JMedic.ru
TAstma
Bronchial astma er en kronisk sygdom, tilbøjelig til tilbagefaldskursus. Dets primære symptom skal betragtes som kvælningsangreb, hvor der er en spasme af glatte muskler af de berørte bronchi, øget sekretion af tykt, viskost slim og hævelse af slimhinden i luftvejene. Dette skal huskes af en kvinde, hvis hun har en sygdom for første gang under graviditeten, eller når hun går til obstetriksk-gynækologen, har hun allerede den. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige, fordi sygdommen oftest manifesterer sig i tidlig eller ungdomsår, hvilket fører til en stigning i astmatikere i den fødedygtige alder. Men man bør ikke tro at astma og graviditet er uforenelige. Selvfølgelig vil patienten have øget opmærksomhed fra det medicinske personale, men det betyder ikke, at graviditet i bronchial astma er kontraindiceret.
Mest påvirket bronkier af forskellig kaliber (størrelse). Deres væg er betændt. Slaget er tykt, viskøst og gennemsigtigt. Luftvejens slimhinde er edematøs.
Sådan diagnostiseres
lægen kan som regel diagnosticere astma ved hjælp af en grundig undersøgelse af kvinder, auskultation (at lytte til ånde lyde gennem brystvæggen) og gennemføre en række yderligere undersøgelser, som er besluttet i forhold til de indsamlet under undersøgelsens data. Hvis en patient f.eks. Hævder, at hun lider af allergier, og som følge af kontakt med allergener, har hun anfald, vil der blive udført en test, der gør det muligt for hende at vurdere organismernes status, når de er i kontakt med forskellige stoffer, der kan forårsage allergier. Sputum undersøges også for Kurshman-spoler (viskøse, lange stykker sputum) og Charcot-Leiden-krystaller (fragmenter af ødelagte eosinofile blodlegemer som følge af inflammation og allergiske processer i bronchi). Et andet laboratorieundersøgelse er generelle og immunologiske blodprøver for en stigning i blodet af alle de samme eosinofiler og immunoglobulin E, som er involveret i allergiske reaktioner.
Ud over at vurdere den allergiske status og laboratorieundersøgelser af sputum og blod, er åndedrætsfunktionen sikkert undersøgt ved hjælp af spirometri og peak flowmetri. Disse teknikker giver os mulighed for at estimere patientens basale respirationsvolumener og -kapacitet og sammenligne sidstnævnte med normale værdier, der er karakteristiske for en person af en given alder, højde, køn, race og fysik. Samtidig trækker emnet ind i et specielt apparat, som registrerer alle dataene og demonstrerer resultaterne i form af numeriske data og grafer, selv hvis formularen kan fortælle en specialist meget.
Et af de yderligere instrumentelle undersøgelser kan være elektrokardiografi. Det kan indikere dannelsen af hjertesvigt mod baggrunden for åndedrætssvigt, som gradvist dannes i hver patient med bronchial astma.
Det vigtigste trin i diagnosen er at afgøre, om behandlingen er effektiv i denne patient. Dette er vigtigt for at bestemme den såkaldte fase af sygdommen og justere terapeutiske foranstaltninger i forbindelse med den nye fysiologiske tilstand af en kvinde og dens træk. Det er nødvendigt, at behandlingen var effektiv.
Hvordan astma komplicerer graviditet
Komplikationer, der kan opstå på grund af astma under graviditeten, er primært relateret til sværhedsgraden af sygdommen hos moderen, og hvor ofte hans forværringer forekommer, samt hvordan effektiv og volumetrisk behandling blev valgt før graviditeten.
Hovedårsagerne til det komplicerede forløb af graviditeten er i dette tilfælde følgende:
- Forstyrrelser i immunsystemet;
- Forstyrrelse af homeostase (ligevægt i kroppens indre miljø), der har en hæmatatisk natur (forbundet med ugunstige ændringer i blodkoagulation);
- Ændringer i moderens ydre åndedrætsfunktion, som fører til hypoxi (mangel på ilt i blodet) af både fosteret og sig selv;
- Metabolske lidelser (metabolisme).
Af alt det ovennævnte har moder- og føtalhypoxi en direkte forbindelse med sygdommen, da astmatikerne i respiratorisk funktion næsten altid er svækket, er spørgsmålet kun i graden af disse lidelser. I dette tilfælde er den valgte behandling vigtigst for forebyggelse af komplikationer.
Forstyrrelser i forbindelse med immunsystemets arbejde bidrager til reduktion af resistens (modstand) af patientens krop til virus-, bakterie- og svampeinfektioner. I denne henseende forekommer intrauterin infektion ofte. Desuden kan placentas vaskulære læsion forekomme ("babysæde", fostrets levedygtighed opretholdes på bekostning af moderkagen) af immunkomplekser, og derfor er fostrets udvikling ofte forsinket.
Hæmostatiske lidelser kan udtrykkes i kronisk trombogemorragichesky syndrom (nedsat koagulation når skiftevis størkning kraftigt forøget, og der er flere thrombi i mikrovaskulaturen, derefter reduceret betydeligt, hvilket fører til blødninger deri) fartøjer af placenta, som også forsinke udviklingen af fosteret.
Det skal bemærkes, at de kliniske manifestationer af selve bronchial astma ikke adskiller sig fra lignende, der er uden for graviditeten. De er udtrykt i hvæsen, åndenød, tør hoste og astmaanfald, som regel fortsætter med at trække vejret ud.
Typisk er sygdommen ikke en kontraindikation for graviditet, men vi skal huske, at det ukontrollerede, alvorligt forløb af sygdommen med hyppige, er det vanskeligt at øjeblikket behandlet (udgået) angreb kan føre til komplikationer hos moderen og fosteret, indtil tidlig fødsel, truslen om svangerskabsafbrydelse, hypoxi og Fosters asfyksi under arbejdet. Ofte er det i sådanne tilfælde nødvendigt at udføre operativ levering.
Hvordan vælger man den rigtige behandling
Desuden vil patienten modtage medicinsk behandling, kvinden skal stoppe med at ryge og permanent (permanent) eksponering af skadelige flygtige stoffer til hendes krop. Selvfølgelig bør ophævelse af rygning være endelig, fordi sidstnævnte påvirker ikke kun astma, men også fosteret under graviditeten.
Behandling af bronchial astma hos en gravid kvinde er tilrådeligt at udføre uden at tabe trimesteren (et mellemrum på tre måneder, en del af graviditeten, der er tre: første, anden og tredje).
I første trimester har behandling normalt ikke karakteristiske træk. Terapi udføres i overensstemmelse med sygdomsfasen. De vigtigste lægemidler er forskellige inhalationsmidler, der anvendes under et angreb (Salbutamol) og dagligt for at forhindre angreb (Beclamethasone). Til forebyggelse af angreb kan anvendes forskellige stoffer i pilleform, afhænger det af sværhedsgraden af sygdommen.
I de næste to trimester bør behandling ikke alene bestå i korrektion af lungekomplikationer, men også ved opretholdelse og optimering af energiprocessernes tilstand inde i cellerne, da disse processer under graviditeten ledsages af bronchial astma. For at opretholde sidstnævnte på det rette niveau anvendes følgende behandling:
- E-vitamin (tocopherol);
- Fosfolipider og multivitaminer (for at forhindre cellebeskadigelse af aktive iltradikaler - dets specielle varianter, der kan forårsage alvorlige vævsskader);
- Interferon - alfa 2 (immunterapi til forebyggelse af komplikationer i form af forskellige infektioner);
- Natrium heparin (et lægemiddel, der normaliserer blodkoagulationssystemets funktion og binder immunkomplekser, som kan skade placentas kar).
Hvorvidt den valgte behandling er effektiv, kan bestemmes ved ultralyddiagnose af fostrets udvikling og hæmodynamik (tilstrækkelighed af vaskulærsystemet) såvel som af niveauet af hormoner produceret (produceret) af moderkagen.
Hvordan er fødslen hos patienter med bronchial astma
Ofte fødes patienter med lunge bronchial astma naturligt og uden komplikationer. Forværringen af sygdommen forekommer ikke. Fødsel kan dog være kompliceret. De mest almindelige komplikationer omfatter:
- ruptur af fostervand før fødslen;
- levering for hurtig;
- fødsel kompliceret af unormal (uregelmæssig, ikke-fysiologisk) arbejdskraft aktivitet.
Det skal huskes, at fødsel med hyppige eksacerbationer af sygdommen i sidste trimester kan være ret svært.
Hvis det besluttes, at arbejdskraft skal foregå spontant, så før fødslen udføres punktering af det epidurale rum (punktering af rygkanalen for at komme ind i rummet omkring rygmarvets faste membran), hvorefter bupivacain injiceres, hvilket forårsager yderligere ekspansion af bronchi. Derudover fortsætter under fødslen den sædvanlige, tidligere valgte behandling af bronchial astma.
Hvis patienten efter fødslen er begyndt, har patienten tegn på kardiopulmonal insufficiens eller astmatisk status (langsigtet, ikke ender med terapi, et angreb af bronchial astma), så er dette en indikation for operativ levering.
Risici for nyfødte
Risikoen for at udvikle en sygdom hos en nyfødt er ret høj, hvis mindst en af forældrene er syg. Arvelighed udgør næsten halvtreds procent af bidraget til individets overordnede modtagelighed for udviklingen af astma. Dog kan barnets sygdom ikke forekomme. Meget afhænger i så fald af de forebyggende foranstaltninger, som forældrene har taget, herunder konstant overvågning af en terapeutisk specialist.
Hvis barnet blev født gennem kejsersnit, øges risikoen for at udvikle sygdommen.
Hvad skal huske en kvinde
Behandling af sygdommen under graviditet er obligatorisk. Du kan hente stoffer, der ikke vil skade fosteret og moderen. Hvis patientens tilstand er stabil og der ikke er nogen eksacerbationer, så vil graviditeten selv og fødslen fortsætte uden komplikationer.
For at forstå, hvordan bronkial astma og graviditet bør eksistere samtidig, kan man deltage i astmaskoler eller selvstændigt indhente og læse materialerne i uddannelsesprogrammet for patienter.
Astma under graviditet
Hver kærlig mor ser frem til udseendet af hans krummer og ønsker oprigtigt, at han blev født sund og uden nogen sygdomme. Men i nogle tilfælde kan alle morskabens glæder overskygge sygdommene hos en gravid kvinde. En af dem er bronchial astma, som en kvinde kan lide under graviditeten, når alle kroniske eller allergiske sygdomme i hendes krop bliver akutte.
I de forløbne århundreder blev en kvinde med astma ikke rådgivet af læger om at føde i almindelighed for ikke at true selv og fosteret. Men i disse dage var medicinen stadig ikke så udviklet som den er i dag. Derfor kan du roe ned: Takket være fremskridtene i verden, lever tusindvis af gravide kvinder med astma helt sunde børn.
Hvad er bronchial astma og hvorfor det kan være en fare for din baby?
Enkelt sagt er det en allergisk reaktion i åndedrætssystemet. Mekanismen af sygdommen er enkel: bronchi er i kontakt med allergenet og derfor er deres lumen indsnævret, spasmer og kvælning forekommer. I dette tilfælde kan allergener pollenere fra planter, fisk og skaldyr, dyreblod og dander, støv, husholdningskemikalier, cigaretrøg. I sjældne tilfælde opstår astma efter en hjerneskade og på grund af forskellige hormonforstyrrelser. Ofte kan sygdommen ledsages af dermatitis, eksem, rhinitis, conjunctivitis. Og din baby er i fare for at få hypoxi (ikke nok ilt i blodet) i livmoderen.
Men det største problem opstår ikke fordi der er en sygdom, men på grund af den dårlige kontrol. Hvis du ved, at du er astmatisk, bør du hele tiden være under din læge og med jævne mellemrum tage visse lægemidler. For at føde et sundt barn skal den forventede moder behandles for at forhindre stigningen i symptomer og udviklingen af hypoxi hos barnet.
Årsager til astma under graviditeten
Som du ved, opstår der en række hormonelle ændringer i en gravides kvindes krop. Dette fører til det faktum, at bronchial astma kan e hver mamma manifestere anderledes. Ca. en tredjedel af astmakvinnerne i sværhedsgrad og hyppigheden af angreb forbliver den samme som før graviditet. Og nogle af sygdommen ophører generelt ikke med at forstyrre og fortsætter i mild form. Læger siger, at dette sker på grund af den forbedrede ydelse af hormonet cortisol.
Alvorlig astma kan ofte forårsage mumre at frygte. Frygt for, at de foreskrevne lægemidler vil påvirke barnet negativt, hun nægter at tage dem. Og dette baner vejen for hypoxi i krummerne. Ofte klager gravide kvinder om øgede angreb på 28-40 uger. Det er i denne periode, at fostret vokser og begrænser bevægelsen af moderens lunger. Det bliver lettere kun når barnet falder ind i det lille bækken kort før fødslen. Derfor insisterer læger på, at gravide kvinder med astmatikere hele tiden holder en inhalator nær dem. Alvorlige anfald kan forårsage for tidlige sammentrækninger.
Styrkelse af angreb hos gravide afhænger af formerne for bronchial astma. De skelnes mellem to:
- infektiøs-allergisk. Udvikler sig mod baggrunden af infektionssygdomme i luftvejene. Det kan være lungebetændelse, faryngitis, ondt i halsen eller bronkitis. Allergier i dette tilfælde er skadelige mikrober. Denne form for astma er mest almindelig hos gravide kvinder;
- Ikke-smitsomme-allergisk. Udviklingen og komplikationen af denne form for bronchial astma kan udløses af plantepollen, støv, fjer, dyster og dander, stoffer (antibiotika, penicillin, vitamin B1, aspirin, pyramidon), produktionskemikalier (formalin, pesticider, cyanamider, uorganiske salte af tungmetaller ), madallergener (citrusfrugter, jordbær, jordbær). En vigtig rolle i forekomsten af ikke-infektiøs allergisk astma har en arvelig disposition.
Symptomer på astma hos gravide
Først og fremmest er bronchial astma en kronisk inflammatorisk sygdom. Den inflammatoriske proces fremkalder en række symptomer, og under ingen omstændigheder bør vi ignorere det. Efter alt, astma - det er tilfældet, når du skal behandle ikke symptomerne, men årsagen. Ellers vil sygdommen kun udvikle sig og forårsage komplikationer.
En gravid kvinde har alle tre stadier af bronchial astma: predastma, astmaanfald og astmatisk status.
Bronchial astma
Astma under graviditet
Astma er meget almindelig hos mennesker, herunder gravide kvinder. Nogle kvinder lider under astma under graviditeten, selv om der aldrig har været det mindste tegn på sygdom før. Men under graviditeten påvirker astma ikke kun kvindens krop, men begrænser også adgangen til ilt til barnet. Men det betyder ikke, at astma komplicerer eller øger faren for en kvinde og et barn under graviditeten. Hos kvinder med astma, med korrekt kontrol af sygdommen, går graviditeten med minimal risiko eller ingen risiko for kvinden selv og hendes foster.
De fleste lægemidler, der bruges til at behandle astma, er sikre for gravide kvinder. Efter mange års forskning kan eksperter nu helt sikkert sige, at det er meget mere sikkert at fortsætte med at behandle astma end at stoppe behandlingen under graviditeten. Kontakt din læge om, hvilken behandling der vil være den sikreste for dig.
Risici ved ikke-behandling under graviditet
Hvis du tidligere ikke havde tegn på astma, behøver du ikke være så sikker på, at åndenød eller hvæsende vejrtrækning under graviditeten er et tegn på astma. Meget få kvinder, der ved, at de har astma, være opmærksomme på mindre symptomer. Men vi må ikke glemme, at astma påvirker ikke kun din krop, men også fostrets krop, så du skal træffe forebyggende foranstaltninger i tide.
Hvis sygdommen er ude af kontrol, truer den følgende:
Risici for fosteret:
Jo højere kontrol over sygdommen er, jo lavere er risikoen.
Astma behandling og graviditet
Behandling af astma hos gravide forekommer på samme måde som hos ikke-gravid. Som enhver astmatisk bør en gravid kvinde følge den foreskrevne behandling og holde sig til et behandlingsprogram til bekæmpelse af inflammation og forebygge astmaangreb. En del af behandlingsprogrammet for en gravid kvinde bør afsættes for at observere fostrets bevægelser. Dette kan gøres uafhængigt ved at registrere enhver bevægelse af fosteret. Hvis du bemærker, at fosteret under et astmaangreb begyndte at bevæge sig mindre, skal du straks kontakte din læge eller ringe til en ambulance.
Oversigt over astma behandling i en gravid kvinde:
De fleste gravide kvinder har andre allergier end astma, såsom allergisk rhinitis. Derfor er allergi behandling en meget vigtig del af behandling og behandling af astma.
Astarmedicin og graviditet
Resultaterne af undersøgelser af dyr og personer, der tager medicin til astma under graviditet, afslørede ikke så mange bivirkninger, som en kvinde og hendes barn udsættes for. Det er meget sikrere at tage medicin til astma under graviditeten end at forlade tingene som de er. Dårlig kontrol af sygdommen gør mere skade for fosteret end medicin. Budesonid, godkendt af Food and Drug Administration, er det sikreste inhaleret kortikosteroid til brug under graviditeten. En undersøgelse viste, at små doser af inhaleret kortikosteroid er sikre for kvinden og hendes foster.
Dette er det, der anbefales til optagelse under graviditeten.
Anbefalinger til at tage medicin under graviditeten
Daglige indtag medicin nødvendig for at opretholde langvarig sygdomskontrol
Tung permanent form
- En stor dosis inhaleret kortikosteroid, fortrinsvis budesonid og
- Inhaleret langtidsvirkende beta-2 agonist (f.eks. Salmeterol eller formoterol) OR
- Kombinationsmedicin, der indeholder en stor dosis kortikosteroid og beta-2 langtidsvirkende agonist (f.eks. Advair Diskus) OG NØDVENDIGT
- Langvirkende kortikosteroid tabletter eller sirup (2 mg / kg / dag, normalt ikke mere end 60 mg / dag). (Forsøg at reducere antallet af piller, der tages og opretholde kontrollen med sygdommen med store doser af et inhaleret kortikosteroid.) Hvis du tager langvarige orale kortikosteroider, skal du konsultere en specialist.
- Stort dosis inhaleret kortikosteroider og
- Theophyllin med forlænget virkning, serumkoncentration fra 5 til 12 mg / ml
Gennemsnitlig permanent form
- ELLER en lille dosis inhaleret kortikosteroider, fortrinsvis budesonid, og en langtidsvirkende inhaleret beta-2 agonist OR
- Medium Inhalation Corticosteroid Dose
- Hvis det er nødvendigt for kvinder med gentagne angreb af astma, den gennemsnitlige dosis af kortikosteroid inhaleret og inhaleret beta-2 agonist langtidsvirkende
- En lille dosis inhaleret kortikosteroid, fortrinsvis budesonid eller leukotrienmodifikator eller theophyllin (methylxanthin)
- Mellemdosis inhaleret kortikosteroid og / eller leukotrien modifier, eller theophyllin, om nødvendigt
Mindre permanent form
- En lille dosis inhaleret kortikosteroider, fortrinsvis budesonid
- Mastcelle stabilisator eller leukotrien modifikator OR
- Theophyllin med forlænget virkning, serumkoncentration fra 5 til 12 mg / ml
- Du behøver ikke tage medicin hver dag
- En hurtigvirkende bronkodilator for at lindre symptomer, der vises og går væk: 2-4 presser af en inhalation beta-2 agonist med hurtig virkning afhængigt af symptomerne. For dette er det bedre at vælge albuterol. Hvis du tager albuterol mere end to dage om ugen, skal din læge ordinere en behandling, som for en permanent form med minimal symptomer.
- Mere alvorlige anfald kan forekomme med store afbrydelser uden et enkelt symptom eller forringelse af lungefunktionen. Til alvorlige angreb anbefales det at tage et kursus med at tage piller, sirup eller injektioner af et kortikosteroid.
Hurtig redning: for alle patienter
- Rapidvirkende bronkodilator: 2 til 4 presser til en hurtigtvirkende inhaleret beta-2 agonist, afhængigt af symptomerne. Foretrukne at tage albuterol.
- Intensiteten af behandlingen afhænger af alvorligheden af angrebet. Du kan få brug for en engangsbehandling med en aerosol eller op til tre tilgange med intervaller på 20 minutter. Derudover kan det være nødvendigt at gennemgå et behandlingsforløb med piller, sirup eller injektioner af et kortikosteroid.
- En hurtigvirkende beta-2-agonist mere end to gange om ugen (undtagen i tilfælde af stressastma) antyder, at behandlingen bør revideres.
Stop aldrig med at tage eller reducere dosen af medicin uden lægens tilladelse. Foretag eventuelle ændringer i behandlingen er kun nødvendig efter udløbet af graviditeten.
Medikamenter, der potentielt kan skade fostret, omfatter epinephrin, alpha adrenerge komponenter (undtagen pseudoepinephrin), dekongestinerende midler (undtagen pseudoepinephrin), antibiotika (tetracyklin, sulfa-lægemidler, ciprofloxasin), immunterapi (stimulering eller dosisforøgelse) og iodider. Inden du begynder at tage medicinen, er gravid eller bliver ved at blive gravid, bør du konsultere en specialist.
Spørg lægen!
Sygdomme, rådgivning, diagnose og behandling
Bronchial astma og graviditet
Bronchial astma er den mest almindelige sygdom i åndedrætssystemet hos gravide kvinder. Det forekommer i omkring hver hundrede kvinde, der bærer et barn.
I vores artikel vil vi tale om astmas effekt på fostrets udvikling og under graviditeten, hvordan sygdommen selv ændrer sig i denne vigtige periode i en kvindes liv, husker de vigtigste anbefalinger til behandling af graviditet, fødsel, postpartumperioden, taler om behandling af astma under graviditet og amning.
Sådan planlægger du en graviditet
Det er meget vigtigt, når barnet bærer konstant overvågning af en gravid kvinde og overvåger hendes tilstand. Ved planlægning af en graviditet, eller i hvert fald i dets tidlige stadier, er det nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at opnå kontrol med sygdommen. Disse omfatter både udvælgelse af terapi og eliminering af allergener. Patienten skal overholde anbefalinger for livsstilsændringer, under alle omstændigheder ikke at ryge og ikke blive udsat for tobaksrøg.
Før en planlagt graviditet påbegyndes, bør en kvinde vaccineres mod influenza, pneumokok og hæmofil infektionstype b. Vaccineprophylax af rubella, mæslinger, kusmapper, hepatitis B, difteri og stivkrampe og polio er også ønskelige. Sådan vaccination begynder 3 måneder før den påtænkte opfattelse og udføres i etaper under tilsyn af en læge.
Virkningen af astma i løbet af graviditeten
Fostrets tilstand skal overvåges regelmæssigt.
Astma er ikke kontraindikation for graviditet. Med en ordentlig kontrol af sygdommen kan en kvinde bære og føde en sund baby.
Hvis behandlingen af sygdommen ikke når målet, og kvinden er tvunget til at bruge inhalationer for at lindre astmaangreb, så falder mængden af ilt i hendes blod og niveauet af kuldioxid øges. Åndedrætssvigt udvikler sig, placentakontraktens kar. Som følge heraf oplever syre sult et foster.
Som følge heraf er kvinder med dårlig astma kontrol med øget risiko for at udvikle følgende komplikationer:
- tidlig toksikose;
- præeklampsi;
- truslen om ophør af graviditeten
- placenta insufficiens
- truslen om ophør af graviditeten
- for tidlig fødsel.
Disse komplikationer forekommer ofte hos patienter med svær sygdom. Født under sådanne forhold lider børn i halve tilfælde af allergiske sygdomme, herunder atopisk astma. Desuden er sandsynligheden for at have et barn med lav fødselsvægt, udviklingsfejl, nedsat funktion af nervesystemet, asfyxi (manglende spontan vejrtrækning) øget. Børn lider især under astma-eksacerbationer under graviditet, og når moder får store doser systemiske glucocorticoider.
Efterfølgende lider disse børn ofte af forkølelse, bronkitis, lungebetændelse. De kan være lidt bagud i deres fysiske og mentale udvikling fra deres jævnaldrende.
Effekt af graviditet på astma
Astma i løbet af en gravid kvinde kan ændre sig
I perioder med at føre et barns åndedrætssystem ændres. I første trimester øges indholdet af progesteron samt kuldioxid i blodet, hvilket medfører øget respiration - hyperventilering. I senere perioder er åndenød mekanisk af natur og er forbundet med en stigende membran. Under graviditeten øges trykket i pulmonal arteriesystemet. Alle disse faktorer fører til et fald i lungens vitale kapacitet og nedsætter den tvungne udåndingsrate pr. Sekund, det vil forværre spirometrien hos patienterne. Således er der en fysiologisk forringelse af funktionen af ydre åndedræt, hvilket kan være vanskeligt at skelne fra et fald i astmakontrollen.
Enhver gravid kvinde kan udvikle hævelse af slimhinden i næse, luftrør, bronkier. Hos patienter med astma kan dette forårsage kvælningsangreb.
Mange patienter holder op med at bruge inhaleret glucocorticoider under graviditeten og frygter deres skadelige virkninger på fostret. Dette er meget farligt, da eksacerbation af astma vil medføre meget mere skade for barnet, hvis behandlingen afbrydes.
Symptomer på sygdommen kan først opstå under graviditeten. Desuden passerer de enten efter fødslen eller bliver til ægte atopisk astma.
I anden halvdel af graviditeten føles patienten ofte bedre. Dette skyldes en stigning i hendes blodniveau af progesteron, som udvider bronkierne. Desuden begynder placenta selv at producere glucocorticoider, som har antiinflammatoriske virkninger.
Generelt observeres en forbedring i sygdomsforløbet under graviditeten hos 20-70% af kvinderne og forringelse i 20-40%. Med mild og moderat sygdom er chancerne for at ændre tilstanden i den ene eller den anden retning ens: hos 12-20% af patienterne falder sygdommen og i samme antal kvinder udvikler sig. Det er værd at bemærke, at astma, der begyndte under graviditeten, normalt ikke diagnosticeres i de tidlige stadier, når dets manifestationer skyldes den gravide kvinders fysiologiske dyspnø. For første gang diagnostiseres en kvinde og ordineres behandling i tredje trimester, hvilket påvirker graviditeten og fødslen gradvist.
Behandling af astma hos gravide kvinder
Behandlingen skal være permanent.
Patienter med astma skal undersøges af en pulmonologist ved 18-20 uger, 28-30 uger og før fødslen, og oftere om nødvendigt. Det anbefales at opretholde åndedrætsfunktionen tæt på normal, for at udføre peak flow måling dagligt. For at vurdere fostrets tilstand er det nødvendigt at regelmæssigt foretage en ultralydsundersøgelse af livmoderens og placentas foster og dopplerometri.
Drogbehandling udføres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Konventionelle stoffer anvendes uden begrænsninger:
- kortvirkende beta-2 agonister (fenoterol);
- ipratropiumbromid i kombination med fenoterol;
- inhaleret glucocorticoider (budesonid er bedst);
- theophyllinpræparater til intravenøs administration - hovedsageligt til forværring af astma
- i tilfælde af alvorlig sygdom kan systemiske glucocorticoider (hovedsageligt prednison) ordineres med forsigtighed;
- hvis patienten var godt hjulpet af leukotrienantagonister før graviditet, kan de også ordineres under barnets graviditet.
Behandling af astma-eksacerbationer hos gravide kvinder udføres i overensstemmelse med de samme regler som uden for denne tilstand:
- hvis det er nødvendigt, ordineres systemiske glucocorticoider
- Ved alvorlige eksacerbationer indikeres behandling på hospitalet i en lungeprofil eller i den ekstragenitale patologi afdeling
- iltbehandling bør anvendes til at opretholde iltmætningen i blodet ikke lavere end 94%;
- om nødvendigt overføres kvinden til intensivafdelingen;
- Under behandlingen skal du være sikker på at overholde fostrets tilstand.
Under fødslen er astmaangreb sjældne. En kvinde bør modtage det sædvanlige for sine stoffer uden restriktioner. Hvis astma er under god kontrol, er der ingen eksacerbation, så er det i sig selv ikke en indikation for en kejsersnit. Hvis bedøvelse er nødvendig, foretrækkes det ikke at anvende inhalationsanæstesi, men snarere en regional blokade.
Hvis en kvinde fik systemiske glukokortikosteroider i en dosis på mere end 7,5 mg prednisolon under graviditeten, bliver disse tabletter under fødslen annulleret og erstattet med hydrokortisoninjektioner.
Efter leveringen anbefales patienten at fortsætte basalt terapi. Amning er ikke kun forbudt, det er foretrukket for både mor og barn.
Jeg anbefaler den fremragende historie om pulmonologen om graviditet i bronchial astma.
Alle nuancer af graviditet i bronchial astma
Bronchial astma bliver en stadig mere almindelig sygdom, som påvirker forskellige segmenter af befolkningen. Denne sygdom udgør ikke en alvorlig fare for en persons liv, derfor er det helt muligt at leve et fuldt liv med det, hvis moderne lægemidler anvendes.
Moderskabsperioden før eller senere kommer til næsten alle kvinder, men så opstår spørgsmålet - hvor farligt er graviditet og bronchial astma? Lad os se om det er muligt at lave og føde en normal baby til en astmatisk mor, samt overveje alle de andre nuancer.
Risikofaktorer
En af de vigtigste risikofaktorer, der påvirker udviklingen af sygdommen, er den dårlige økologi i bopælsområdet samt vanskelige arbejdsvilkår. Statistikker viser, at beboere i megaciteter og industricentre lider af bronchial astma mange gange oftere end beboere i landsbyer eller landsbyer. For gravide er denne risiko også meget høj.
Generelt kan en række faktorer fremkalde denne lidelse, derfor er det ikke altid muligt at bestemme årsagen i et bestemt tilfælde. Dette og husholdningskemikalier, allergener findes i hverdagen, underernæring osv.
For en nyfødt er risikoen dårlig arvelighed. Med andre ord, hvis en af de to forældre havde denne lidelse, så er sandsynligheden for dens forekomst i barnet ekstremt høj. Ifølge statistikker forekommer en arvelig faktor hos en tredjedel af alle patienter. Desuden, hvis astma kun har en forælder, er sandsynligheden for forekomsten af denne sygdom hos et barn 30 procent. Men hvis begge forældre er syge, øger denne sandsynlighed flere gange - op til 75 procent. Der er endda en særlig definition for denne type astma - atopisk bronchial astma.
Virkningen af astma på graviditeten
Mange læger er enige om, at behandling af astma hos gravide er en meget vigtig opgave. En kvindes krop og så overfører forskellige forandringer og forøgede belastninger under graviditeten, hvilket også er kompliceret af sygdommens forløb. I denne periode observeres en svækket immunitet hos kvinder, hvilket er et naturligt fænomen, når fosteret er født, og her plus er forandringen i hormoner.
Astma kan forårsage, at en moder mangler luft og ilt sult, hvilket er en fare for den normale udvikling af fosteret. Generelt er astma hos gravide kun fundet i 2% af sagerne, så det er umuligt at tale om en forbindelse mellem disse forhold. Men det betyder ikke, at lægen ikke bør reagere på denne sygdom, fordi det virkelig kan skade det ufødte barn.
Åndedrætsvolumenet af en gravid kvinde stiger, men mængden af udånding falder, hvilket fører til følgende ændringer:
- Bronchiale sammenbrud.
- Uoverensstemmelsen mellem mængden af indgående ilt og blod i åndedrætsapparatet.
- På denne baggrund begynder hypoxi også at udvikle sig.
Fosterhypoxi er ikke ualmindeligt, hvis astma opstår under graviditeten. En mangel på kuldioxid i en kvindes blod kan føre til spasmer af navlestrengskibe.
Medicinsk praksis viser, at graviditet som følge af bronchial astma ikke udvikles så smidigt som hos raske kvinder. Med denne sygdom er der en reel risiko for for tidlig fødsel såvel som fostrets eller moderens død. Disse risici øges naturligvis, hvis kvinden er uagtsom i hendes helbred uden at blive overholdt af den tilstedeværende specialist. Samtidig bliver patienten værre på ca. 24-36 uger. Hvis vi taler om de mest sandsynlige komplikationer, der opstår hos gravide kvinder, er billedet som følger:
- Preeklampsi, som er en af de mest almindelige dødsårsager for kvinder, udvikler sig i 47 procent af tilfældene.
- Fostrets hypoxi og dets kvælning under fødslen - i 33 procent af tilfældene.
- Hypotrofi - 28 procent.
- Utilstrækkelig udvikling af barnet - 21 procent.
- Risikoen for abort - i 26 procent af tilfældene.
- Risikoen for for tidlig fødsel er 14 procent.
Det er også værd at fortælle om tilfælde, hvor en kvinde tager specielle anti-astmamedicin til at lindre anfald. Overvej deres hovedgrupper, såvel som den indvirkning, de har på fosteret.
Virkning af stoffer
adrenomimetiki
Under graviditeten er adrenalin, som ofte bruges til at slippe af med astmaanfald, strengt forbudt. Faktum er, at det fremkalder en spasme i livmoderen skibe, som kan føre til hypoxi. Derfor foretager lægen valget af mere godartede lægemidler fra denne gruppe, såsom salbutamol eller fenoterol, men deres anvendelse er kun mulig i henhold til vidnesbyrd fra en specialist.
theophyllin
Anvendelsen af theophyllin-lægemidler kan føre til udvikling af hurtigt hjerterytme i den fremtidige baby, fordi de kan absorberes gennem moderkagen, der forbliver i barnets blod. Theofedrin og antastaman er også forbudt, fordi de indeholder belladonna-ekstrakt og barbiturater. Ipratropinumbromid anbefales i stedet.
Mucolytiske lægemidler
I denne gruppe er stoffer, der er kontraindiceret hos gravide kvinder:
- Triamcinolon, som negativt påvirker barnets muskelvæv.
- Betamethason med dexamethason.
- Delomedrol, Diprospan og Kenalog-40.
Behandling af astma hos gravide bør udføres i henhold til en særlig ordning. Det omfatter konstant overvågning af moderens lunger, samt valg af leveringsmetode. Faktum er, at det i de fleste tilfælde træffer beslutning om en kejsersnit, fordi den ekstra stress kan fremkalde et angreb. Men sådanne beslutninger træffes individuelt, baseret på patientens specifikke tilstand.
Hvad angår præcis hvordan astma behandling finder sted, kan der udarbejdes flere punkter:
- At slippe af med allergener. Essensen er ganske enkel: Du skal fjerne fra rummet hvor kvinden bor, alle slags husholdningsallergener. Heldigvis er der forskellige allergivenlige undertøj, rensefilter osv.
- Modtagelse af specielle lægemidler. Lægen indsamler en grundig historie og finder ud af om andre sygdomme er til stede, forekomsten af allergier over for visse lægemidler, dvs. udfører en komplet analyse for at ordinere kompetent behandling. Især et meget vigtigt punkt er intoleransen af acetylsalicylsyre, fordi hvis det er, kan ikke-steroide analgetika ikke anvendes.
Hovedpunktet i behandlingen er primært manglende risiko for det ufødte barn, på grundlag af hvilket alle lægemidler er valgt.
Behandling af graviditetskomplikationer
Hvis en kvinde er i første trimester, bliver behandlingen af mulige komplikationer af graviditeten udført nøjagtigt som i almindelige tilfælde. Men hvis der er risiko for abort i andet og tredje trimester, skal lungesygdommen behandles, og moderens vejrtrækning skal også normaliseres.
Til disse formål anvendes følgende stoffer:
- Fosfolipider, der tages af kurset, sammen med multivitaminer.
- Aktovegin.
- Vitamin E.
Fødsler og postpartum periode
Under arbejdstiden bruges speciel terapi med henblik på at forbedre blodcirkulationen i moderen og hendes barn. Således indføres lægemidler, der forbedrer cirkulationssystemets funktion, hvilket er meget vigtigt for fremtidens baby.
For at undgå mulig kvælning indgives glukokortikosteroider ved indånding. Indførelsen af prednisolon under arbejdskraft er også angivet.
Det er meget vigtigt, at kvinden nøje følger lægens anbefalinger uden at stoppe behandlingen lige indtil fødslen. Hvis en kvinde regelmæssigt tager glukokortikosteroider, bør hun fortsætte med at tage dem efter fødslen af babyen i de første 24 timer. Modtagelse skal ske hver otte timer.
Hvis der anvendes en kejsersnit, foretrækkes epiduralbedøvelse. Hvis generel bedøvelse er tilrådeligt, bør lægen nøje vælge lægemidler til introduktionen, fordi uforsigtighed i denne sag kan føre til astmaanfald hos et barn.
Mange efter fødslen lider af forskellige bronkitis og bronchospasme, som er en helt naturlig reaktion af kroppen til arbejdskraftaktivitet. For at undgå dette er det nødvendigt at tage ergometrin eller andre lignende lægemidler. Også med ekstrem forsigtighed bør der tages imod antipyretiske lægemidler, som omfatter aspirin.
amning
Det er ingen hemmelighed, at mange lægemidler passerer ind i moderens modermælk. Dette gælder også for astmamedicin, men de kommer ind i mælken i små mængder, så det kan ikke være en kontraindikation til amning. Under alle omstændigheder ordinerer lægen selv medicin til patienten, idet hun husker at hun skal amme barnet, så han foreskriver ikke de lægemidler, der kan skade barnet.
Hvordan er fødsel hos patienter med bronchial astma? Generisk aktivitet i bronchial astma kan fortsætte ganske normalt uden synlige komplikationer. Men der er tilfælde, hvor fødslen ikke er så simpel:
- Vande kan bevæge sig væk før arbejdskraftens aktivitet.
- Fødsel kan være for hurtig.
- Uregelmæssigt arbejde kan observeres.
Hvis lægen beslutter sig for spontan fødsel, skal han nødvendigvis foretage en punktering af det epidurale rum. Derefter tilsættes bupivacain for at fremme ekspansion af bronchi. På lignende måde udføres anæstesi for arbejde i tilfælde af bronchial astma ved at administrere lægemidler gennem et kateter.
Hvis patienten under arbejdet har et astmaanfald, kan lægen beslutte at have en kejsersnit for at reducere risikoen for moderen og babyen.
konklusion
Til sidst vil jeg gerne sige, at graviditet i forskellige perioder og bronchial astma måske godt eksisterer sammen, hvis en kvinde får en ordentlig behandling. Selvfølgelig komplicerer dette fødselsprocessen og postpartumperioden, men hvis du følger de tilstedeværende lægeres hovedanbefalinger, er astma ikke så farligt under graviditeten som det kan forekomme ved første øjekast.
Bronchial astma hos gravide kvinder
Om artiklen
Forfattere: Ignatova G.L. (FDPO "South Ural State Medical University"), Antonov V.N. (FDPO "South Ural State Medical University")
Til citering: Ignatova GL, Antonov V.N. Bronchial astma hos gravide // brystkræft. 2015. №4. S. 224
Incidensen af bronchial astma (BA) i verden varierer fra 4 til 10% af befolkningen [6, 14]; i den russiske føderation varierer forekomsten blandt voksne fra 2,2 til 5-7% [15], i den pædiatriske befolkning er tallet ca. 10% [9]. Hos gravide er astma den mest almindelige sygdom i lungesystemet, hvor hyppigheden af diagnose er i verden fra 1 til 4% [3], i Rusland - fra 0,4 til 1% [8]. I de seneste år er der udviklet standard internationale diagnostiske kriterier og metoder til farmakoterapi, der gør det muligt at forbedre effektiviteten af behandlingen af patienter med astma og forbedre deres livskvalitet (Global Initiative for forebyggelse og behandling af astma (2014)) [14]. Moderne farmakoterapi og overvågning af astma hos gravide kvinder er imidlertid vanskeligere opgaver, da de ikke kun er rettet mod at bevare moderens sundhed, men også for at forhindre de negative virkninger af sygdommens komplikationer og bivirkningerne af behandling på fosteret.
Graviditet har en anden effekt på astma. Ændringer i sygdommens forløb varierer inden for temmelig store grænser: forbedring i 18-69% af kvinderne, forringelse i 22-44%, og fraværet af graviditet på astma blev fundet i 27-43% af tilfældene [7, 8]. Dette forklares dels af multidirektionsdynamikken hos patienter med varierende grader af astma (med mild og moderat sværhedsgrad observeres forringelse af astma hos 15-22%, forbedring i 12-22%), på den anden side dårlig diagnose og altid den rigtige terapi. I praksis er astma ofte diagnosticeret kun i de senere stadier af sygdommen. Desuden kan sygdommen, hvis dens begyndelse falder sammen med svangerskabsperioden, forblive ukendt, da vejrtrækninger, der forekommer under dette, ofte skyldes ændringer som følge af graviditet.
Samtidig er risikoen for uønsket udfald af graviditet og fødsel ikke tilstrækkelig højere end hos sunde kvinder [7, 10] med tilstrækkelig BA-terapi. I den forbindelse betragter de fleste forfattere ikke astma som kontraindikation for graviditet [13], og kontrol over dets forløb anbefales at blive givet ved hjælp af moderne behandlingsprincipper [14].
Kombinationen af graviditet og astma kræver lægenes opmærksomhed på grund af de mulige ændringer i astma under graviditeten, samt sygdommens virkning på fosteret. I denne henseende kræver forvaltningen af graviditet og fødsel hos en patient, der lider af astma, omhyggelig observation og fælles indsats fra mange specialiteter, især praktiserende læger, pulmonologer, obstetrikere og neonatologer [7].
Åndedrætssystemændringer i astma under graviditet
Under graviditet, under påvirkning af hormonelle og mekaniske faktorer, gennemgår respirationssystemet betydelige ændringer: åndedrætsmekanismerne ændres, ændringer i forholdet mellem ventilation og perfusion ændres [2]. I graviditets første trimester kan hyperventilering udvikle sig som følge af hyperprogesteronæmi, ændringer i blodgassammensætningen - en forøgelse af PaCO2-indholdet [1]. Udseendet af åndenød i sen graviditet skyldes i høj grad udviklingen af den mekaniske faktor, hvilket er en konsekvens af en stigning i livmoderens volumen. Som følge af disse ændringer forværres dysfunktionen af ydre vejrtrækning, lungekapacitet, tvungen lungekapacitet og tvunget udåndingsvolumen i 1 s (FEV1) fald (11). Efterhånden som svangerskabsperioden øges øges blodkredsløbet i lungecirkulationen, hvilket også bidrager til udviklingen af dyspnø [1]. I denne henseende forårsager dyspnø visse vanskeligheder ved differentialdiagnosen mellem fysiologiske ændringer i respiratorisk funktion under graviditet og manifestationer af bronchial obstruktion.
Ofte udvikler gravide kvinder uden somatisk patologi ødem i slimhinderne i nasopharynx, luftrøret og store bronchi [7]. Disse manifestationer hos gravide kvinder med astma kan også forværre symptomerne på sygdommen.
Lav overholdelse bidrager til forværringen af astma-processen: Mange patienter forsøger at nægte at tage inhaleret glukokortikosteroider (IHCC) på grund af frygten for deres mulige bivirkninger. I sådanne tilfælde skal lægen forklare kvinden behovet for grundlæggende antiinflammatorisk behandling på grund af den negative effekt af ukontrolleret astma på fosteret. Symptomer på astma kan først opstå under graviditet på grund af ændret reaktivitet i kroppen og øget følsomhed overfor endogent prostaglandin F2α (PGF2α) [15]. Astmaangreb, der første gang optrådte under graviditeten, kan forsvinde efter fødslen, men de kan også omdanne til en sand BA. Blandt de faktorer, der bidrager til forbedring af astma under graviditeten, bør det bemærkes fysiologisk stigning i koncentrationen af progesteron med bronchodilationsegenskaber. En gunstig effekt på sygdomsforløbet er en stigning i koncentrationen af fri kortisol, cyklisk aminominophosphat og en forøgelse af histaminaseaktiviteten. Disse virkninger bekræftes af forbedringen i løbet af BA i anden halvdel af graviditeten, når glucocorticoider med fetoplacental oprindelse indtræder i moderens blodbaner i store mængder [7].
Graviditet og fosterudvikling i astma
Aktuelle problemer er undersøgelsen af astmas effekt på graviditet og muligheden for fødsel af sunde afkom hos patienter med astma.
Gravide kvinder med astma har en øget risiko for at udvikle tidlig toksikose (37%), gestose (43%), truet abort (26%), for tidlig fødsel (19%) og placentainsufficiens (29%) [1]. Obstetriske komplikationer forekommer som regel i alvorlig sygdom. Det er af afgørende betydning at have tilstrækkelig medicinsk kontrol over astma. Manglen på tilstrækkelig behandling af sygdommen fører til udvikling af respirationssvigt, arteriel hypoxæmi i moderens krop, indsnævring af placenta-skibe, hvilket resulterer i føtal hypoxi. Høj forekomst af fetoplacental insufficiens såvel som abort, observeres på baggrund af vaskulær skade i uteroplacentalkomplekset ved at cirkulere immunkomplekser, hæmning af fibrinolysesystemet [1, 7].
Kvinder med astma er mere tilbøjelige til at have børn med lav kropsmasse, neurologiske lidelser, asfyksi og medfødte misdannelser [12]. Desuden påvirker fostrets interaktion med moderens antigener gennem moderkagen dannelsen af barnets allergiske reaktivitet. Risikoen for at udvikle en allergisk sygdom, herunder astma hos et barn, er 45-58% [12]. Sådanne børn er mere tilbøjelige til at lide af respiratoriske virussygdomme, bronkitis, lungebetændelse. Lav fødselsvægt er observeret hos 35% af børn født til mødre med astma. Den højeste procentdel af småfødte babyer observeres hos kvinder med steroidafhængig astma. Årsagerne til den lave masse af nyfødte er utilstrækkelig BA-kontrol, som bidrager til udviklingen af kronisk hypoxi samt langvarig administration af systemiske glukokortikoider. Det har vist sig, at udviklingen af alvorlige astma-eksacerbationer under graviditeten øger risikoen for at have børn med lav kropsmasse [7, 12] signifikant.
Behandling og behandling af gravide kvinder med astma
Ifølge bestemmelserne i GINA-2014 [14] er de vigtigste mål for bekæmpelse af astma hos gravide kvinder:
- klinisk vurdering af moder og foster
- eliminering og kontrol af trigger faktorer;
- BA-farmakoterapi under graviditet
- uddannelsesprogrammer;
- psykologisk støtte til gravide kvinder.
I betragtning af vigtigheden af at opnå kontrol over symptomerne på astma, anbefales en pulmonologists obligatoriske undersøgelser i perioden 18-20 uger. svangerskab, 28-30 uger. og før fødslen, i tilfælde af et ustabilt BA kursus, efter behov. Ved behandling af gravide kvinder med astma bør man tilstræbe at opretholde lungefunktionen tæt på normal. Peak flowmetri anbefales som overvågning af åndedrætsfunktionen.
På grund af den store risiko for udvikling af placentainsufficiens er det nødvendigt at jævnligt vurdere tilstanden af fosteret og uteroplacentalkomplekset ved hjælp af ultralydsfetometri, ultralyddopplerometri i livmoderfartøjer, placenta og navlestreng. For at øge effektiviteten af terapien anbefales patienter at træffe foranstaltninger til begrænsning af kontakt med allergener, stop med at ryge, herunder passive, forsøge at forhindre ARVI og eliminere overdreven motion. En vigtig del af behandlingen af astma hos gravide kvinder er oprettelsen af uddannelsesprogrammer, der gør det muligt for patienten at etablere tæt kontakt til lægen, øge viden om hendes sygdom og minimere konsekvenserne af graviditeten, træne patienten i selvkontrol færdigheder. Patienten skal trænes i peak flow målinger for at overvåge effektiviteten af behandlingen og genkende de tidlige symptomer på en forværring af sygdommen. Patienter med moderat og alvorlig BA rådes til at udføre peak flow måling om morgenen og aftenen dagligt, beregne daglige variationer i peak expiratory flow rate og registrere resultaterne i patientens dagbog. Ifølge de "føderale kliniske retningslinjer for diagnosticering og behandling af bronchial astma" i 2013 er det nødvendigt at overholde visse bestemmelser (tabel 1) [10].
De vigtigste metoder til farmakoterapi af astma hos gravide kvinder er de samme som hos ikke-gravide kvinder (tabel 2). Til grundbehandling af astma mildt kursus er det muligt at anvende montelukast. For moderat og sværtræning er det foretrukket at anvende inhaleret GCS. Blandt de nuværende indåndede GCS-lægemidler blev kun budesonid i slutningen af 2000 klassificeret som kategori B. Om nødvendigt bør systemiske kortikosteroider (i ekstreme tilfælde) ikke anvendes til gravide kvinder for triamcinolon samt langvirkende GCS (dexamethason). Fortrinsvis recept på prednisolon.
Fra inhalationsformer af bronkodilatatorer foretrækkes det at anvende fenoterol (gruppe B). Man bør huske på, at β2-agonister i obstetrik anvendes til forebyggelse af for tidlig fødsel, og deres ukontrollerede anvendelse kan medføre en forlængelse af arbejdets varighed. Kategorisk udelukket udnævnelsen af depotformer af lægemidler GCS.
Forværring af astma hos gravide kvinder
Hovedaktiviteterne (tabel 3):
Tilstands vurdering: undersøgelse, måling af peak expiratory flow rate (PSV), iltmætning, vurdering af føtal tilstand.
- β2-agonister, fortrinsvis fenoterol, salbutamol - 2,5 mg via en forstøver hver 60-90 min;
- ilt for at opretholde mætning ved 95%. Hvis mætningen 10.03.2015 Anti-inflammatorisk behandling er åndedrætsværn.
I øjeblikket forbliver akutte og kroniske sygdomme i luftvejene.
I dag er antihistaminer (AGP) et af de grundlæggende midler til behandling.
