Atypisk lungebetændelse. Tegn på lungebetændelse, behandling
TTracheitis
Atypisk lungebetændelse under den indledende undersøgelse diagnosticeres sjældent, som i de generelle symptomer på sygdommen forårsaget af ukarakteristiske patogener, adskiller sig ikke fra den sædvanlige lungebetændelse. Men efter nogen tid, når den foreskrevne behandling ikke giver det forventede resultat, læger bruger yderligere diagnostiske metoder, og først så bliver sandheden åbenbar. I tilfælde af lungebetændelse er det derfor vigtigt at vide om hvilke symptomer patienten skal være opmærksom på og rapportere dem til lægen, således at atypisk lungebetændelse kan genkendes i begyndelsen.
Generelle karakteristika ved sygdommen
Det generelle udtryk - atypisk lungebetændelse - kombinerer infektiøse inflammatoriske lungesygdomme af forskellig sværhedsgrad forårsaget af patogener som chlamydia, legionella, mycoplasma og vira. Forløbet af en sådan inflammatorisk proces er præget af generel ubehag, hovedpine og muskelsmerter, kulderystelser, høj feber, sved, åndenød og hoste.
Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af immunologiske, røntgen- og mikrobiologiske undersøgelser. Med hensyn til behandling kan antimikrobielle eller antivirale lægemidler, afhængigt af sygdommens etiologi, foreskrives. Det største problem, som specialister står over for i denne proces er, at der indtil nu i dag ikke er fundet effektive stoffer mod nogle patogener.
Det skal bemærkes, at farlige mikroorganismer, der forårsager udviklingen af atypisk lungebetændelse, har evnen til at formere sig og leve i menneskelige celler og, i modsætning til enkle bakterier, ikke kan eksistere i et andet miljø. Afhængig af typen af mikrobepatogen skelner vi mellem viral, mycoplasma, chlamydial og legionella lungebetændelse. Risikogruppen består af mennesker under 40 år, men sygdommen diagnostiseres oftest hos børn og unge.
Forløbet af atypisk lungebetændelse kan opdeles i to hovedfaser. Det første symptom ligner forkølelsen, den anden er kompliceret af manifestationer af lungebetændelse.
De vigtigste symptomer på atypisk lungebetændelse
Det er ret vanskeligt at bestemme tegn på lungebetændelse forårsaget af atypiske patogener. Det kliniske billede af sygdommen er trods alt præget af en stigning i temperatur til kritiske parametre (38-40 ˚є), generel svaghed og forhøjet nattsvette. Også med denne lidelse kan hæthed, hoste, åndenød og hovedpine forstyrre patienten i et ord de symptomer, der er forbundet med forkølelse eller ARVI. Som supplement til de almindelige symptomer på lungebetændelse i de senere stadier er smerter i lungerne og hurtige hjerteslag.
Symptomer på sygdommen hos voksne
Atypisk lungebetændelse hos voksne er meget tungere end hos unge patienter. Desuden er det meget sværere at diagnosticere sygdommen hos patienter ældre end 16 år, da dets manifestationer ligner symptomerne på forskellige inflammatoriske processer i luftvejene. Og hvis du mener, at mange voksne ikke altid går til lægen med sådanne symptomer og behandler sig selv, så er sygdommen ofte bestemt i de senere stadier. På dette tidspunkt, som oprindeligt udviklet som venstre sidet (eller højre sidet), kan lungebetændelse spredes til begge lunger.
Typen af manifestationer skelner mellem 3 hovedformer af sygdom. Den første er karakteriseret ved en hurtig og akut indtræden, der ledsages af kritisk høj kropstemperatur, toksikose, og i nogle tilfælde kan patienten udvise symptomer på CNS-irritation. Efter 3-4 dages feber vises katarrale symptomer, såsom irritabel hoste (normalt uproduktiv) og ondt i halsen. Allerede på dette stadium af sygdommens udvikling er den inflammatoriske proces tydeligt synlig på røntgenstrålen. På de berørte områder af lungevævet ses synlige ændringer i form af et lysgitter.
Den anden form af sygdommen er karakteriseret ved manifestationen af akutte catarrale symptomer fra begyndelsen af sygdommens udvikling. Patienter klager over smertefuld betændelse i halsslimhinden og generel utilpashed mod baggrunden af en moderat forhøjet stabil temperatur (37,2 - 37,7 o C). Nogle gange kan symptomerne på lungebetændelse i begyndelsesfasen manifestere i form af follikulær eller katarrhal angina og tracheobronchitis.
Det kliniske billede af sygdommens alvorlige form er præget af overvejende kardiovaskulær insufficiens. Indledningsvis har en person åndenød, men rytmen af vejrtrækning er ikke pludselig forstyrret. Denne proces sker gradvis og kan tage flere dage. Hvis den korrekte diagnose ikke er etableret i tide, vises dybe vejrtrækninger på baggrund af lavt vejrtrækning, og lungevævet påvirkes igen. På dette stadium tager sygdommen karakter af en kronisk inflammatorisk proces.
Ofte manifesteres atypisk lungebetændelse som en lidelse i mave-tarmkanalen med alvorlige symptomer på toksikose.
Symptomer på sygdommen hos børn
I modsætning til voksne kan børnens manifestationer have en lidt anden karakter. Så ofte er sygdommens begyndelse kendetegnet ved en stigning i temperatur til en indikator på 38 ° C, og i denne tilstand er de antipyretiske midler ikke særlig effektive. Meget tydeligt i denne periode kan tegn på forgiftning udtrykkes i form af svedtendens, svaghed og tab af appetit. Med hensyn til hoste begynder det meget senere, og det går forud for betændelse i slimhinderne i halsen og halsen. Derfor er det ofte muligt for et barn at blive diagnosticeret med faryngitis eller ondt i halsen og kun efter yderligere undersøgelse for at identificere lungebetændelse.
Et andet karakteristisk symptom på atypisk inflammation er hurtig, lavt vejrtrækning. Hertil kommer, at i et barn med lungebetændelse trækkes huden i området af den berørte lunge ind i mellemrummet mellem ribbenene. Ikke alene en læge, men også forældre kan mærke sådan en manifestation af sygdommen. Det er værd at være opmærksom på, at barnet ikke ligger på sin side med en syg lunge, da det giver det ubehag, og nogle gange ledsages det af smertefulde fornemmelser. Diarré, opkastning og blødning fra næsen kan forværre patientens tilstand i de senere stadier af patologien.
Lungebetændelsen hos nyfødte forårsaget af atypiske patogener forårsager udvikling af emfysem, derfor er det så vigtigt at genkende sygdommen i tide og for at starte en effektiv behandling.
Generelt påvirker sygdommen ikke kun barnets helbred, men også hans adfærd - patienten bliver humør, irritabel, sløv og tårefuld. Og manifestationerne af specifikke symptomer afhænger i vid udstrækning af form og type af det forårsagende middel.
Mycoplasma lungebetændelse: symptomer, diagnose og behandling
Mycoplasmal lungebetændelse i lungerne er karakteriseret ved den højeste grad af sygelighed med mulig udvikling i lukkede kollektiver af epidemiske foci. På de primære symptomer på sygdommen ligner meget SARS. Patientens kropstemperatur stiger, der er smerter i musklerne og leddene, en løbende næse, mens han klager over træthed og kuldegysninger. Sygdommen er karakteriseret ved åndenød og brystsmerter, og i nogle tilfælde udslæt, næseblod og blod i sputum. Mycoplasma atypisk lungebetændelse hos nyfødte kan kun manifestere sig ved feber og åndenød.
Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af laboratorieprøver og instrumentelle metoder til forskning. På patientens røntgen registreres mellemliggende og lavintensive områder af lungevævsinfiltration i form af slørede pletter og skygger samt øgede bronchiale og vaskulære mønstre. Typen af patogen bestemmes ved analysen af sputum såvel som ved smøring fra næsen og halsen af patienten.
Hvis der i henhold til undersøgelsens resultater blev diagnostiseret mykoplasma atypisk lungebetændelse, udvælges behandlingen under hensyntagen til sygdommens form og patientens individuelle karakteristika - alder og allergisk disponering. Tidlig behandling, herunder symptomatiske midler og specifikke lægemidler, fører til en hurtig forbedring af patientens tilstand. Fuld kur finder sted om 7-12 dage.
Legionella lungebetændelse
Denne lungebetændelse diagnosticeres oftere hos voksne, da kilden til sygdomsfremkaldende middel er klimaanlæg og -anordninger. Ofte opdages sygdommen hos kontormedarbejdere og medarbejdere i købmandsforretninger i den varme sæson. Det forårsagende middel er bakterien Legionella, som først blev identificeret i 1976.
Som regel manifesterer legionella atypiske lungebetændelsessymptomer meget klart og hurtigt selv i begyndelsesfasen. Patientens kropstemperatur stiger til 39-40 ° C, en uproduktiv hoste og kuldegysninger fremkommer. Og efter 20-25 timer suppleres symptomerne med åndenød og purulent slimhindeputum og i nogle tilfælde hæmoptyse. Lidt senere er opkastning, diarré og akut muskel smerte forbundet med de atypiske pulmonale manifestationer. Hvis patienten ikke får passende behandling i denne tilstand, kan der udvikles nyre- og respirationssvigt. Risikoen for død i sådanne sygdomme er meget høj, og når de første symptomer optræder, bør man derfor ikke udsætte behandlingen hos lægen.
Diagnose og behandling af "Legionnaires sygdom"
Allerede fra den anden sygdomsdag kan en læge med respiration af luftvejene bestemme forekomsten af fugtige raler i lungerne. For at etablere et komplet klinisk billede af sygdommen, som med typisk lungebetændelse, hjælper røntgenbilledet. I disse billeder er læsionerne af lungevævet med tendens til at fusionere og pleurier spores godt. For at bestemme typen af patogen skal patienten passere sputum pleural effusion eller tages under bronkoskopi.
Ved korrekt behandling trækker legionna lungebetændelse hos voksne i femte til sjette dag. Men forbedringer er ikke typiske for alle symptomer på sygdommen. For eksempel anses det for normalt at fortsætte patientens feber i yderligere 10-14 dage efter starten af medicinen. Det tager en måned at genoprette de berørte områder af lungerne, men med en alvorlig form for sygdommen vender ikke alle brændstofzoner tilbage til deres oprindelige tilstand, hvilket ofte fremkalder udviklingen af pneumosklerose.
En fuldstændig helbredelse for sygdom er ikke kun en lang proces, men også en besværlig proces, da patienten udover terapi skal gennemgå et forløb af immunsystemet.
Chlamydial lungebetændelse
De forårsagende midler af atypisk lungebetændelse af denne art er intracellulære parasitter - chlamydia. Infektion forekommer af luftbårne dråber og påvirker mennesker med svækket immunforsvar: børn, unge og ældre. Den højeste aktivitet af sygdommen er fastsat i den kolde årstid, når mennesker i fare udsættes for hyppige angreb af virale luftvejsinfektioner.
I den indledende fase manifesterer sådan atypisk lungebetændelse symptomer ret trægt, hvilket gør det vanskeligt at foretage en korrekt diagnose. Som med ARVI klager patienten på ubehag, ondt i halsen og svært ved at trække vejret på grund af forkølelsen og hævelsen af slimhinden. Derudover kan temperaturen stige til 39 ° C, og om et par dage åndenød og en uproduktiv irritabel hoste tilslutte sig. Sommetider er chlamydial atypisk lungebetændelse hos børn kompliceret af lymfadenopati, obstruktiv bronkitis og bronchial astma.
Sygdommen opdages (på grund af slørede symptomer) oftest i de sene faser, når intracellulære parasitter har tid til at bosætte sig i begge lunger. Det er derfor, at chlamydia bilateral lungebetændelse er meget mere almindelig end ensidig.
Diagnosen er lavet ved hjælp af en omfattende undersøgelse af patienten. Under auskultation i lungerne i 10 dage høres tørre og fugtige raler, som også er karakteristiske for den normale inflammatoriske proces. Røntgen viser interstitiel eller småfokal infiltration på højre og venstre lunge. Den mest oplysende metode til diagnosticering af denne sygdom er analysen for påvisning af immunoglobuliner på patogener, i dette tilfælde - til klamydia.
Terapi er baseret på brug af specifikke antibiotika i 10-14 dage. Et kortere behandlingsforløb kan forårsage kronisk sygdom og tilbagefald.
SARS eller viral lungebetændelse
Betændelse i lungerne forårsaget af koronavirusvirkninger betragtes som den farligste og komplekse sygdomsform. Årsagerne til dette er masse, men det vigtigste er, at patogenet kun har været kendt siden 2002 og endnu ikke blevet fuldt undersøgt.
For første gang blev en sygdom registreret i Kina, det forårsagede en epidemi, der hævdede mere end 800 liv. Derefter blev omkring 8 tusind mennesker angrebet af SARS, men en tredjedel af dem lykkedes ikke fuldt ud at genoprette deres helbred efter lungebetændelse. I Rusland blev der kun registreret en enkelt sag, og patienten blev reddet efter en lang indlæggelsesbehandling.
Sådan lungebetændelse er karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer på viral forgiftning. Hovedpine / muskel aches, samt kuldegysninger, feber og sved forekommer 3-5 dage. Derefter slutter åndenød, tør hoste og progressiv hypoxi. I tilfælde af gunstige resultater i løbet af ugen, genvinder symptomerne. Og med en alvorlig sygdomsforløb kræver patienten øjeblikkelig indlæggelse, da risikoen for at udvikle nødsyndrom øger akut respirationssvigt og toksisk chok.
Hvad angår diagnostik, er der i øjeblikket ingen specifik metode til at detektere SARS. Ved auscultation note svækkede vejrtrækning, dulling af percussion lyd, crepitus, samt fugtig finpustet vejrtrækning. Ændringer i lungevæv ses på røntgenstråler i form af vævsinfiltrater, oftest på lungernes periferi. Resultaterne af patientens blodprøve indikerer et fald i blodplade- og leukocyt-tællinger på baggrund af forhøjede værdier af leverenzymer.
Da patogenet er blevet identificeret ret for nylig, er der ingen specifikke oplysninger om behandling af lungebetændelse. Og i betragtning af at viruset gør sig til konstant mutation, er søgningen efter et universelt stof kompliceret flere gange.
Anbefalet lægemiddelbehandling er baseret på bredspektret antimikrobielle midler og antivirale midler som ribavirin. For at forebygge udvikling af inflammation er kortikosteroider ofte knyttet til specifik terapi såvel som symptomatiske midler. Behandlingen udføres kun på hospitalet, da patienterne måske har brug for iltbehandling, mekanisk ventilation og infusionsterapi.
Narkotikabehandling af atypisk lungebetændelse
Primær terapi er baseret på lægemidler, der er i stand til at klare patogener af patogener. Så hvis en patient er blevet diagnosticeret med atypisk lungebetændelse hos mycoplasma, vil behandlingen være rettet mod ødelæggelsen af netop disse parasitiske mikroorganismer. I løbet af behandlingen anvendes makrolider oftest, derfor kan Erythromycin eller Azithromycin ordineres som hovedret i 7-14 dage. Samtidig udføres symptomatisk behandling, hvilket indebærer anvendelse af mucolytiske, antipyretiske og bronchodilatormedicin.
Venstre eller højre sidet lungebetændelse forårsaget af chlamydia regresserer samtidig med at der tages tetracycliner og makrolider. Uanset hvilket etiotropisk lægemiddel der foreskrives, kan kursets varighed ikke være mindre end 10-14 dage. Hvis der efter syv dage efter indtagelse af lægemidlet Azithromycin, Tetracyclin eller Erythromycin ikke er nogen positiv dynamik, så lægger lægerne brug af fluoroquinoloner, såsom Ofloxacin, Sparfloxacin og Doxycyclin.
Som regel observeres kliniske forbedringer i legionella lungebetændelse på den 5-6te dag for at tage antibiotika "Rifampicin", "Ciprofloxacin" eller "Erythromycin".
Hvis sådanne årsager til lungebetændelse er etableret, såsom koronavirus, er flere antimikrobielle lægemidler fra tetracyclingruppen, fluorquinoloner, cephalosporiner og ß-lactamer komplekst inkluderet i behandlingsregimen. Som et antiviralt middel bruger næsten altid stoffet "Ribavirin". For fuldstændig opsving suppleres behandling i individuelle tilfælde ved at gennemføre infusionsterapi og oxygenbehandling.
Atypisk lungebetændelse
SARS - en generisk navn aggregerede infektiøse og inflammatoriske læsioner af lungevæv som er forårsagende midler af sådanne atypiske for denne proces mikroorganismer, såsom vira, Legionella, Mycoplasma, og Chlamydia. Dette udtryk er kun blevet brugt i lægeuddannelsen fra en læge siden sidste århundrede. Alle opståede atypiske former for lungebetændelse er karakteriseret ved et særligt klinisk kursus, der manifesterer symptomer og ordineret terapi.
Symptomer på atypisk lungebetændelse hos voksne forekommer nøjagtigt som ved diagnosen af patologien hos børn, og nogle gange endnu mere alvorlige. Bekræftelse af diagnosen atypisk lungebetændelse er kun mulig efter udførelse af specielle laboratorietests.
Antibiotika til atypisk lungebetændelse er de vigtigste ordinerede lægemidler til alle udviklede former for denne sygdom.
Virus patogener af atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse skyldes patogener, der er ukarakteristiske som den vigtigste kilde til denne sygdom. Eksistensen af denne type sygdom er blevet kendt for ikke så længe siden, da det tidligere var antaget, at lungebetændelse som en patologi kun kan forekomme, når den er inficeret med bakteriel og kokal flora. Men på dette stadium i udviklingen af medicin identificeret og SARS virus, og de forårsagende mikroorganismer, såsom Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Chlamydia, og nogle andre ukarakteristiske for denne sygdom smitstoffer.
De mest almindeligt diagnosticerede atypiske former for lungebetændelse skyldes patogener såsom mycoplasma (mykoplasma atypisk lungebetændelse), legionella (atompine ved atypisk lungebetændelse), klamydia (atypisk chlamydia lungebetændelse) samt lungebetændelse forårsaget af virale mikroorganismer, såsom chromidia, ukromale bakterier eller inhispheus, udover hsh, chh) og 2, samt 3 typer og forskellige andre.
Den direkte infektionsmekanisme med denne smitsomme sygdom er mulig med tæt kontakt af en sund person med en patient, og hovedformen for transmission er luftbåren. Det blev også konstateret, at der er mulighed for infektion med SARS-viruset via husholdningsartikler, fordi denne mikroorganisme er i stand til at opretholde levedygtigheden i seks timer i miljøet. Oftest er det af ukendte årsager, at den berørte befolknings gennemsnitsalder er personer under 40 år, og en stor procentdel af sagerne tilhører en sådan kategori af personer som børn og unge.
Alle disse patogener er helt forskellige i fysiske egenskaber, i struktur, i mikrobiologiske og epidemiologiske tegn, men de deler en fælles funktion - de er resistente mod antibakterielle stoffer i næsten alle grupper. Kun til en type antibiotika, de har ikke modstand - de er makrolider. Det skal også bemærkes, at den atypiske lungebetændelsesvirus kræver specifik behandling med antivirale lægemidler i kombination med antibakterielle lægemidler. Et af de fælles træk ved alle atypiske lungebetændelser er også, at de ikke eksisterer uden for menneskekroppens celler siden alle processer af deres replikation kan kun finde sted inde i cellerne. All atypisk lungebetændelse kan udvikle sig som en komplikation som et resultat af svækkelsen af kroppen under påvirkning af influenzavirus.
Under infektion er det sædvanligt at skelne mellem to hovedperioder, hvoraf den første periode fortsætter som en forkølelsesinfektion, og den anden periode erhverver de klassiske symptomer på lungeskader.
Symptomer og tegn på atypisk lungebetændelse
Inkubationstiden for denne patologi, som er tiden fra den første infektion til begyndelsen af manifestationen af det allerførste symptom, varer fra 3 til 10 dage. Under sygdommens forløb er der et tydeligt billede af forkølelsen i starten af udviklingen af patologi. Men efter nogle få dage udvikler symptomer, der er karakteristiske for lungeskader under lungebetændelse.
Symptomerne på atypisk pneumoni hos børn er meget lig det kliniske billede af sygdommen hos voksne, og rummer følgende signs: hoste, øget reaktionstemperaturen til 39 ° C og mere udtalt forgiftning syndrom, i form af svaghed, hovedpine. Også klager patienten ofte på en følelse af smerte i brystet, stærk, især om natten, svedende, åndenød. Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af tilstanden af patientens beskyttende immunsystem og i sin alder.
Atypisk lungebetændelse forårsager forskellige patogener, og den kliniske præsentation af hver form for lungebetændelse vil være noget anderledes.
1. Chlamydia atypisk lungebetændelse. Patogenet af denne patologi, chlamydia, er præget af tropisme til cellerne i øjets konjunktiva, bronkier og celler i det humane urogenitale system. Derudover er det blevet fastslået, at denne mikroorganisme kan eksistere i menneskekroppen i lang tid uden at vise sig selv.
Hyppigheden af optagelse af tilfælde af chlamydial lungebetændelse i befolkningen overstiger ikke 10% af den samlede inflammation i lungevæv. For chlamydia SARS oprindeligt ligner en almindelig viral patologi med fremherskende symptomer på pharyngitis eller rhinitis imidlertid et par dage senere patientens tilstand forværres og er kendetegnet ved en stigning i temperaturen til febrile cifre, smerte udvikling i muskler, muskelsmerter, tør hoste, åndenød, hævede lymfeknuder i halsområde.
Chlamydial lungebetændelse er ofte langvarig og kan føre til udvikling af allergiske reaktioner med dannelsen af obstruktiv bronkitis, og i værste fald til bronchial astma.
2. Mykoplasma atypisk lungebetændelse. Denne form for en atypisk type lungebetændelse er noget lettere, sammenlignet med andre, er den også karakteriseret ved et mere slettet og træg kursus. I starten af sygdommen opstår symptomer som ondt i halsen, svaghed og tør hoste. Temperaturen i denne patologi overstiger ikke 38 ° C og stiger som regel den 2. dag. Hoste bekymrer sig i lang tid og har den karakteristiske uproduktive, paroxysmale.
Ofte kan mycoplasma atypisk lungebetændelse være alvorlig ved en højtemperaturreaktion, muskelsmerter, svær forgiftningssyndrom og en stigning i livmoderhalsk lymfeknuder.
3. Legionella SARS. Denne type atypisk lungebetændelse er registreret blandt de overvejende ældre. Den forårsagende middel i denne form er Legionella-bakterie, som tilhører gram-negative aerober. En hyppig habitat anses for at være forskellige klimaanlæg samt vandforsyning.
Karakteriseret ved legionella atypisk lungebetændelse ret svær kursus, ledsaget af tør hoste, høj feber, alvorlig forgiftningssyndrom. Processen involverer ikke kun lungevæv, men også terminale alveoler og bronchioler. De prædisponerende faktorer er ofte et fald i humant immunitet, rygning og en historie med kronisk nyresvigt.
4. SARS-viruset, som også er i stand til at inficere lungevæv, hedder coronovirus. Det overføres af luftbårne dråber, men indbefatter muligheden for infektion ved fækal-oral vej. I starten efter udviklingen af inkubationsperioden, der varer ca. 5-7 dage, udvikles en patologisk tilstand, der klinisk ligner en normal viral infektion med høj feber, kropssmerter og hovedpine. Efter en gennemsnitlig 5 dage begynder patienten imidlertid at blive forstyrret af tør hoste, takykardi, åndenød.
Den videre udvikling af patologien afhænger i vid udstrækning af kroppens dannende immunrespons: enten patienten genvinder eller hans tilstand af sundhed forværres, er udviklingen af åndedrætssyndrom mulig. Det udelukker ikke en høj dødelighed i denne patologi.
Atypisk lungebetændelse hos børn
Symptomer på atypisk lungebetændelse hos børn kan ofte forekomme noget ukarakteristisk for denne patologi, for eksempel kan temperaturreaktionen udtrykkes svagt og manifest subfebril, men den generelle tilstand af barnet lider signifikant. Hos børn er der normalt udtalt forgiftningssyndrom: svaghed, appetitløshed, mulig udvikling af diarré og selv opkastning, øget svedtendens, sløvhed og døsighed. Oftest, når patienten har en atypisk form for lungebetændelse forårsaget af mycoplasmer, kan udslæt forekomme på et barns legeme, hovedsagelig af polymorf natur og en forstørret lever og milt.
Når du undersøger et barn, er der en stigning i lavt vejrtrækning, og med det blotte øje kan man observere, hvordan huden på den berørte lungs side trækker sig noget under indånding og udånding. Desuden kan det ganske ofte bemærkes, at barnet forsøger at lyve kun på den ene side af kroppen. Åndedrætsrytmen forstyrres ofte, dens frekvens og dybdeændring, og det er endda muligt at registrere periodisk respiratorisk fading.
Atypiske former for lungebetændelse hos børn ledsages ikke kun af hovedtegnene i form af hoste, temperaturreaktion, svaghed, smerter i brystet, men også ofte klinikken i ondt i halsen, pharyngitis, hvilket kan gøre det vanskeligt at rettidigt rette diagnosen. Desuden kan denne patologi i betragtning af det utilstrækkeligt udviklede immunsystem virke som en komplikation af influenza eller en normal viral infektion.
I tilfælde af infektion af nyfødte udvikles en emfysemklinik, og det kan ganske ofte være ret ugunstigt.
Symptomer på atypisk lungebetændelse hos børn afhænger hovedsageligt af, hvilken type patogen der har forårsaget udviklingen af denne sygdom. De mest almindelige patogener er mikroorganismer som chlamydia og mycoplasma. SARS blandt den pædiatriske befolkning er næsten ikke registreret. Som regel er udfaldet af patologier gunstigt, forudsat at den korrekte patogenetiske behandling er foreskrevet.
De vigtigste prædisponerende faktorer for udviklingen af atypisk lungebetændelse hos børn er ikke kun et reduceret immunrespons af kroppen, men også en historie med hjerte-kar-sygdom, nyresygdom, såvel som lungen selv, forskellige patologier i centralnervesystemet og blodsygdomme.
Et vigtigt punkt i forbindelse med atypisk lungebetændelse hos børn er rettidig besøg hos en læge, der gennemfører alle de nødvendige diagnostiske undersøgelser, etablerer den korrekte diagnose og ordinerer en passende behandling.
Atypisk lungebetændelse hos voksne
Symptomer på atypisk lungebetændelse hos voksne er ganske forskellige og ligner manifestationerne af denne sygdom hos børn, men det er værd at bemærke, at denne patologi er meget strengere hos voksne. Ofte maskeres det med succes i løbet af almindelige virusinfektionssygdomme og ledsages af hoste, feber, svaghed, kropssmerter, brystsmerter. Derudover er en overtrædelse af mavens og tarmens arbejde med udviklingen af flydende afføring, kvalme og opkast ofte forbundet med disse symptomer. Ikke desto mindre diagnostiseres varianter af atypisk lungebetændelse uden høj feber, men kun med en stigning i subfebrile tal.
Hos voksne er de mest almindelige former for atypisk lungebetændelse viral og legionella. Lidt mindre almindeligt i praktiseringen af en læge er SARS hos voksne forårsaget af chlamydia og mycoplasmaer.
Det skal bemærkes, at en af de største fejl i sygdommen hos en voksen er en sen anmodning om lægehjælp, tiltaler selvbehandling, tager unødvendige eller endda farlige stoffer. Ofte er symptomerne på atypisk lungebetændelse hos voksne kompliceret af lagene af sekundære bakterieinfektioner, og i nærværelse af samtidige kroniske sygdomme forværres de ofte på grund af svækkelse af kroppen, og klinikken for atypisk lungebetændelse udvikler et alvorligt forløb.
Følgende varianter af atypisk lungebetændelse, der kan udvikle sig under infektion hos voksne, skelnes mellem:
- Sygdommen begynder akut og manifesterer sig i form af en inflammatorisk reaktion fra den del af luftvejene og subfebril tilstand, efterfølgende medfører symptomer på næsestop samt udvikler et tab af oropharynx i form af anginaudvikling.
- Sommetider forekommer sygdommen meget hurtigt og udvikler sig hurtigt, ledsaget af en temperaturstigning på op til 40 ° C, kan centralnervesystemet være involveret i den patologiske proces. Efter en tid er sygdommen kompliceret ved tilsætning af ondt i halsen, hoste.
- Det er ret sjældent, men der er stadig tilfælde af alvorlig atypisk lungebetændelse med skade på kardiovaskulærsystemet med forekomsten af åndenød, patientens åndedrætsmønster forstyrres.
De mest prædisponerende faktorer for udvikling af atypisk lungebetændelse hos voksne omfatter tilstedeværelse af immundefekter, rygning, en sygdom i det kardiovaskulære system, nyresygdom, langvarig og konstant tilstedeværelse i lokaler med hyppig anvendelse af klimaanlæg, instrumenter til luftbefugtning.
Diagnose af atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse forårsager disse typer mikroorganismer, for at bestemme tilstedeværelsen heraf i menneskekroppen, er det nødvendigt at anvende forskellige mikrobiologiske, immunologiske og bakteriologiske undersøgelser, og det er også nødvendigt at udføre en røntgenundersøgelse af lungerne.
Det er altid værd at huske, at det er ret vanskeligt at indstille diagnosen atypisk lungebetændelse kun på baggrund af tilstedeværelsen af patientens forstyrrende symptomer, såsom hoste, feber, brystsmerter. I sådanne situationer er det muligt at mistanke om, at det er en typisk variant af lungebetændelse, og hvis diagnosen er forkert indstillet, vil behandlingen være ineffektiv og helingsprocessen vil vare lang.
De vigtigste laboratoriemetoder, der anvendes til at mistanke om enhver form for atypisk lungebetændelse, er lunge røntgen, ELISA, polymerasekædereaktion, sputumkultur eller vask fra nasopharynx til næringsmedier.
Diagnose af atypisk lungebetændelse hos mycoplasma er baseret på, at med denne patologi er det muligt at indstille den korrekte diagnose oftest ved hjælp af en røntgenundersøgelse af lungerne, altid i to fremspring. Undersøgelsen bestemmer mønsteret for slørede skygger af svag eller medium intensitet, udviklingen af retikulære, sløjfeformede elementer i færd med at ændre vaskulært mønster. Auscultation for denne sygdom kan identificere enkelt fugtig rales, svækkelse af vejrtrækningen. Disse ændringer begynder kun at forekomme midt i sygdommen, oftest tættere på 4-5 dage.
Hvis du har mistanke om en chlamydia-form for atypisk lungebetændelse, er vigtige støttesymptomer lyttelige fugtige og ofte tørre raler. På patientens røntgenbilleder afslørede interstitiel eller lille brændviddeinfiltration som regel fra to sider.
Diagnostisering af atypisk lungebetændelse, hvis forårsagende middel er en virus, er en komplikation, da pålidelige testsystemer, som kan anvendes til diagnosen af denne sygdom, endnu ikke er opfundet. Det er derfor muligt at påtage sig udviklingen af denne form i tilfælde af lang feber med karakteristiske symptomer på lungeskader samt en forværring af den epidemiologiske situation ved denne infektion eller et besøg hos patienten i områder og lande, hvor sygdomsudbredelsen i øjeblikket er observeret.
I processen med at undersøge en patient med viral atypisk lungebetændelse, høres fugtige raler, og vejrtrækningen svækkes over stedet for skade på lungevæv. Under radiografi detekteres infiltrerede områder i lungefeltområdet. I resultaterne af det fuldstændige blodtal i denne patologi bestemmes et fald i antallet af lymfocytter og blodplader.
Legionella atypisk lungebetændelse er også karakteriseret ved at lytte til fugtige raler i lungerne, men et særpræg er identifikation af runde infiltrater under røntgenundersøgelser, som ofte er placeret i flere lobes og er i stand til at fusionere med hinanden. Udviklingen af pleuris med dannelsen af pleurale effusion er også muligt.
Et vigtigt tegn i tilfælde af legionellose atypisk lungebetændelse er behovet for at såge sådant biologisk materiale, der er opnået fra patienten som næringsmedium, lavvæske, pleurale effusion, tracheal aspirat. Dette er nødvendigt, fordi det når man sår sputum eller blod, selv på visse medier, altid opnås et negativt resultat.
Behandling af atypisk lungebetændelse
Behandling af atypisk lungebetændelse består af to hovedtrin - fjernelse af inksikationssyndromet, lindring af symptomer og klager, der har udviklet sig, og den direkte indvirkning på patologiens årsagsmiddel. Og i første omgang bør der altid være antibiotika til atypisk lungebetændelse, som er obligatoriske midler til behandling af denne sygdom.
Som regel er følgende grupper af antibakterielle lægemidler ordineret: cefalosporiner, penicilliner, fluoroquinoloner, makrolider, tetracycliner. Det skal bemærkes, at antibiotika til atypisk lungebetændelse forårsaget af mycoplasmal infektion bør behandles ved at ordinere en gruppe af makrolider, da det er denne type lægemiddel, der kan eliminere dette patogen. Den samme gruppe anbefales at udnævne ved identifikation som chlamydia årsagsmiddel. Men nogle gange får man et godt resultat, når man bruger tetracyclingruppen, såvel som fluorquinoloner.
Med udviklingen af SARS anbefales det at foreskrive nogen af de foreslåede grupper af antibiotika, men det er bedst at fokusere på plantningsresultatet på næringsmediet.
I tilfælde af diagnose af atypisk lungebetændelse, hvis forårsagende middel er en virus, er det også nødvendigt at ordinere antibiotika, da der er en høj risiko for at fastgøre den sekundære bakterieflora.
Varigheden af at tage den antibakterielle gruppe af lægemidler afhænger af patientens generelle tilstand, hans reaktion på terapien og udviklingen af komplikationer, men er ca. 7 til 14 dage.
Som et middel til symptomatisk behandling anbefales at bruge:
- Ved høj temperatur - antipyretiske lægemidler.
- For at lindre hoste symptomer, er foreskrevet forbedret sputum udledning, mucolytics eller expectorants.
- Det anbefales at tage vitaminer, ordinere immunmodulatorer for at forbedre kroppens forsvar.
- Ved udvikling af åndenød foreskriver respiratoriske lidelser kortikosteroidlægemidler.
- Det anbefales at bruge diuretika til involvering i sygdomsprocessen i centralnervesystemet.
Ved behandling af atypisk lungebetændelse forårsaget af en virus er det absolut nødvendigt at tage antivirale lægemidler. Ribavirin er den mest veletablerede i denne patologi.
Med udviklingen af svær respirationssvigt, hurtig forringelse af patientens tilstand er det afgørende, at patienten overføres til intensivafdelingen med forbindelse til ventilatoren og udnævnelsen af passende lægemidler til at lindre de symptomer, der pludselig udviklede sig.
Det er også meget vigtigt for hele perioden af sygdomsudviklingen at overholde sengelov, i det mindste er denne anbefaling obligatorisk for perioden med udvikling af høj temperatur. Overholdelse af en tilstrækkelig drikkegrensning er en af de vigtigste betingelser for at forhindre forøgelsen af inksikationssyndromet til tidlig eliminering af toksiner fra patientens krop, hvilket reducerer risikoen for dehydrering og elektrolytabalance som følge af langvarig feber.
Ofte bruger mange patienter brug af traditionelle metoder til behandling af atypisk lungebetændelse, og som yderligere behandlingsmetoder til hovedterapien, som lægen har ordineret, er dette ikke forbudt. De mest almindelige produkter fra traditionel medicin, der anvendes til behandling, er honning, mor og bedstemor blade, hindbær til brygning infusioner, lindens, ribs, samt hvidløg og løg.
Det er meget vigtigt i tilfælde af en gravid kvindes sygdom med nogen af de atypiske lungebetændingsvarianter og uanset kursets sværhedsgrad at anbefale hospitalisering i afdelingen for en fuldstændig undersøgelse, observation og passende behandling for at undgå dannelse af komplikationer, som kan påvirke moderens og fostrets sundhed.
SARS forebyggelse
I øjeblikket er der ingen effektive vacciner, som kan beskytte en person og forhindre en mulig variant af hans infektion med nogen form for denne patologi. Forskningen fortsætter dog, og måske i den nærmeste fremtid vil stoffet blive opfundet og indført i medicinalindustrien til udvikling og anvendelse i fremtiden.
Følgelig forbliver de grundlæggende mekanismer for forebyggelse fortsat den direkte opmærksomhed hos hver person i perioden med aktiv spredning af virusinfektioner, hvilket også omfatter at tage specielle antivirale og immunomodulerende lægemidler i profylaktiske doser, styrke immunsystemet, spise vitaminer og en afbalanceret kost. En lige så vigtig måde at beskytte på er at begrænse besøg på steder med et stort antal mennesker under epidemier, brug af gasbindinger eller masker under kontakt og kommunikation med patienter med atypisk lungebetændelse samt hos patienter med virusinfektioner. Tidlig behandling og vaskehænder efter retur fra gaden er også meget vigtig og nødvendig, da det hjælper med at forhindre infektion med atypisk lungebetændelse til en vis grad.
På regeringsniveau er det også vigtigt at udføre passende foranstaltninger for at forhindre sygdommens mulige spredning, som f.eks. Håndtering af køretøjer, der kommer fra områder med øget epidemisk risiko, samt en grundig undersøgelse og interview på tidspunktet for klager over personer, der vender tilbage fra sådanne regioner.
Det er vigtigt at underrette offentligheden om registrering af udbrud af denne sygdom, for at informere om symptomerne karakteristiske for denne patologi, det mulige forløb af begivenheder og komplikationer.
Ikke mindre signifikant er muligheden for at opfinde test til ekspertdiagnose eller tidlig påvisning af tilstedeværelsen af atypisk lungebetændelse i en mistænksom patient.
Tidlig anvendelse af lægehjælp til udvikling af lignende symptomer på sygdommen er en væsentlig faktor i forebyggelsen af forekomsten af patologiske komplikationer, der ofte er uundgåelige i tilfælde af legionella atypisk lungebetændelse eller atypisk lungebetændelse forårsaget af en virus. Disse former for denne patologi er ret farlige for en voksen såvel som et barns sundhed og har ofte et ugunstigt resultat for livet, især ved sen diagnostik.
Forekomsten af mypoplasma-atypisk lungebetændelse og klamydia-atypisk lungebetændelse blandt den samlede procentdel af læsioner ved ukarakteristiske mikroorganismer er ret stor, og prognosen for udviklingen af disse sygdomme er sædvanligvis gunstig.
Når en atypisk lungebetændelse er diagnosticeret til en patient, er et vigtigt punkt afgørelsen om behovet for indlæggelse af hospitalet, for eksempel i tilfælde af viral atypisk lungebetændelse er patienten farlig nok til andre og især til de familiemedlemmer, med hvem han bor. Behandling af andre former for atypisk lungebetændelse kan udføres hjemme.
Udladning af genvundne patienter er kun mulig 1 uge efter, at temperaturresponsen er faldet i mangel af lungesygdomme på røntgenbilledet og også med fuldstændig genoprettelse af nedsat respirationsfunktion.
Atypisk lungebetændelse - hvilken læge vil hjælpe? Ved den mindste mistanke om udviklingen af denne sygdom skal straks kontakte sådanne læger som terapeut, infektionssygdomme.
Atypisk lungebetændelse: symptomer og behandling
Lungebetændelse er en meget almindelig og farlig sygdom. Ifølge WHO er lungebetændelse først blandt dødsårsager hos børn under 5 år. Atypisk lungebetændelse er lungebetændelse, som ikke forårsages af almindelige patogener (pneumokokker, stafylokokker), men af andre mikroorganismer.
Generelt forekommer atypisk lungebetændelse lettere end klassisk lungebetændelse, så de fleste patienter tolererer det på deres fødder. Men på trods af dette anbefales det ikke at engagere sig i selvbehandling, da kun en kompetent specialist kan bestemme diagnosen, bestemme behandlingen.
Hvad er atypisk lungebetændelse?
Mycoplasma lungebetændelse
Sådan lungebetændelse udvikler sig ofte hos mennesker under 40 år. Op til 50% af alle tilfælde af sygdommen er forårsaget af dette patogen. Dybest set udvikler mycoplasma lungebetændelse hos dem, der konstant er i store hold (for eksempel skolebørn).
Legionella lungebetændelse
Legionella er årsagen til 6% af alle lungebetændelser og giver samtidig den højeste dødelighed.
Chlamydia lungebetændelse
Chlamydia lungebetændelse kan blive syge på et hvilket som helst tidspunkt af året, mens sæsonligheden for alle andre typer lungebetændelse er karakteristisk. Chlamydia forårsager op til 15% af alle registrerede lungebetændelser. Svage symptomer og meget lav dødelighed er karakteristiske for denne sygdom.
Lungebetændelse mod influenza
Influenza er oftere end nogen anden viral infektion kompliceret af lungebetændelse. Affektion af lungerne udvikler sig i 3-5 dage efter indbrud af influenza. Lungebetændelse i dette tilfælde har symptomer karakteristisk for både influenza og alle andre typer af sygdommen.
Sjældne former for lungebetændelse
Adenovirus lungebetændelse, rhinosyncital lungebetændelse, lungebetændelse mod parainfluenza, vandkopper, rubella mv. Diagnosticeres sjældent.
"Resultater" af en atypisk lungebetændelsesepidemi i 2002-2003
Risikofaktorer
Risikofaktorer for udvikling af atypisk lungebetændelse er:
- immundefekt (HIV, AIDS);
- præmaturitet;
- kroniske sygdomme og misdannelser i hjertet og lungerne;
- visse behandlinger, der svækker immunsystemet (for eksempel kemoterapi);
- at tage immunosuppressive midler (for eksempel efter en organtransplantation);
- maligne neoplasmer;
- diabetes mellitus
- leversygdom;
- nyresygdom
- kroniske øvre luftvejsinfektioner (fx ARVI).
Symptomer på atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse bestemmes hovedsageligt af kombinationen af følgende symptomer:
- kulderystelser;
- hoste;
- hovedpine;
- feber;
- muskel smerte;
- tab af appetit
- åndenød, øget vejrtrækning;
- generel svaghed, træthed
- løbende næse (med viral lungebetændelse);
- hududslæt (med lungebetændelse forårsaget af mycoplasma);
- nedsat bevidsthed (i tilfælde af lungebetændelse forårsaget af legionella)
- diarré (med legionella lungebetændelse).
Hvornår er indlæggelse nødvendigt?
Hospitalisering for atypisk lungebetændelse er hovedsagelig nødvendig i følgende tilfælde:
- Alder op til 5 og over 65;
- Bevidsthedssygdomme;
- Åndenød;
- Fald i blodtryk
- Behovet for oxygenbehandling;
- Udvikling af hjertesvigt;
- Lungebetændelse med kronisk bronkitis, astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.
Hvordan diagnostiseres SARS?
- Sputum kultur.
- Udtværing af svælg.
- Klinisk analyse af blod. Ved atypisk lungebetændelse vil der ikke være leukocytose (forhøjet leukocytantal).
- Blodtest for specifikke antigener.
- Såning af blod på næringsmedier for at identificere patogenet.
- Røntgen af brystet.
- Pulsoximetri
forebyggelse
For at reducere risikoen for lungebetændelse skal du følge enkle regler:
- Vask hænderne grundigt.
- Undgå kontakt med syge mennesker. Hvis kontakt er nødvendig, skal du bruge en maske.
- Tidligt og tilstrækkeligt behandle kroniske sygdomme.
- Bliv vaccineret mod influenza.
- Stop med at ryge.
- Komplet og afbalanceret kost.
Hvordan behandles atypisk lungebetændelse?
Det vigtigste lægemiddel til behandling af lungebetændelse er et antibiotikum. Det er valgt ud fra følsomheden af mikroorganismen, der forårsagede sygdommen. I milde tilfælde foreskrives antibiotika i tabletter eller kapsler. Alvorligt syge patienter behandles i form af injektioner og droppere. Hvis lungebetændelse skyldes en virus, vælges et godt antiviralt lægemiddel.
Nødvendige lægemidler ordineret til SARS:
- azithromycin;
- erythromycin;
- tetracyclin;
- doxycyclin;
- clarithromycin;
- levofloxacin;
- gentamicin;
- streptomycin;
- ribavirin;
- Oseltamivir (Tamiflu);
- Zanamivir (Relenza).
Yderligere behandlingsmetoder omfatter:
- Under antipyretika (for eksempel ibuprofen);
- Oxygenbehandling;
- Brugen af store mængder væske (vand, juice, kompotter), op til 2-2,5 liter om dagen.
- Overholdelse af regimet for arbejde og hvile, hvis patienten lider af lungebetændelse i benene og sengeluften, hvis sygdommen er alvorlig.
Hvis atypisk lungebetændelse ikke behandles ordentligt, kan komplikationer udvikle sig:
- Læsioner af centralnervesystemet (meningitis, myelitis, encephalitis);
- anæmi;
- Alvorlige ændringer i lungerne, dvs. På baggrund af en langvarig betændelse kan lungevævet begynde at blive erstattet af bindevæv, med ardannelse eller abscesser kan danne sig i det berørte område.
Så, atypisk lungebetændelse er en alvorlig sygdom, men med rettidig og korrekt behandling genopretter patienten uden alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.
Hvilken læge at kontakte
Hvis du har hoste, brystsmerter, feber og andre tegn på lungesygdom, bør du konsultere en praktiserende læge. Lungebetændelse behandles normalt i en generel terapeutisk eller pulmonal hospitalsindstilling. I alvorlige og uklare tilfælde undersøges patienten af en smitsomme sygeplejerske. Med udviklingen af komplikationer vises en høring af en neurolog, en anæstesiolog og resuscitator. I opløsningsfasen af lungebetændelse hjælper læge-fysioterapeut med behandlingen.
Vi tilbyder dig en videooptagelse af et interview med professoren, leder af 2. afdeling for pædiatriske sygdomme i det hviderussiske statsmedicinske universitet, MD. Voytovich Tatyana Nikolaevna:
Atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse er en generel betegnelse, der forener infektiøse inflammatoriske læsioner i lungerne forårsaget af ukarakteristiske (atypiske) patogener - chlamydia, mycoplasmer, legionella, virus. Atypisk lungebetændelse forekommer med symptomer på generel utilpashed, høj feber, kuldegysninger, svedtendens, muskler og hovedpine, hoste, åndenød. I svære tilfælde kan lungehjertekard udvikles, og patientdød opstår. Diagnose af atypisk lungebetændelse kræver, at der tages hensyn til data om epidamnesis, identifikation af patogenet (ved anvendelse af ELISA, FTA, PCR, kulturkulturer osv.) Og lungens radiografi. Under hensyntagen til etiologien udføres behandling af atypisk lungebetændelse af antimikrobielle stoffer (makrolider, fluorquinoloner, terracycliner) og antivirale kemoterapidrug. Den største vanskelighed ved terapi ligger i, at der ikke findes nogen effektive lægemidler mod nogle virale patogener af atypisk lungebetændelse.
Atypisk lungebetændelse
Udtrykket "atypisk lungebetændelse" fra slutningen af det 30'erne XX århundrede i klinisk medicin begyndte at blive kaldt interstitiel pneumoni forårsaget ukarakteristiske midler med kliniske funktioner, diagnose og behandling. I modsætning til "typisk" lungebetændelse forårsaget af bakteriel flora coccal, kan atypiske tilfælde af betændelse være forårsaget af mycoplasma, klamydia, koksiellami, klebsielami, Salmonella, og virus.
En pandemi af SARS brød ud i verden i 2002-2003, var forårsaget af en coronavirus, og dækkede Kina, Vietnam, Hong Kong, USA, Canada og 30 andre lande. Derefter blev 8,5 tusinde mennesker syge, og over 900 mennesker døde. At angive denne type SARS i pulmonology udtrykket "akut respiratorisk sygdom syndrom er blevet indført (SARS) og" svær akut respiratorisk syndrom "(SARS). kompleksiteten i at finde kausal behandling og forebyggelse af SARS-virus er i konstant mutation, der ikke fjerner de presserende problemer af SARS i vore dage.
Årsager til SARS
Til dato, de såkaldte atypiske mikroorganismer - kausale agentia for atypisk pneumoni omfatter en stor gruppe af infektiøse midler. Atypisk lungebetændelse kan være forårsaget af mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) og chlamydia (Chlamydophila pneumoniae) infektion, Legionella (Legionella spp.), Koksielloy (Coxiella burnetti), vira (luftvejsvira Parainfluenza 1, 2 og 3, influenza A og B virus EpsteinBarr, respiratorisk syncytialvirus), det kausative middel for leptospirose (Leptospira spp.), tularemi (francisella tularensis), hantavirus, SARS coronavirus (SARS-CoV), og andre. til trods for de betydelige forskelle epidemiologiske og mikrobiologiske egenskaber patogener samt sygdomsbilledet af infektiøs proce ca, disse mikroorganismer kombinerede antibiotikaresistens penicillin og andre p-lactamer, samt generelle tilgange til laboratorium verifikation.
Infektion med atypisk lungebetændelse opstår sædvanligvis gennem tæt kontakt i grupper; transmissionsvej - luftbårne. Følsomhed overfor SARS er høj uanset alder: blandt dem med SARS er mennesker under 40 år, der har god sundhed, hersker. Inkubationsperioden for atypisk lungebetændelse varer fra 3 til 10 dage.
Afhængigt af patogenet er følgende hovedformer af atypisk lungebetændelse kendetegnet: mycoplasmal lungebetændelse, Q feber, legionella lungebetændelse, chlamydial lungebetændelse, svær akut respiratorisk syndrom mv.
Atypisk mycoplasma lungebetændelse
Symptomer på mycoplasma lungebetændelse
Atypisk mykoplasma lungebetændelse tegner sig for omkring 10-20% af alle lungebetændelser hos børn og unge og 2-3% af tilfældene hos voksne. I børns grupper er det muligt at udbrede mycoplasma lungebetændelse. Klinisk kan respiratorisk mycoplasmosis forekomme i form af nasopharyngitis, tracheitis, bronkitis og atypisk lungebetændelse.
Forløbet af mycoplasma lungebetændelse er normalt mild eller moderat. Efter en inkubationsperiode (3-11 dage) ydes kort prodromal periode (1-2 dage), hvorunder forstyrrer tørre slimhinder i de øvre luftveje, ondt i halsen, tør hoste, hovedpine, utilpashed og ubetydelig. Klinik faktisk atypisk mycoplasmalungebetændelse kendetegnet subfebrile temperatur ikke stiger over 38 ° C; paroxysmal uproduktiv hoste, som bekymrer sig om 2-3 uger. I 20-30% af tilfældene er mykoplasmal lungebetændelse bilateral.
I svære tilfælde atypisk mycoplasma lungebetændelse opstår med høj feber, svær forgiftning, ledsmerter, muskelsmerter, næseblod, polymorf hududslæt, livmoderhalskræft lymfadenitis, albuminuri og mikroskopisk hæmaturi, hepatosplenomegali, degenerative forandringer i myokardiet. Imidlertid typisk sammenlignet med bakteriel inflammation mycoplasmalungebetændelse har mere træg og under slettet.
Komplikationer af mycoplasma lungebetændelse kan deformere bronkitis, bronchiolitis, bronchiectasis, pneumosklerose.
Diagnose og behandling af mycoplasma lungebetændelse
Feature SARS mycoplasmale ætiologi tjener mismatch fysiske fund radiologiske egenskaber, manglende virkning af antibakterielle terapi penicilliner eller cephalosporiner.
Auskultation ændringer med mycoplasma lungebetændelse optræder 3-5 timer og er kendetegnet ved en svækkelse af vejret, en minimal mængde våd hvæsen. Percussion ændringer i lungerne er milde. At etablere diagnosen SARS styrer kun på data lunge radiografi i 2 projektioner: således bestemte lav- eller medium-intensive uensartet infiltration af lungevæv ( "sløret" skygge), de voldsomme ændringer i de bronchiale og vaskulære mønster af forekomsten af diffuse og loop-formede netelementer.
Til nøjagtig verifikation af patogenet anvendes laboratoriemetoder til diagnose af atypisk lungebetændelse: bakteriologisk sputumkultur, vask fra nasopharynx til næringsmedier; ELISA, RAC, radioimmunoassay, RIF, PCR.
Tidlig og tilstrækkelig etiotropisk behandling bidrager til den hurtige regression af kliniske manifestationer af atypisk mycoplasma lungebetændelse. I mellemtiden kan radiologiske ændringer fortsætte i lang tid, op til 4-6 uger.
Ved behandling af atypisk pneumoni forårsaget af Mycoplasma anvendes makrolider (azithromycin, erythromycin), linkozaminy (clindamycin) grundsatsen ikke mindre end 7 dage og yderligere - 2 dage efter symptomerne aftaget. Samtidig symptomatisk (antipyretisk, mucolytisk, bronkodilator) terapi, glucocorticoider tildeles med bronchiolitis.
Atypisk chlamydia lungebetændelse
Symptomer på chlamydial lungebetændelse
Mikroorganismer af slægten Chlamydophila (C. trachomatis, S. pneumoniae) har affinitet for epitelceller fra urinvejene, conjunctiva, bronkier, lunger, forårsager den humane urogenital klamydia, chlamydia conjunctivitis, akut bronkitis, pneumoclamidiosis. Chlamydia lungebetændelse tegner sig for mindst 10% af alle lungebetændelser. Forekomsten af atypisk lungebetændelse klamydia hyppigst ramte børn og unge, samt personer i alderen og ældre. Chlamydophila pneumoniae undertiden lang eksisterer i kroppen uden at forårsage infektiøse manifestationer.
Atypisk lungebetændelse på grund af chlamydial infektion kan begynde, i henhold til typen af ARVI, med rhinitis og pharyngitis. Dette efterfølges af en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, udseende af muskel- og ledsmerter, kortpustetid og tør hoste, undertiden med adskillelse af en mager mængde slimhindeprop. En tredjedel af patienterne med atypisk chlamydial lungebetændelse har cervikal lymfadenopati. I 80% af tilfældene er den inflammatoriske proces bilateral. Atypisk lungebetændelse i forbindelse med chlamydial infektion har et mildt, men ofte langvarigt forløb.
Langvarig persistens af chlamydia kan føre til allergi af kroppen ved patogenantigener med udviklingen af kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma.
Diagnose og behandling af chlamydial lungebetændelse
Fysiske ændringer i atypisk chlamydial lungebetændelse fortsætter i 7-10 dage, og radiologiske ændringer varer op til 12-30 dage. Stetoakustisk undersøgelse afslører tørre og våde raler i lungerne. Radiologiske ændringer er karakteriseret ved småfokal og / eller interstitiel infiltrering oftere fra to sider.
Tilstedeværelsen af chlamydia i kroppen bestemmes ved anvendelse af kulturelle, mikroskopiske, ELISA-, PCR-undersøgelser af biologiske medier. Den højeste diagnostiske værdi for atypisk chlamydial lungebetændelse er bestemmelsen af IgA, IgG, IgM til antigener af de ydre membranproteiner.
Tetracycliner og makrolider tjener som etiotropiske lægemidler til atypisk chlamydial lungebetændelse. Behandlingsforløbet skal vare mindst 10-14 dage, da korte cykler kan bidrage til kronisk og tilbagevenden af pneumoklamidiose. I nogle tilfælde benytte sig af udpegelsen af fluoroquinoloner (sparfloxacin, ofloxacin, etc.), doxycyclin.
Atypisk legionella lungebetændelse
Symptomer på Legionella Lungebetændelse
Atypisk legionella lungebetændelse tegner sig for 8-10% af alle tilfælde af lungebetændelse. Legionella-pneumoni eller "legionærsyge" hører til en gruppe af sygdomme - Legionellose forekommende med læsioner af forskellige dele af luftvejene. Det kausative middel for SARS - Gram-negative aerobe stavformede bakterie Legionella pneumophila, ofte bebor i luftkonditioneringsanlæg og vand (klimaanlæg, ultralydsforstøvere vand befugtere ventilationssystemer, vandrør, osv...). Infiltrering af patogenet ind i lungerne sker ved hjælp af aerosol.
Atypisk legionella lungebetændelse forekommer overvejende blandt middelaldrende og ældre mennesker. Rygning, immunosuppression og kronisk nyresvigt prædisponerer til forekomsten. Infektionen forekommer hyppigere i sommermånederne og er registreret i form af sporadiske tilfælde eller udbrud af masse. Denne form for atypiske lungebetændelse fortsætter som lobar pneumoni, med involvering i den patologiske proces med terminale bronkioler og alveoler, massiv udsondring og markant ødem af interstitiel væv i det berørte område.
Atypisk legionella lungebetændelse har et alvorligt klinisk kursus. Symptomatologi er præget af en stigning i temperatur inden for 24-48 timer til 40 ° C og derover, alvorlige kulderystelser og hovedpine. Samtidig bliver en host sammen: først tør, da - med adskillelse af slimhinde eller mucopurulent sputum. Hemoptysis er noteret i 20% af tilfældene. Det overordnede billede forværres af åndenød, muskel- og pleural smerte, kvalme, opkastning, diarré, takykardi, mavesmerter.
De mest forfærdelige komplikationer ved atypisk legionella lungebetændelse er åndedrætssvigt og sekundær nyresvigt, hvilket fører til patienters død.
Diagnose og behandling af legionella lungebetændelse
Ved diagnosen atypisk legionella lungebetændelse tages der hensyn til epidemiologiske data, svære kliniske lungebetændelser og resultater af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Når auskultation i lungerne høres fugtige raler. Radiografi (CT, MR i lungerne) bruges til at bestemme runde infiltrater, der optager mindst en lungen af lungen og har en tendens til at fusionere. En tredjedel af patienterne vil have pleuritis med en lille mængde pleurale effusion.
Som regel giver blod og sputum for tilstedeværelsen af Legionella et negativt resultat. Diagnosen for atypisk legionella lungebetændelse kan bekræftes ved plating på specielle medier af trakeal aspirat, lavvæske og pleural effusion. For at opnå det nødvendige biologiske materiale udføres tracheal aspiration, bronkoskopi med sputumindsamling, bronchoalveolær skylning og pleurale punktering. Bruges også RIF, ELISA diagnostik.
Progressiv forringelse af SARS forårsaget af Legionella dikterer ofte behovet for at overføre patienten til mekanisk ventilation. Klinisk forbedring forekommer sædvanligvis 4-5 dage efter starten af intensiv brug af antibiotika (erythromycin, rifampicin, doxycyclin, ciprofloxacin).
Feber med atypisk lungebetændelse i legionella varer i gennemsnit ca. 2 uger; opløsning af infiltrater i lungevæv tager op til 1 måned. I nogle tilfælde er der efter atypisk lungebetændelse områder med begrænset lungefibrose i lungerne. Rekonvalescens er langsom, langvarig svaghed og træthed.
Atypisk lungebetændelse (alvorlig akut respiratorisk syndrom)
Symptomer på atypisk lungebetændelse
Atypisk lungebetændelse er en uklar form for akut respiratorisk infektion, som påvirker det nedre luftveje. Det er kendt, at SARS-agenserne er SARS-coronavirus, et medlem af familien Coronaviridae. I øjeblikket fortsætter epidemiologiske, laboratorie- og kliniske undersøgelser af SARS-coronavirus.
De fleste patienter med atypisk lungebetændelse i 2002-2003. beløb sig til 25-70 år; isolerede tilfælde af sygelighed hos børn under 15 år er noteret. Den vigtigste mekanisme for transmission af coronavirus er luftbåret, men detektering af patogenet i urin og afføring udelukker ikke muligheden for fækal-oral infektion.
Inkubationsperioden for atypisk lungebetændelse er 2-7, i nogle tilfælde - 10 dage. I starten er symptomerne på atypisk lungebetændelse ikke særlig specifik: sygdommen manifesterer sig ved høj feber (over 38 ° C), der ledsages af kulderystelser, sved, hovedpine, myalgi. I nogle tilfælde er opkastning og diarré i højden af en feberisk tilstand bemærket.
Ved 3-7 dage med atypisk lungebetændelse udvikler en tør hoste, åndenød, progressiv hypoxæmi. Øget hypoxi ledsages af cyanose af den nasolabiale trekant, takykardi, døvhed i hjertetoner, hypotension. I de næste 6-7 dage oplever nogle patienter forbedret sundhedstilstand og reduktion af symptomer; i andre tilfælde udvikler respiratorisk nødsyndrom, der kræver overgang til mekanisk ventilation. I den sidstnævnte gruppe af patienter er der en høj dødelighed fra toksisk og infektiøs shock, akut respiratorisk og hjertesvigt og tilhørende komplikationer.
Diagnose og behandling af atypisk lungebetændelse
Manglen på pålidelige diagnostiske testsystemer med alvorligt akut respiratorisk syndrom og kompleksiteten af sygdommens differentialdiagnose i den indledende periode dikterer behovet for at påtage sig atypisk lungebetændelse hos patienter, der har besøgt epidemisk ugunstigt stillede områder i 10 dage såvel som personer, der lider af feber med symptomer på åndedrætsskader.
Auscultation for atypisk lungebetændelse bestemmes af svækkelse af vejrtrækning, crepitus, fugtig finpustet vejrtrækning. Med percussion detekteres en sløvhed af lungelyden. Radiografisk på SARS højde findes bilaterale interstitiale infiltrater på periferien af lungefeltene.
Ved laboratorietester af blod, lymfopeni, trombocytopeni, forhøjede leverenzymer, registreres ændringer i blodgassammensætning (fald i O2-blodmætning). For at identificere det forårsagende middel til atypisk lungebetændelse anvendes ELISA, REEF og molekylære tests.
Da atypisk lungebetændelse er en ny og lidt undersøgt sygdom, er en effektiv etiologisk terapi endnu ikke blevet udviklet. Ifølge WHO-anbefalinger er der i tilfælde af atypisk lungebetændelse nødvendigt at medtage flere antimikrobielle lægemidler (fluorquinoloner, ß-lactam, cephalosporiner, tetracycliner) i behandlingsregimen. Disse foranstaltninger hjælper med at forhindre akkumulering af bakterielle infektioner.
Basis for antiviral terapi for atypisk lungebetændelse er brugen af ribavirin, som er aktiv mod koronavirusser. Desuden tilsættes kortikosteroider til terapien. Der er rapporter fra Hong Kong-pulmonologer om den succesrige erfaring med behandling af SARS ved anvendelse af plasmransfusioner hos patienter, som gennemgår SARS.
I tilfælde af atypisk lungebetændelse er det nødvendigt at gennemføre iltbehandling, infusionsterapi for at lindre forgiftning, udnævnelse af diuretika til forebyggelse af lungeødem, symptomatisk behandling med antitussive og ekspiratoriske lægemidler.
Prognose og forebyggelse af atypisk lungebetændelse
Prognosen for atypisk lungebetændelse afhænger af sygdommens form: med mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er det normalt gunstigt for livet; med legionella og især SARS infektion - meget alvorlig.
For at forebygge infektion og spredning af atypisk lungebetændelse anbefaler WHO, at man afstår fra at besøge epidemisk ugunstige regioner; etablere streng overvågning af personer, der kommer fra disse områder desinficere køretøjer Brug individuelle engangsmasker, hvis det er nødvendigt, for at kontakte patienter, der mistænkes for at blive inficeret. I øjeblikket fortsætter arbejdet med at skabe en effektiv vaccine og specifikke tests til tidlig diagnose af atypisk lungebetændelse.
