Bronchial astma - symptomer og behandling, tegn hos voksne
TAntritis
Bronchial astma er en af de mest almindelige kroniske sygdomme blandt befolkningen på hele planeten. Astma er behandlet eller ikke åbent spørgsmål. Selv om vi mener, at det i øjeblikket diagnosticeres i de tidlige stadier, og der anvendes nuværende behandlingsmetoder.
Hvad er astma? Dette er en konstant tilstødende inflammatorisk sygdom i luftvejene, som altid ledsages af bronchial hyperreaktivitet.
De vigtigste symptomer på astma er kvælning eller åndedrætsbesvær i form af paroxysmal hoste og / eller hvæsen og åndenød. På grund af overdreven slimproduktion, inflammatorisk ødem og krampe, brænder bronchusvæggen, dens lumen indsnævres. Gennem en sådan indsnævret bronchus er der ikke nok gasudveksling med miljøet, hvilket fører til de karakteristiske symptomer på astma.
Mere end 250 millioner voksne og børn på vores planet lider af bronchial astma, og hvert år øges deres antal. Sygdommen kan forværres og er dødelig. I industrialiserede lande er forekomsten betydeligt højere end i underudviklede lande.
Sygdommen starter normalt i en tidlig alder. Ca. 50% af børnene, med korrekt behandling, slippe af med astma ved voksenalderen. Forståelse af hvordan man behandler astma, vil hjælpe dig med hjælp fra din læge til selvfølgelig at håndtere sine symptomer dagligt.
Årsager til astma
Hvad er det? Årsagerne til, at en voksen eller et barn har en sygdom af bronchial astma, forstås ikke fuldt ud. Grundlaget for udviklingen af allergisk astma er den patogenetiske mekanisme af overfølsomhed af umiddelbar type (IgE-afhængigt immunrespons). I de fleste tilfælde udvikler sygdommen på grund af overfølsomheden af kroppen til ydre stimuli. Årsagen til astma hos børn over 3 år er i de fleste tilfælde et inhaleret allergen.
På nuværende tidspunkt er den kroniske inflammatoriske karakter af denne sygdom blevet bevist, som følge heraf forstyrres udskillelsen af slim i luftvejene, er produktionen af en række biologisk aktive stoffer forstyrret. En anden vigtig årsag - hyppige infektioner og betændelse i åndedrætsorganerne, der udvikles under påvirkning af vira, bakterier osv.
Ca. 1/3 af de syge børn har astma af arvelig oprindelse. Fremkomsten af allergiske former fremkalder forskellige allergener - husstøv, pollen, bakterier, vira, svampe. Ofte diagnostiseres patienter med allergier over for flere forskellige allergener.
Skemaer og grader
Astma er opdelt i former afhængigt af årsagen til forekomsten såvel som grader afhængigt af de kliniske symptomer.
- Allergisk - dets forekomst er forbundet med et etableret allergen;
- Ikke-allergisk - forbundet med ikke-allergiske faktorer, såsom hormonelle ændringer;
- Blandet (kombinerer funktionerne i ovenstående to former).
Afhængig af kursets sværhedsgrad er bronchial astma opdelt i tre grader:
- Mild - symptomer på forværring af sygdommen opstår omkring en eller to gange om måneden og forsvinder hurtigt, ofte uden behandling;
- Medium (eksacerbation hovedsagelig om natten angriber ikke mere end fem gange om året, ledsaget af milde symptomer);
- Alvorlig sygdom indebærer øjeblikkelige nødforanstaltninger. Hyppig eksacerbation af sygdommen, konstant tilstedeværelse af symptomer, præstationen er stærkt begrænset, søvnforstyrrelser, signifikant nedsat respirationsfunktion i henhold til spirometri.
Afhængigt af sygdommens omfang vil symptomerne på sygdommen og behandlingsmetoderne variere.
Symptomer på bronchial astma
For det kliniske billede af bronchial astma er symptomer som respirationssvigt i form af åndenød og hoste karakteristiske. Disse symptomer hos voksne og børn opstår efter kontakt med allergenet.
I det overvældende flertal af tilfælde tager en person en bestemt position under et angreb, som om at lette en smertefuld indånding og især udånding.
Et astmaangreb begynder med en fornemmelse af åndenød og en tør, smertefuld hoste, vejrtrækning bliver summende, udånding er forsinket. Fløjter kan stige med dyb vejrtrækning. Et hyppigt symptom er paroxysmal hoste, sædvanligvis tør eller med en lille blodprop i slutningen af et angreb.
Under handling af narkotika er angreb reversibel. Lysformer kan holdes uafhængigt. I mangel af behandling bliver anfaldene hyppige og langvarige. Langt tilsidesættelse af patologi bliver årsag til irreversibel astma.
De vigtigste tegn på astma hos voksne og børn:
- alvorlig åndenød;
- tæthed i brystet;
- astmaanfald - en følelse af at du ikke har nok luft;
- meget hyppig hoste, som er særlig stærk om natten
- mange astmatikere har hvæsen;
De fleste patienter oplever de første symptomer på astma i en tidlig alder: ca. halvdelen af patienterne under 10 år og omkring en tredjedel til 40 år. Det er værd at bemærke, at ikke alle mennesker ligefrem manifesterer bronkial astma - symptomerne og behandlingen af patologi er direkte afhængige af årsagerne til at fremkalde sygdommens udseende.
Behandling af bronchial astma
I øjeblikket omfatter behandling af patienter med bronchial astma planlagt behandling i den akutte fase, nødbehandling med henblik på at standse angrebet samt behandling i eftergivelsesfasen.
Narkotikabehandling af bronchial astma omfatter brug af stoffer, sådanne grupper:
- glukokortikosteroider i inhalationsform
- Kromoner (Intal, Tayled);
- leukotrien-type receptorantagonister (Accolate, Singular);
- xanthiner (aminophyllin);
- monoklonale antistoffer ("Xolar").
- agonister.
- også ekspektoranter bruges til at forbedre sputumafladning og andre hjælpemidler.
Som behandling anvendes basismedicinske lægemidler, der påvirker sygdommens mekanisme, hvorigennem voksne styrer sygdommen såvel som symptomatiske lægemidler, der kun påvirker bronchialtræens glatte muskler og stopper angreb af kvælning.
Kost for astma indebærer udelukkelse fra kosten af fødevarer, der kan fremkalde en allergisk reaktion, understrege brugen af friske grøntsager, kød, fisk og mejeriprodukter (hvis der ikke er allergi).
Under et astmaangreb skal du følge en forudbestemt handlingsplan. For at lindre et angreb er det nødvendigt at tage et bronchospasmolytisk lægemiddel ved hjælp af en inhalator og give frisk luft til lungerne. Hvis indåndingen ikke har fungeret, og angrebet ikke er bestået - er det nødvendigt at ringe ambulancet holdet hurtigst muligt.
I øjeblikket har medicin taget et skridt fremad i principperne og metoderne til behandling af bronchial astma, som i tide kan bidrage til at helbrede astma for evigt.
Hvordan man behandler bronkial astma folkemusik retsmidler
Det er umuligt at helbrede en så kompleks sygdom som bronchial astma, men at svække angrebene, for at gøre dem kortere, ligger ret i hver pasients magt. Det skal huskes, at folkemæssige retsmidler kan være sundhedsfarlige, så det anbefales at få lægehjælp, inden du anvender dem i praksis.
- Knus gingerrot til at få ca. 400 gram af det færdige pulver, det skal insisteres 2 uger på 1 liter alkohol, omrystes lejlighedsvis. Træk den resulterende tinktur, og tag 2 gange om dagen til en teskefuld.
- Slib propolisen og hæld den med alkohol i et forhold på 1: 4. Lad det brygge i 7 dage, ikke glem at blande 1 gang om dagen. Filtrer blandingen, og efter en dag begynder de at tage 10 dråber 3 gange om dagen, 30 minutter før et måltid. Kursus: 2 måneders optagelse, 1 hvile, gentag derefter.
- Du har brug for hakket græshyssop, det skal hældes i en termos og hæld kogende vand. Pr. Liter vand tager 4 spsk. skeer af hyssop. Efter en time kan du drikke, forspænding. Tag spisestuen før sengetid, og om morgenen 30 minutter før det første måltid. Kurset er 10 dage, så udføres det igen.
- Tag en krukke, som er værd at sætte 250 gram aloe, så tilsæt 500 gram vin og 350 gram honning. Rør og bryg i 9-10 dage i køleskabet. Efter den resulterende tinktur skal filtreres, og klem bladene. De første 3 dage til at tage en spiseske 3 gange om dagen, så reducer dosen til en teskefuld. Et vigtigt punkt - aloe blade kan ikke vandes i 14 dage, før beskæring, så tør kun af støv, vask ikke under vandhanen.
Sådanne metoder kan være effektive i forhold til sygdommens vigtigste manifestationer, men alternativ medicin giver heller ikke et svar på spørgsmålet om, hvordan man helbreder astma fuldstændigt.
Astmaforebyggelse
Sygdomsforebyggelse bør begynde i barndommen. Hvis familiemedlemmer har en forudsætning for forekomsten af allergi, er forebyggelse af astma simpelthen nødvendigt. Med et eksisterende problem er det nødvendigt at behandle og eliminere allergener tilstrækkeligt, hvilket hjælper med at stabilisere sygdommens forløb og reducere risikoen for eksacerbationer.
Astma bronchial behandling
Bronchial astma er en kronisk sygdom i luftvejene, hvor der er en indsnævring af luftvejene på grund af irritationer, ledsaget af angreb af kvælning. På grund af den overdrevne produktion af slim i astma er normal luftcirkulation forringet, hvilket komplicerer respirationsprocessen.
Hvem er berørt?
Bronchial astma er en almindelig sygdom, der forekommer hos mennesker i enhver alder og social gruppe. Børn er mest modtagelige for sygdommen, som senere "vokser" problemet (ca. halvdelen af de syge). I de seneste år er der set en stabil stigning i forekomsten over hele verden, fordi der er et stort antal programmer, både globale og nationale, til bekæmpelse af astma.
Børn af yngre alder, drenge lider af astma mere.
Ungdomsbørn - procentdelen af syge er lig.
Beboere i byer - lederne (mere end syv procent). Landsbyboere lider meget mindre - mindre end fem procent.
Hos patienter med astma nedsættes arbejdskapaciteten, og handicap forekommer ofte, fordi den kroniske inflammatoriske proces danner følsomhed for allergener, forskellige kemiske stimuli, røg, støv osv. på grund af hvilken puffiness og bronkospasme dannes, fordi der i øjeblikket irritation er en øget produktion af bronkialslimhinde.
Symptomer på bronchial astma
De vigtigste symptomer på sygdommen er:
- agonizing konstant hoste, værre om natten efter træning i kold luft
- alvorlig åndenød, ofte ledsaget af frygten for, at det vil være umuligt at trække vejret ud;
- højt hvæsende;
- astmaangreb.
Hvis astma er alvorlig, er patienten tvunget til at trække vejret gennem munden under et angreb, der spænder på skuldrene, halsen og torsoen. Når en indsnævring af luftvejen indåndes, er det lettere at indånde end udånde, da indåndingen er lettere for kroppen, er udåndingsperioden og brystmusklerne bedre tilpasset denne bevægelse. Udånding er en passiv bevægelse, for udånding behøver en person ikke at gøre en indsats, fordi musklerne ikke er tilpasset til at fjerne luft, især hvis luftveje er indsnævret. Når bronchospasmen i lungerne forbliver luften, og de svulmer. Derfor fremkommer et kronisk symptom hos kroniske patienter - "pigeon chest". I alvorlige former for akut bronchial astma observeres fløjt ikke under vejrtrækning, fordi en person hverken kan inhalere med fuld breastfeed eller udånder.
Typer af sygdom og årsager
Der er et stort antal provokerende faktorer, der fører til udvikling af astma.
Den vigtigste trigger mekanisme er en stigning i bronchial reaktivitet, som udvikler sig på grund af en allergisk reaktion.
Det er sædvanligt at adskille de to hovedformer af sygdommen:
Den første fase af sygdommen i disse to former er forskellig. Yderligere faser er ens.
Atopisk form
Formet mod baggrunden for en allergisk reaktion, når immuniteten registrerer et allergen, og kroppen begynder at udstråle som reaktion på stoffer der interagerer med den allergiske komponent. Tilstedeværelsen i disse menneskers menneskelige krop, som er antistoffer, indikerer sensibilisering. Vi interagerer alle steder overalt og overalt med et stort antal forskellige allergener, men ikke hver organisme udløser en astmaforsvarsmekanisme.
De vigtigste faktorer for dannelsen af astma atopisk form
Der er to sådanne faktorer:
- genetisk disposition
- fysiologiske træk.
Funktioner i løbet af astma atopisk form
Denne form for astma er kendetegnet ved en næsten øjeblikkelig reaktion på et allergen. I mangel af en irriterende faktor er der ingen klager.
- fladt støv;
- pollen;
- dyrehår;
- kemikalier;
- lidt mad.
Advarsel! Den atopiske form af astma påvirker ofte unge børn, i hvem det kan kombineres med eksem, urticaria og ernæringsmæssige allergier. Forældre bør forstå, at årsagen til dette er en fejl i barnets immunsystem. Forældre skal være opmærksomme på de karakteristiske symptomer og besøge lægen.
Med et langt forløb af processen og ingen behandling sker der ændringer i bronchi, som forårsager forstyrrelser i deres arbejde og bidrager til en forskelligartet forøgelse af risikoen for infektion. Infektiøs-allergisk form for astma udvikler sig.
Doktorens anbefaling. Diagnosen "bronchial astma" kræver regelmæssig overvågning af en terapeut og en allergiker.
Tendensen til allergiske reaktioner og tilstedeværelsen af respiratoriske sygdomme, for eksempel kronisk bihulebetændelse, betændelse i mellemøret og nasepolypper har et nært forhold til bronchial astma. Personer, der lider af forskellige allergier og har en historie med bronchial astma, vågner ofte om natten på grund af astmaanfald, mister deres evne til at arbejde og har brug for mere seriøs terapi med stærke lægemidler for at reducere symptomerne.
Infektiøs-allergisk form
Mekanismen til udløsning af sygdommen er en kronisk infektion i åndedrætssystemet, fordi denne form for sygdommen diagnosticeres hos voksne og meget mindre ofte hos børn. Patogene mikroorganismer og inflammatoriske processer fører til patologien i bronchi, deres anatomiske struktur og funktioner ændres, nemlig:
- der er en stigning i mængden af muskelvæv;
- bindevæv;
- der er et gradvist fald i bronchiens indre diameter;
- patologisk reaktion på irriterende faktorer øges.
Alle disse ændringer fører til forstyrrelser i åndedrætsprocessen. Efter en tid slutter sig allergiske manifestationer, som dannes under påvirkning af ændringer i arbejdet med lokal immunitet. Astma er præget af, at forsvarsmekanismen fungerer separat fra hele organismen og ikke er reguleret af den. Sygdommen varer i mange år, bølgende, eftergivelsesperioder erstattes af eksacerbationer, hvor adskillige patologier i åndedrætsorganerne deltager. Den infektiøs-allergiske form er ofte "parret" med kronisk lungeobstruktion og kronisk bronkitis.
Narkotika astma
Det har en udelukkende allergisk oprindelse og er tildelt af læger i en særlig gruppe - medicinsk astma. Årsagen til udviklingen er misbrug af en bestemt gruppe af stoffer. Langvarig brug af ethvert lægemiddel, for eksempel almindeligt aspirin, kan ændre kroppens funktioner og føre til sygdommens udvikling. Hvordan går det her? Væv i kroppen akkumulere et bestemt stof, som over tid provokerer et fald i bronchial lumen. For at klarlægge diagnosen og bestemmelsen af dette stof er det nødvendigt at konsultere en erfaren allergiker. Det ser ud til, at alt er simpelt: stoffet ophører med at ophobes, og symptomerne går væk. Men det bliver nødvendigt at afgøre, om der er en arvelig form af sygdommen? Forskere har nu etableret den genetiske faktor som grundlæggende for en person at udvikle en atopisk form af sygdommen. Hvis familiemedlemmer har astma, kan barnets sygdom forhindres ved at træffe rettidige foranstaltninger.
Hjertes astma
Denne gruppe omfatter anfald, der forekommer periodisk hos personer, der lider af hjertesvigt med passende kroniske sygdomme. Hjertes astma tilhører ikke andre typer af sygdommen, det reducerer ikke lumen i bronchi. Åndedræt lider af hjertesygdomme.
Det er vigtigt! Der er provokerende faktorer for angreb af angreb i enhver form for sygdommen, som mange ikke er klar over.
En forværret tilstand kan:
- skiftende vejrforhold (især ekstreme ændringer i omgivelsestemperatur);
- forskellige aromaer, der anvendes til fremstilling af produkter (smagsforstærker - mononatriumglutamat);
- psyko-følelsesmæssige oplevelser (latter, tårer, stress, glæde, angst, sang, græd);
- forskellige kosmetiske midler (parfume, deodoranter, sæbe, geler, hårsprayer, cremer osv.);
- syre reflux (for sygdomme i mave-tarmkanalen).
Diagnostisering af astma hos voksne
Sygdommen er klassificeret af lægen på grundlag af en ekstern undersøgelse af patienten, anamnese og forskning. Ved diagnosticering er det nødvendigt at overveje:
- hyppighed af anfald
- symptomer;
- forskningsresultater (tvunget ekspiratorisk volumen i 1 sekund, maksimal ekspiratorisk strømningshastighed).
Advarsel! Selvbehandling af en så alvorlig sygdom er uacceptabel! En person, der lider af bronchial astma, skal konstant overvåges af en læge og gennemgå regelmæssige undersøgelser. Justering af behandling udføres af den behandlende læge afhængigt af sundhedstilstanden på et bestemt stadium af livet.
Hvilke undersøgelser udføres i bronchial astma og hvordan udføres de?
For nøjagtige diagnosetest udføres:
spirometri. Behov for åndedrætsanalyse. Testpersonen udånder luften med kraft i en speciel enhed - et spirometer, som måler den maksimale udåndingsrate.
Bryst røntgen. Nødvendig forskning, der er ordineret af en læge for at identificere associerede sygdomme. Mange luftvejssygdomme har symptomer svarende til astma.
Behandling af bronchial astma
Medicinsk udstyr anvendes til behandling af astma. På nuværende tidspunkt er der udviklet specielle inhalatorer, der lindrer et astmaanfald og en pille, der pludselig opstod. Ud over medicinsk udstyr er livsstilsjustering nødvendig, hvilket kan reducere risikoen for et angreb flere gange.
Antiinflammatoriske astmainhalatorer. Disse midler er beregnet til behandling af inflammatoriske processer forårsaget af astma. Sammensætningen af inhalatorer indbefatter steroider, som har et minimum af bivirkninger, forudsat korrekt brug af midler. En inhalator er en uundværlig ambulance for patienten, da den er i stand til, når den frigives i lungerne, næsten øjeblikkeligt påvirker luftvejene og stopper angrebet. Det er nødvendigt at spørge den behandlende læge i detaljer, hvordan du bruger inhalatoren korrekt og altid holde agenten med dig. På trods af moderne medicinsk præstation er der endnu ikke opdaget et middel til fuldstændig helbredelse af astma, men verdens førende farmakologer har udviklet astmatiske lægemidler af høj kvalitet, som gør livet lettere for patienten og giver ham mulighed for at føre et normalt liv og arbejde. Over hele verden er forskellige samfund, klubber og støttegrupper af astma-personer organiseret, hvor patienten kan få råd, hjælp og støtte.
Bronchial astma og flybillet
Under flyvningen på flyet øges muligheden for et angreb. Dette skyldes spændingen, forandringen i situationen, sløvheden i kabinen.
For alvorlig bronchial astma bør du konsultere din læge om at tage kortikosteroidhormoner et par dage før den planlagte rejse. Sørg for at have med inhalatoren til "førstehjælp".
Hvis der er tale om samtidige sygdomme, som emfysem eller kronisk bronkitis, eller lungebetændelse eller infektioner i den øvre luftvej er for nylig blevet overført, kræves der en høring af en læge før flyvningen. Ellers er det bedre at afholde sig fra flyvningen. Du kan bruge ilt, hvis det anbefales af din læge (normalt brugt i kroniske lungesygdomme), skal problemet løses på forhånd med flyselskabet.
Advarsel! Du kan ikke flyve på et fly med mistænkt pneumothorax (luft i pleurhulen) og umiddelbart efter operationen på lungerne.
Hygiejne og bronchial astma
Den konstante vækst af patienter med bronchial astma i hele verden gav anledning til en teori om årsagen til dette alvorlige problem. En moderne person er allerede ved fødslen beskyttet mod et stort antal forskellige patogener, og er i et kunstigt miljø, som ikke tillader immunsystemet at "tænde" korrekt.
Interessante resultater blev lært af forskere under forskning: nogle sygdomme i det nedre luftveje svækker manifestationerne af bronchial astma og infektioner i det øvre luftveje, tværtimod kan de aktivere forsvarsmekanismen mod sygdommen.
Det er vigtigt! Du kan ikke tage antibiotika til mennesker i alle aldre uden udnævnelse af en kvalificeret læge med stor erfaring i enhver sygdom og den mindste stigning i kropstemperaturen! Antibiotika til mennesker, der er udsat for en allergisk immunreaktion og risikerer at udvikle astma, er ikke gode, men onde. Ved at ændre tarmmikrofloraen reducerer disse lægemidler kroppens beskyttende egenskaber.
forebyggelse
Effektiv forebyggende foranstaltninger findes ikke.
outlook
I almindelighed er der på nuværende tidspunkt trods manglen på lægemidler, der fuldstændig eliminerer problemet, ingen gunstig prognose takket være moderne lægemidler, som lindrer symptomerne.
JMedic.ru
Hvilke lægemidler ordineres normalt til bronchial astma. Hvad er den vigtigste algoritme, der nu bruges til dette: behandling af astma i overensstemmelse med sygdomsfasen.
I dag lider flere og flere mennesker af astma. I den forbindelse undergår de behandlingsmetoder og lægemidler, der anvendes til dette, ændringer. Nogle stoffer forsvinder fuldstændigt fra standardlisten af recepter, mens andre derimod viser sig at være effektive, besidder et sted i moderne behandlingsregimer.
Hver voksen patient skal vide, hvilke grupper af anti astma stoffer der i øjeblikket er mest efterspurgte for at kunne justere sammensætningen af deres førstehjælpskasse.
Mekanismen af sygdommen
Næsten alle grupper af stoffer, der anvendes i bronchial astma, har en hæmmende virkning på et eller andet led i den holistiske mekanisme for sygdomsudvikling. Lad os dvæle på sidstnævnte i detaljer.
Diagrammet viser de vigtigste deltagere i den bronchiale reaktion i bronchial astma
På baggrund af sygdommens symptomer er der forbigående afviklet bronkial obstruktion, det vil sige en midlertidig indsnævring af forskellige dele af bronchialtræet, som manifesterer sig i varierende grad.
Det hele starter med, at bronkialslimhinden er påvirket af et middel, som sidstnævnte har øget følsomhed. Denne agent forårsager og opretholder kronisk inflammation i den. Mikrokernerne i slimhinden er fyldt med blod, inflammatoriske celler migrerer til det inflammatoriske fokus, som omfatter følgende:
I mastcellegranulater er inflammatoriske mediatorer
Inflammationsceller udskiller specifikke stoffer, der kaldes inflammatoriske mediatorer, for eksempel histamin, leukotriener. Disse stoffer fører til, at der er en spasme af glatte muskelceller i bronchiens vægge, som ledsages af en indsnævring af sidstnævntes lumen. Narkotika, der almindeligvis anvendes i bronchial astma, forstyrrer denne proces.
Sygdomsbekæmpelsessystem
Nu i den medicinske verden vedtaget et nyligt udviklet koncept for kontrol af bronchial astma. Hun foreslår at lægemidler skal ordineres af sygdomsfasen. I alt er der fem stadier af bronchial astma. Med hvert nyt trin viser patientens førstehjælpskasse sig at være fyldt med mere end et lægemiddel. Hvis sygdommen ikke er for hård, er patienten tilstrækkelig til at bruge lægemidler efter behov, det vil sige kun under angrebet.
Den afgørende faktor for at bestemme omfanget af sygdommen hos voksne patienter er hyppigheden og sværhedsgraden af astmaangreb.
- Trin jeg foreslår det såkaldte intermitterende forløb af sygdommen, med andre ord, astma i dette tilfælde kaldes episodisk. Det betyder, at symptomerne på sygdommen, som f.eks. Åndenød, hoste og hvæsen, som ligner en fløjte, ikke forekommer hos en patient mere end en gang om ugen. I dette tilfælde forekommer angreb om natten ikke mere end 2 gange om måneden. Mellem angrebene bryder symptomerne på sygdommen ikke patienten overhovedet. Lunger, ifølge spirometri og picfluometry, fungerer normalt.
- Trin II svarer til mild vedvarende astma. Dette betyder at symptomerne på sygdommen overhaler patienten 1 gang om ugen eller endnu oftere, men ikke hver dag. Angreb om natten forekommer oftere end 2 gange om måneden. Under en forværring kan patientens sædvanlige aktivitet forstyrres. Disse topfluometri er sådanne, at de indikerer en vis stigning i følsomheden af patientens bronchi.
- Trin III svarer til moderat vedvarende astma. Dette betyder, at patienten noterer symptomerne på sygdommen hver dag, forværringer forstyrrer signifikant hans sædvanlige aktivitet og hvile. Angreb om natten opstår mere end 1 gang om ugen. Patienten kan typisk ikke selv gøre en dag i det mindste uden kortvirkende stoffer.
- Trin IV svarer til alvorlig vedvarende astma. Det betyder, at symptomerne ledsager patienten hver dag hele dagen. Sygdommen pålægger alvorlige begrænsninger for patientens sædvanlige aktivitet. Ifølge spirometri reduceres normalt alle indikatorer betydeligt og udgør mindre end 60% af forfaldne, det vil sige normalt for en person med samme parametre som en bestemt patient.
- Trin V Det præget af ekstremt hyppige exacerbationer og alvorlige afvigelser. Beslaglæggelser opstår ofte som om, uden tilsyneladende grund mere end en gang om dagen. Patienten har brug for aktiv vedligeholdelsesbehandling.
Oversigt over hovedgrupper af stoffer
Narkotika, der almindeligvis anvendes til astma, har forskellige virkningsmekanismer, effektivitetsgrader og øjeblikkelige indikationer for administration. Overvej de grundlæggende værktøjer, der bør præsenteres astma førstehjælp kit.
Bronchodilatorer forener under deres navn alle de værktøjer, der udvider bronkiernes lumen og fjerner bronkospasmen. Disse omfatter følgende stoffer:
- Kortvirkende рен-adrenomimetik.
Stimulere receptorer mediatorer af adrenalin og norepinephrin. Indgives normalt ved indånding. De har en bronchodilator effekt. Eksempler er salbutamol, fenoterol. - Langvirkende рен-adrenomimetik.
Indåndet indgives også. Eksempler er formoterol, salmeterol. Anvendes som en grundlæggende terapi, det er konstant. - Cholinolytika eller M-cholinerge blokkere.
Cholinolytika er bronchodilatorer, som interfererer med interaktionen mellem mediatoracetylcholin og dets receptorer. Anticholinergika er også ordineret for at reducere muskelspasmer i bronkier.
Cholinolytika kan præsenteres som et eksempel på ipratropiumbromid (Spiriva), da det er det hyppigst ordinerede lægemiddel blandt sidstnævnte. - Xanthiner eller theophyllinpræparater.
Xanthiner er bronchodilatorer, der er derivater af xanthin.
- GCS
Glucocortikosteroider. Narkotika i denne gruppe er hormonelle stoffer. De er antiinflammatoriske. De har også antiallergiske og anti-ødemvirkninger på bronkialslimhinden. GCS kan indåndes, det vil sige modtaget af patienten ved indånding. Disse omfatter beclomethason, budesonid og fluticason.
Men normalt med en alvorlig sygdomsforløb indføres kortikosteroiderne i patientens systemiske system. Systemiske kortikosteroider indbefatter prednison, dexamethason.
- Mastcelle membran stabilisatorer.
Cromoglicinsyre
Narkotika i denne gruppe er også antiinflammatoriske. De påvirker mastceller, der er aktivt involveret i inflammatoriske reaktioner. Mastcellemembranstabilisatorer er stoffer såsom cromoglycinsyre, nedocromil.
- Leukotrienreceptorantagonister.
Leukotriener er inflammatoriske mediatorer, og anti-leukotrienmidler har antiinflammatoriske virkninger. Narkotika i denne gruppe omfatter zafirlukast og montelukast (Singular).
- Monoklonale antistoffer mod immunoglobulin E.
Monoklonale antistofpræparater er forholdsvis nye. Specifikke antistoffer, der binder til immunoglobulin E og fjerner det fra en allergisk reaktion, hvis astma er allergisk. For at kunne anvende sådanne midler skal faktumet for astma's allergiske karakter dokumenteres, det vil sige bekræftet ved en yderligere undersøgelse af niveauet af immunoglobulin E i patientens blod.
Produceret i udlandet. I laboratoriet, normalt i mus.
Mucolytics, det vil sige ekspektoranter, bruges sandsynligvis ikke til at behandle selve sygdommen, men for at lette patientens tilstand som helhed. Astma bronchi producerer meget tykt glasagtigt slim, hvilket letter dets adskillelse, vil selvfølgelig bidrage til trivsel og mere fri vejrtrækning af patienten. Mucolytics illustrerer lægemidler som acetylcystein, ambroxol.
Behandling af astma i hvert stadium af sygdommen
I sygdommens første fase er narkotika kun nødvendigvis lejlighedsvis nødvendig for at stoppe angrebet, som fra tid til anden kan ende på egen hånd. For at lindre et sygdomsangreb anvendes inhaleret kortvirkende B-adrenomimetika, salbutamol eller fenoterol.
I fase II af sygdommen bør patientens førstehjælpskasse allerede indeholde et grundlæggende præparat. Grundlæggende stoffer tages konstant. De tjener som grundlag for behandling. Normalt er det antiinflammatoriske lægemidler, der har en gavnlig effekt på bronkial slimhinden, hvilket reducerer kronisk inflammation i den. Grundpræparater af II-stadiet er sædvanligvis indåndede GCS- eller anti-leukotrienmidler. Patienten fortsætter også med at bruge kortvirkende bronkodilatatorer på efterspørgslen efter sygdomsangreb.
På fase III af sygdommen, sammen med en kortvirkende β-blokker, bruges 2 basale lægemidler normalt til at lindre et angreb. For at opnå den bedste effekt for patienten kan forskellige kombinationer af dem forsøges. Kombinationen af lave doser af indåndet GCS med langtidsvirkende β-blokkere betragtes som en af de bedste. Indånding GCS og anti-leukotrienmidler er også godt kombineret, som i anden fase. Desuden kan lavdosis, forlængede teofylliner foreskrives, det vil sige langvirkende teofylliner. Sådanne stoffer som teopek eller teotard.
Disse lægemidler skal imidlertid omhyggeligt titreres. Dette betyder, at de anvendes fra de laveste doser, og i sidste ende bringer dosen til et passende niveau for en bestemt patient. Normalt ordineres theophylliner for natten.
Det er vigtigt at huske, at den stærkeste kontraindikation for anvendelsen af theophyllin-lægemidler er tilstedeværelsen af atriell takyarytmi hos patienten.
Komplikationer i denne sag kan være meget dårlige. Op til en hjertestop.
I fase IV af sygdommen bør patientens førstehjælpskasse indeholde mindst 3 basale præparater. For eksempel kan disse være repræsentanter for gruppen af indåndet GCS, en gruppe af langtidsvirkende β-blokkere, såvel som anti-leukotrien-lægemidler. Nogle patienter tager også langvarige teofylliner om natten. Kortvirkende β-blokkere eller anticholinergika kan stadig bruges til at lindre et angreb. Men sidstnævnte er mindre effektive.
På stadium V af sygdommen er sammensætningen af førstehjælpskit til astma den mest talrige og forskelligartede. Anvend alle mulige grundpræparater. Ud over indåndet GCS begynder de også at anvende systemisk eller oral GCS, som kan have mange bivirkninger. Monoklonale antistoffer mod immunoglobulin E kan også anvendes, hvis dets forhøjede blodniveauer og associeringen af sidstnævnte med astma er bevist.
Hvad du også bør vide
Hver astma skal finde ud af, hvilke fordele, herunder gratis medicin, der kan gives til ham i forbindelse med sygdommen.
Selvfølgelig er fordelene ved bronchial astma ikke kun forbundet med udstedelse af lægemidler. Der er også fordele, der giver dig mulighed for at få fri rejse og delvis indkvartering. Listen, som udgør fordelene ved astma, er ganske forskelligartet.
Behandlingsfordele indeholder også fordele for at få kursteder til kursteder. Patienten får mulighed for at gennemgå en række styrkelsesprocedurer gratis, hvilket også bidrager til en mere gunstig sygdomsforløb.
konklusion
Nu har lægemiddelbehandling af bronchial astma erhvervet en vis struktur. Rationel farmakoterapi af bronchial astma er behandlingen af sygdommen afhængigt af sygdomsfasen, som bestemmes under patientens undersøgelse. Nye standarder for sådan behandling foreslår ret klare algoritmer til ordinering af astma til forskellige grupper af stoffer. På trods af, at astma IV eller endog V-kvalitet ofte findes blandt voksne patienter, er det normalt stadig muligt at lindre patientens tilstand.
Næsten alle voksne patienter har ret til ydelser på grund af sygdommen. Sammensætningen af disse fordele bestemmes af de relevante love. Det er vigtigt, at patienter får gratis medicin. Hvilke lægemidler kan fås, skal du spørge din læge, fordi der normalt udstedes lægemidler på grundlag af en lægeinstitution.
Bronchial astma: symptomer og behandling hos voksne
På grund af øget følsomhed i luftvejene kan udviklingen af inflammatoriske processer i bronchetræets væv forekomme under påvirkning af ikke kun eksterne, men også interne stimuli. Ved at kontrollere symptomerne og behandlingen af bronchial astma hos voksne kan pulmonologer opnå normalisering af respiratoriske funktioner og forhindre udseendet af nye astmaangreb.
For at stoppe mulige komplikationer i tide bør patienter med nedsat respiratorisk funktion informeres om, hvordan astma begynder, og når de første tegn opstår, konsulter en læge.
Bronchial astma hos voksne: årsager
Bronchial astma er en kronisk patologi i luftvejene, der er kendetegnet ved beskadigelse og hævelse af slimhinden, samt indsnævring af bronkiernes lumen, op til hindring af luftvejene.
Sygdommen er karakteriseret ved et progressivt forløb og ledsages af periodiske angreb af kvælning.
Ifølge WHO-statistikker er der omkring 300 millioner mennesker med astma i verden.
Udviklingen af sygdommen kan udløses af forskellige eksterne faktorer:
- genetisk prædisponering. Tilfælde af arvelig sårbarhed overfor astma er almindelig. Sommetider er sygdommen diagnosticeret i medlemmer af hver generation. Hvis forældrene er syge, er chancen for at undgå patologi hos et barn ikke mere end 25%;
- eksponering for erhvervsmiljø. Åndedrætsbeslaget med skadelige dampe, gas og støv er en af de mest almindelige årsager til astma;
- allergener. Typiske åndenødsangreb opstår oftest under påvirkning af ydre stimuli - tobaksrøg, uld, fjer og hudpartikler af dyr, støvmider, skimmel, stærke lugte, pollen og endda kold luft;
- irritationsmidler (udløsere) af bronchial slimhinde - rengøringsmidler, aerosoler, nogle stoffer, sulfitter i sammensætningen af fødevarer, samt stærke nervøse og følelsesmæssige chok.
De interne faktorer, der bidrager til udviklingen af bronchial hyperreaktivitet, omfatter dysfunktioner i de endokrine og immunsystemer.
De mest almindelige komplikationer af astma diagnosticeres hos patienter, der er tilbøjelige til overvægt, foretrækker let fordøjelige kulhydrater og animalske fedtstoffer. Mens der hos mennesker, hvis kost er domineret af produkter af vegetabilsk oprindelse, er sygdommen mild, og alvorlige former for astma er yderst sjældne.
Symptomer på sygdommen
Under påvirkning af patogene og allergifremkaldende faktorer forekommer bronchial hyperreaktivitet - øget irritabilitet af skallen i bronchialvæggene, et nøgle led i udviklingen af astma af enhver art.
Med stigende bronkialreaktivitet observeres karakteristiske symptomer på astma:
- åndenød, tung vejrtrækning, kvælning. Opstår som følge af kontakt med en irriterende faktor;
- bouts af tør hoste, oftere om natten eller om morgenen. I sjældne tilfælde ledsaget af en let frigivelse af klart slimhindepulver;
- tørre raler - lyden af en pustetang eller knirkende karakter, der ledsager vejrtrækning
- vanskeligheder udånding mod baggrund af fuld åndedræt. For udånding skal patienter tage ortopædens stilling - sidde på sengen, fast klæber fast i kanten med deres hænder med fødderne på gulvet. Patientens faste stilling letter udåndingsprocessen;
- åndedrætssvigt forårsager generel svaghed, manglende evne til at udføre fysisk arbejde og ledsages af cyanose i huden;
- hovedpine og svimmelhed
- krænkelse af hjerteaktivitet - øget hjertefrekvens, op til bradykardi. På EKG er der en overbelastning af det rigtige hjerte;
- bevidsthedstab, kramper.
De tidlige tegn på astma er kortvarige natlige manifestationer af øget bronchial reaktivitet. Hvis du i denne periode vender dig til læger og undergår et behandlingsforløb, vil prognosen for dit helbred være så gunstigt som muligt.
Bronchial astma i henhold til ICD 10
Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme er udtrykket "bronchial astma" passende ved diagnosticering af patologier svarende til en specifik klassificering. De vigtigste parametre til bestemmelse af typen af sygdom - dens oprindelse og sværhedsgrad.
På grund af etiologiske tegn er følgende grupper af bronchial astma ifølge ICD 10 kendetegnet:
- J.45. bronchial astma, med undtagelse af kronisk astmatisk bronkitis;
- J.45.0. atopisk bronchial astma, underlagt identifikation af en af de eksterne allergener;
- J.45.1. ikke-allergisk astma, herunder endogent og ikke-allergisk medicin;
- J.45.8. blandet form - professionel, aspirin, astma, fysisk stress;
- J.45.9. Uspecificeret, herunder astmatisk bronkitis og senast påbegyndt bronchial astma
- J.46. Astmatisk status er den mest akutte, livstruende form for manifestation af patologi.
Desuden insisterer mange forskere på klassificering af astma på basis af patogene virkninger. Den patologi af bronchi, der opstod under indflydelse af allergener - ikke-infektiøs-atopisk, infektiøs-atopisk og blandet.
Pseudo-atopisk astma er karakteristisk for patienter med dysreguleret bronchialtone regulering - aspirin, på grund af fysisk anstrengelse, smitsom.
På grund af klassificeringen af ICD-10 blev ikke kun den nøjagtige diagnose forenklet, men også muligheden for at organisere tilstrækkelig medicinsk behandling.
Stage af sygdommen
Ved sværhedsgrad klassificeres astma som følger:
Den første fase af astma er intermitterende, karakteriseret ved episodiske angreb på dagtid og om natten. Motoraktivitet og evnen til at snakke opretholdes på et naturligt niveau.
Den anden udviklingstrin er en vedvarende lunge ledsaget af hyppige angreb og langvarige forværringer. Patientens helbred forværres, søvnløshed observeres om natten.
Denne form for patologi er karakteriseret ved et fald i respirationshastigheder. Imidlertid forbliver patientens fysiske og mentale tilstand stabil.
Den tredje fase af astma er vedholdende, moderat, ledsaget af en udpræget dysfunktion af åndedrætssystemet og bronchiale læsioner.
Den fjerde fase af bronchial astma betragtes som den sværeste, livstruende. Angrebene er lange, vanskelige at stoppe. Hævelse af bronchioles bidrager til akkumuleringen af et stort antal tykke sputum. Som stigningen i kvælning er vævshypoxi mulig.
Hvad er farlig bronchial astma?
I mangel af tilstrækkelig behandling fører bronchial astma til udvikling af alvorlige komplikationer:
- pulmonal emfysem - en irreversibel patologisk ekspansion af bronchealets lumen ledsaget af organets ødelæggelse;
- infektiøs bronkitis. Tiltrædelsen af sekundære infektioner er en konsekvens af svækkelsen af immunsystemets og respirationssystemernes funktioner. De forårsagende midler til infektion kan ikke kun være virus, men også bakterier eller svampe;
- pulmonalt hjerte - en unormal forøgelse af størrelsen af det højre hjerte. Med udviklingen af dekompensation fører til hjertesvigt og død.
Andre komplikationer forårsaget af astmatiske processer i bronkierne omfatter lungespredninger, ophobning af luft i pleurhulen, obstruktion af lungerne med sputum, krænkelse af lungeventilation, udskiftning af det funktionelle lungevæv med bindevæv og metaboliske, gastrointestinale og hjerne læsioner.
Behandling af astmatiske komplikationer er kun mulig mod baggrunden for eliminering af lidelser forårsaget af den underliggende sygdom.
Diagnose af sygdommen
Selv med de karakteristiske symptomer på bronchial astma er det kun muligt at etablere en nøjagtig diagnose efter en fuld undersøgelse.
Diagnostiske foranstaltninger omfatter følgende undersøgelser:
- bestemmelse af indikatorer for respirationssystemets funktionalitet, især parametre for ekstern respiration - total respirationsvolumen, reservevolumen ved indånding og udånding, resterende lungevolumen;
- påvisning af allergi tilbøjelighed gennem test
- sputumanalyse
- blodprøver;
- radiografi gør det muligt at udelukke andre patologier i åndedrætssystemet.
Standardundersøgelse af patienten på det stadium, der går forud for forekomsten af astma, tillader ikke detektering af sygdommens karakteristiske træk. For at få de nødvendige oplysninger anvendes yderligere diagnostiske metoder.
Behandling af bronchial astma
Metoder til behandling af bronchial astma tilvejebringer to former for lægehjælp - planlagt, designet til at få kontrol over sygdommen og akut, hvilket giver relief af angreb på tidspunktet for eksacerbation.
Støttende terapi
Valget af terapeutiske beslutninger afhænger af sygdommens type og sværhedsgrad.
Da den første fase af sygdommen betragtes som kontrolleret, er den anvendte basisbehandling beregnet til at eliminere årsagen til astma, at neutralisere eksacerbationer og også for at maksimere immunsystemets potentiale.
Til dette formål udpeges inhalation b2-agonister og andre bronkodilatorer, Cromons Intal og Tayled, såvel som kortvirkende theophyllin.
Hvis behovet for at bruge inhalatorer øges, betyder det, at sygdomsbekæmpelsen går tabt, og der kræves en mere intensiv behandling.
Pulmonologer bruger indåndede glukokortikosteroider og immunkorrigerende terapi for at genvinde kontrollen af sygdommen.
Afhjælpning af akutte angreb med stoffer
På tidspunktet for forværring af bronchial astma er det nødvendigt at frigøre patientens vejrtrækning maksimalt - løsn halsbåndet, fjern slipset og sørg for frisk luft. Derefter anvendes hurtigtvirkende vita agonister, tabletterede glukokortikosteroider og antikolinergemidler, og de er sikker på at kalde en ambulance.
Behandling af folkemægler
Traditionel medicin anbefaler, at astmatikere lindrer tilstanden ved hjælp af oregano te, havreinfusion, inhalationer med æterisk æterisk olie, afkogning af vilde rosmarin te. Derudover er brugen af saltlamper og haloterapi indikeret for patienter med astma.
Forebyggelse af astma hos voksne
Forebyggelse af astma bør udføres ikke kun for patienter med etableret diagnose, men også for personer, der er i fare - rygere, allergier, patientrelaterede patienter.
De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter:
- eliminere eller minimere allergener;
- standsning af rygning og andre dårlige vaner
- regelmæssig vedligeholdelse af indendørs hygiejne
- rettidig udskiftning af gamle møbler, senge, gardiner og andre møbler;
- sund mad, udelukkelse af produkter indeholdende konserveringsmidler og aromastoffer
- afslag på at opbevare kæledyr.
For sundhedsfremme anbefales det også at holde årligt ophold i sanatorium-resort.
Bronchial astma
Bronchial astma er en kronisk ikke-infektiøs sygdom i luftvejene af en inflammatorisk karakter. Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til hyperaktivitet, som følge af, at der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkialobstruktion, hvilket begrænser luftstrømningen og forårsager kvælning. Et angreb af bronchial astma udvikler sig ofte efter forstadier og er præget af et kort, skarpt åndedræt og en støjende lang udånding. Normalt ledsages det af hoste med et viskøst sputum og højt fløjtende raler. Bronchial astma kan føre til udvikling af emfysem og lungesygdom, forekomsten af astmatisk status.
Bronchial astma
I løbet af de sidste to årtier er forekomsten af bronchial astma steget, og i dag er der omkring 300 millioner mennesker i verden, der lider af det. Dette er en af de mest almindelige kroniske sygdomme, som alle mennesker er ramt af, uanset køn og alder. Dødelighed blandt patienter med bronchial astma er ret høj. Den kendsgerning, at forekomsten af bronchial astma hos børn i de sidste tyve år stiger konstant, gør bronkial astma ikke kun en sygdom, men et socialt problem, som det maksimale kræfter er rettet mod.
Bronchial astma er en kronisk ikke-infektiøs sygdom i luftvejene af en inflammatorisk karakter. Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til hyperaktivitet, som følge af, at der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkialobstruktion, hvilket begrænser luftstrømningen og forårsager kvælning.
Astmaangreb observeres med forskellig frekvens, men selv i remissionstrinnet forbliver den inflammatoriske proces i luftvejene. Kernen i overtrædelsen af luftstrømmen med bronchial astma, følgende komponenter:
- luftvejsobstruktion på grund af spasmer af glatte muskler i bronchi eller på grund af hævelse af deres slimhinder.
- bronkial okklusion med udskillelsen af de submucøse kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion.
- udskiftning af det muskelvæv i bronchi af forbindelsesleddet i løbet af sygdommens lange forløb, på grund af hvilken der er sklerotiske ændringer i bronchiens væg.
På trods af kompleksiteten reagerer bronchial astma godt på behandlingen, takket være, hvilken vedvarende og langvarig remission kan opnås. Konstant kontrol over hans tilstand gør det muligt for patienterne helt at forhindre indtrængen af kvælningsangreb, reducere eller eliminere brugen af stoffer til at lindre angreb og også føre en aktiv livsstil. Dette hjælper med at opretholde lungefunktionen og eliminerer risikoen for komplikationer fuldstændigt.
Den farligste udfældningsfaktor for udvikling af astma er eksogene allergener, laboratorieprøver, som bekræfter en høj følsomhed hos patienter med astma og hos personer, der er i fare.
De mest almindelige allergener er husholdningsallergener - hjem- og bogstøv, mad til akvariefisk og dyreblod, allergener af vegetabilsk oprindelse og fødevareallergener, som også kaldes næringsstoffer. Hos 20-40% af patienterne med bronchial astma opdages en lignende reaktion på stoffer, og i 2% skyldes sygdommen at arbejde i farlig produktion eller f.eks. I parfumeforretninger.
Infektiøse faktorer er også et vigtigt led i patogenesen af bronchial astma, da mikroorganismer, deres metaboliske produkter, kan virke som allergener og forårsager sensibilisering af kroppen. Desuden understøtter konstant kontakt med infektionen den inflammatoriske proces i bronkietræet i den aktive fase, hvilket reducerer kroppens følsomhed overfor eksogene allergener.
De såkaldte haptena allergener, det vil sige ikke-protein strukturallergener, komme ind i kroppen og binde det med proteiner fremkalder også allergiske angreb og øger sandsynligheden for astma. Faktorer som hypotermi, belastet arvelighed og stressfulde forhold optager også et af de vigtigste steder i astmiets ætiologi.
Grundlaget for ændringer i bronchi er sensibilisering af kroppen, når der produceres antistoffer under allergiske reaktioner af umiddelbar type, der forekommer i form af anafylaksi, og ved genforening med et allergen sker en øjeblikkelig frigivelse af histamin, hvilket fører til bronkial slemhindeødem og hypersekretion af kirtlerne. Immunkomplekse allergiske reaktioner og reaktioner med forsinket følsomhed fortsætter på en lignende måde, men med mindre udprægede symptomer. En øget mængde calciumioner i humant blod er for nylig også blevet betragtet som en predisponerende faktor, da et overskud af calcium kan fremkalde spasmer, herunder krampe i bronchiens muskler.
I den obducentes obduktionsstudie under et angreb af kvælning er der en fuldstændig eller delvis obstruktion af bronchi med viskos tyk slim og emfysematøs ekspansion af lungerne på grund af vanskeligheder med udånding. Mikroskopi af væv har ofte et lignende billede - det er et fortykket muskellag, hypertrofierede bronkialkirtler, infiltrerende vægge i bronchi med desquamation af epitelet.
Klassificering af bronchial astma
- allergisk bronchial astma
- astma ikke-allergisk
- blandet astma
- bronkial astma, uspecificeret
Af sværhedsgrad:
- intermitterende, der er episodisk
- vedvarende mild sværhedsgrad
- vedvarende moderat sværhedsgrad
- vedvarende alvorlig
- forværring
- remission
- ustabil remission
- stabil remission
Efter niveau af kontrol:
- kontrolleret
- delvist kontrolleret
- ukontrolleret
Det vil sige, diagnosen af en patient med astma indeholder alle ovennævnte egenskaber. For eksempel "Bronchial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i et stadium af stabil remission."
Symptomer på bronchial astma
Astmaangreb i bronchial astma er opdelt i tre perioder: Periodeforløberne, højden og perioden for omvendt udvikling. Perioden af prækursorer er mest udtalt hos patienter med astma's infektiøse allergiske karakter, det manifesteres af vasomotoriske reaktioner fra organerne i nasopharynx (rigelig vandig udledning, uafbrudt nysen). Den anden periode (det kan pludselig begynde) er kendetegnet ved en tæthed i brystet, som ikke tillader frit vejrtrækning. Inhalationen bliver skarp og kort, og udåndingen er tværtimod lang og støjende. Åndedrættet ledsages af højt fløjtende hvaler, hoste med et viskøst, svært ekspiratorisk sputum fremkommer, hvilket gør iltning arytmisk.
Under et angreb bliver patientens stilling tvunget, sædvanligvis forsøger han at tage en siddeposition med kroppen bøjet fremad og finde et punkt med støtte eller hvile med sine albuer på knæene. Ansigtet bliver blødt, og under udånding svulmer halsårene. Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan du observere musklernes inddragelse, som hjælper med at overvinde modstanden på udåndingen.
Under perkussion er lyden klar boks på grund af lungernes hyperluft, bevægelsen af lungerne er stærkt begrænset, og deres grænser forskydes. Auskultation af lungerne lytter til vesikulær vejrtrækning, svækket med langvarig udånding og med et stort antal tørpest. På grund af stigningen i volumen i lungerne reduceres hjertet af absolut sløvhed, dæmpede hjerte lyde med en anden tone accent over lungearterien.
I perioden med omvendt udvikling begynder en gradvis sputumudladning, antallet af hvæsedukker falder, og kvælningsangfaldet falder gradvist væk.
Manifestationer, hvor du kan mistanke om forekomst af bronchial astma.
- højtstående whistling hvæsende vejrtrækning ved udånding, især hos børn.
- gentagne episoder med hvæsen, vejrtrækningsbesvær, brysttæthed og hoste, værre om natten.
- Sæsonbetinget forringelse af sundheden ved åndedrætsorganerne
- Tilstedeværelsen af eksem, allergiske sygdomme i historien.
- forværring eller forekomst af symptomer under kontakt med allergener, medicinering, kontakt med røg, med pludselige ændringer i omgivelsestemperatur, akut respiratoriske infektioner, fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress.
- hyppige forkølelser "går ned" i nedre luftveje.
- forbedring efter at have taget antihistaminer og anti-astma stoffer.
Komplikationer af bronchial astma
Afhængig af astmaangrebets sværhedsgrad og intensitet kan bronchial astma være kompliceret af emfysem og tilsætning af sekundær kardiopulmonal insufficiens. Overdosering af beta-adrenostimulyatorov eller et hurtigt fald i doseringen af glukokortikosteroider samt kontakt med en massiv dosis af allergenet kan føre til astmatisk status, når astmaangreb går efter hinanden, og det er næsten umuligt at stoppe. Astmatisk status kan være dødelig.
Diagnose af bronchial astma
Diagnosen laves normalt af en pulmonologist på grundlag af klager og tilstedeværelsen af karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder tager sigte på at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ætiologi.
Spirometri. Det hjælper med at vurdere graden af bronchial obstruktion, præcisere variabiliteten og reversibiliteten af obstruktion, samt bekræfte diagnosen. Med BA øges tvungen udånding efter indånding med en bronchodilator i 1 sekund med 12% (200 ml) eller mere. Men for mere præcis information skal spirometri udføres flere gange.
Farveflowmåling eller måling af maksimal ekspiratorisk aktivitet (PSV) giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand og sammenligne præstation med tidligere opnået. Forøgelsen i PSV efter indånding af bronchodilatorer med 20% eller mere fra PSV før indånding indikerer tydeligt forekomsten af bronchial astma.
Yderligere diagnostik omfatter tests med allergener, en vurdering af blodgassammensætningen, EKG, bronkoskopi og lungens radiografi.
Laboratorieblodprøver er vigtige for at bekræfte den allergiske karakter af bronchial astma såvel som til overvågning af effektiviteten af behandlingen.
- fuldføre blodtal. Eosinofili og en svag stigning i ESR i perioden med eksacerbation.
- generel sputumanalyse. Når mikroskopi sputum kan detektere et stort antal eosinofiler, Charcot-Leyden krystaller (skinnende gennemsigtige krystaller dannes efter ødelæggelsen af eosinofiler og har form som rhomber eller oktaeder) Kurshmana helix (dannet på grund af små spastiske bronchiale sammentrækninger og ligner forme gennemsigtige slim i form af spiraler). Neutrale leukocytter kan findes hos patienter med infektiøs afhængig bronchial astma i det aktive inflammatoriske stadium. Frigivelsen af kreolske legemer under et angreb er også bemærket - disse er afrundede formationer bestående af epithelceller.
- Biokemisk analyse af blod er ikke den vigtigste diagnostiske metode, da ændringerne er af generel art, og lignende undersøgelser udpeges til at overvåge patientens tilstand under eksacerbationen.
- undersøgelse af immunstatus. I bronchial astma falder antallet og aktiviteten af T-suppressorer kraftigt, og antallet af immunglobuliner i blodet stiger. Anvendelsen af test til bestemmelse af antallet af immunglobuliner E er vigtigt, hvis det ikke er muligt at foretage allergologiske test.
Behandling af bronchial astma
Da bronchial astma er en kronisk sygdom, uanset angrebshyppigheden er det grundlæggende behandlingspunkt at fjerne kontakt med mulige allergener, overholdelse af eliminationsdiet og rationel beskæftigelse. Hvis det er muligt at identificere allergenet, så hjælper specifik hyposensitiv terapi med at reducere kroppens respons på det.
Til lindring af astmaanfald anvendes beta-adrenomimetika i form af en aerosol for hurtigt at forøge bronkiernes lumen og forbedre sputumets strømning. Disse er fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i hvert tilfælde vælges individuelt. Det er også godt for at stoppe anfald af stoffer i m-cholinolytic-gruppen - ipratropiumbromid-aerosoler og dens kombination med fenoterol.
Xanthinderivater er meget populære blandt patienter med astma. De er ordineret for at forhindre angreb af åndenød i form af tabletter med langvarig virkning. I de sidste par år har stoffer, som forhindrer degranulering af mastceller, en positiv effekt i behandlingen af bronchial astma. Disse er ketotifen, natriumcromoglycat og calciumionantagonister.
Ved behandling af svær astma forbinde hormonbehandling, næsten en fjerdedel af patienter med behov for en glucocorticosteroid, prednisolon 15-20 mg tages om morgenen sammen med antacida, som beskytter maveslimhinden. På hospitalet kan hormonelle lægemidler ordineres i form af injektioner.
Det særlige ved behandlingen af bronchial astma er, at det er nødvendigt at anvende lægemidler i den minimale effektive dosis og for at opnå en endnu større dosisreduktion. For en bedre sputumafgivelse indikeres ekspektorative og mucolytiske lægemidler. Det er også nødvendigt at udføre rettidig behandling af tilknyttede sygdomme - kronisk bronkitis, bronchopneumoni, så antimikrobielle indikationer er angivet.
Forebyggelse og prognose for bronchial astma
For astma består af vekslende eksacerbationer og remissioner, når tidlig påvisning kan opnå en bæredygtig og langsigtet eftergivelse, prognosen afhænger i høj grad af, hvor tæt patienten om deres sundhed og overholde lægens ordrer.
Af stor betydning er forebyggelsen af bronchial astma, som består i rehabilitering af foci for kronisk infektion, bekæmpelse af rygning samt minimering af kontakt med allergener. Dette er især vigtigt for personer, der er i fare eller har belastet arvelighed.
