Atypisk lungebetændelse hos børn og voksne - årsager, symptomer, diagnose og behandlingsmetoder
TLungehindebetændelse
Den inflammatoriske proces i lungerne opstår som regel på baggrund af en infektiøs læsion af alveolerne og det interstitiale væv. En gruppe af sygdomme i dette organ, der hver især har en bestemt ætiologi, patogenese, symptomer, radiologiske tegn, indikatorer for laboratorietests, behandlingsspecifikationen kombineres med lægemidlet "lungebetændelse". Læger adskiller flere former for sygdommen med grundlæggende forskelle og træk.
Hvad er SARS
Inden der defineres den atypiske kategori af lungebetændelse, er det nødvendigt at forstå, hvad der udgør en typisk gruppe. Kombinationen af patologier af forskellig oprindelse, der udvikles i henhold til generelle principper, kaldes typisk lungebetændelse. Grundlaget for hendes diagnose er en røntgenundersøgelse, der afslører en læsion i form af et specifikt infiltrat. Denne form er kendetegnet ved almindelige symptomer, et specifikt sæt patogener, såsom: pneumokokker, intestinale og hemophilus baciller, stafylokokker og anden bakteriel kokokflora.
Atypisk lungebetændelse er foreningen af lungesygdomme forårsaget af ukarakteristiske patogener og foregår i overensstemmelse med principper, som er signifikant forskellige fra den typiske udviklingsform. Tilfælde af atypisk inflammation skyldes vira, baciller, mycoplasmer og andre mikroorganismer, som er resistente over for penicillin antibiotika. Hvis dets forløb ikke er forbundet med comorbiditeter, kaldes denne tilstand primær atypisk lungebetændelse (PAP).
Separation af inflammatoriske processer med klassiske respiratoriske symptomer og ikke-standardpatologi i det kliniske billede gjorde det muligt ikke kun at etablere nøjagtige diagnoser, men også at udvikle mere korrekte regimer til behandling af patienter. En differentieret tilgang til behandling af lungebetændelse hjælper hastighedsgenoprettelse og forhindrer komplikationer af sygdommen.
grunde
Kilden til atypisk skade på det nedre luftveje er infektiøse midler, der har forskelle i epidemiologiske, mikrobiologiske egenskaber og patologiske klinikker i den inflammatoriske proces, men er samtidig resistente over for β-lactamer, penicilliner og forenet af en enkelt diagnostisk verifikationsmetode. De forårsagende midler af den atypiske form af sygdommen indbefatter:
- mycoplasma infektion;
- klamydia;
- legionella;
- Coxiella (årsag til Q feber);
- Klebsiella;
- vira (parainfluenza 1,2, 3, Au B, adenovirus, mæslingsvirus, cytomegalovirus, respiratorisk syncytialvirus);
- leptospira bakterier;
- hantaviruses;
- coronavirus;
- svampe;
- den enkleste.
Infektion med sygdommen opstår i en kontakt-husstand i overfyldte steder, et hold eller en familie, hovedtransmissionsruten er luftbåret. Høj modtagelighed for en atypisk form for patologi er karakteristisk for alle aldersgrupper af patienter. Varigheden af inkubationsperioden for atypisk inflammation i lungevæv varierer fra 3 til 10 dage.
Typer og tegn på atypisk lungebetændelse
I modsætning til pneumokokformen af sygdommen ledsages en atypisk tilstand af et ejendommeligt kursus. Det er tildelt glathed af symptomatiske manifestationer og manglen på udtalt dynamik i blodets sammensætning. En røntgenundersøgelse af nedre luftveje afslører skygger med fuzzy grænser. Fælles tegn på atypisk lungebetændelse hos børn og voksne:
- den gennemsnitlige mængde udledning af sputum
- forøget leukocytose
- hovedpine;
- feber;
- kulderystelser;
- ondt i halsen
- sværhedsvanskeligheder
- myalgi;
- muskel svaghed;
- mangel på lungekonsolidering.
I medicin er det sædvanligt at klassificere atypisk skade på lungerne i henhold til de typer af mikrobielle midler, der fremkalder dens udvikling. Der er fire hovedtyper af atypisk inflammation, forskellig i symptomer, intensitet af flow, metoder til diagnose, behandlingsmetoder. Disse omfatter: mycoplasmosis og klamydia i lungerne, legionella lungebetændelse, svær akut respiratorisk syndrom. Mindre almindelige typer af atypisk lungebetændelse er pneumocystis, ornitose, tularemi-inflammation, invasiv respiratorisk aspergillose.
mycoplasma
Infektion af det centrale respiratoriske apparat af denne art er forårsaget af mikrober fra mycoplasmafamilien, der parasiterer i humane celler. Denne form for lungebetændelse kan forekomme i form af faryngitis, bihulebetændelse, tracheitis, bronkitis. Risikoen for infektion med mycoplasmosis omfatter børn og unge, der deltager i uddannelsesinstitutioner, sports- og udviklingsafdelinger (op til 30-40% af alle tilfælde af lungelæsioner). Hos voksne diagnostiseres atypisk patologi sjældent - forekomsten falder ikke over 2-3%.
Inkubationsperioden for mycoplasma lungebetændelse varer 3-11 dage, hvorefter sygdommens prodromale stadium begynder. Inden for 1-2 dage har patienten tørhed i slimhinderne i det øvre luftveje, indisposition, hovedpine. Endvidere bliver mycoplasma lungebetændelse klinikken mere udtalt. Udviklingen af den infektiøse proces er normalt let eller moderat i naturen og ledsages af følgende symptomer:
- paroxysmal ikke-produktiv hoste;
- lavkvalitetsfeber, der ikke stiger over 38 ° C
- kulderystelser;
- ondt i halsen
- åndenød;
- myalgi.
I det svære stadium af lungebetændelsen forværres patientens trivsel dramatisk, og sæt af kliniske og epidemiologiske kriterier bliver bredere. Til de fælles manifestationer af lung mycoplasmosis tilslutte sig:
- feber;
- forgiftning;
- cervikal lymfadenopati;
- albuminuri;
- ledsmerter;
- nasal blødning
- polymorfe hududslæt;
- microhematuria;
- hepatosplenomegali;
- myokardie dystrofi.
Klamydia
Mikrobielle agenser af slægten Chlamydophila udmærker sig ved deres tropisme for epitelcellerne i respiratoriske, urogenitale systemer og det visuelle center, hvilket forårsager alvorlige forstyrrelser i deres arbejde. Denne type sygdom tegner sig for ca. 10% af alle typer lungebetændelse. I nogle tilfælde er infektionen i lang tid asymptomatisk i kroppen. Chlamydial atypisk lungebetændelse observeres oftere hos børn, unge og ældre.
Pneumoklamydia manifesteres oprindeligt i form af rhinitis, faryngitis. Efter et par dage er der en stigning i temperaturen op til 39 ° C, udseendet af artikulære, muskelsmerter, tør hoste med en lille sputumafladning. En tredjedel af de inficerede patienter klager over livmoderhalsk lymfadenitis. Sygdommen har sjældent en alvorlig form for udvikling, men er karakteriseret ved et langvarigt forløb med en bilateral inflammatorisk proces. Langvarig persistens af patogenet kan fremkalde allergi af kroppen og forårsage komplikationer i form af bronchial astma.
Legionella
Denne type lungebetændelse ledsages af læsioner i luftvejene. Kilden til infektion er gramnegativ aerob bacillus Legionella pneumophila. Bakteriernes fælles habitat er vandforsynings- og klimaanlægget, og det kommer ind i lungerne med aerosol. Legionellose påvirker primært personer i mellem og alder. Masseudbrud og sporadiske tilfælde af patologi registreres i sommermånederne.
Faktorer, der bidrager til sygdommens udvikling, omfatter rygning, nyresvigt, immunosuppression. Tilstanden er kendetegnet ved en alvorlig klinisk karakter med omfattende eksudation, ødem i det interstitielle væv, inddragelse af de terminale bronchioler og alveoler i den infektiøse proces. Blandt de farlige komplikationer af legionella lungebetændelse kaldes respiratorisk og sekundær nyresvigt, der fører til døden. Symptomer på SARS hos voksne:
- høj temperatur når 40 ° С og højere;
- kulderystelser;
- svær hovedpine
- tør hoste med mucopurulent udledning
- hoste blod;
- svaghed;
- mangel på appetit
- pleural neuralgi;
- abdominalsyndrom;
- muskel aches;
- kvalme;
- opkastning;
- diarré;
- takykardi.
Akut respiratorisk syndrom
I det medicinske samfund betragtes en atypisk type lungebetændelse som en dårligt forstået form for akut respiratorisk infektion, hvis forårsagende middel er coronavirus. I øjeblikket er denne mikroorganisme stadig ikke fuldt undersøgt, som er repræsentativ for slægten Coronaviridae. Hovedmekanismen for infektion er luftbåren, men tilstedeværelsen af invasion i afføring udelukker ikke muligheden for fækal-oral transmission.
Den største udbredelse af svær akut respiratorisk syndrom (SARS) blev registreret hos individer 25-70 år, infektion er yderst sjælden hos børn. Inkubationsperioden er fra 2 til 7 dage. Primære manifestationer er ikke specifikke og har ligheder med influenza, mæslinger og parotiditis. På dag 3-7, erhverver sygdommen sværhedsgraden af følgende symptomer:
- feber;
- overdreven svedtendens
- kulderystelser;
- myalgi;
- smerter i hovedet;
- forstyrrelser i mave-tarmkanalen (opkastning, løs afføring, kvalme);
- tør hoste
- progressiv hypoxæmi (mangel på ilt i blodet);
- hjerterytmeforstyrrelse;
- hypotension;
- cyanose af den nasolabiale trekant.
Mild og moderat grad af sygdommen indebærer forbedring af patientens helbred i 6-7 dage. Et alvorligt stadium kan ledsages af nødsyndrom (en livstruende inflammatorisk læsion i luftvejssystemet), der kræver en omstilling til kunstig åndedræt eller giftigt infektiøst chok, hjertesvigt og andre relaterede komplikationer.
diagnostik
En vigtig rolle ved at bestemme atypisk lungebetændelse er givet til en dyb undersøgelse af de epidemiologiske og kliniske træk ved hvert tilfælde af sygdommen. For at opdage ændringer i lungevævets struktur, foreskrives brystrøntgenstråler. Nogle atypiske patologiske processer finder sted på baggrund af immundefekt, derfor er computertomografi vist til sådanne patienter.
Som en del af et laboratorieundersøgelse, der studerer sygdommens oprindelse, er sværhedsgraden og karakteristikaene af dets kursus. Til dette formål anbefales følgende procedurer:
- fuldføre blodtal
- urinanalyse;
- biokemisk undersøgelse af blod til thrombocytopeni, forhøjelse af leverenzymer, lymfopeni, gassammensætning dynamik;
- bakteriologisk sputumkultur for at identificere patogenet og vurdere dets antibiotikaresistens;
- polymerasekædereaktion (CRP) metode;
- hemokulturundersøgelse med prøveudtagning fra venerne til højre og venstre hånd med et interval på 30-60 minutter.
Under auscultatory undersøgelse afslørede en svækkelse af vejrtrækning, tilstedeværelsen af fin boblehæshed, crepitus. Når man banker på brystet, høres perkussendringer i form af dulning af lungelyden. Undersøgelsen af etiologien af en bestemt type atypisk lungebetændelse har sine egne egenskaber:
- For at afklare diagnosen mycoplasmosis er en yderligere radioimmun test foreskrevet, spyling af nasopharynx til floraen, immunofluorescensreaktion (RIF) ifølge Koons-metoden. Radiografi udføres i to fremskrivninger.
- Tilstedeværelsen af chlamydia-inflammation i udbruddetekteres under en mikroskopisk, kulturel undersøgelse af biomaterialet, analyse af antistoffer af klassen IgA, IgG, IgM til antigener af ydre membranproteiner.
- Udviklingen af legionella lungebetændelse kan bekræftes ved trakeal aspiration, pleurale punktering, bronchoalveolær lavage (studere substrat i luftveje).
Behandling af atypisk lungebetændelse
Inflammation af lungerne i atypiske former behandles strengt under stationære forhold. Antibiotika fra gruppen af makrolider, tetracycliner og fluoroquinoloner anvendes som hovedkomponent i terapi. Doseringsregimen, varigheden af medicinerne bestemmes individuelt af en specialist. Behandling af individuelle former for atypisk lungebetændelse har sine egenskaber, derfor indbefatter den en etiotropisk og symptomatisk retning, der hjælper med at ødelægge patogenet og eliminere sygdommens negative manifestationer.
Antibakterielle midler af makrolidklasse (azithromycin, erythromycin) er beregnet til at bekæmpe atypisk lungebetændelse hos børn og gravide. I tilfælde af sygdommens virale oprindelse anvendes antivirale lægemidler, hvis basis er ribavirin. Det er aktivt mod koronavirus. Corticosteroider (Dexamethason) tilsættes til terapien. I nogle tilfælde er blodplasstransfusioner blevet vist for en person, der har oplevet svær akut respiratorisk syndrom.
Inden for rammerne af terapi udføres symptomatisk behandling, der tager sigte på at stoppe tegn på forgiftning og svækkelse af kroppen, i første omgang. Komplekset af stoffer omfatter:
- Analgetika og antipyretiske lægemidler ved høj temperatur, svær smertesyndrom (Ibuprofen, Paracetamol, Panadol, Efferalgan).
- Antitussive, mucolytiske midler til forbedring af udslip af sputum, eliminerer hosteangreb (Mukaltin, Ambroxol, Codelac, Rengalin-opløsning).
- Diuretika for at forhindre lungeødem (furosemid, indapamid, mannitol).
- Corticosteroid medicin, når du ændrer rytmen ved vejrtrækning, åndenød (ribavirin).
- Immunostimulerende midler (Immunal, Cycloferon, Likopid).
- Vitaminkomplekser til genopretning af sundhed og styrkelse af immuniteten (Vitrum, Complivit).
Valget af antibiotika til behandling af inflammation i lungerne afhænger af den type mikrobielle middel, der forårsagede overtrædelsen, og dens følsomhed over for stoffets komponenter. En mild, moderat strømningshastighed tillader oral administration af medicin til svære patienter. Legemidlet injiceres i form af intramuskulære injektioner og dråber. For hver type atypisk lungebetændelse er der ud over at gennemføre symptomatisk terapi en separat antibakteriel ordning:
- Når smittet med mycoplasma, anvendes macrolider (azithromycin, erythromycin), linkosaminer (clindamycin). Standard kurset varer mindst 7 dage og yderligere 2 dage efter reduktion af symptomer. Hvis læsionen ledsages af bronchiolitis, foreskrives glukokortikosteroider (Beclomethasone, Budesonit).
- Med atypisk lungebetændelse, fremkaldt af chlamydia, kæmper med tetracykliner (doxycyclin, tetracyclin) og makrolider (erythromycin, clarithromycin). Varigheden af antibiotika er 10-14 dage, en kortere terapeutisk cyklus kan føre til kronisk og tilbagevenden af pneumoklamidiose. Mindre ofte ty til brug af fluorquinoloner (Ofloxacin, Sparfloxacin).
- Legionellose af lungerne kan behandles med antimikrobielle lægemidler af klassen af makrolider (erythromycin), tetracycliner (doxycyclin), fluorquinoloner (Tsiprinol) og også Rifampicin, Presocyl. Den progressive tilstand af sygdommen kræver indføring af en oxygenblanding gennem nasale katetre eller overførsel af en patient til kunstig åndedræt. For at opretholde lungefunktionen ordinerer lægerne Strofantin, Korglikon. Behandlingsforløbet er 3 uger eller mere.
forebyggelse
I øjeblikket arbejder specialister aktivt på at udvikle en effektiv vaccine og specialiserede tests til tidlig diagnose af atypiske patologiske fænomener i åndedrætssystemet. For at minimere infektionssager med sygdommen bør kontakt med potentielt syge mennesker og besøg på offentlige steder under epidemier udelukkes.
For at forhindre spredning af atypisk lungebetændelse anbefaler Verdenssundhedsorganisationen (WHO) at etablere streng kontrol over personer, der kommer fra epidemisk ugunstige regioner til at desinficere lokaler og køretøjer. Følgende foranstaltninger vil bidrage til at mindske risikoen for infektion:
- personlig hygiejne
- Brug af engangsmedicinske masker i overfyldte steder;
- brugen af stoffer og vitaminer, der stimulerer kroppens beskyttende mekanismer;
- inklusion i kosten af grøntsager, frugt og mad, rig på gavnlige mikro- og makroelementer;
- udførelse af tempereringsprocedurer
- fører en aktiv livsstil
- holde op med at ryge, overdrevent drikke.
Atypisk lungebetændelse. Tegn på lungebetændelse, behandling
Atypisk lungebetændelse under den indledende undersøgelse diagnosticeres sjældent, som i de generelle symptomer på sygdommen forårsaget af ukarakteristiske patogener, adskiller sig ikke fra den sædvanlige lungebetændelse. Men efter nogen tid, når den foreskrevne behandling ikke giver det forventede resultat, læger bruger yderligere diagnostiske metoder, og først så bliver sandheden åbenbar. I tilfælde af lungebetændelse er det derfor vigtigt at vide om hvilke symptomer patienten skal være opmærksom på og rapportere dem til lægen, således at atypisk lungebetændelse kan genkendes i begyndelsen.
Generelle karakteristika ved sygdommen
Det generelle udtryk - atypisk lungebetændelse - kombinerer infektiøse inflammatoriske lungesygdomme af forskellig sværhedsgrad forårsaget af patogener som chlamydia, legionella, mycoplasma og vira. Forløbet af en sådan inflammatorisk proces er præget af generel ubehag, hovedpine og muskelsmerter, kulderystelser, høj feber, sved, åndenød og hoste.
Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af immunologiske, røntgen- og mikrobiologiske undersøgelser. Med hensyn til behandling kan antimikrobielle eller antivirale lægemidler, afhængigt af sygdommens etiologi, foreskrives. Det største problem, som specialister står over for i denne proces er, at der indtil nu i dag ikke er fundet effektive stoffer mod nogle patogener.
Det skal bemærkes, at farlige mikroorganismer, der forårsager udviklingen af atypisk lungebetændelse, har evnen til at formere sig og leve i menneskelige celler og, i modsætning til enkle bakterier, ikke kan eksistere i et andet miljø. Afhængig af typen af mikrobepatogen skelner vi mellem viral, mycoplasma, chlamydial og legionella lungebetændelse. Risikogruppen består af mennesker under 40 år, men sygdommen diagnostiseres oftest hos børn og unge.
Forløbet af atypisk lungebetændelse kan opdeles i to hovedfaser. Det første symptom ligner forkølelsen, den anden er kompliceret af manifestationer af lungebetændelse.
De vigtigste symptomer på atypisk lungebetændelse
Det er ret vanskeligt at bestemme tegn på lungebetændelse forårsaget af atypiske patogener. Det kliniske billede af sygdommen er trods alt præget af en stigning i temperatur til kritiske parametre (38-40 ˚є), generel svaghed og forhøjet nattsvette. Også med denne lidelse kan hæthed, hoste, åndenød og hovedpine forstyrre patienten i et ord de symptomer, der er forbundet med forkølelse eller ARVI. Som supplement til de almindelige symptomer på lungebetændelse i de senere stadier er smerter i lungerne og hurtige hjerteslag.
Symptomer på sygdommen hos voksne
Atypisk lungebetændelse hos voksne er meget tungere end hos unge patienter. Desuden er det meget sværere at diagnosticere sygdommen hos patienter ældre end 16 år, da dets manifestationer ligner symptomerne på forskellige inflammatoriske processer i luftvejene. Og hvis du mener, at mange voksne ikke altid går til lægen med sådanne symptomer og behandler sig selv, så er sygdommen ofte bestemt i de senere stadier. På dette tidspunkt, som oprindeligt udviklet som venstre sidet (eller højre sidet), kan lungebetændelse spredes til begge lunger.
Typen af manifestationer skelner mellem 3 hovedformer af sygdom. Den første er karakteriseret ved en hurtig og akut indtræden, der ledsages af kritisk høj kropstemperatur, toksikose, og i nogle tilfælde kan patienten udvise symptomer på CNS-irritation. Efter 3-4 dages feber vises katarrale symptomer, såsom irritabel hoste (normalt uproduktiv) og ondt i halsen. Allerede på dette stadium af sygdommens udvikling er den inflammatoriske proces tydeligt synlig på røntgenstrålen. På de berørte områder af lungevævet ses synlige ændringer i form af et lysgitter.
Den anden form af sygdommen er karakteriseret ved manifestationen af akutte catarrale symptomer fra begyndelsen af sygdommens udvikling. Patienter klager over smertefuld betændelse i halsslimhinden og generel utilpashed mod baggrunden af en moderat forhøjet stabil temperatur (37,2 - 37,7 o C). Nogle gange kan symptomerne på lungebetændelse i begyndelsesfasen manifestere i form af follikulær eller katarrhal angina og tracheobronchitis.
Det kliniske billede af sygdommens alvorlige form er præget af overvejende kardiovaskulær insufficiens. Indledningsvis har en person åndenød, men rytmen af vejrtrækning er ikke pludselig forstyrret. Denne proces sker gradvis og kan tage flere dage. Hvis den korrekte diagnose ikke er etableret i tide, vises dybe vejrtrækninger på baggrund af lavt vejrtrækning, og lungevævet påvirkes igen. På dette stadium tager sygdommen karakter af en kronisk inflammatorisk proces.
Ofte manifesteres atypisk lungebetændelse som en lidelse i mave-tarmkanalen med alvorlige symptomer på toksikose.
Symptomer på sygdommen hos børn
I modsætning til voksne kan børnens manifestationer have en lidt anden karakter. Så ofte er sygdommens begyndelse kendetegnet ved en stigning i temperatur til en indikator på 38 ° C, og i denne tilstand er de antipyretiske midler ikke særlig effektive. Meget tydeligt i denne periode kan tegn på forgiftning udtrykkes i form af svedtendens, svaghed og tab af appetit. Med hensyn til hoste begynder det meget senere, og det går forud for betændelse i slimhinderne i halsen og halsen. Derfor er det ofte muligt for et barn at blive diagnosticeret med faryngitis eller ondt i halsen og kun efter yderligere undersøgelse for at identificere lungebetændelse.
Et andet karakteristisk symptom på atypisk inflammation er hurtig, lavt vejrtrækning. Hertil kommer, at i et barn med lungebetændelse trækkes huden i området af den berørte lunge ind i mellemrummet mellem ribbenene. Ikke alene en læge, men også forældre kan mærke sådan en manifestation af sygdommen. Det er værd at være opmærksom på, at barnet ikke ligger på sin side med en syg lunge, da det giver det ubehag, og nogle gange ledsages det af smertefulde fornemmelser. Diarré, opkastning og blødning fra næsen kan forværre patientens tilstand i de senere stadier af patologien.
Lungebetændelsen hos nyfødte forårsaget af atypiske patogener forårsager udvikling af emfysem, derfor er det så vigtigt at genkende sygdommen i tide og for at starte en effektiv behandling.
Generelt påvirker sygdommen ikke kun barnets helbred, men også hans adfærd - patienten bliver humør, irritabel, sløv og tårefuld. Og manifestationerne af specifikke symptomer afhænger i vid udstrækning af form og type af det forårsagende middel.
Mycoplasma lungebetændelse: symptomer, diagnose og behandling
Mycoplasmal lungebetændelse i lungerne er karakteriseret ved den højeste grad af sygelighed med mulig udvikling i lukkede kollektiver af epidemiske foci. På de primære symptomer på sygdommen ligner meget SARS. Patientens kropstemperatur stiger, der er smerter i musklerne og leddene, en løbende næse, mens han klager over træthed og kuldegysninger. Sygdommen er karakteriseret ved åndenød og brystsmerter, og i nogle tilfælde udslæt, næseblod og blod i sputum. Mycoplasma atypisk lungebetændelse hos nyfødte kan kun manifestere sig ved feber og åndenød.
Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af laboratorieprøver og instrumentelle metoder til forskning. På patientens røntgen registreres mellemliggende og lavintensive områder af lungevævsinfiltration i form af slørede pletter og skygger samt øgede bronchiale og vaskulære mønstre. Typen af patogen bestemmes ved analysen af sputum såvel som ved smøring fra næsen og halsen af patienten.
Hvis der i henhold til undersøgelsens resultater blev diagnostiseret mykoplasma atypisk lungebetændelse, udvælges behandlingen under hensyntagen til sygdommens form og patientens individuelle karakteristika - alder og allergisk disponering. Tidlig behandling, herunder symptomatiske midler og specifikke lægemidler, fører til en hurtig forbedring af patientens tilstand. Fuld kur finder sted om 7-12 dage.
Legionella lungebetændelse
Denne lungebetændelse diagnosticeres oftere hos voksne, da kilden til sygdomsfremkaldende middel er klimaanlæg og -anordninger. Ofte opdages sygdommen hos kontormedarbejdere og medarbejdere i købmandsforretninger i den varme sæson. Det forårsagende middel er bakterien Legionella, som først blev identificeret i 1976.
Som regel manifesterer legionella atypiske lungebetændelsessymptomer meget klart og hurtigt selv i begyndelsesfasen. Patientens kropstemperatur stiger til 39-40 ° C, en uproduktiv hoste og kuldegysninger fremkommer. Og efter 20-25 timer suppleres symptomerne med åndenød og purulent slimhindeputum og i nogle tilfælde hæmoptyse. Lidt senere er opkastning, diarré og akut muskel smerte forbundet med de atypiske pulmonale manifestationer. Hvis patienten ikke får passende behandling i denne tilstand, kan der udvikles nyre- og respirationssvigt. Risikoen for død i sådanne sygdomme er meget høj, og når de første symptomer optræder, bør man derfor ikke udsætte behandlingen hos lægen.
Diagnose og behandling af "Legionnaires sygdom"
Allerede fra den anden sygdomsdag kan en læge med respiration af luftvejene bestemme forekomsten af fugtige raler i lungerne. For at etablere et komplet klinisk billede af sygdommen, som med typisk lungebetændelse, hjælper røntgenbilledet. I disse billeder er læsionerne af lungevævet med tendens til at fusionere og pleurier spores godt. For at bestemme typen af patogen skal patienten passere sputum pleural effusion eller tages under bronkoskopi.
Ved korrekt behandling trækker legionna lungebetændelse hos voksne i femte til sjette dag. Men forbedringer er ikke typiske for alle symptomer på sygdommen. For eksempel anses det for normalt at fortsætte patientens feber i yderligere 10-14 dage efter starten af medicinen. Det tager en måned at genoprette de berørte områder af lungerne, men med en alvorlig form for sygdommen vender ikke alle brændstofzoner tilbage til deres oprindelige tilstand, hvilket ofte fremkalder udviklingen af pneumosklerose.
En fuldstændig helbredelse for sygdom er ikke kun en lang proces, men også en besværlig proces, da patienten udover terapi skal gennemgå et forløb af immunsystemet.
Chlamydial lungebetændelse
De forårsagende midler af atypisk lungebetændelse af denne art er intracellulære parasitter - chlamydia. Infektion forekommer af luftbårne dråber og påvirker mennesker med svækket immunforsvar: børn, unge og ældre. Den højeste aktivitet af sygdommen er fastsat i den kolde årstid, når mennesker i fare udsættes for hyppige angreb af virale luftvejsinfektioner.
I den indledende fase manifesterer sådan atypisk lungebetændelse symptomer ret trægt, hvilket gør det vanskeligt at foretage en korrekt diagnose. Som med ARVI klager patienten på ubehag, ondt i halsen og svært ved at trække vejret på grund af forkølelsen og hævelsen af slimhinden. Derudover kan temperaturen stige til 39 ° C, og om et par dage åndenød og en uproduktiv irritabel hoste tilslutte sig. Sommetider er chlamydial atypisk lungebetændelse hos børn kompliceret af lymfadenopati, obstruktiv bronkitis og bronchial astma.
Sygdommen opdages (på grund af slørede symptomer) oftest i de sene faser, når intracellulære parasitter har tid til at bosætte sig i begge lunger. Det er derfor, at chlamydia bilateral lungebetændelse er meget mere almindelig end ensidig.
Diagnosen er lavet ved hjælp af en omfattende undersøgelse af patienten. Under auskultation i lungerne i 10 dage høres tørre og fugtige raler, som også er karakteristiske for den normale inflammatoriske proces. Røntgen viser interstitiel eller småfokal infiltration på højre og venstre lunge. Den mest oplysende metode til diagnosticering af denne sygdom er analysen for påvisning af immunoglobuliner på patogener, i dette tilfælde - til klamydia.
Terapi er baseret på brug af specifikke antibiotika i 10-14 dage. Et kortere behandlingsforløb kan forårsage kronisk sygdom og tilbagefald.
SARS eller viral lungebetændelse
Betændelse i lungerne forårsaget af koronavirusvirkninger betragtes som den farligste og komplekse sygdomsform. Årsagerne til dette er masse, men det vigtigste er, at patogenet kun har været kendt siden 2002 og endnu ikke blevet fuldt undersøgt.
For første gang blev en sygdom registreret i Kina, det forårsagede en epidemi, der hævdede mere end 800 liv. Derefter blev omkring 8 tusind mennesker angrebet af SARS, men en tredjedel af dem lykkedes ikke fuldt ud at genoprette deres helbred efter lungebetændelse. I Rusland blev der kun registreret en enkelt sag, og patienten blev reddet efter en lang indlæggelsesbehandling.
Sådan lungebetændelse er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer på viral forgiftning. Hovedpine / muskel aches, samt kuldegysninger, feber og sved forekommer 3-5 dage. Derefter slutter åndenød, tør hoste og progressiv hypoxi. I tilfælde af gunstige resultater i løbet af ugen, genvinder symptomerne. Og med en alvorlig sygdomsforløb kræver patienten øjeblikkelig indlæggelse, da risikoen for at udvikle nødsyndrom øger akut respirationssvigt og toksisk chok.
Hvad angår diagnostik, er der i øjeblikket ingen specifik metode til at detektere SARS. Ved auscultation note svækkede vejrtrækning, dulling af percussion lyd, crepitus, samt fugtig finpustet vejrtrækning. Ændringer i lungevæv ses på røntgenstråler i form af vævsinfiltrater, oftest på lungernes periferi. Resultaterne af patientens blodprøve indikerer et fald i blodplade- og leukocyt-tællinger på baggrund af forhøjede værdier af leverenzymer.
Da patogenet er blevet identificeret ret for nylig, er der ingen specifikke oplysninger om behandling af lungebetændelse. Og i betragtning af at viruset gør sig til konstant mutation, er søgningen efter et universelt stof kompliceret flere gange.
Anbefalet lægemiddelbehandling er baseret på bredspektret antimikrobielle midler og antivirale midler som ribavirin. For at forebygge udvikling af inflammation er kortikosteroider ofte knyttet til specifik terapi såvel som symptomatiske midler. Behandlingen udføres kun på hospitalet, da patienterne måske har brug for iltbehandling, mekanisk ventilation og infusionsterapi.
Narkotikabehandling af atypisk lungebetændelse
Primær terapi er baseret på lægemidler, der er i stand til at klare patogener af patogener. Så hvis en patient er blevet diagnosticeret med atypisk lungebetændelse hos mycoplasma, vil behandlingen være rettet mod ødelæggelsen af netop disse parasitiske mikroorganismer. I løbet af behandlingen anvendes makrolider oftest, derfor kan Erythromycin eller Azithromycin ordineres som hovedret i 7-14 dage. Samtidig udføres symptomatisk behandling, hvilket indebærer anvendelse af mucolytiske, antipyretiske og bronchodilatormedicin.
Venstre eller højre sidet lungebetændelse forårsaget af chlamydia regresserer samtidig med at der tages tetracycliner og makrolider. Uanset hvilket etiotropisk lægemiddel der foreskrives, kan kursets varighed ikke være mindre end 10-14 dage. Hvis der efter syv dage efter indtagelse af lægemidlet Azithromycin, Tetracyclin eller Erythromycin ikke er nogen positiv dynamik, så lægger lægerne brug af fluoroquinoloner, såsom Ofloxacin, Sparfloxacin og Doxycyclin.
Som regel observeres kliniske forbedringer i legionella lungebetændelse på den 5-6te dag for at tage antibiotika "Rifampicin", "Ciprofloxacin" eller "Erythromycin".
Hvis sådanne årsager til lungebetændelse er etableret, såsom koronavirus, er flere antimikrobielle lægemidler fra tetracyclingruppen, fluorquinoloner, cephalosporiner og ß-lactamer komplekst inkluderet i behandlingsregimen. Som et antiviralt middel bruger næsten altid stoffet "Ribavirin". For fuldstændig opsving suppleres behandling i individuelle tilfælde ved at gennemføre infusionsterapi og oxygenbehandling.
Atypisk lungebetændelse og dens former
For nylig har virus og andre patogener af velkendte sygdomme lært at tilpasse sig så meget til moderne behandlingsmetoder, at det nogle gange er svært ikke kun at helbrede dem, men også at diagnosticere dem. Det er sædvanligt at kombinere sådanne tilfælde af manifestation af betændelse og lidelser i lungens arbejde under det generelle navn SARS. Den listige af denne sygdoms kategori er, at alvorlige konsekvenser kan skade kroppen alvorligt, det er nogle gange svært at komme sig, og ofte komplikationer slutter i døden. Denne kendsgerning pålægger dem, der er værger for patienten, eller dem, der opdrager et mindreårigt barn, et særligt ansvar. Forsinkelse i diagnosen kan medføre alvorlig skade på helbredet og endda føre til døden.
Årsagsmidler
Blandt patogener og infektioner, der forårsager forekomsten af en eller anden form for lungebetændelse, er der store. Disse er følgende typer:
- klamydia;
- mycoplasma;
- Legionella;
- koksielly;
- salmonella;
- Klebsiella;
- vira.
Symptomer på lungebetændelse, især atypiske, kan være sløret, hvilket forklarer procentdelen af fejldiagnose og behandling foreskrevet.
Atypisk lungebetændelse, hvis symptomer måske ikke er indlysende, ligner andre sygdomme, ofte ledsaget af alvorlige komplikationer. Uden en foreløbig undersøgelse kan selv en erfaren læge ikke oprette den korrekte diagnose og ordinere en effektiv behandling, så det er vigtigt ikke at selvmedicinere, og hvis der er mindst et atypisk symptom på sygdommen, er det absolut nødvendigt at konsultere en terapeut. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel, da kun en kvalificeret læge er i stand til korrekt at etablere diagnosen.
grunde
For første gang syntes dette udtryk i 30'erne af det sidste århundrede, var der ikke karakteristiske vira og mikroorganismer, der ændrede det kliniske billede af sygdommen. Dette gjorde det vanskeligt at diagnosticere og tillod sygdommen at strømme ind i kronisk form. I vores århundrede, i begyndelsen af 2000'erne, opstod en epidemi, slog SARS omkring 30 lande i verden, der var mange dødelige tilfælde og alvorlige konsekvenser efter sygdom.
Vanskeligheden ligger i, at virusets konstante mutation ikke tillader os at sige, at vi formåede at finde en effektiv behandling for atypisk lungebetændelse.
Den kendsgerning, at de epidemiologiske og mikrobiologiske egenskaber hos de vigtigste patogener er signifikant forskellige, de er alle resistente overfor antibiotika, især pinicillin-gruppen. De er også vanskelige at diagnosticere, der er en række andre faktorer. Et ubehageligt øjeblik er det faktum, at atypiske tegn iagttages oftest hos unge under 40 år. En sådan lungebetændelse har en relativt kort inkubationsperiode på maksimalt 10 dage.
Mycoplasma lungebetændelse
Blandt børn er procentdelen af tilfælde 5 gange højere end i tilfælde hvor der er tegn på atypisk lungebetændelse hos voksne. Dette skyldes, at udbrud af sygdommen forekommer i holdet, og spredningen sker meget hurtigt. I milde tilfælde forekommer atypisk lungebetændelse uden særligt udtalte manifestationer. Kropstemperaturen stiger ikke over 38 grader, der er en lille tør hoste, utilpashed. I dette tilfælde kan hosten forstyrres i flere uger, mens inflammationen spredes til begge lunger.
Ved alvorlig form fremkommer feber, og sådanne symptomer på SARS hos voksne og børn som:
- allergier;
- forgiftning af kroppen
- lymfadenitis;
- microhematuria;
- albuminuri;
- microhematuria;
- myalgi;
- ændringer i myokardiet.
Faren er, at sygdommens svage forløb, i modsætning til bakteriel inflammation, der signalerer sin tilstedeværelse i kroppen i de første dage, kan resultere i en kronisk form.
Komplikationer, der opstår efter denne form, oftest bronchiectasis, bronkitis og lignende sygdomme forbundet med bronchi.
Diagnose af denne sygdom udføres ved hjælp af røntgen, sputumkultur og radioimmunoassay.
Behandlingen udføres ved anvendelse af makrolidlægemidler såsom azithromycin og erythromycin. Yderligere foreskrevne mucoltiske midler.
Chlamydia lungebetændelse
Mikroorganismer i denne gruppe inficerer celler i det urogenitale system, bronchi og lunger. Procentvis er ca. 10% af alle tilfælde af behandling med tegn på lungebetændelse forårsaget af mikroorganismer af slægten Chlamydophila, dvs. klamydia. I risikogruppen, først og fremmest børn, ældre og ældre alder, kan kendsgerningen om langvarig eksistens i kroppen uden synlige og indlysende symptomer kaldes chlamydia. Ved manifestationer ligner det ARVI ledsaget af rhinitis og pharyngitis. Følgende symptomer kan forekomme:
- åndenød;
- tør hoste
- ledsmerter
- muskel smerte;
- cervikal lymfadenopati.
Diagnose udføres i en periode på 10 dage, så du kan observere fysiske ændringer i kroppen. Senere forbinder undersøgelsen af røntgenstråler, op til 30 dage kan observeres patologi og mørkere. Anvend også den mikroskopiske metode, ELISA, PCR.
Behandlingen udføres under anvendelse af tetracyclingruppe i en periode på mindst to uger. Hvis behandlingens varighed forkortes, passerer sygdommen let ind i den kroniske fase, og med et tilsyneladende opsving er sygdommen i "dvaletilstand" og venter på det rigtige tidspunkt at aktivere. Eller en lang periode med kronisk form medfører uønskede sygdomme forårsaget af denne særlige mikroorganisme.
Legionella lungebetændelse
Den skyldige i lungebetændelse er Legionella pneumophila, som ofte kaldes "Legionnaire's sygdom." En ret almindelig type lungebetændelse påvirker kalve i luftveje. Det bemærkes, at sygdommen oftest transmitteres gennem rumventilation, klimaanlæg og forskellige befugtere. Personer i mellem- og alderdom med nedsat immunforsvar er mest udsatte. Sygdomsforløbet foregår på en sådan måde, at terminale bronchioler og alveoler er involveret, de har patologiske processer. Der er også en massiv udstødning og hævelse af vævet i områder, hvor der er inflammation.
Det kliniske billede er tydeligt udtrykt, temperaturen stiger til 40 grader, der er en alvorlig hovedpine og feber. Som et uundværligt symptom for lungebetændelse fremstår der først en tør hoste, så en tung en, med sputum og endda en lille mængde blod. Sygdommen er alvorlig, alle led og muskler gør ondt, der kan være en forstyrrelse i afføringen, funktionssvigt i hjertemusklen, kvalme og opkast der ledsager det. Komplikationer kan være forbundet med respiratoriske sygdomme eller nyresvigt.
Først og fremmest for at foretage en korrekt diagnose udføres en røntgenstråle, det anbefales også at udføre CT, MR i lungerne. Diagnosen er ret kompliceret, analyserne tillader ikke altid at etablere diagnosen, de anvender tracheal aspiration til indsamling af biologisk materiale.
Terapi udføres ved hjælp af de seneste udviklinger med intensiv brug af antibiotika. Godt bevist i medicinsk praksis sådanne stoffer som:
- erythromycin;
- ciprofloxacin;
- rifampin;
- doxycyclin.
Behandlingen er lang, vigtige dele af lungevævet påvirkes, i nogle tilfælde opstår pneumosklerose, helbredelse foregår langsomt, svaghed vedvarer, personen bliver meget træt og føler visse ubehagelige symptomer.
Atypisk lungebetændelse
I dag er det en lille undersøgt form for lungebetændelse, den er akut og påvirker det nedre luftveje.
Risikogruppen er også atypisk, ligesom sygdommen selv. Disse er unge mennesker, hvilket er sjældent. Virusen overføres af luftbårne dråber, men udelukker ikke muligheden for infektion ved fækal-oral vej. Inkubationsperioden, som regel, overstiger ikke tre dage, udbruddet af sygdommen udtales, høje temperaturstigninger, kuldegysninger og sved forekommer og hovedpine. Tarmoprøret og opkastning kan forekomme.
Et par dage efter sygdomsbegyndelsen fremstår hoste og åndenød, udvikler hypoxæmi. Pulsændringer, takykardi opstår. I alvorlige tilfælde har der været tilfælde af død fra forgiftning, akut hjerte og åndedrætssvigt. Mange andre relaterede komplikationer kan opstå.
Diagnostisering af en sygdom er ikke let. Dette skyldes manglen på testsystemer, der gælder for en sygdom som SARS. Situationen er kompliceret af det forhold, at vi skal tage højde for tilstedeværelsen af ugunstigt stillede områder af mennesker, som senere kan være smittebærere. Stram kontrol over borgernes bevægelighed og overvågning af deres tilstand giver kontrol over den epidemiologiske situation.
Auscultation kan kun opdage forandringer i vejrtrækning, vejrtrækning og andre visuelle ændringer i patientens tilstand. Et mere præcist resultat bestemmes ved hjælp af laboratorieprøver og analyser, som bestemmer ændringer i blodets gaskomposition. På grund af den kendsgerning, at denne sygdom har været lidt undersøgt, behandles atypisk lungebetændelse med stor vanskelighed, og med en fejlagtig diagnose risikerer man at blive dødelig. Det er vigtigt at fjerne forgiftning i kroppen, diuretika er foreskrevet, som gør det muligt at slippe af med viruset. Det er nødvendigt at bruge antimikrobielle lægemidler, som forhindrer en så ubehagelig komplikation som at kombinere eller lægge en bakteriel infektion.
Hvordan sygdommen vil fortsætte, og hvordan det bliver muligt at lokalisere det og udføre terapi, afhænger af sygdommens form. Til forebyggelse er det nødvendigt at bære masker og afstå fra at besøge områder med en ugunstig epidemiologisk situation.
For at skabe et effektivt middel eller en vaccine til behandling og diagnose af lungebetændelse udføres undersøgelser i alle ledende laboratorier.
Kimene af de lungebetændende årsagssygdomme etableres senere end bakterier, da de har træk, som gør forskning vanskelig. De er i stand til at leve og formere sig kun i menneskelige celler, og det ligner vira, der kun eksisterer i forbindelse med menneskekroppen.
Tegn på lungebetændelse udtrykkes forskelligt afhængigt af sygdommens form.
forebyggelse
For at udelukke en sygdom er det vigtigt at diagnosticere nøjagtigt. Ved at udføre terapi er dette det sværeste øjeblik.
Det vigtigste for at forhindre forekomsten af sygdommen er at observere ikke kun regimen, men også de generelle regler. Først og fremmest skal du ikke kontakte dem, der sandsynligvis vil være i fare.
For at styrke kroppens generelle tilstand er det nødvendigt at overholde de grundlæggende regler for hygiejne og forsigtighed i kontakter.
For dem, hvis immunitet er stærk nok, er infektionen ikke forfærdelig. Men ved de første tegn på sygdommen er det nødvendigt at konsultere en læge. Dette forhindrer komplikationer og infektion.
Generelle anbefalinger
Styrkelse af immunitet, kost og motion vil hjælpe både med at forhindre virusets virkning og minimere virkningerne heraf. Da virkningen på menneskekroppen endnu ikke er undersøgt, er det værd at tage sin manifestation alvorligt, og ved de første tegn er det nødvendigt at konsultere en læge.
Atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse er en generel betegnelse, der forener infektiøse inflammatoriske læsioner i lungerne forårsaget af ukarakteristiske (atypiske) patogener - chlamydia, mycoplasmer, legionella, virus. Atypisk lungebetændelse forekommer med symptomer på generel utilpashed, høj feber, kuldegysninger, svedtendens, muskler og hovedpine, hoste, åndenød. I svære tilfælde kan lungehjertekard udvikles, og patientdød opstår. Diagnose af atypisk lungebetændelse kræver, at der tages hensyn til data om epidamnesis, identifikation af patogenet (ved anvendelse af ELISA, FTA, PCR, kulturkulturer osv.) Og lungens radiografi. Under hensyntagen til etiologien udføres behandling af atypisk lungebetændelse af antimikrobielle stoffer (makrolider, fluorquinoloner, terracycliner) og antivirale kemoterapidrug. Den største vanskelighed ved terapi ligger i, at der ikke findes nogen effektive lægemidler mod nogle virale patogener af atypisk lungebetændelse.
Atypisk lungebetændelse
Udtrykket "atypisk lungebetændelse" fra slutningen af det 30'erne XX århundrede i klinisk medicin begyndte at blive kaldt interstitiel pneumoni forårsaget ukarakteristiske midler med kliniske funktioner, diagnose og behandling. I modsætning til "typisk" lungebetændelse forårsaget af bakteriel flora coccal, kan atypiske tilfælde af betændelse være forårsaget af mycoplasma, klamydia, koksiellami, klebsielami, Salmonella, og virus.
En pandemi af SARS brød ud i verden i 2002-2003, var forårsaget af en coronavirus, og dækkede Kina, Vietnam, Hong Kong, USA, Canada og 30 andre lande. Derefter blev 8,5 tusinde mennesker syge, og over 900 mennesker døde. At angive denne type SARS i pulmonology udtrykket "akut respiratorisk sygdom syndrom er blevet indført (SARS) og" svær akut respiratorisk syndrom "(SARS). kompleksiteten i at finde kausal behandling og forebyggelse af SARS-virus er i konstant mutation, der ikke fjerner de presserende problemer af SARS i vore dage.
Årsager til SARS
Til dato, de såkaldte atypiske mikroorganismer - kausale agentia for atypisk pneumoni omfatter en stor gruppe af infektiøse midler. Atypisk lungebetændelse kan være forårsaget af mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) og chlamydia (Chlamydophila pneumoniae) infektion, Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetti), vira (luftvejsvira Parainfluenza 1, 2 og 3, influenza A og B virus EpsteinBarr, respiratorisk syncytialvirus), det kausative middel for leptospirose (Leptospira spp.), tularemi (francisella tularensis), hantavirus, SARS coronavirus (SARS-CoV), og andre. til trods for de betydelige forskelle epidemiologiske og mikrobiologiske egenskaber patogener samt sygdomsbilledet af infektiøs proce ca, disse mikroorganismer kombinerede antibiotikaresistens penicillin og andre p-lactamer, samt generelle tilgange til laboratorium verifikation.
Infektion med atypisk lungebetændelse opstår sædvanligvis gennem tæt kontakt i grupper; transmissionsvej - luftbårne. Følsomhed overfor SARS er høj uanset alder: blandt dem med SARS er mennesker under 40 år, der har god sundhed, hersker. Inkubationsperioden for atypisk lungebetændelse varer fra 3 til 10 dage.
Afhængigt af patogenet er følgende hovedformer af atypisk lungebetændelse kendetegnet: mycoplasmal lungebetændelse, Q feber, legionella lungebetændelse, chlamydial lungebetændelse, svær akut respiratorisk syndrom mv.
Atypisk mycoplasma lungebetændelse
Symptomer på mycoplasma lungebetændelse
Atypisk mykoplasma lungebetændelse tegner sig for omkring 10-20% af alle lungebetændelser hos børn og unge og 2-3% af tilfældene hos voksne. I børns grupper er det muligt at udbrede mycoplasma lungebetændelse. Klinisk kan respiratorisk mycoplasmosis forekomme i form af nasopharyngitis, tracheitis, bronkitis og atypisk lungebetændelse.
Forløbet af mycoplasma lungebetændelse er normalt mild eller moderat. Efter en inkubationsperiode (3-11 dage) ydes kort prodromal periode (1-2 dage), hvorunder forstyrrer tørre slimhinder i de øvre luftveje, ondt i halsen, tør hoste, hovedpine, utilpashed og ubetydelig. Klinik faktisk atypisk mycoplasmalungebetændelse kendetegnet subfebrile temperatur ikke stiger over 38 ° C; paroxysmal uproduktiv hoste, som bekymrer sig om 2-3 uger. I 20-30% af tilfældene er mykoplasmal lungebetændelse bilateral.
I svære tilfælde atypisk mycoplasma lungebetændelse opstår med høj feber, svær forgiftning, ledsmerter, muskelsmerter, næseblod, polymorf hududslæt, livmoderhalskræft lymfadenitis, albuminuri og mikroskopisk hæmaturi, hepatosplenomegali, degenerative forandringer i myokardiet. Imidlertid typisk sammenlignet med bakteriel inflammation mycoplasmalungebetændelse har mere træg og under slettet.
Komplikationer af mycoplasma lungebetændelse kan deformere bronkitis, bronchiolitis, bronchiectasis, pneumosklerose.
Diagnose og behandling af mycoplasma lungebetændelse
Feature SARS mycoplasmale ætiologi tjener mismatch fysiske fund radiologiske egenskaber, manglende virkning af antibakterielle terapi penicilliner eller cephalosporiner.
Auskultation ændringer med mycoplasma lungebetændelse optræder 3-5 timer og er kendetegnet ved en svækkelse af vejret, en minimal mængde våd hvæsen. Percussion ændringer i lungerne er milde. At etablere diagnosen SARS styrer kun på data lunge radiografi i 2 projektioner: således bestemte lav- eller medium-intensive uensartet infiltration af lungevæv ( "sløret" skygge), de voldsomme ændringer i de bronchiale og vaskulære mønster af forekomsten af diffuse og loop-formede netelementer.
Til nøjagtig verifikation af patogenet anvendes laboratoriemetoder til diagnose af atypisk lungebetændelse: bakteriologisk sputumkultur, vask fra nasopharynx til næringsmedier; ELISA, RAC, radioimmunoassay, RIF, PCR.
Tidlig og tilstrækkelig etiotropisk behandling bidrager til den hurtige regression af kliniske manifestationer af atypisk mycoplasma lungebetændelse. I mellemtiden kan radiologiske ændringer fortsætte i lang tid, op til 4-6 uger.
Ved behandling af atypisk pneumoni forårsaget af Mycoplasma anvendes makrolider (azithromycin, erythromycin), linkozaminy (clindamycin) grundsatsen ikke mindre end 7 dage og yderligere - 2 dage efter symptomerne aftaget. Samtidig symptomatisk (antipyretisk, mucolytisk, bronkodilator) terapi, glucocorticoider tildeles med bronchiolitis.
Atypisk chlamydia lungebetændelse
Symptomer på chlamydial lungebetændelse
Mikroorganismer af slægten Chlamydophila (C. trachomatis, S. pneumoniae) har affinitet for epitelceller fra urinvejene, conjunctiva, bronkier, lunger, forårsager den humane urogenital klamydia, chlamydia conjunctivitis, akut bronkitis, pneumoclamidiosis. Chlamydia lungebetændelse tegner sig for mindst 10% af alle lungebetændelser. Forekomsten af atypisk lungebetændelse klamydia hyppigst ramte børn og unge, samt personer i alderen og ældre. Chlamydophila pneumoniae undertiden lang eksisterer i kroppen uden at forårsage infektiøse manifestationer.
Atypisk lungebetændelse på grund af chlamydial infektion kan begynde, i henhold til typen af ARVI, med rhinitis og pharyngitis. Dette efterfølges af en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, udseende af muskel- og ledsmerter, kortpustetid og tør hoste, undertiden med adskillelse af en mager mængde slimhindeprop. En tredjedel af patienterne med atypisk chlamydial lungebetændelse har cervikal lymfadenopati. I 80% af tilfældene er den inflammatoriske proces bilateral. Atypisk lungebetændelse i forbindelse med chlamydial infektion har et mildt, men ofte langvarigt forløb.
Langvarig persistens af chlamydia kan føre til allergi af kroppen ved patogenantigener med udviklingen af kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma.
Diagnose og behandling af chlamydial lungebetændelse
Fysiske ændringer i atypisk chlamydial lungebetændelse fortsætter i 7-10 dage, og radiologiske ændringer varer op til 12-30 dage. Stetoakustisk undersøgelse afslører tørre og våde raler i lungerne. Radiologiske ændringer er karakteriseret ved småfokal og / eller interstitiel infiltrering oftere fra to sider.
Tilstedeværelsen af chlamydia i kroppen bestemmes ved anvendelse af kulturelle, mikroskopiske, ELISA-, PCR-undersøgelser af biologiske medier. Den højeste diagnostiske værdi for atypisk chlamydial lungebetændelse er bestemmelsen af IgA, IgG, IgM til antigener af de ydre membranproteiner.
Tetracycliner og makrolider tjener som etiotropiske lægemidler til atypisk chlamydial lungebetændelse. Behandlingsforløbet skal vare mindst 10-14 dage, da korte cykler kan bidrage til kronisk og tilbagevenden af pneumoklamidiose. I nogle tilfælde benytte sig af udpegelsen af fluoroquinoloner (sparfloxacin, ofloxacin, etc.), doxycyclin.
Atypisk legionella lungebetændelse
Symptomer på Legionella Lungebetændelse
Atypisk legionella lungebetændelse tegner sig for 8-10% af alle tilfælde af lungebetændelse. Legionella-pneumoni eller "legionærsyge" hører til en gruppe af sygdomme - Legionellose forekommende med læsioner af forskellige dele af luftvejene. Det kausative middel for SARS - Gram-negative aerobe stavformede bakterie Legionella pneumophila, ofte bebor i luftkonditioneringsanlæg og vand (klimaanlæg, ultralydsforstøvere vand befugtere ventilationssystemer, vandrør, osv...). Infiltrering af patogenet ind i lungerne sker ved hjælp af aerosol.
Atypisk legionella lungebetændelse forekommer overvejende blandt middelaldrende og ældre mennesker. Rygning, immunosuppression og kronisk nyresvigt prædisponerer til forekomsten. Infektionen forekommer hyppigere i sommermånederne og er registreret i form af sporadiske tilfælde eller udbrud af masse. Denne form for atypiske lungebetændelse fortsætter som lobar pneumoni, med involvering i den patologiske proces med terminale bronkioler og alveoler, massiv udsondring og markant ødem af interstitiel væv i det berørte område.
Atypisk legionella lungebetændelse har et alvorligt klinisk kursus. Symptomatologi er præget af en stigning i temperatur inden for 24-48 timer til 40 ° C og derover, alvorlige kulderystelser og hovedpine. Samtidig bliver en host sammen: først tør, da - med adskillelse af slimhinde eller mucopurulent sputum. Hemoptysis er noteret i 20% af tilfældene. Det overordnede billede forværres af åndenød, muskel- og pleural smerte, kvalme, opkastning, diarré, takykardi, mavesmerter.
De mest forfærdelige komplikationer ved atypisk legionella lungebetændelse er åndedrætssvigt og sekundær nyresvigt, hvilket fører til patienters død.
Diagnose og behandling af legionella lungebetændelse
Ved diagnosen atypisk legionella lungebetændelse tages der hensyn til epidemiologiske data, svære kliniske lungebetændelser og resultater af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Når auskultation i lungerne høres fugtige raler. Radiografi (CT, MR i lungerne) bruges til at bestemme runde infiltrater, der optager mindst en lungen af lungen og har en tendens til at fusionere. En tredjedel af patienterne vil have pleuritis med en lille mængde pleurale effusion.
Som regel giver blod og sputum for tilstedeværelsen af Legionella et negativt resultat. Diagnosen for atypisk legionella lungebetændelse kan bekræftes ved plating på specielle medier af trakeal aspirat, lavvæske og pleural effusion. For at opnå det nødvendige biologiske materiale udføres tracheal aspiration, bronkoskopi med sputumindsamling, bronchoalveolær skylning og pleurale punktering. Bruges også RIF, ELISA diagnostik.
Progressiv forringelse af SARS forårsaget af Legionella dikterer ofte behovet for at overføre patienten til mekanisk ventilation. Klinisk forbedring forekommer sædvanligvis 4-5 dage efter starten af intensiv brug af antibiotika (erythromycin, rifampicin, doxycyclin, ciprofloxacin).
Feber med atypisk lungebetændelse i legionella varer i gennemsnit ca. 2 uger; opløsning af infiltrater i lungevæv tager op til 1 måned. I nogle tilfælde er der efter atypisk lungebetændelse områder med begrænset lungefibrose i lungerne. Rekonvalescens er langsom, langvarig svaghed og træthed.
Atypisk lungebetændelse (alvorlig akut respiratorisk syndrom)
Symptomer på atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse er en uklar form for akut respiratorisk infektion, som påvirker det nedre luftveje. Det er kendt, at SARS-agenserne er SARS-coronavirus, et medlem af familien Coronaviridae. I øjeblikket fortsætter epidemiologiske, laboratorie- og kliniske undersøgelser af SARS-coronavirus.
De fleste patienter med atypisk lungebetændelse i 2002-2003. beløb sig til 25-70 år; isolerede tilfælde af sygelighed hos børn under 15 år er noteret. Den vigtigste mekanisme for transmission af coronavirus er luftbåret, men detektering af patogenet i urin og afføring udelukker ikke muligheden for fækal-oral infektion.
Inkubationsperioden for atypisk lungebetændelse er 2-7, i nogle tilfælde - 10 dage. I starten er symptomerne på atypisk lungebetændelse ikke særlig specifik: sygdommen manifesterer sig ved høj feber (over 38 ° C), der ledsages af kulderystelser, sved, hovedpine, myalgi. I nogle tilfælde er opkastning og diarré i højden af en feberisk tilstand bemærket.
Ved 3-7 dage med atypisk lungebetændelse udvikler en tør hoste, åndenød, progressiv hypoxæmi. Øget hypoxi ledsages af cyanose af den nasolabiale trekant, takykardi, døvhed i hjertetoner, hypotension. I de næste 6-7 dage oplever nogle patienter forbedret sundhedstilstand og reduktion af symptomer; i andre tilfælde udvikler respiratorisk nødsyndrom, der kræver overgang til mekanisk ventilation. I den sidstnævnte gruppe af patienter er der en høj dødelighed fra toksisk og infektiøs shock, akut respiratorisk og hjertesvigt og tilhørende komplikationer.
Diagnose og behandling af atypisk lungebetændelse
Manglen på pålidelige diagnostiske testsystemer med alvorligt akut respiratorisk syndrom og kompleksiteten af sygdommens differentialdiagnose i den indledende periode dikterer behovet for at påtage sig atypisk lungebetændelse hos patienter, der har besøgt epidemisk ugunstigt stillede områder i 10 dage såvel som personer, der lider af feber med symptomer på åndedrætsskader.
Auscultation for atypisk lungebetændelse bestemmes af svækkelse af vejrtrækning, crepitus, fugtig finpustet vejrtrækning. Med percussion detekteres en sløvhed af lungelyden. Radiografisk på SARS højde findes bilaterale interstitiale infiltrater på periferien af lungefeltene.
Ved laboratorietester af blod, lymfopeni, trombocytopeni, forhøjede leverenzymer, registreres ændringer i blodgassammensætning (fald i O2-blodmætning). For at identificere det forårsagende middel til atypisk lungebetændelse anvendes ELISA, REEF og molekylære tests.
Da atypisk lungebetændelse er en ny og lidt undersøgt sygdom, er en effektiv etiologisk terapi endnu ikke blevet udviklet. Ifølge WHO-anbefalinger er der i tilfælde af atypisk lungebetændelse nødvendigt at medtage flere antimikrobielle lægemidler (fluorquinoloner, ß-lactam, cephalosporiner, tetracycliner) i behandlingsregimen. Disse foranstaltninger hjælper med at forhindre akkumulering af bakterielle infektioner.
Basis for antiviral terapi for atypisk lungebetændelse er brugen af ribavirin, som er aktiv mod koronavirusser. Desuden tilsættes kortikosteroider til terapien. Der er rapporter fra Hong Kong-pulmonologer om den succesrige erfaring med behandling af SARS ved anvendelse af plasmransfusioner hos patienter, som gennemgår SARS.
I tilfælde af atypisk lungebetændelse er det nødvendigt at gennemføre iltbehandling, infusionsterapi for at lindre forgiftning, udnævnelse af diuretika til forebyggelse af lungeødem, symptomatisk behandling med antitussive og ekspiratoriske lægemidler.
Prognose og forebyggelse af atypisk lungebetændelse
Prognosen for atypisk lungebetændelse afhænger af sygdommens form: med mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er det normalt gunstigt for livet; med legionella og især SARS infektion - meget alvorlig.
For at forebygge infektion og spredning af atypisk lungebetændelse anbefaler WHO, at man afstår fra at besøge epidemisk ugunstige regioner; etablere streng overvågning af personer, der kommer fra disse områder desinficere køretøjer Brug individuelle engangsmasker, hvis det er nødvendigt, for at kontakte patienter, der mistænkes for at blive inficeret. I øjeblikket fortsætter arbejdet med at skabe en effektiv vaccine og specifikke tests til tidlig diagnose af atypisk lungebetændelse.
