig under infektion hos voksne, skelnes mellem:
- Sygdommen begynder akut og manifesterer sig i form af en inflammatorisk reaktion fra den del af luftvejene og subfebril tilstand, efterfølgende medfører symptomer på næsestop samt udvikler et tab af oropharynx i form af anginaudvikling.
- Sommetider forekommer sygdommen meget hurtigt og udvikler sig hurtigt, ledsaget af en temperaturstigning på op til 40 ° C, kan centralnervesystemet være involveret i den patologiske proces. Efter en tid er sygdommen kompliceret ved tilsætning af ondt i halsen, hoste.
- Det er ret sjældent, men der er stadig tilfælde af alvorlig atypisk lungebetændelse med skade på kardiovaskulærsystemet med forekomsten af åndenød, patientens åndedrætsmønster forstyrres.
De mest prædisponerende faktorer for udvikling af atypisk lungebetændelse hos voksne omfatter tilstedeværelse af immundefekter, rygning, en sygdom i det kardiovaskulære system, nyresygdom, langvarig og konstant tilstedeværelse i lokaler med hyppig anvendelse af klimaanlæg, instrumenter til luftbefugtning.
Diagnose af atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse forårsager disse typer mikroorganismer, for at bestemme tilstedeværelsen heraf i menneskekroppen, er det nødvendigt at anvende forskellige mikrobiologiske, immunologiske og bakteriologiske undersøgelser, og det er også nødvendigt at udføre en røntgenundersøgelse af lungerne.
Det er altid værd at huske, at det er ret vanskeligt at indstille diagnosen atypisk lungebetændelse kun på baggrund af tilstedeværelsen af patientens forstyrrende symptomer, såsom hoste, feber, brystsmerter. I sådanne situationer er det muligt at mistanke om, at det er en typisk variant af lungebetændelse, og hvis diagnosen er forkert indstillet, vil behandlingen være ineffektiv og helingsprocessen vil vare lang.
De vigtigste laboratoriemetoder, der anvendes til at mistanke om enhver form for atypisk lungebetændelse, er lunge røntgen, ELISA, polymerasekædereaktion, sputumkultur eller vask fra nasopharynx til næringsmedier.
Diagnose af atypisk lungebetændelse hos mycoplasma er baseret på, at med denne patologi er det muligt at indstille den korrekte diagnose oftest ved hjælp af en røntgenundersøgelse af lungerne, altid i to fremspring. Undersøgelsen bestemmer mønsteret for slørede skygger af svag eller medium intensitet, udviklingen af retikulære, sløjfeformede elementer i færd med at ændre vaskulært mønster. Auscultation for denne sygdom kan identificere enkelt fugtig rales, svækkelse af vejrtrækningen. Disse ændringer begynder kun at forekomme midt i sygdommen, oftest tættere på 4-5 dage.
Hvis du har mistanke om en chlamydia-form for atypisk lungebetændelse, er vigtige støttesymptomer lyttelige fugtige og ofte tørre raler. På patientens røntgenbilleder afslørede interstitiel eller lille brændviddeinfiltration som regel fra to sider.
Diagnostisering af atypisk lungebetændelse, hvis forårsagende middel er en virus, er en komplikation, da pålidelige testsystemer, som kan anvendes til diagnosen af denne sygdom, endnu ikke er opfundet. Det er derfor muligt at påtage sig udviklingen af denne form i tilfælde af lang feber med karakteristiske symptomer på lungeskader samt en forværring af den epidemiologiske situation ved denne infektion eller et besøg hos patienten i områder og lande, hvor sygdomsudbredelsen i øjeblikket er observeret.
I processen med at undersøge en patient med viral atypisk lungebetændelse, høres fugtige raler, og vejrtrækningen svækkes over stedet for skade på lungevæv. Under radiografi detekteres infiltrerede områder i lungefeltområdet. I resultaterne af det fuldstændige blodtal i denne patologi bestemmes et fald i antallet af lymfocytter og blodplader.
Legionella atypisk lungebetændelse er også karakteriseret ved at lytte til fugtige raler i lungerne, men et særpræg er identifikation af runde infiltrater under røntgenundersøgelser, som ofte er placeret i flere lobes og er i stand til at fusionere med hinanden. Udviklingen af pleuris med dannelsen af pleurale effusion er også muligt.
Et vigtigt tegn i tilfælde af legionellose atypisk lungebetændelse er behovet for at såge sådant biologisk materiale, der er opnået fra patienten som næringsmedium, lavvæske, pleurale effusion, tracheal aspirat. Dette er nødvendigt, fordi det når man sår sputum eller blod, selv på visse medier, altid opnås et negativt resultat.
Behandling af atypisk lungebetændelse
Behandling af atypisk lungebetændelse består af to hovedtrin - fjernelse af inksikationssyndromet, lindring af symptomer og klager, der har udviklet sig, og den direkte indvirkning på patologiens årsagsmiddel. Og i første omgang bør der altid være antibiotika til atypisk lungebetændelse, som er obligatoriske midler til behandling af denne sygdom.
Som regel er følgende grupper af antibakterielle lægemidler ordineret: cefalosporiner, penicilliner, fluoroquinoloner, makrolider, tetracycliner. Det skal bemærkes, at antibiotika til atypisk lungebetændelse forårsaget af mycoplasmal infektion bør behandles ved at ordinere en gruppe af makrolider, da det er denne type lægemiddel, der kan eliminere dette patogen. Den samme gruppe anbefales at udnævne ved identifikation som chlamydia årsagsmiddel. Men nogle gange får man et godt resultat, når man bruger tetracyclingruppen, såvel som fluorquinoloner.
Med udviklingen af SARS anbefales det at foreskrive nogen af de foreslåede grupper af antibiotika, men det er bedst at fokusere på plantningsresultatet på næringsmediet.
I tilfælde af diagnose af atypisk lungebetændelse, hvis forårsagende middel er en virus, er det også nødvendigt at ordinere antibiotika, da der er en høj risiko for at fastgøre den sekundære bakterieflora.
Varigheden af at tage den antibakterielle gruppe af lægemidler afhænger af patientens generelle tilstand, hans reaktion på terapien og udviklingen af komplikationer, men er ca. 7 til 14 dage.
Som et middel til symptomatisk behandling anbefales at bruge:
- Ved høj temperatur - antipyretiske lægemidler.
- For at lindre hoste symptomer, er foreskrevet forbedret sputum udledning, mucolytics eller expectorants.
- Det anbefales at tage vitaminer, ordinere immunmodulatorer for at forbedre kroppens forsvar.
- Ved udvikling af åndenød foreskriver respiratoriske lidelser kortikosteroidlægemidler.
- Det anbefales at bruge diuretika til involvering i sygdomsprocessen i centralnervesystemet.
Ved behandling af atypisk lungebetændelse forårsaget af en virus er det absolut nødvendigt at tage antivirale lægemidler. Ribavirin er den mest veletablerede i denne patologi.
Med udviklingen af svær respirationssvigt, hurtig forringelse af patientens tilstand er det afgørende, at patienten overføres til intensivafdelingen med forbindelse til ventilatoren og udnævnelsen af passende lægemidler til at lindre de symptomer, der pludselig udviklede sig.
Det er også meget vigtigt for hele perioden af sygdomsudviklingen at overholde sengelov, i det mindste er denne anbefaling obligatorisk for perioden med udvikling af høj temperatur. Overholdelse af en tilstrækkelig drikkegrensning er en af de vigtigste betingelser for at forhindre forøgelsen af inksikationssyndromet til tidlig eliminering af toksiner fra patientens krop, hvilket reducerer risikoen for dehydrering og elektrolytabalance som følge af langvarig feber.
Ofte bruger mange patienter brug af traditionelle metoder til behandling af atypisk lungebetændelse, og som yderligere behandlingsmetoder til hovedterapien, som lægen har ordineret, er dette ikke forbudt. De mest almindelige produkter fra traditionel medicin, der anvendes til behandling, er honning, mor og bedstemor blade, hindbær til brygning infusioner, lindens, ribs, samt hvidløg og løg.
Det er meget vigtigt i tilfælde af en gravid kvindes sygdom med nogen af de atypiske lungebetændingsvarianter og uanset kursets sværhedsgrad at anbefale hospitalisering i afdelingen for en fuldstændig undersøgelse, observation og passende behandling for at undgå dannelse af komplikationer, som kan påvirke moderens og fostrets sundhed.
SARS forebyggelse
I øjeblikket er der ingen effektive vacciner, som kan beskytte en person og forhindre en mulig variant af hans infektion med nogen form for denne patologi. Forskningen fortsætter dog, og måske i den nærmeste fremtid vil stoffet blive opfundet og indført i medicinalindustrien til udvikling og anvendelse i fremtiden.
Følgelig forbliver de grundlæggende mekanismer for forebyggelse fortsat den direkte opmærksomhed hos hver person i perioden med aktiv spredning af virusinfektioner, hvilket også omfatter at tage specielle antivirale og immunomodulerende lægemidler i profylaktiske doser, styrke immunsystemet, spise vitaminer og en afbalanceret kost. En lige så vigtig måde at beskytte på er at begrænse besøg på steder med et stort antal mennesker under epidemier, brug af gasbindinger eller masker under kontakt og kommunikation med patienter med atypisk lungebetændelse samt hos patienter med virusinfektioner. Tidlig behandling og vaskehænder efter retur fra gaden er også meget vigtig og nødvendig, da det hjælper med at forhindre infektion med atypisk lungebetændelse til en vis grad.
På regeringsniveau er det også vigtigt at udføre passende foranstaltninger for at forhindre sygdommens mulige spredning, som f.eks. Håndtering af køretøjer, der kommer fra områder med øget epidemisk risiko, samt en grundig undersøgelse og interview på tidspunktet for klager over personer, der vender tilbage fra sådanne regioner.
Det er vigtigt at underrette offentligheden om registrering af udbrud af denne sygdom, for at informere om symptomerne karakteristiske for denne patologi, det mulige forløb af begivenheder og komplikationer.
Ikke mindre signifikant er muligheden for at opfinde test til ekspertdiagnose eller tidlig påvisning af tilstedeværelsen af atypisk lungebetændelse i en mistænksom patient.
Tidlig anvendelse af lægehjælp til udvikling af lignende symptomer på sygdommen er en væsentlig faktor i forebyggelsen af forekomsten af patologiske komplikationer, der ofte er uundgåelige i tilfælde af legionella atypisk lungebetændelse eller atypisk lungebetændelse forårsaget af en virus. Disse former for denne patologi er ret farlige for en voksen såvel som et barns sundhed og har ofte et ugunstigt resultat for livet, især ved sen diagnostik.
Forekomsten af mypoplasma-atypisk lungebetændelse og klamydia-atypisk lungebetændelse blandt den samlede procentdel af læsioner ved ukarakteristiske mikroorganismer er ret stor, og prognosen for udviklingen af disse sygdomme er sædvanligvis gunstig.
Når en atypisk lungebetændelse er diagnosticeret til en patient, er et vigtigt punkt afgørelsen om behovet for indlæggelse af hospitalet, for eksempel i tilfælde af viral atypisk lungebetændelse er patienten farlig nok til andre og især til de familiemedlemmer, med hvem han bor. Behandling af andre former for atypisk lungebetændelse kan udføres hjemme.
Udladning af genvundne patienter er kun mulig 1 uge efter, at temperaturresponsen er faldet i mangel af lungesygdomme på røntgenbilledet og også med fuldstændig genoprettelse af nedsat respirationsfunktion.
Atypisk lungebetændelse - hvilken læge vil hjælpe? Ved den mindste mistanke om udviklingen af denne sygdom skal straks kontakte sådanne læger som terapeut, infektionssygdomme.
