Atypisk lungebetændelse er en generel betegnelse, der forener infektiøse inflammatoriske læsioner i lungerne forårsaget af ukarakteristiske (atypiske) patogener - chlamydia, mycoplasmer, legionella, virus. Atypisk lungebetændelse forekommer med symptomer på generel utilpashed, høj feber, kuldegysninger, svedtendens, muskler og hovedpine, hoste, åndenød. I svære tilfælde kan lungehjertekard udvikles, og patientdød opstår. Diagnose af atypisk lungebetændelse kræver, at der tages hensyn til data om epidamnesis, identifikation af patogenet (ved anvendelse af ELISA, FTA, PCR, kulturkulturer osv.) Og lungens radiografi. Under hensyntagen til etiologien udføres behandling af atypisk lungebetændelse af antimikrobielle stoffer (makrolider, fluorquinoloner, terracycliner) og antivirale kemoterapidrug. Den største vanskelighed ved terapi ligger i, at der ikke findes nogen effektive lægemidler mod nogle virale patogener af atypisk lungebetændelse.
Udtrykket "atypisk lungebetændelse" fra slutningen af det 30'erne XX århundrede i klinisk medicin begyndte at blive kaldt interstitiel pneumoni forårsaget ukarakteristiske midler med kliniske funktioner, diagnose og behandling. I modsætning til "typisk" lungebetændelse forårsaget af bakteriel flora coccal, kan atypiske tilfælde af betændelse være forårsaget af mycoplasma, klamydia, koksiellami, klebsielami, Salmonella, og virus.
En pandemi af SARS brød ud i verden i 2002-2003, var forårsaget af en coronavirus, og dækkede Kina, Vietnam, Hong Kong, USA, Canada og 30 andre lande. Derefter blev 8,5 tusinde mennesker syge, og over 900 mennesker døde. At angive denne type SARS i pulmonology udtrykket "akut respiratorisk sygdom syndrom er blevet indført (SARS) og" svær akut respiratorisk syndrom "(SARS). kompleksiteten i at finde kausal behandling og forebyggelse af SARS-virus er i konstant mutation, der ikke fjerner de presserende problemer af SARS i vore dage.
Til dato, de såkaldte atypiske mikroorganismer - kausale agentia for atypisk pneumoni omfatter en stor gruppe af infektiøse midler. Atypisk lungebetændelse kan være forårsaget af mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) og chlamydia (Chlamydophila pneumoniae) infektion, Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetti), vira (luftvejsvira Parainfluenza 1, 2 og 3, influenza A og B virus EpsteinBarr, respiratorisk syncytialvirus), det kausative middel for leptospirose (Leptospira spp.), tularemi (francisella tularensis), hantavirus, SARS coronavirus (SARS-CoV), og andre. til trods for de betydelige forskelle epidemiologiske og mikrobiologiske egenskaber patogener samt sygdomsbilledet af infektiøs proce ca, disse mikroorganismer kombinerede antibiotikaresistens penicillin og andre p-lactamer, samt generelle tilgange til laboratorium verifikation.
Infektion med atypisk lungebetændelse opstår sædvanligvis gennem tæt kontakt i grupper; transmissionsvej - luftbårne. Følsomhed overfor SARS er høj uanset alder: blandt dem med SARS er mennesker under 40 år, der har god sundhed, hersker. Inkubationsperioden for atypisk lungebetændelse varer fra 3 til 10 dage.
Afhængigt af patogenet er følgende hovedformer af atypisk lungebetændelse kendetegnet: mycoplasmal lungebetændelse, Q feber, legionella lungebetændelse, chlamydial lungebetændelse, svær akut respiratorisk syndrom mv.
Atypisk mykoplasma lungebetændelse tegner sig for omkring 10-20% af alle lungebetændelser hos børn og unge og 2-3% af tilfældene hos voksne. I børns grupper er det muligt at udbrede mycoplasma lungebetændelse. Klinisk kan respiratorisk mycoplasmosis forekomme i form af nasopharyngitis, tracheitis, bronkitis og atypisk lungebetændelse.
Forløbet af mycoplasma lungebetændelse er normalt mild eller moderat. Efter en inkubationsperiode (3-11 dage) ydes kort prodromal periode (1-2 dage), hvorunder forstyrrer tørre slimhinder i de øvre luftveje, ondt i halsen, tør hoste, hovedpine, utilpashed og ubetydelig. Klinik faktisk atypisk mycoplasmalungebetændelse kendetegnet subfebrile temperatur ikke stiger over 38 ° C; paroxysmal uproduktiv hoste, som bekymrer sig om 2-3 uger. I 20-30% af tilfældene er mykoplasmal lungebetændelse bilateral.
I svære tilfælde atypisk mycoplasma lungebetændelse opstår med høj feber, svær forgiftning, ledsmerter, muskelsmerter, næseblod, polymorf hududslæt, livmoderhalskræft lymfadenitis, albuminuri og mikroskopisk hæmaturi, hepatosplenomegali, degenerative forandringer i myokardiet. Imidlertid typisk sammenlignet med bakteriel inflammation mycoplasmalungebetændelse har mere træg og under slettet.
Komplikationer af mycoplasma lungebetændelse kan deformere bronkitis, bronchiolitis, bronchiectasis, pneumosklerose.
Feature SARS mycoplasmale ætiologi tjener mismatch fysiske fund radiologiske egenskaber, manglende virkning af antibakterielle terapi penicilliner eller cephalosporiner.
Auskultation ændringer med mycoplasma lungebetændelse optræder 3-5 timer og er kendetegnet ved en svækkelse af vejret, en minimal mængde våd hvæsen. Percussion ændringer i lungerne er milde. At etablere diagnosen SARS styrer kun på data lunge radiografi i 2 projektioner: således bestemte lav- eller medium-intensive uensartet infiltration af lungevæv ( "sløret" skygge), de voldsomme ændringer i de bronchiale og vaskulære mønster af forekomsten af diffuse og loop-formede netelementer.
Til nøjagtig verifikation af patogenet anvendes laboratoriemetoder til diagnose af atypisk lungebetændelse: bakteriologisk sputumkultur, vask fra nasopharynx til næringsmedier; ELISA, RAC, radioimmunoassay, RIF, PCR.
Tidlig og tilstrækkelig etiotropisk behandling bidrager til den hurtige regression af kliniske manifestationer af atypisk mycoplasma lungebetændelse. I mellemtiden kan radiologiske ændringer fortsætte i lang tid, op til 4-6 uger.
Ved behandling af atypisk pneumoni forårsaget af Mycoplasma anvendes makrolider (azithromycin, erythromycin), linkozaminy (clindamycin) grundsatsen ikke mindre end 7 dage og yderligere - 2 dage efter symptomerne aftaget. Samtidig symptomatisk (antipyretisk, mucolytisk, bronkodilator) terapi, glucocorticoider tildeles med bronchiolitis.
Mikroorganismer af slægten Chlamydophila (C. trachomatis, S. pneumoniae) har affinitet for epitelceller fra urinvejene, conjunctiva, bronkier, lunger, forårsager den humane urogenital klamydia, chlamydia conjunctivitis, akut bronkitis, pneumoclamidiosis. Chlamydia lungebetændelse tegner sig for mindst 10% af alle lungebetændelser. Forekomsten af atypisk lungebetændelse klamydia hyppigst ramte børn og unge, samt personer i alderen og ældre. Chlamydophila pneumoniae undertiden lang eksisterer i kroppen uden at forårsage infektiøse manifestationer.
Atypisk lungebetændelse på grund af chlamydial infektion kan begynde, i henhold til typen af ARVI, med rhinitis og pharyngitis. Dette efterfølges af en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, udseende af muskel- og ledsmerter, kortpustetid og tør hoste, undertiden med adskillelse af en mager mængde slimhindeprop. En tredjedel af patienterne med atypisk chlamydial lungebetændelse har cervikal lymfadenopati. I 80% af tilfældene er den inflammatoriske proces bilateral. Atypisk lungebetændelse i forbindelse med chlamydial infektion har et mildt, men ofte langvarigt forløb.
Langvarig persistens af chlamydia kan føre til allergi af kroppen ved patogenantigener med udviklingen af kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma.
Fysiske ændringer i atypisk chlamydial lungebetændelse fortsætter i 7-10 dage, og radiologiske ændringer varer op til 12-30 dage. Stetoakustisk undersøgelse afslører tørre og våde raler i lungerne. Radiologiske ændringer er karakteriseret ved småfokal og / eller interstitiel infiltrering oftere fra to sider.
Tilstedeværelsen af chlamydia i kroppen bestemmes ved anvendelse af kulturelle, mikroskopiske, ELISA-, PCR-undersøgelser af biologiske medier. Den højeste diagnostiske værdi for atypisk chlamydial lungebetændelse er bestemmelsen af IgA, IgG, IgM til antigener af de ydre membranproteiner.
Tetracycliner og makrolider tjener som etiotropiske lægemidler til atypisk chlamydial lungebetændelse. Behandlingsforløbet skal vare mindst 10-14 dage, da korte cykler kan bidrage til kronisk og tilbagevenden af pneumoklamidiose. I nogle tilfælde benytte sig af udpegelsen af fluoroquinoloner (sparfloxacin, ofloxacin, etc.), doxycyclin.
Atypisk legionella lungebetændelse tegner sig for 8-10% af alle tilfælde af lungebetændelse. Legionella-pneumoni eller "legionærsyge" hører til en gruppe af sygdomme - Legionellose forekommende med læsioner af forskellige dele af luftvejene. Det kausative middel for SARS - Gram-negative aerobe stavformede bakterie Legionella pneumophila, ofte bebor i luftkonditioneringsanlæg og vand (klimaanlæg, ultralydsforstøvere vand befugtere ventilationssystemer, vandrør, osv...). Infiltrering af patogenet ind i lungerne sker ved hjælp af aerosol.
Atypisk legionella lungebetændelse forekommer overvejende blandt middelaldrende og ældre mennesker. Rygning, immunosuppression og kronisk nyresvigt prædisponerer til forekomsten. Infektionen forekommer hyppigere i sommermånederne og er registreret i form af sporadiske tilfælde eller udbrud af masse. Denne form for atypiske lungebetændelse fortsætter som lobar pneumoni, med involvering i den patologiske proces med terminale bronkioler og alveoler, massiv udsondring og markant ødem af interstitiel væv i det berørte område.
Atypisk legionella lungebetændelse har et alvorligt klinisk kursus. Symptomatologi er præget af en stigning i temperatur inden for 24-48 timer til 40 ° C og derover, alvorlige kulderystelser og hovedpine. Samtidig bliver en host sammen: først tør, da - med adskillelse af slimhinde eller mucopurulent sputum. Hemoptysis er noteret i 20% af tilfældene. Det overordnede billede forværres af åndenød, muskel- og pleural smerte, kvalme, opkastning, diarré, takykardi, mavesmerter.
De mest forfærdelige komplikationer ved atypisk legionella lungebetændelse er åndedrætssvigt og sekundær nyresvigt, hvilket fører til patienters død.
Ved diagnosen atypisk legionella lungebetændelse tages der hensyn til epidemiologiske data, svære kliniske lungebetændelser og resultater af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Når auskultation i lungerne høres fugtige raler. Radiografi (CT, MR i lungerne) bruges til at bestemme runde infiltrater, der optager mindst en lungen af lungen og har en tendens til at fusionere. En tredjedel af patienterne vil have pleuritis med en lille mængde pleurale effusion.
Som regel giver blod og sputum for tilstedeværelsen af Legionella et negativt resultat. Diagnosen for atypisk legionella lungebetændelse kan bekræftes ved plating på specielle medier af trakeal aspirat, lavvæske og pleural effusion. For at opnå det nødvendige biologiske materiale udføres tracheal aspiration, bronkoskopi med sputumindsamling, bronchoalveolær skylning og pleurale punktering. Bruges også RIF, ELISA diagnostik.
Progressiv forringelse af SARS forårsaget af Legionella dikterer ofte behovet for at overføre patienten til mekanisk ventilation. Klinisk forbedring forekommer sædvanligvis 4-5 dage efter starten af intensiv brug af antibiotika (erythromycin, rifampicin, doxycyclin, ciprofloxacin).
Feber med atypisk lungebetændelse i legionella varer i gennemsnit ca. 2 uger; opløsning af infiltrater i lungevæv tager op til 1 måned. I nogle tilfælde er der efter atypisk lungebetændelse områder med begrænset lungefibrose i lungerne. Rekonvalescens er langsom, langvarig svaghed og træthed.
Atypisk lungebetændelse er en uklar form for akut respiratorisk infektion, som påvirker det nedre luftveje. Det er kendt, at SARS-agenserne er SARS-coronavirus, et medlem af familien Coronaviridae. I øjeblikket fortsætter epidemiologiske, laboratorie- og kliniske undersøgelser af SARS-coronavirus.
De fleste patienter med atypisk lungebetændelse i 2002-2003. beløb sig til 25-70 år; isolerede tilfælde af sygelighed hos børn under 15 år er noteret. Den vigtigste mekanisme for transmission af coronavirus er luftbåret, men detektering af patogenet i urin og afføring udelukker ikke muligheden for fækal-oral infektion.
Inkubationsperioden for atypisk lungebetændelse er 2-7, i nogle tilfælde - 10 dage. I starten er symptomerne på atypisk lungebetændelse ikke særlig specifik: sygdommen manifesterer sig ved høj feber (over 38 ° C), der ledsages af kulderystelser, sved, hovedpine, myalgi. I nogle tilfælde er opkastning og diarré i højden af en feberisk tilstand bemærket.
Ved 3-7 dage med atypisk lungebetændelse udvikler en tør hoste, åndenød, progressiv hypoxæmi. Øget hypoxi ledsages af cyanose af den nasolabiale trekant, takykardi, døvhed i hjertetoner, hypotension. I de næste 6-7 dage oplever nogle patienter forbedret sundhedstilstand og reduktion af symptomer; i andre tilfælde udvikler respiratorisk nødsyndrom, der kræver overgang til mekanisk ventilation. I den sidstnævnte gruppe af patienter er der en høj dødelighed fra toksisk og infektiøs shock, akut respiratorisk og hjertesvigt og tilhørende komplikationer.
Manglen på pålidelige diagnostiske testsystemer med alvorligt akut respiratorisk syndrom og kompleksiteten af sygdommens differentialdiagnose i den indledende periode dikterer behovet for at påtage sig atypisk lungebetændelse hos patienter, der har besøgt epidemisk ugunstigt stillede områder i 10 dage såvel som personer, der lider af feber med symptomer på åndedrætsskader.
Auscultation for atypisk lungebetændelse bestemmes af svækkelse af vejrtrækning, crepitus, fugtig finpustet vejrtrækning. Med percussion detekteres en sløvhed af lungelyden. Radiografisk på SARS højde findes bilaterale interstitiale infiltrater på periferien af lungefeltene.
Ved laboratorietester af blod, lymfopeni, trombocytopeni, forhøjede leverenzymer, registreres ændringer i blodgassammensætning (fald i O2-blodmætning). For at identificere det forårsagende middel til atypisk lungebetændelse anvendes ELISA, REEF og molekylære tests.
Da atypisk lungebetændelse er en ny og lidt undersøgt sygdom, er en effektiv etiologisk terapi endnu ikke blevet udviklet. Ifølge WHO-anbefalinger er der i tilfælde af atypisk lungebetændelse nødvendigt at medtage flere antimikrobielle lægemidler (fluorquinoloner, ß-lactam, cephalosporiner, tetracycliner) i behandlingsregimen. Disse foranstaltninger hjælper med at forhindre akkumulering af bakterielle infektioner.
Basis for antiviral terapi for atypisk lungebetændelse er brugen af ribavirin, som er aktiv mod koronavirusser. Desuden tilsættes kortikosteroider til terapien. Der er rapporter fra Hong Kong-pulmonologer om den succesrige erfaring med behandling af SARS ved anvendelse af plasmransfusioner hos patienter, som gennemgår SARS.
I tilfælde af atypisk lungebetændelse er det nødvendigt at gennemføre iltbehandling, infusionsterapi for at lindre forgiftning, udnævnelse af diuretika til forebyggelse af lungeødem, symptomatisk behandling med antitussive og ekspiratoriske lægemidler.
Prognosen for atypisk lungebetændelse afhænger af sygdommens form: med mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er det normalt gunstigt for livet; med legionella og især SARS infektion - meget alvorlig.
For at forebygge infektion og spredning af atypisk lungebetændelse anbefaler WHO, at man afstår fra at besøge epidemisk ugunstige regioner; etablere streng overvågning af personer, der kommer fra disse områder desinficere køretøjer Brug individuelle engangsmasker, hvis det er nødvendigt, for at kontakte patienter, der mistænkes for at blive inficeret. I øjeblikket fortsætter arbejdet med at skabe en effektiv vaccine og specifikke tests til tidlig diagnose af atypisk lungebetændelse.
Atypisk lungebetændelse kombinerer en gruppe infektiøse lungesygdomme forårsaget af coccalflora (typisk for luftvejssygdomme), men ved ukarakteristiske patogener, herunder opportunistiske mikroorganismer og vira. Ved begyndelsen af XXI århundrede spredte epidemien for viral lungebetændelse til mere end 30 lande i verden. Coronavirus, kampen mod hvilken blev kompliceret af dens konstante mutationer, dræbte mere end 900 mennesker. Udtrykket "alvorligt akut respiratorisk syndrom" (SARS) blev indført for at henvise til den proces, det forårsager.
Rapporterede tilfælde af atypisk lungebetændelse er forårsaget af følgende typer patogener:
Alle mikroorganismer, der forårsager denne sygdom, er karakteriseret ved resistens over for antibiotika i penicillin- og cephalosporingrupperne.
Sygdommen overføres hovedsageligt af luftbårne dråber. Hvis de forårsagende midler af atypisk lungebetændelse ikke er virus, er infektiøsiteten mindre udtalt. Karakteriseret ved lokale udbrud i familier eller børnegrupper.
Sygdommen registreres året rundt, men oftere i vintermånederne i alle aldersgrupper.
Symptomer på atypisk lungebetændelse varierer afhængigt af infektions årsagsmiddel. Hos voksne er sygdommen noget vanskeligere. Generelt er symptomer på denne gruppe kendetegnet ved:
Sværhedsgraden og hyppigheden af deres manifestation adskiller sig i forskellige former for lungeinfektioner.
Atypisk lungebetændelse hos børn er oftest mycoplasmal (op til 20% af alle tilfælde af lungebetændelse). Til sammenligning udvikler den hos voksne kun 2-3% af tilfældene, for det meste op til 35 år.
Sygdommens forløb er sjældent alvorlig. En generel ulempe udvikler sig gradvis efterfulgt af en temperatur inden for 38 grader. Hovedpine, ondt i halsen og luftveje, løbende næse og ørepine kan være til stede. Hos omkring en fjerdedel af patienterne påvirkes begge lunger.
Det mest typiske symptom er hostetørre, tårefuldt, og bliver til anfald med adskillelse af klart sputum.
I svær mycoplasmal lungebetændelse spredes patogenerne gennem hele kroppen med udseende af symptomer på læsioner af forskellige organer. Blandt mycoplasmosis ekstrapulmonale manifestationer, er artralgi og myalgi (uden andre tegn på arthritis), pancreatitis, polymorf hududslæt, catarrhal meningitis eller encephalitis, nyreskade og myokardium (i sjældne tilfælde) isoleret.
Diagnosen mycoplasma lungebetændelse er etableret på baggrund af kontrollen af patogenet i blodet, undersøgelsens podninger fra nasopharynx, bakteriologiske sputum kultur. Gennemført immunologisk diagnose (ELISA) til bestemmelse af tilstedeværelsen af antistoffer mod mycoplasmer og polymerasekædereaktion (PCR) for at identificere specifikt DNA.
Med røntgenstråling er der en stigning i lungemønsteret, en stigning i lymfeknuder i området for den berørte lunge, infiltration omkring bronchi, pleuris.
Til den etiotropiske behandling af mycoplasma lungebetændelse anvendes antibiotika af makrolidgruppen (azithromycin, roxithromycin) linkosaminer (clindamycin), fluorquinoloner (avelox). Behandlingsforløbet er 7 - 10 dage. Derudover er symptomatisk behandling ordineret. Det omfatter febrifugal, bronchodilator, antitussive lægemidler. Med udviklingen af bronchiolitis er glukokortikoider vist.
Chlamydial lungebetændelse forekommer hos mindre end 10% af tilfældene. Mikroorganismer kan være i kroppen i lang tid uden at forårsage nogen ændringer. Symptomer på sygdommen udvikles oftere hos voksne over 65 år.
Sygdommen begynder med de typiske tegn på respiratorisk infektion - rhinitis og pharyngitis. Yderligere, symptomer på forgiftning (svaghed, hovedpine) af varierende sværhedsgrad, ledsaget af en stigning i temperatur til niveauet 38-39 grader, slutte sig. Et obligatorisk tegn på lungebetændelse er hoste. Med chlamydial infektion er det tørt, nogle gange med skarp serøs sputum. Hoste ledsages af smerte bag brystbenet. I de fleste tilfælde påvirkes begge lunger.
Forløbet af chlamydial lungebetændelse er normalt ikke tung, men langvarig. Spredning af chlamydia i hele kroppen fører til udseende af ekstrapulmonale symptomer: reaktiv arthritis, myocarditis, meningoencephalitis, Guillain-Barré syndrom (postinfektiøs polyneuropati). Langvarig tilstedeværelse af chlamydia i lungerne fører til allergi af kroppen og udviklingen af obstruktiv bronkitis eller bronchial astma.
Ændringer i radiografien observeres inden for 12-30 dage efter sygdomsudbruddet i form af en forbedring af lungemønsteret eller småfokal infiltration.
Til behandling af atypisk chlamydial lungebetændelse ordinerer lange kurser af antibakterielle midler (i op til 14 dage). Effektive lægemidler er grupper af makrolider (rovamycin, roxithromycin), tetracycliner, fluorquinoloner (ciprofloxacin, avelox).
Opdagelsen af den gramnegative aerobic Legionella pneumophila opstod i 1970'erne efter et pludseligt udbrud af atypisk lungebetændelse blandt en stor gruppe deltagere i Legionnaires Congress. På kort tid krævede sygdommen livet for 29 personer ud af 182 patienter.
Legionella opholder sig og opdrætter i de enkleste organers kroppe. Hverken mand eller dyr er bærere eller kilder til legionella infektion. I naturen er bakteriernes naturlige habitat våd jord og vandlegemer. Af disse, sammen med vand, kommer bakterier ind i kølesystemer, brusere, puljer, udstyr til hydroterapi og er med succes koloniseret der. Bakterier trænger ind i menneskets åndedrætssystem ved indånding af sprøjtet vand aerosol fra forurenede enheder (aerosol bane), mens du arbejder på forurenet jord (luftstøv vej).
Legionellose tilfælde blev hyppigere rapporteret hos ældre mænd. I fare - turister, der bor i hoteller, patienter og ansatte i geriatriske og psykiatriske børnehjem. Personer med kronisk lungepatologi, hormonforstyrrelser og immunodeficiente tilstande, der bruger alkohol, har den højeste modtagelighed.
Symptomer på atypisk legionellapneumoni forekommer i gennemsnit 4-7 dage efter infektion. I en kort tid klager patienterne på stigende svaghed, hovedpine og nogle gange diarré. Derefter springer temperaturen kraftigt til maksimale værdier (39-40 grader), tegn på alvorlig forgiftning vokser (kuldegysninger, smerter i store led og muskler, sved, svær generel svaghed). Symptomer på hjerneskade går sammen: besvimelse, bevidsthedstab, sløvhed, hallucinationer og vrangforestillinger. Nogle gange observerede ændringer i tale, det nederlag af det oculomotoriske system. Patientens hoste er først tør, derefter med mucopurulent eller blodig sputum. Pleurisy kan forekomme med sine karakteristiske symptomer - åndenød, langvarig smerte i brystet.
Sygdommen er kompliceret af udviklingen af lungeabcesser, infektiøse toksiske chok, en forøgelse af hjerte og respirationssvigt.
Diagnose af atypisk lungebetændelse er baseret på karakteristiske symptomer og røntgenbillede, laboratoriediagnose. Ved hjælp af ELISA og immunofluorescensreaktioner afsløres forekomsten af antigener i blodet, urinen, sputumet. På røntgenbilleder af patienter med legionellose, en styrkelse af lungemønsteret, omfattende infiltrater, der er tilbøjelige til fusion, observeres symptomer på pleurisy. Ændringer vises i sygdommens første dage og vedvarer i en måned efter genopretning.
Til behandling af legionella lungebetændelse er antibiotika, der kan akkumulere intracellulært, effektive:
Årsagen til den infektion, der forårsagede epidemien i begyndelsen af det 21. århundrede, var en ny stamme af coronavirus (tidligere kendte stammer forårsagede en mild form for SARS hos mennesker, undertiden ledsaget af symptomer på gastroenteritis). Hovedtransmissionsvejen er defineret som luftbåren. Men det antages, at infektion er mulig på andre måder - kontakt og fækal-oral. Virusen viste sig at forblive levedygtig ved udslip af patienter (urin, spyt, afføring), på tøj og husholdningsartikler i flere dage og ved udledning af blod i op til to uger. Udbrud af sygdommen blev registreret, hvor de mistænkte smittekilder var forurenede genstande (dørhåndtag, møbler) og ledningsvand.
Ifølge de foreliggende observationer er infektiøsiteten af viruset i børns grupper mindre udtalt. Tilfælde er blevet beskrevet, da der efter kontakt i skole med syge børn ikke blev noget andet barn mere syg.
Symptomer på sygdommen vises 1 til 16 dage efter infektion. Inflammation i lungerne begynder med en stigning i temperaturen til 38 og derover (hos ældre patienter kan normale værdier forblive) og stigende svaghed. I løbet af ugen efter de første symptomer vises der hoste, ledsaget af ændringer i vejrtrækningen (åndenød, lavt åndedræt). Rennende næse og ondt i halsen til SARS er ikke typiske. Nogle tilfælde af sygdommen ledsages af diarré.
I fremtiden forbedrer patientens tilstand enten (efter ca. 7 dages sygdom) eller udvikler sig til en alvorlig form for lungeskade med udvikling af svær respirationssvigt og hypoxæmi. Halvdelen af disse patienter kræver yderligere foranstaltninger med kunstig ventilation af lungerne. Fatal udfald kommer fra respiratorisk nødsyndrom.
Hos børn med SARS var symptomerne meget mindre udtalt. Alle børn blev genoprettet uden konsekvenser.
Diagnose i dette tilfælde er svært. For at identificere patienter tages der hensyn til epidemiologiske data om besøg på ugunstige områder. På røntgenbilleder bestemmes sæler i lungerne, som yderligere stiger i størrelse.
Smøremikroskopi bestemmer ikke SARS, men det tillader ikke, at denne diagnose udelukkes. Brugte serologiske metoder, der bestemmer tilstedeværelsen af antistoffer (indirekte REEF og ELISA). PCR bruges til at detektere tilstedeværelsen af viralt RNA.
Antiviral medicin (ribavirin) blev anvendt i kombination med store doser glucocorticoider til behandling af SARS-udbrud. Den kliniske effekt af en sådan behandling er imidlertid ikke blevet bevist og er blevet afvist af nogle lande. I Kina blev blodtransfusioner fra indvundne patienter anvendt. Men mulighederne for sådan terapi er begrænsede. I øjeblikket er udviklingen af specifik diagnostik og lægemidler, der virker på coronaviruset, på vej.
For ikke at blive syg med atypisk lungebetændelse anbefales det ikke at besøge områder med ugunstig epidemiologisk situation, undgå overfyldte steder (eller brug en beskyttende maske) og vask hånden med sæbe oftere.
Hvis du har en patient derhjemme, skal du regelmæssigt desinficere sine ejendele - kog tøj, tallerkener og husholdningsartikler og behandle med klorholdige opløsninger.
Atypisk lungebetændelse - røntgen
Atypisk lungebetændelse er en gruppe af lungebetændelse forårsaget af forskellige ukarakteristiske patogener - "atypiske mikrober".
Symptomer på sygdommen kan variere i retning af aggressiv hurtig udvikling og i retning af et glat klinisk billede. Hvis udviklingen af ikke-typisk lungebetændelse ikke er forbundet med tilstedeværelsen af en anden sygdom, kaldes den primære.
Eksperter identificerer flere former for atypisk lungebetændelse:
Hovedårsagerne til atypisk lungebetændelse er:
Disse patogener er resistente over for behandling med beta-lactam antibiotika og penicilliner. Inkubationsperioden er 3-6 dage, i sjældne tilfælde - 10 dage.
Størstedelen af den voksne befolkning udvikler normalt lungebetændelse forårsaget af legionella og forskellige vira, mindre almindeligt ved mycoplasmer og chlamydia. Symptomer hos voksne kan være forskellige og forekomme afhængigt af sygdommens form.
En karakteristisk indikator for infektion er svært at adskille sputum under hoste og leukocytose i blodet. Med lungebetændelse forårsaget af vira, kan temperaturen kun stige til subfebrile parametre. Afhængig af typen af patogen har hver form for atypisk lungebetændelse sine egne egenskaber og egenskaber.
Denne form for lungebetændelse transmitteres udelukkende af luftbårne dråber og ligner symptomer på en respiratorisk viral infektion med tegn på faryngitis og rhinitis.
Imidlertid forværres patientens tilstand hurtigt, og efter 2-3 dage er der klager over tør hoste, åndenød, smerter i arterne, knogler, svær smerte i musklerne, en kraftig stigning i temperaturen til 39 ° C. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved allergi af kroppen og et langt kursus.
Den mest almindelige infektion med denne sygdomsform forekommer i overfyldte steder (f.eks. I skolen, lægefaciliteter, metro osv.). Denne form for lungebetændelse er karakteriseret ved et slap kursus med symptomer svarende til tegn på ARVI. På den anden dag observeres temperaturen op til 38 ° C.
Sjældent forekommer denne form for lungebetændelse med komplikationer som forgiftningssyndrom. Denne tilstand er udtrykt som høj feber og hævede lymfeknuder.
Denne sygdomsform er også ledsaget af uproduktiv paroxysmal hoste, som i lang tid forbliver hos patienter.
Dets årsagsmiddel er en gram-negativ aerob bakterie, der lever i vandforsynings- og konditioneringssystemer.
Legionella lungebetændelse rammer ofte ældre mennesker med svækket immunforsvar. Den inflammatoriske proces involverer lungens væv og bronchioler. Denne form for sygdommen manifesterer sig i form af alvorlig forgiftning og unproduktiv hoste.
Den alvorligste form for sygdommen, der begynder med symptomer på akutte respiratoriske virusinfektioner (hovedpine, svaghed, feber) og efter 2-3 dage tør hoste, trækker vejret og takykardi sammen med dem.
Yderligere udvikling af sygdommen afhænger af immuniteten. Hvis patienten er tilfredsstillende, bliver patienten igen, hvis immunforsvaret svækkes, forværres patientens tilstand kraftigt, og nødssyndrom udvikler sig med øget respirationssvigt. En sådan alvorlig tilstand hos patienten kan være dødelig.
Typisk og atypisk lungebetændelse, selv i forskellige former, har lignende tegn på sygdoms manifestation:
Sygdommen hos børn fortsætter ofte med en variabel temperaturreaktion (normal temperatur erstattes af subfebrile).
Imidlertid forværres barnets generelle tilstand hurtigt, og følgende symptomer fremkommer:
Mycoplasmaformen af sygdommen hos børn ledsages ofte af forstørret lever og milt, såvel som udseendet af et polymorf udslæt på huden.
Ofte er der periodiske kortvarige episoder med respirationssvigt (apnø), forstyrrelser i hyppigheden og dybden af åndedrætsbevægelser noteres.
Læger anbefaler, at små patienter ligger på deres side, lige på siden af den berørte lunge - denne position af kroppen reducerer brystsmerter signifikant.
Hos nyfødte forekommer atypisk lungebetændelse i næsten alle tilfælde med komplikationer og udvikling af lungemfysem. Sygdommen i denne aldersgruppe er dårligt modtagelig for terapi og er ekstremt vanskelig.
Det er muligt at diagnosticere sygdommen ved en omfattende undersøgelse af patienten på baggrund af et udpræget klinisk billede af sygdommen.
Ved bekræftelse af diagnosen af en specialist udpeges en række undersøgelser, herunder:
Det er ret vanskeligt at diagnosticere en sygdom med viral oprindelse, da der i medicin ikke er nogen testsystemer, der anvendes i klinisk praksis.
Når man bekræfter diagnosen atypisk lungebetændelse, står mange eksperter over for spørgsmålet: hvordan man behandler atypisk lungebetændelse? Dette skyldes manglen på stoffer mod individuelle atypiske mikroorganismer.
Eksperter vælger stoffer afhængigt af typen af lungebetændelse:
Symptomatisk terapi involverer:
Den vigtigste behandling for atypisk lungebetændelse er at ødelægge den virus, der forårsagede sygdommen.
Obligatoriske behandlinger for atypisk lungebetændelse er også:
Supplerende medicin kan bruge bevist folkehjælpemidler. Ved behandling af denne sygdom anbefales det at anvende infusioner af rosenhips, ældbærbær, hindbærbær, lindenblomster, moder og bedstemor blade samt biavlsprodukter.
Forebyggelse af atypisk lungebetændelse er en sund livsstil, som giver dig mulighed for at opretholde immunitet på højt niveau.
Det anbefales også at overholde følgende regler:
Værelset, hvor patienten er placeret, er det nødvendigt at ventilere ofte, for at udføre vådrensning og desinfektion. Retter, plejeartikler skal desinficeres i en opløsning af bagepulver med kogning.
Atypisk lungebetændelse er en gruppe infektiøse og inflammatoriske sygdomme i lungerne, der er forårsaget af atypiske patogener og har et ukarakteristisk klinisk billede.
Udtrykket "atypisk lungebetændelse" blev indført i medicinsk praksis i slutningen af 30-tallet af XX århundrede. Det blev brugt til at navngive interstitiel lungebetændelse, hvis årsag er nekokale bakterier.
I 2002-2003 udbrud en atypisk lungebetændelsesepidemi forårsaget af et coronavirus. Under udbruddet blev 8437 mennesker smittet, hvoraf 813 døde, det vil sige dødeligheden var 10%. Sygdomme blev registreret i mere end 30 lande i verden, men de fleste af dem var i Kina, Hongkong og Vietnam. Pulmonologer kaldte denne type atypisk lungebetændelse "svær akut respiratorisk syndrom" (SARS) eller "syndrom med akut respiratorisk sygdom" (SARS).
De forårsagende midler af atypisk lungebetændelse kan være adskillige smittefarlige midler:
Disse patogener har forskellige mikrobiologiske egenskaber, og de infektiøse processer, de forårsager, varierer også i deres epidemiologi og patologiske billede. Imidlertid har alle disse mikroorganismer høj resistens over for beta-lactam antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer og monobactamer).
Infektion med atypisk lungebetændelse opstår gennem luftbårne dråber i tæt kontakt med en syg person. Oftere lider unge mennesker.
Forebyggelse af atypisk lungebetændelse er en sund livsstil, der giver dig mulighed for at bevare kroppens forsvar i en aktiv tilstand.
Afhængig af typen af patogen er følgende former for atypisk lungebetændelse kendetegnet:
For atypisk lungebetændelse, som for de fleste infektionssygdomme er en bestemt deling af kurset karakteristisk:
De vigtigste symptomer på atypisk lungebetændelse på scenens højde er:
Disse er almindelige symptomer, der er karakteristiske for næsten alle atypiske lungebetændelser. Men da de er forårsaget af forskellige mikrobielle midler, har hver form for sygdommen sine egne egenskaber.
Påbegyndelsen af chlamydial lungebetændelse ligner en banal respiratorisk viral infektion med symptomer på rhinitis og pharyngitis. Efter 2-3 dage forværres patientens tilstand dog hurtigt. Klager af muskelsmerter, ømme knogler og led, tør hoste, åndenød, feber op til 38-39 ° C. Ofte er der en stigning i de livmoderhalske lymfeknuder. Chlamydial lungebetændelse er karakteriseret ved et langt kursus og alvorlig allergi af kroppen.
For mycoplasma er lungebetændelse karakteriseret ved et svagt kursus med slettet klinisk billede. De første symptomer på sygdommen, som i tilfælde af chlamydial lungebetændelse, ligner tegn på ARVI (smerter og ondt i halsen, tør hoste, svaghed). Ved 2-3 dages sygdom stiger kropstemperaturen til 37-38 ° C.
Lejlighedsvis er mycoplasma lungebetændelse alvorlig, med alvorligt forgiftningssyndrom, høj feber og forstørrede cervix lymfeknuder.
Udtrykket "atypisk lungebetændelse" blev indført i medicinsk praksis i slutningen af 30-tallet af XX århundrede. Det blev brugt til at navngive interstitiel lungebetændelse, hvis årsag er nekokale bakterier.
Et særpræg ved mykoplasmaformen af atypisk lungebetændelse er en ikke-produktiv, paroxysmal hoste, der vedvarer i lang tid hos patienter.
Dets patogen er en gram-negativ aerob bakterie, der lever i klimaanlæg og vandforsyningssystemer.
Legionella lungebetændelse påvirker primært ældre mennesker og er karakteriseret ved et alvorligt kursus, med udtalte symptomer på forgiftning og en stærk uproduktiv hoste. Infektiøs inflammatorisk proces dækker ikke kun lungevæv, men også bronchioler.
Den mest alvorlige form for atypisk lungebetændelse, ledsaget af høj dødelighed. Det begynder med symptomer på influenza infektion (hovedpine, feber, svaghed, svaghed). Et par dage senere er de forbundet med takykardi, tør hoste, åndenød.
Yderligere udvikling af det kliniske billede bestemmes af patientens immunstatus. Med et godt immunrespons genopretter patienten. Hvis immunforsvaret svækkes, forværres tilstanden dramatisk, og åndedrætssyndrom udvikles. På baggrund af øget akut respiratorisk svigt er et fatalt resultat muligt.
"Svært akut respiratorisk syndrom" (SARS), eller "SARS (Acute Respiratory Disease Syndrome") (SARS) er også en type atypisk lungebetændelse.
Atypisk lungebetændelse hos børn forekommer ofte med en dårligt udtalt temperaturreaktion. På trods af den normale eller subfile temperatur forværres den generelle tilstand hurtigt og kraftigt. vises:
Mycoplasma lungebetændelse hos børn ledsages ofte af forstørret milt og lever, og der forekommer et polymorf udslæt på huden.
Børn med atypisk lungebetændelse forsøger at ligge på deres side på den berørte lunges side, fordi denne situation reducerer brystsmerter. Ofte har de en krænkelse af dybden og frekvensen af luftvejsbevægelser, der er periodisk kortvarig apnø (stop med at trække vejret).
Hos nyfødte er atypisk lungebetændelse hurtigt kompliceret ved udvikling af emfysem. I denne aldersgruppe er sygdommen ekstremt vanskelig og vanskelig at behandle.
Man kan mistanke om atypisk lungebetændelse på baggrund af det kliniske billede af sygdommen og patientens undersøgelsesdata. I bekræftelse af diagnosen udføres radiografi af lungerne i to fremspring, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af et inflammatorisk fokus. Bakteriologiske, immunologiske og mikrobiologiske undersøgelser udføres for at identificere det forårsagende middel.
Det er svært at diagnosticere atypisk lungebetændelse af viral oprindelse. Dette skyldes, at der for øjeblikket ikke findes testsystemer til udbredt anvendelse i klinisk praksis.
Behandling af atypisk lungebetændelse omfatter etiotropisk og symptomatisk retning. Etiotrop terapi er rettet mod ødelæggelsen af sygdomsfremkaldende middel. Til dette formål foreskrives antibiotika under hensyntagen til den patogene mikrofloras følsomhed over for dem med et kursus på mindst 10-14 dage. Desuden er antibiotikabehandling også begrundet i tilfælde af viral atypisk lungebetændelse for at forhindre (eller behandle) sekundær bakterieinfektion. Imidlertid vil den etiotropiske behandling i dette tilfælde være anvendelse af antivirale lægemidler.
Symptomatisk terapi tager sigte på at eliminere symptomerne på sygdommen, for hvilke der anvendes antipyretiske og antiinflammatoriske lægemidler, ekspiratoriske lægemidler, mucolytika mv.
Med en væsentlig forringelse af den generelle tilstand, en stigning i respirationssvigt, overføres patienten til intensivafdelingen, hvor de er forbundet med en ventilator.
Med et godt immunrespons genopretter patienten. Hvis immunforsvaret svækkes, forværrer den atypiske lungebetændelse sig katastrofalt, udvikler respiratorisk nødsyndrom. På baggrund af øget akut respiratorisk svigt er et fatalt resultat muligt.
Komplikationer af atypisk lungebetændelse kan opdeles i to store grupper: pulmonal og ekstrapulmonær. Lungekomplikationer omfatter:
Prognosen er gunstig med en stærk immunstatus hos patienten og rettidig behandling.
Hos nyfødte er atypisk lungebetændelse hurtigt kompliceret ved udvikling af emfysem. I denne aldersgruppe er sygdommen ekstremt vanskelig og vanskelig at behandle.
Resultatet af atypisk lungebetændelse kan være:
Forebyggelse af atypisk lungebetændelse er en sund livsstil, der giver dig mulighed for at bevare kroppens forsvar i en aktiv tilstand. Det anbefales også at følge nedenstående regler:
YouTube-videoer relateret til artiklen:
Uddannelse: Hun graduerede fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.
Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af bymødskomplekset, resuscitator af hemodialysafdelingen.
Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!
Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.
Folk, der er vant til at spise morgenmad regelmæssigt, er meget mindre tilbøjelige til at være overvægtige.
Menneskeblod "løber" gennem fartøjerne under enormt pres, og i strid med deres integritet er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.
Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.
En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.
Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), som blev optaget på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.
Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.
Fald fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.
Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, at selv influenza ikke kan konkurrere med.
Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden have fundet sted inden for 24 timer.
Lægemidlet til hoste "Terpinkod" er en af salgsledere, ikke på grund af dets medicinske egenskaber.
Allergiforbrug i USA alene bruger mere end 500 millioner dollars om året. Tror du stadig på, at en måde at endelig besejre allergien på bliver fundet?
For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.
Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er dog blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med en gabende og forbedrer dens præstation.
Den gennemsnitlige forventede levealder er mindre end højrehændere.
Salvisar er et russisk receptpligtigt lægemiddel til forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Det vises til alle, der aktivt træner og tid fra.