Valget af antibiotika til lungebetændelse hos voksne og børn
TAntritis
Den infektiøse oprindelse af sygdommen forårsager anvendelsen af antibiotika til dets behandling, nøje udvalgt efter typen af patogen.
Ved behandlingens begyndelse, når patogenet endnu ikke er identificeret, er det nødvendigt at anvende præparater af et bredt spektrum af virkninger i form af injektioner - intravenøs og intramuskulær. Så kan du skifte til at tage antibiotika i piller.
Antibiotika til lungebetændelse (lungebetændelse) hos voksne
Af de moderne typer stoffer er følgende mere almindeligt anvendt:
Penicilliner. Kan forårsage allergi, dyspepsi, dysbiose, colitis.
- naturligt (benzylpenicillin) - til pneumokokinfektion;
- halvsyntetisk penicillinresistent (oxacillin, cloxacillin) - til stafylokokker;
- bred semisyntetisk (ampioks, ampicillin, amoxicillin) - med gram-negative mikrober.
Cefalosporiner. I stigende grad udvælges de på grund af deres brede antimikrobielle virkning:
- I generation (cefazolin, cefapirin) - mod cocci;
- II generation (ceforanid, cefuroxim) - mod tarm og hæmofile sticks, Klebsiella, gonokokkov;
- III generation - gram-negativ aktiv, men lille effektiv mod cocci (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim);
- IV generation (cefpyr) - med et bredt antimikrobielt spektrum, men virker ikke på enterokokker.
Carbapenemer. Thienam har et bredt spektrum af aktiviteter, det bruges til alvorlige infektioner, især med polymikrobielle flora.
Aminoglycosider (tobramycin, gentamicin, amikacin) - med en bred vifte af aktivitet, især i gram-positive mikrober. Kan være nefro- og ototoksisk.
Tetracycliner (tetracyclin, doxycyclin) er yderst aktive, anvendes i blandede infektioner og behandling, indtil det forårsagende middel er identificeret. Især effektiv på mycoplasmer, chlamydia. Kan have toksiske bivirkninger.
Macrolider (azithromycin, erythromycin) er yderst effektive. Anvendes til behandling af alvorlige infektioner, modstandsdygtighed mod andre lægemidler, allergier, mycoplasmer, chlamydia.
Lincosaminer (lincomycin, clindamycin) er særligt aktive for stafylokokker, der er resistente over for andre antibiotika.
Anzamitsiny (rifampicin, rifaprim) - mod mycoplasmer, legionella, lungtubberkulose. Har mange bivirkninger.
Fluoroquinoloner (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) - er blevet de vigtigste lægemidler på grund af deres udbredte virkning.
Imidazol (metronidazol) - med anaerobe infektioner.
Valget af antibiotika afhængigt af patogenet og typen af lungebetændelse hos voksne:
Antibiotika til lungebetændelse hos voksne - navne og regimer
P nevmoniya (lungebetændelse) er en sygdom af infektiøs og inflammatorisk oprindelse, der påvirker regionen af lungens strukturelle væv. Manifesterende symptomer i form af feber, svaghed, øget sved, åndenød, produktiv hoste, ledsaget af sputum.
Antibiotika til lungebetændelse anvendes i den akutte periode under den grundlæggende behandling af sygdommen sammen med afgiftningsdroger, immunostimulerende midler, mucolytika, ekspiratoriske lægemidler og antihistaminlægemidler.
For at vælge egnede antibiotika til lungebetændelse hos voksne kræves en omfattende undersøgelse, herunder bakteriologisk undersøgelse af sputum på mikrofloraen for at bestemme følsomheden over for den aktive bestanddel af lægemidlet. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan patienterne forblive deaktiverede i 20-45 dage.
Behandlingens varighed
Behandling af lungebetændelse hos voksne udføres, indtil patienten er fuldt udindvundet: indtil normalisering af temperatur og generel trivsel samt indikatorer for laboratorie-, fysiske og radiologiske undersøgelser.
Det er muligt at opnå normalisering af alle nødvendige indikatorer i gennemsnit 3 uger. Derefter skal patienten være under tilsyn af en læge i yderligere seks måneder. I tilfælde af at en patient diagnosticeres hyppigt af samme type lungebetændelse, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.
Den samlede behandlingsvarighed kan være fra 1 til 2 uger under konstant medicinsk overvågning. I tilfælde af alvorlig sygdom øges forløbelsen af antibiotika til 20 dage. Afhængig af komplikationerne og det forårsagende middel kan kurset være længere.
Hvis der er risiko for at sprede sygdommens årsagssygdomme, anbefales det ikke længere at anvende antibiotika.
Generelle principper for behandling
Ved diagnosticering af lungebetændelse skal patienter indlægges i pulmonologiafdelingen. Indtil fjernelse af feber og manifestationer af generel forgiftning anbefales det:
- Overholde sengeluften.
- Introducer fødevarer, der er rig på vitaminer og aminosyrer: frugter, grøntsager, mejeriprodukter, nødder, tørrede frugter mv. I patientens daglige ration.
- Følg drikkeregimen: Brug en stor mængde varm væske for at fremskynde elimineringen af toksiner og sputum fra kroppen.
- Vedligehold et normalt mikroklima i det rum, hvor patienten er. Dette kræver regelmæssig gennemførelse af udkast uden udkast, daglig vådrengøring uden brug af desinfektionsmidler med stærk lugt, befugtning af luften ved hjælp af særlige befugtere eller et regelmæssigt glas vand i nærheden af varmekilden.
- Anbefales ved overholdelse af temperaturen: højst 22 og ikke mindre end 19 grader varme.
- Det er nødvendigt at begrænse patientens kontakt med allergener.
- Hvis tegn på vejrtrækning er opdaget, anbefales iltindånding.
Basis for terapi er behandling af lungebetændelse med antibiotika, som foreskrives, før resultaterne af bakteriologisk undersøgelse af sputum opnås.
Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt, udvælgelsen kan kun udføres af en kvalificeret specialist.
Derudover anbefales patienter:
- Immunostimulerende behandling.
- Anvendelse af antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler i tabletter baseret på paracetamol, nimesulid eller ibuprofen. Under behandling af lungebetændelse, især fremkaldt af virusinfektioner, afskrækkes patienterne stærkt fra at tage antipyretiske lægemidler, som omfatter acetylsalicylsyre (aspirin).
- Afgiftningsterapi med anvendelse af vitaminkomplekser, som omfatter vitaminer A, E, gruppe B, ascorbinsyre. I alvorlige tilfælde af sygdommen kræves infusionsterapi.
- Brug af bifidum og lactobaciller til at opretholde normal intestinal mikroflora: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
- Narkotika med ekspektorativ virkning.
- Bromhexin, ambroxolbaserede mucolytika (Lasolvan, Ambrobene), acetylcystein (ACC).
- Lægemidler med antihistaminvirkning: Loratadin, Zodak, Aleron.
Efter feber og manifestationer af generel forgiftning af kroppen passerer, anbefales fysioterapielementer (inhalation, elektroforese, UHF, massage) samt fysioterapi øvelser under medicinsk vejledning.
Kursus af antibiotika til lungebetændelse
Antibiotika er ordineret under hensyntagen til årsagssygdommen for lungebetændelse, patientens alder og de enkelte kropsegenskaber. Patienten skal være forberedt på langvarig behandling, hvilket kræver streng overholdelse af alle lægeinstruktioner.
I første fase af terapi, indtil resultaterne af bakteriologiske undersøgelser opnås, anvendes antibiotika med det bredest mulige aktivitetsspektrum i 3 dage.
I fremtiden kan lægen beslutte at erstatte lægemidlet.
- I alvorlige tilfælde af sygdommen anbefales en kombination af Tavanic + Levofloxacin; Ceftriaxon eller fortum; Sumamed eller Fortum.
- Under behandling af patienter under 60 år med samtidig kroniske sygdomme, er Ceftriaxone og Avelox ordineret.
- Patienter yngre end 60 år med mild sygdom blev anbefalet at anvende Tavanic eller Avelox i 5 dage samt Doxycyclin (op til 2 uger). Det anbefales at bruge Amoxiclav og Avelox i 2 uger.
Forsøg på selvvalg af et egnet stof kan ikke være effektivt. Yderligere kan udvælgelsen af den korrekte, passende antibiotikabehandling være vanskelig på grund af de patogene mikroorganismers lave følsomhed over for de aktive bestanddele af lægemidlet.
EF-erhvervet formular
Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse derhjemme udføres ved hjælp af:
Narkotika baseret på amoxicillin / clavulansyre, ampicillin / sulbactam, levofloxacin, moxifloxacin kan anvendes som alternative lægemidler.
I almindelige afdelinger anvendes lægemidler af valg:
- Penicilliner.
- Ampicilliner i kombination med makrolider.
Alternative midler er 2-3 generation cefalosporiner i kombination med makrolider Levofloxacin, moxifloxacin.
I alvorlig sygdom med efterfølgende placering af patienten i intensivafdelingen og intensiv pleje som de valgte lægemidler er foreskrevet:
- En kombination af ampicillin / clavulansyre.
- Ampicilliner / Sulbactam.
- 3-4 generations cefalosporiner i kombination med makrolider Levofloxacin, moxifloxacin.
Imidemener, icropenemer i kombination med makrolider anbefales som alternative lægemidler.
aspiration
Behandling af aspirationsbakteriel lungebetændelse udføres ved anvendelse af:
- Amoxicillin / clavulansyre (Augmentin), beregnet til intravenøs infusion i kombination med aminoglycosider.
- Carbapenem i kombination med vancomycin.
- 3. generation cefalosporiner i kombination med lincosamider.
- 3. generation cefalosporiner med aminoglycosid og metronidazol.
- 3. generation cefalosporiner i kombination med metronidazol.
nosokomiel
Nosokomiel lungebetændelse skal behandles med følgende grupper af antibakterielle midler:
- 3-4 generations cephalosporiner.
- I tilfælde af mild sygdom er det tilrådeligt at bruge Augmentin.
- I alvorlige carboxypenicilliner i kombination med aminoglycosider; 3. generation cephalosporiner; 4. generation cefalosporiner i kombination med aminoglycosider.
Klebsiella
Klebsiella - patogener, der findes i menneskets tarm. En signifikant forøgelse af deres kvantitative indhold på baggrund af immunforstyrrelser kan forårsage udviklingen af en lungeinfektion.
I den første fase af sygdommen anbefaler lægerne:
- Aminoglycosider.
- Cephalosporiner 3 generationer.
- amikacin
Tidlig kompetent behandling bidrager til patientens fulde udbedring uden udvikling af relaterede komplikationer i 14-21 dage.
I alvorlige tilfælde foreskrives injektioner:
- Aminoglycosider (gentamicin, tobramycin).
- Cefapirin, Cefalotin med Amikacin.
mycoplasmose
Mycoplasma lungebetændelse (den forårsagende middel til mycoplasma lungebetændelse) er en atypisk lungebetændelse, der manifesterer som næsetilslutning, ondt i halsen, paroxysmal, obsessiv, unproductive hoste, generel svaghed, hovedpine, myalgi.
Kompleksiteten ved behandlingen af denne type lungebetændelse er, at antibiotika fra gruppen af cephalosporiner, aminoglycosider og penicilliner ikke viser den rette terapeutiske virkning.
Det anbefales at bruge følgende makrolider:
- Clarithromycin.
- Azithromycin (Sumamed).
- Rovamycinum.
Behandlingens varighed er mindst 14 dage på grund af den høje risiko for tilbagefald af sygdommen.
Læger foretrækker trinvis antibiotikabehandling: Brug i de første 48-72 timer medicin beregnet til intravenøs infusion efterfulgt af at skifte til oral medicin.
Antibiotika til kongestiv lungebetændelse
Kongestiv lungebetændelse er en sekundær betændelse i lungerne, som skyldes stagnation i lungecirkulationen. Risikogruppen omfatter patienter over 60 år med aterosklerose, koronar hjertesygdom, hypertension, lungeemfysem og andre somatiske sygdomme.
Antibiotika til betændelse i lungerne af sekundær oprindelse er ordineret som følger: Augmentin, Tsifran, Cefazolin i 14-21 dage.
Moderne antibiotika
Afhængigt af typen af patogen kan behandlingen af lungebetændelse udføres i henhold til visse regimer ved anvendelse af følgende moderne antibakterielle lægemidler:
- I tilfælde af at forekomsten af en svampeinfektion afsløres, anbefales en kombination af 3. generation cefalosporiner med fluconazolbaserede præparater.
- Pneumocystis lungebetændelse elimineres ved anvendelse af makrolider og cotrimoxazol.
- Til eliminering af gram-positive patogener, stafylokokker og enterokokinfektioner anbefales anvendelse af 4. generation cephalosporiner.
- For atypisk lungebetændelse er det tilrådeligt at bruge 3. generation cefalosporiner såvel som makrolider.
Hvis resultaterne af bakteriologiske undersøgelser indikerer overvejelsen af en gram-positiv coccal infektion, anbefales brug af cephalosporiner: cephalosporin, cefoxim, cefuroxim.
Antibiotisk kombination
Kombineret antibiotikabehandling ved brug af flere lægemidler på én gang er tilrådeligt, hvis det ikke var muligt at identificere sygdommens nøjagtige årsagsmiddel.
Varigheden af behandlingen kan være op til 2 uger, hvor lægen kan beslutte at erstatte et antibiotikum med en anden.
Læger bruger stoffer, der har evnen til at påvirke vækst og levebrød for både gram-positive og gram-negative patogener.
Brug injektioner af sådanne kombinationer:
- Aminoglycosider med cephalosporiner.
- Penicilliner med aminoglycosider.
Ved alvorlig sygdom kræves droppe eller intravenøs infusion af lægemidler. Hvis der sker en normalisering af kropstemperatur og leukocytindikatorer i blodplasmaet, overføres patienten til en oral antibiotikum, som stoppes efter 5-7 dage.
Er der et bedre antibiotikum?
Der er ikke noget som det bedste antibiotikum til lungebetændelse. Det hele afhænger af sygdommens form, dets årsagsmiddel, resultaterne af bakteriologiske undersøgelser af sputum, patientens individuelle egenskaber.
Efter at have gennemgået oplysningerne om, hvilke antibiotika der behandler lungebetændelse, anbefales det at afstå fra at bruge dem selvstændigt. Ved de første tegn på en sygdom skal du søge hjælp fra en kvalificeret læge. Selvmedikation truer med at mangle den rette virkning med den efterfølgende udvikling af alvorlige komplikationer og død.
Antibiotika til lungebetændelse
Lungebetændelse er en alvorlig infektionssygdom, hvor lungerne påvirkes. På trods af effektive stoffer dør næsten 10% af alle tilfælde af lungebetændelse. Ældre, immunkompromitterede børn påvirkes mest.
Årsager til lungebetændelse
I lungebetændelse indtræder sygdomsfremkaldende middel i lungerne, begynder en inflammatorisk proces i alveolerne og spredes til andre afdelinger. Så er der et ekssudat (væske udskilles af små blodkar under betændelse), respiratorisk svigt forekommer, med tiden kan det blive til hjertet.
Årsagen til infektiøs lungebetændelse kan være:
- Bakterieinfektion blandt dens patogener afslører:
- Pneumokokker og stafylokokker;
- Gram-negative mikroorganismer, hæmofile og E. coli, legionella;
- Virale infektioner - herpes, adenovirus;
- Svampe.
- Ikke-overførbare sygdomme kan forekomme:
- Som en allergisk reaktion;
- Forgiftning med stærkt giftige stoffer;
- På grund af skade i brystområdet;
Atypisk lungebetændelse er en anden type lungebetændelse. Det opstår på grund af virkningerne af organismer, som af deres art er ens på samme tid for virus og bakterier.
Alle typer lungebetændelse har en række lignende symptomer, og der er mulighed for en fejldiagnose, hvorfor behandlingen kan foreskrives forkert. Symptomer med utilstrækkelig behandling vil stige - hoste vil intensivere, den generelle tilstand vil forværres, endog dødelig.
Patienten er som regel indlagt på hospitalet og omgående ordineret et behandlingsforløb - vitaminer, forbedret ernæring, antipyretika, men den vigtigste behandling er brugen af antibiotika.
Et antibiotikum er et stof, der hæmmer væksten af levende celler, det er ikke vant til at behandle influenza, hepatitis og mæslinger, da det ikke påvirker vira. Antibiotikumet optrådte i 1928, da en amerikansk forsker Alexander Fleming ved et uheld opdagede en form, der producerede et stof, der dræber bakterier - han kaldte det "penicillin". I Sovjetunionen blev penicillin forbedret af den sovjetiske mikrobiolog Zinaida Yermolyeva, han var en og en halv gange mere effektiv end den importerede analog.
Formål og behandlingsregime
Der er udviklet en ordning til behandling af lungebetændelse - antibiotika er foreskrevet i indledende fase - intravenøst eller intramuskulært. Har brug for en tilstrækkelig koncentration af lægemidlet til mere effektivt at bekæmpe sygdommen, og derefter flytte til oral behandling.
- Selvom der ikke findes nogen laboratorie konklusion om sygdomsfremkaldende middel, er det foreskrevet bredspektret medicin, hvilket tyder på, at nogle tegn forårsager sygdommen - sputum, temperatur.
- Analysér for at bestemme bakterier. Det tager som regel mindst 3 dage.
- Om nødvendigt justeres behandlingen afhængigt af undersøgelsens resultater.
Ved mild og moderat lungebetændelse kan den behandles oralt - med tabletter eller sirupper (til børn).
Resultatet af behandlingen er mærkbar efter 4 dage. Hvis virkningen af behandling ikke overholdes, er andre antibiotika ordineret.
Det kan være et af følgende:
amoxicillin, clavulanat, ampicillin, benzylpenicillin, cefotaxim, ceftriacon og også levofloxacin eller moxifloxacin - intravenøst eller intramuskulært
Efter 4 dage, hvis en positiv effekt er opnået, forsvinder de kliniske symptomer (temperaturen vender tilbage til normal, hoste og andre tegn falder) og oral brug af de samme lægemidler tages.
Behandling af alvorlig lungebetændelse hos voksne
Ved svær lungebetændelse skal du være i intensiv pleje, da der kan være alvorlige konsekvenser:
- akut respiratorisk svigt
- hypotension med
- lungehindebetændelse;
- lunge abscess;
- sepsis;
- infektiøst toksisk chok og andre alvorlige konsekvenser.
For at forhindre udviklingen af komplikationer, en kombination af stoffer. Også grundlaget for at bruge kombinationer er:
- Alvorlig lungebetændelse.
- Reduceret immunitet.
- Der er flere smitsomme stoffer, som gør anvendelsen af et enkelt lægemiddel ineffektivt.
- Fremkomsten af immunitet over for lægemidlet.
Derfor ordineres intensiv behandling straks ved at injicere en kombination af stoffer intravenøst:
- clarithromycin, erythromycin, spiramycin med antibiotika:
- amoxicillin eller clavulanat, kæde, cefotaxim, ceftriaxon.
Alternative lægemidler - levofloxacin moxifloxacin ofloxacin ciprofloxacin med cefotaxim eller ceftriaxon intravenøst.
Desuden er behandlingen fasevis, kun en specialist kan vælge det rigtige behandlingsregime, det afhænger af sygdomsfremkaldende middel, som bestemmes af laboratoriesprutum og blod. Denne proces kan vare mere end en uge, hvorfor de anvender en bred profil af antibiotika.
Længden af medicinen er 15-20 dage.
Gentagen antibiotikabehandling
Hvis der inden for 3 dage ikke er nogen forbedring, så er behandlingen ineffektiv - antibiotika vælges forkert. Gentag analysen for at afklare patogenet, og juster derefter behandlingen. Der kan være andre grunde til behovet for genbehandling:
- forkert dosering
- patienten var involveret i selvbehandling;
- langsigtet antibiotikabehandling, hvor den udvikles til et bestemt lægemiddel
- ukontrolleret indtagelse af antibiotika, hyppige ændringer af lægemidlet.
Når en situation opstår, erstattes nogle lægemidler af andre - Ticarcillin, Piperatsillin.
Antibiotika til lungebetændelse hos børn
Behandling for børn ordineres straks påkrævet straks efter påvisning af tegn på sygdommen.
Sørg for at hospitalisere:
- børn under 1 år, hvis intrauterin infektion er bekræftet;
- børn med medfødte defekter i hjertemuskulaturen og kredsløbssystemet;
- børn fra børnehjem, fra familier med dårlige levevilkår
- børn med encefalopati (skade på hjernens struktur og funktion);
- børn under fem år, hvis han har mere end en lungen lunge;
- hvis barnet er mindre end to måneder gammel
- børn med alvorlig sygdom uanset alder
- børn op til to år med lobar (lobar) lungebetændelse;
- børn er indlagt på hospitalet, hvis forældrene ikke følger lægernes anbefalinger.
Behandlingsregimen til opnåelse af nøjagtige resultater - bredspektret antibiotika, efter laboratorietest og påvisning af patogenet, er hvert barn foreskrevet en individuel behandling under hensyntagen til den lille patients alder.
Hvordan er antibiotika ordineret til børn?
For læger til behandling af børn er barnets alder vigtig. For det første afhænger det af, hvilke patogener der forårsagede lungebetændelse, og for det andet ikke alle stoffer anbefales til børn.
- Hos nyfødte er en almindelig årsag til sygdommen Streptococcus gruppe B, Listeria E. coli.
- Fra 1 til 3 måneder - pneumokok, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
- Fra 3 måneder til 5 år - pneumokokker og hæmofilm.
- Med 5 år, oftest pneumokokker, mycoplasmer, chlamydofili.
Til behandling af børn på grund af patogenernes høje stofresistens må disse lægemidler ikke anvendes:
1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacin ofloxacin.
I denne henseende udføres behandling af nyfødte op til 3 måneder af amoxicillin med clavualinsyre. Fra denne alder op til 5 år er behandling med tabletter eller sirup - makrolid eller amoxicillin muligt.
Ældre børn behandles efter samme mønster.
Virkningerne af antibiotikabehandling
Anvendelsen af antibiotika er nødvendig, herunder i sygdomme som lungebetændelse. Men behandlingen har en bivirkning, som afhænger af den dosis medicin, der tages, på varigheden af brugen. Hvad er nogle almindelige bivirkninger:
- forstyrrelser i fordøjelseskanalen - kvalme, diarré, opkastning, ubehag i maven;
- struma;
- allergisk reaktion - kløe, udslæt i svær tilfælde - anafylaktisk shock, urticaria;
- candidiasis (thrush);
- anæmi;
- hepatitis og pyelonefritis.
Der er andre bivirkninger af antibiotika, især hvis de er blevet taget i lang tid, så læger altid advarer dig:
forebyggelse
Konsekvenserne efter brugen af antibiotika eksisterer selvfølgelig, de manifesterer sig ikke altid, men det er bedre at forebygge sygdommen, for der er enkle forebyggende foranstaltninger.
- Fødevarer bør afbalanceres - frugter, grøntsager, kød og fisk bør være til stede i den daglige kost.
- Tag ture i frisk luft, helst i en park eller skov.
- Afslut dårlige vaner - især rygning
- Du må ikke lede en stillesiddende livsstil, flytte mere, gå ind for fysisk aktivitet.
- Drik vand mindst 2 liter om dagen.
Forebyggende foranstaltninger vil beskytte mod svær sygdom, men hvis sygdommen stadig vises - bør du ikke risikere dit helbred, og hvis diagnosen er lungebetændelse, skal du behandles med antibiotika.
Antibiotika til lungebetændelse hos voksne - medicinlægemidler til forskellige former for sygdommen
Betændelse i lungerne eller lungebetændelse er den farligste sygdom, hvor inflammation af lungevæv opstår. Processen fører til en ubalance af iltmetabolisme i kroppen, som i sin avancerede form øger risikoen for at udvikle blodforgiftning og andre livstruende tilstande dramatisk. Årsagen til lungebetændelse er patogene mikrober. Denne grund nødvendiggør medicin for at dræbe infektionen.
Hvad er antibiotika til lungebetændelse hos voksne
En grundlæggende del af kampen mod lungebetændelse er antibiotika, der kan ødelægge patogenet og undertrykke dets evne til at reproducere. Ellers kan sygdommen forårsage uoprettelig skade på kroppen i form af komplikationer og endda forårsage et fatalt udfald. Behandlingens varighed afhænger af svigtet af lungebetændelse og patientens immunitet. Den ekstracellulære form af patogenet kan dræbes om 7 dage intracellulær i 14 dage, og det kan tage 50 dage at behandle en lungeabsesse.
Generelle ansættelsesprincipper
Antibiotika er de vigtigste midler til behandling med det formål at eliminere årsagen til sygdommen, som er tilstedeværelsen af patogen mikroflora. Hovedprincippet for behandling er det korrekte valg af formularen, som bestemmer metoden og kontinuitetsfaktoren for stoffet i blodet og sputumet. Injektioner anses for at være en god måde, da antibiotika leveres direkte til stedet for patogen lokalisering, hvilket minimerer virkningen på mave-tarmkanalen.
I dette tilfælde er oral indtagelse mere tilgængelig. Regler for anvendelse af antibakterielle midler:
- efter diagnosen skal du straks begynde at tage medicin;
- Første linje antibiotika er dem, der tilhører penicillin gruppen;
- hvis sygdommen er alvorlig, så tilføjes et mere effektivt middel til det eksisterende lægemiddel (hvis et patogen er detekteret);
- i første alvorlige tilfælde starter behandlingen med to lægemidler straks - det anbefales at anvende penicillin med erythromycin, monomitsin eller streptomycin samt tetracyclin med oleandomycin og monomitsin;
- mere end to stoffer i ambulant indstilling på samme tid anbefales ikke;
- små doser anbefales ikke, så bakterier ikke udvikler resistens;
- lang brug af antibiotika (mere end 6-10 dage) fører til udvikling af dysbiose, hvilket nødvendiggør brugen af probiotika;
- hvis behandling kræver medicinering i mere end tre uger, er det nødvendigt at give en 7-dages pause og yderligere brug af nitrofuranpræparater eller sulfonamider;
- Det er vigtigt at afslutte kurset selv med forsvinden af negative symptomer.
Hvilke antibiotika skal man tage for lungebetændelse
Oftere læger ordinerer antibiotika til lungebetændelse hos voksne fra følgende effektive lægemiddelgrupper:
- Penicilliner: Carbenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Piperacillin.
- Cephalosporiner: Ceftriaxon, Cefalexin, Cefuroxim.
- Macrolider: Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin.
- Aminoglycosider: Streptomycin, Gentamicin, Tobramycin.
- Fluoroquinoloner: Ciprofloxacin, Ofloxacin.
Hver af disse grupper adskiller sig fra andre i bredden af applikationsspektret, varighed og styrke af virkningen, bivirkninger. For at sammenligne stoffer skal du studere tabellen:
De behandler ukompliceret lungebetændelse forårsaget af strepto- og pneumokokker, enterobakterier, men er magteløse mod Klebsiella og Escherichia coli. Formålet med denne gruppe opstår, når mikrobernes modtagelighed for lægemidlet er bevist, med kontraindikationer for makrolider.
Erythromycin, Azithromycin, Clarithromycin, Midecamycin
Første-line-stoffer i nærvær af kontraindikationer til penicillin-gruppen. De behandler vellykket atypisk lungebetændelse, lungebetændelse på baggrund af akutte luftvejsinfektioner. Medicin påvirker mycoplasmer, chlamydia, legionella, hemophilus bacillus, men de dræber næsten ikke stafylokokker og streptokokker.
Oxacillin, amoxiclav, ampicillin, flamoklav
Udpeget med bevist følsomhed overfor mikroorganismer - hæmophilus baciller, pneumokokker. Narkotika bruges til at behandle mild lungebetændelse forårsaget af vira og bakterier.
De virker på bakterier, der er resistente overfor cephalosporiner, eliminerer komplekse former for sygdomme og sepsis.
Fluoroquinoloner (quinoloner, fluorquinoler)
Levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin
De påvirker pneumokokker.
Agenterne ligner hinanden i penicilliner og cephalosporiner, de er fremragende til gram-negative mikroorganismer.
Ved forskrivning af antibiotika til behandling af lungebetændelse hos voksne bør lægerne være opmærksomme på narkotikaforenelighed. For eksempel kan du ikke samtidig tage medicin af samme gruppe eller kombinere Neomycin med Monomitsin og Streptomycin. I begyndelsesfasen, inden man opnår resultaterne af bakteriologistudier, anvendes et bredt spektrum af lægemidler, de tages som kontinuerlig terapi i tre dage. Derefter kan pulmonologen beslutte at erstatte medicinen.
Til svære voksne anbefales en kombination af Levofloxacin og Tavanic, Ceftriaxon og Fortum, Sumamed og Fortum. Hvis patienter er under 60 år og har en mild grad af lungebetændelse, tager de Tavanic eller Avelox i fem dage, Doxycyclin i to uger, Amoxiclav, Augmentin i 14 dage. Uafhængigt udpege antibakterielle midler kan ikke, især de ældre.
EF-erhvervet formular
Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse hos voksne udføres ved anvendelse af makrolider. Nogle gange foreskrevet midler baseret på clavulansyre, sulbactam, penicilliner, cephalosporiner af 2-3 generationer i kombination med makrolider. I alvorlige tilfælde er carbapenemer vist. Beskrivelse af flere stoffer:
- Amoxicillin - kapsler og suspension baseret på komponenten med samme navn fra gruppen af halvsyntetiske penicilliner. Handlingsprincip: Inhibering af cellevægsflora syntese. Adgang er kontraindiceret i tilfælde af intolerance over for komponenter og infektiøs mononukleose med høj sværhedsgrad. Dosering: 500 mg tre gange om dagen.
- Levofloxacin er en pille baseret på levofloxacinhemihydrat, som blokerer syntesen af mikrobielle celler og bryder deres cytoplasmatiske og cellulære membranbarrierer. De er kontraindiceret for sener i sener under 18 år under graviditet og amning. Dosering: 500 mg 1-2 gange / dag i 7-14 dage.
- Imipenem - beta-lactamcarbapenem, fremstillet i form af en injektionsvæske, opløsning. Det bruges i form af droppere eller intramuskulære injektioner. Dosering: 1-1,5 g pr. Dag i to doser. Varigheden af droppere er 20-40 minutter. Kontraindikationer: Graviditet, op til tre måneder for intravenøs og op til 12 år til intramuskulær injektion, alvorlig nyresvigt.
aspiration
Antibakterielle midler til behandling af aspiration-type lungebetændelse bør omfatte clavulansyre, amoxicillin, vancomycinbaserede aminoglycosider. I alvorlige tilfælde er tredje generationens cephalosporiner vist i kombination med aminoglycosider, metronidazol. Narkotikabeskrivelse:
- Augmentin - tabletter baseret på amoxicillintrihydrat og clavulansyre i form af kaliumsalt. Inkluderet i gruppen af penicilliner hæmmer beta-lactamase. Modtagelse: På 1 tablet på 875 + 125 mg to gange / dag eller på en tablet på 500 + 125 mg tre gange om dagen. For børn vises suspensionsformatet (tabletten opløses i vand). Kontraindikationer: gulsot.
- Moxifloxacin - antimikrobiel opløsning og tabletter fra gruppen af fluorquinoloner. Indeholder moxifloxacinhydrochlorid, kontraindiceret under graviditet, amning, under 18 år. Dosering: En gang dagligt, 250 ml intravenøst i en time eller oralt 400 mg / dag i løbet af 10 dage.
- Metronidazol - opløsning til infusioner eller tabletter baseret på komponent med samme navn. Afledt 5-nitroimidazol hæmmer syntesen af bakterielle nukleinsyrer. Kontraindikationer: leukopeni, svækket koordination, epilepsi, leversvigt. Dosering: 1,5 g / dag i tre doser ugentligt i form af tabletter.
nosokomiel
Lungebetændelse af den nosomiale type behandles med brug af cephalosporiner i 3-4 generationer, Augmentina. I det alvorlige tilfælde er anvendelsen af carboxypenicilliner i kombination med aminoglycosider, 3. generations cephalosporiner eller 4 generationer i kombination med aminoglycosider vist. Populære stoffer:
- Ampicillin - tabletter og kapsler indeholder ampicillintrihydrat, som hæmmer syntesen af den bakterielle cellevæg. Kontraindiceret i mononukleose, lymfocytisk leukæmi, abnorm leverfunktion. Det påvises at anvende 250-500 mg 4 gange / dag oralt eller 250-500 mg hver 4-6 timer intramuskulært eller intravenøst.
- Ceftriaxon - Injektionspulver indeholder Ceftriaxon dinatriumsalt. Inhiberer syntesen af cellemembranet af mikroorganismer. Kontraindiceret i de tre første måneder af graviditeten. Den gennemsnitlige daglige dosis: 1-2 g gange / dag eller 0,5-1 g hver 12 timer. Det bruges intramuskulært og intravenøst på hospitalet.
- Tavanic - tabletter og opløsning til infusioner baseret på levofloxacin. Inkluderet i gruppen af fluorquinoloner har en bred antimikrobiell effekt. Kontraindiceret i epilepsi, krænkelse af sener, amning, med et barn op til 18 år med hjertesygdom. Anvendelsesmåde: 250-500 mg tabletter 1-2 gange dagligt eller i de tidlige stadier af intravenøs 250-500 mg 1-2 gange om dagen.
mycoplasma
Denne form for sygdommen er atypisk, manifesteret af nasal congestion, myalgi, ondt i halsen, hovedpine, paroxysmal hoste og generel svaghed. Sygdommen behandles i mindst 14 dage, i løbet af de første 48-72 timer anvendes intravenøse opløsninger. Anvend lægemidler fra gruppen af makrolider:
- Clarithromycin er et semisyntetisk makrolid i form af clarithromycinbaserede tabletter. Inhiberer bakteriel ribosom proteinsyntese, hvilket fører til patogenens død. Kontraindiceret under graviditet, amning, op til 12 år i kombination med lægemidler ergot. Dosering: 250 mg to gange dagligt i en uge.
- Sumamed - opløsning til infusioner, tabletter, kapsler og pulver til oral administration fra gruppen af makrolider-azalider. Hæmmer proteinsyntesen af bakterier, har en bakteriedræbende virkning. Kontraindikationer: Forstyrrelser i lever og nyrer. Anvendelsesform: En gang dagligt, 500 mg en gang om dagen i tre dage.
- Rovamycin, en spiramycinbaseret tablet, er en del af makrolidgruppen. De virker bakteriostatisk og forstyrrer proteinsyntese inde i cellen. Kontraindiceret ved amning Dosering: 2-3 tabletter i 2-3 doser / dag
Behandling af lungebetændelse forårsaget af Klebsiella
Sygdommen forårsaget af Klebsiella (mikroorganismer fundet i tynden) udvikler sig på baggrund af immunitetsforstyrrelser og fører til udvikling af en lungeinfektion. Ved indledende fase anvendes i aminoglycosider og cefalosporiner fra 3. generation i 14-21 dage. Brug medicin:
- Amikacin - pulver til fremstilling af en opløsning administreret intravenøst og intramuskulært indeholder amikacinsulfat. Semisyntetisk antibiotisk aminoglycosidbaktericid virkning, der ødelægger den cytoplasmatiske barriere i cellen. Kontraindiceret i svær nyre kronisk insufficiens, neuritis af den auditive nerve, graviditet. Dosering: 5 mg / kg legemsvægt hver 8. time. For ukomplicerede infektioner indikeres indgivelse af 250 mg hver 12. time.
- Gentamicin er et aminoglycosid i form af en injektionsopløsning indeholdende gentamicinsulfat. Violerer proteinsyntesen af cellemembranet af mikroorganismer. Kontraindiceret i overfølsomhed overfor komponenterne. Anvendelsesmåde: 1-1,7 mg / kg legemsvægt 2-4 gange / dag intravenøst eller intramuskulært. Behandlingsforløbet varer 7-10 dage.
- Cephalotin er et første generations cephalosporin antibiotikum, der virker med ødelæggelsen af bakterieceller. Løsning til parenteral administration baseret på cephalotin. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for ingredienser, beta-lactam antibiotika. Dosering: intravenøst eller intramuskulært ved 0,5-2 g hver 6 time. Ved komplikationer er 2 g hver 4. time indikeret.
Med kongestiv lungebetændelse
Antistoffer til lungebetændelse af stillestående type er foreskrevet fra gruppen af cephalosporiner, undertiden foreskrives makrolider. Kongestiv lungebetændelse hos voksne er en sekundær betændelse i lungerne på grund af stagnation i lungecirkulationen. Risikoen for udvikling er patienter med aterosklerose, hypertension, iskæmi, lungeemfysem og somatiske sygdomme. Narkotika anvendt i 14-21 dage:
- Digran-antimikrobielle tabletter fra gruppen af fluorquinoloner baseret på ciprofloxacinmonohydrat og tinidazolhydrochlorid. Trænger bakterievæggen, der virker bakteriedræbende. Kontraindikationer: Graviditet, amning, alder op til 12 år. Dosering: 500-750 mg hver 12 timer før måltider.
- Cefazolin - pulver til fremstilling af parenteral opløsning. Indeholder natriumsaltet af cefazolin - et semisyntetisk cephalosporin antibiotikum af den første generation. Lægemidlet er bakteriedræbende, kontraindiceret under graviditet, i en alder af 1 måned. Anvendelsesmåde: intramuskulært eller intravenøst 0,25-1 g hver 8-12 timer. I alvorlige tilfælde indføres 0,5-1 g hver 6-8 timer.
- Targocid, et lyofiliseret pulver til fremstilling af injektioner, indeholder teicoplanin, som har antimikrobielle og baktericide virkninger. Blokerer syntesen af cellevæggen og hæmmer væksten af bakterier, deres reproduktion. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor beta-lactam antibiotika. Dosering: Intramuskulært eller intravenøst på den første dag, 400 mg, derefter 200 mg en gang dagligt / dag.
Antibiotika piller
Det mest populære lægemiddelformat er piller. De skal tages under eller efter et måltid, drikke vand. Populære stoffer:
- Erythromycin er et antibiotisk makrolid indeholdende erythromycin. Violerer dannelsen af peptidbindinger mellem bakteriens aminosyrer, der forårsager deres død. Kontraindiceret til nedsættelse af hørelse, laktation, op til 14 år. Dosering: 0,25-0,5 g hver 4-6 timer.
- Moxifloxacin - bakteriedræbende tabletter fra gruppen af fluorquinoloner baseret på moxifloxacinhydrochlorid. Bloker de enzymer, der er ansvarlige for reproduktionen af DNA fra bakterier. Kontraindikationer: Alder op til 18 år, graviditet, amning. Anvendelsesmåde: 400 mg gange / dag i 10 dage.
Antibiotika til lungebetændelse
Antibiotika til lungebetændelse - hovedkomponenten i behandlingsprocessen. Inflammation af lungerne begynder akut med feber, alvorlig hoste med brunt eller gult sputum, brystsmerter ved hoste og vejrtrækning.
Behandling af lungebetændelse kræver akut indlæggelse af patienten i terapeutisk eller intensiv pleje (afhængig af tilstandens sværhedsgrad). Det viser sengestil, vitamin ernæring, og det er også vigtigt at forbruge en stor mængde væske - te, juice, mælk, mineralvand.
Da betændelse i lungevævet oftest er forårsaget af specifikke mikroorganismer, er den mest pålidelige måde at bekæmpe patogenet på at injicere intrabiologisk og intramuskulært antibiotika. Denne indgivelsesmetode gør det muligt at holde en høj koncentration af antibiotika i blodet, hvilket bidrager til bekæmpelsen af bakterier. Ofte er lungebetændelse foreskrevet bredspektret antibiotika, da det er umuligt at identificere patogenet øjeblikkeligt, og den mindste forsinkelse kan koste livet.
I grunden anvendes makrolider (azithromycin, clarithromycin, midecamycin, spiramycin) og fluoroquinolonantibiotika (moxifloxacin, levofloxacin, ciprofloxacin) i vid udstrækning til behandling af lungebetændelse. For at forbedre effektiviteten af behandlingen produceres antibiotika i henhold til en speciel ordning. I det første trin administreres antibiotika parenteralt, intramuskulært eller intravenøst, og derefter er antibiotika ordineret i tabletter.
På trods af det brede udvalg af antibiotika i apoteker, bør du ikke selvmedicinere, men det er bedre at søge hjælp fra en erfaren specialist, da antibiotika vælges strengt individuelt baseret på data fra en analyse af lungebetændelsens agens. Desuden er behandlingen af lungebetændelse ikke kun baseret på antibiotikabehandling, men omfatter flere trin i ordningen med generel behandling.
Hvilke antibiotika til lungebetændelse vil være mest effektive bestemmes af laboratoriet. Hertil kommer bakteriel sputumkultur på et specielt medium, og afhængigt af hvilke bakteriekolonier der begynder at udvikle bestemmer de det forårsagende middel. Udfør derefter en test på patogenes følsomhed over for antibiotika, og på baggrund af disse resultater ordineres patienten en specifik gruppe antibakterielle lægemidler. Men da processen med at identificere patogenet kan tage op til 10 dage eller mere, pålægges patienten i begyndelsesfasen af behandlingen af lungebetændelse bredspektret antibiotika. For at opretholde koncentrationen af lægemidlet i blodet administreres det både intravenøst og intramuskulært kombineret med antiinflammatoriske absorberbare midler, vitaminer mv. For eksempel:
- Streptococcus pneumoniae. Når antipneumokokterapi ordineret benzylpenicillin og aminopenicillin, derivater af tredje generationens cephalosporiner, såsom cefotaxim eller ceftriaxon, makrolider.
- Haemofilus influenzae. Hvis der opdages hæmofil bacillus, foreskrives aminopenicilliner eller amoxicillin.
- Staphylococcus aureus. Antibiotika effektive mod Staphylococcus aureus - oxacillin, beskyttede aminopenicilliner, cephalosporiner I og II generationer.
- Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiotika til behandling af mycoplasma og chlamydial lungebetændelse er makrolider og tetracyclin antibiotika samt fluoroquinoloner.
- Legionella pneumophila. Antibiotikum effektivt mod legionella - erythromycin, rifampicin, makrolider, fluorquinoloner.
- Enterobacteriaceae spp. Antibiotika til behandling af lungebetændelse forårsaget af Klibsiella eller E. coli - III generation cephalosporiner.
Behandling af lungebetændelse efter antibiotika
Behandling af lungebetændelse efter antibiotika kan være årsagen til valget af ineffektive lægemidler eller i modstrid med modtagelsen af antibakterielle midler - den forkerte dosering, overtrædelse af modtagelsesregimen. Under normale forhold tages antibiotika, indtil temperaturen normaliserer og derefter 3 yderligere dage. I svære tilfælde af lungebetændelse kan behandlingen tage op til 4-6 uger. Hvis der i denne periode ikke registreres positiv dynamik af sygdommen, er årsagen i den forkerte antibakterielle behandling. I dette tilfælde udføres gentagen analyse af bakterierne, hvorefter der udføres en fremgangsmåde med korrekt antibiotikabehandling. Efter en fuldstændig opsving og positive røntgenresultater vises sanatorium-udvej behandling, rygestop, forbedret vitamin ernæring.
Patienten kan få brug for yderligere behandling med antibiotika efter lungebetændelse med:
- Forkert valgt antibiotikum til behandling.
- Hyppig ændring af antibiotika.
Desuden kan behandling med antibiotika efter lungebetændelse være nødvendig i tilfælde af sygdommens gentagelse. Årsagen til dette er langsigtet antibiotikabehandling, som hæmmer kroppens forsvar. Et lignende resultat opstår også på grund af selvmedicinering og ukontrolleret indtagelse af antibiotika i uspecificerede doser.
Behandling af lungebetændelse efter antibiotika bør udføres på et hospital og systematisk røntgenovervågning. Hvis det kliniske billede ikke ændrer sig efter 72 timer, eller hvis behandlingen i slutningen af behandlingen ikke falder på røntgenstrålen, er der angivet et gentaget behandlingsforløb, men med et andet antibiotikum er det også nødvendigt at konsultere TB-specialisten.
Antibiotika til lungebetændelse hos voksne
Antibiotika til lungebetændelse hos voksne er ordineret afhængigt af patientens alder og sværhedsgraden af tilstanden. Lungebetændelse skyldes oftest en række bakterier, sjældnere af svampe og protozoer. I den første fase af behandlingen, indtil de endelige resultater, ordinere bredspektrede antibiotika, og også angive patienten, om han tidligere lungebetændelse, tuberkulose syg, diabetes, kronisk bronkitis, er ikke en ryger. Hertil kommer, at hos ældre patienter adskiller sygdomspatogener sig fra lignende tilfælde hos yngre patienter.
Med ineffektiviteten af det foreskrevne lægemiddel og indtil modtagelse af bakteriologisk analyse af sputum anbefales det valgte antibiotika ikke at blive ændret i 3 dage. Dette er den mindste tid for koncentrationen af antibiotika i blodet for at nå et maksimum, og han begyndte at handle på læsionen.
- Lungebetændelse patienter op til 60 år med moderat naturligvis foreskrevne Aveloks 400 mg per dag (eller Tavanik 500 mg per dag) - 5 dage, med det Doxycyclin (2 tabletter om dagen - den første dag, de resterende dage - 1 tablet) - 10 -14 dage. Du kan tage Avelox 400 mg og Amoxiclav 625 mg * 2 gange om dagen - 10-14 dage.
- Patienten er op til 60 år, med kronisk sygdom, og med andre sygdomme i kronisk form, er en patient over 60 år også ordineret Avelox 400 mg plus Ceftriaxon 1 gram 2 gange om dagen i mindst 10 dage.
- Alvorlig lungebetændelse i enhver alder. Anbefalet kombination af Levofloxacin eller Tavanic, intravenøst, plus Ceftriaxon 2 gram to gange om dagen eller Fortum, Cefepime i samme doser intramuskulært eller intravenøst. Muligheden for at indføre Sumamed intravenøst plus Fortum intramuskulært er muligt.
- I ekstremt alvorlig lungebetændelse flow, når en patient indlagt på intensivafdelingen, ordineret: kobling Sumamed og tavanic (Leflotsina), Fortum og tavanic, og Targotsida Meronema, Sumamed og Meronema.
Antibiotika til lungebetændelse hos børn
Antibiotika til lungebetændelse hos børn begynder at indtaste umiddelbart efter bekræftelse af diagnosen. Obligatorisk indlæggelse i terapi eller i tilfælde af kompliceret kursus i intensiv pleje er børn, hvis:
- Barnets alder er mindre end to måneder, uanset sværhedsgraden og lokaliseringen af den inflammatoriske proces i lungerne.
- Et barn under tre år er diagnosticeret med lungehindebetændelse.
- Et barn under 5 år er diagnosticeret med mere end en lungelængde.
- Børn med encefalopatihistorie.
- Et barn op til et år, i historien et bekræftet faktum af intrauterin infektion.
- Børn med medfødte defekter i hjertemusklen og kredsløbssystemet.
- Børn med kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, hjerte-kar-systemet, nyrer, diabetes og maligne blodsygdomme.
- Børn fra familier, der er registreret i sociale ydelser.
- Børn fra børnehjem, fra familier med utilstrækkelige sociale forhold.
- Hospitalisering af børn vises i tilfælde af manglende overholdelse af medicinske anbefalinger og behandling derhjemme.
- Børn med svær lungebetændelse.
I tilfælde af ikke-alvorlig bakteriel lungebetændelse indikeres indgift af antibiotika fra penicillingruppen, både naturlig og syntetisk. Naturlige antibiotika: benzylpeni
Det beskrevne behandlingsregime for lungebetændelse hos børn er foreskrevet, før man opnår resultaterne af bakteriel analyse og påvisning af patogenet. Efter identifikation af patogenet ordineres yderligere behandling af lægen strengt individuelt.
Navne på antibiotika til lungebetændelse
Navne på antibiotika til lungebetændelse, siger, hvortil gruppe et bestemt lægemiddel: ampicillin - oxacillin, ampioks, piperacillin, carbenicillin, ticarcillin, cephalosporiner - klaforan, tsefobid osv Til behandling af lungebetændelse i moderne medicin anvendes som syntetisk og semisyntetisk ens. og naturlige antibiotika. Nogle typer af antibiotika virker selektivt, kun på en bestemt type bakterier, og nogle på en temmelig bred vifte af patogener. Det er med antibiotika af et bredt spektrum, at det accepteres at begynde antibakteriel behandling af lungebetændelse.
Regler for udnævnelse af antibiotika til lungebetændelse:
Et bredspektret antibakterielt lægemiddel er foreskrevet, baseret på sygdomsforløbet, farven på ekspektorativ sputum.
- Udfør en BAC analyse af sputum for at identificere patogenet, læg en prøve på patogenens følsomhed over for antibiotika.
- Foreskrive en ordning med antibiotikabehandling baseret på analysens resultater. På samme tid tage højde for sygdommens sværhedsgrad, effektivitet, sandsynligheden for komplikationer og allergier, mulige kontraindikationer, absorptionshastigheden af lægemidlet i blodet, tidspunktet for udskillelse fra kroppen. Oftest ordineres to antibakterielle lægemidler, for eksempel et antibiotikum af cephalosporiner og fluoroquinoloner.
Hospital lungebetændelse behandles med amoxicillin, ceftazidim og med ineffektivitet - ticarcillin, cefotaxim. En kombination af antibiotika er også mulig, især i svære forhold, blandede infektioner, svag immunitet. I sådanne tilfælde foreskrive:
- Cefuroxim og gentamicin.
- Amoxicillin og gentamicin.
- Lincomycin og amoxicillin.
- Cefalosporin og lincomycin.
- Cefalosporin og metronidazol.
I lokalt erhvervet lungebetændelse er azithromycin, benzylpenicillin, fluorkinolon foreskrevet og under svære forhold cefotaxim, clarithromycin. Kombinationer af de anførte antibiotika er mulige.
Uafhængigt at ændre behandlingslinjen med antibiotika er det ikke værd, fordi det kan føre til udvikling af resistens af mikroorganismer til visse grupper af stoffer som følge heraf - ineffektiviteten af antibiotikabehandling.
Kursus af antibiotika til lungebetændelse
Forløbet af antibiotika for lungebetændelse er ordineret af den behandlende læge, baseret på patientens alder, sygdommens sværhedsgrad, patogenens art og kroppens respons på antibiotikabehandling.
For svær lungebetændelse i lokalsamfundet er følgende behandling foreskrevet:
- Aminopenicilliner er amoxicillin / clavulanat. Børn i en tidlig alder, ordineret med aminoglycosider.
- Mulige muligheder for behandling:
- Ticarcillin antibiotika
- Cephalosporiner II - IV generationer.
- fluoroquinoloner
Følgende antibiotika er ordineret til aspiration bakteriel lungebetændelse:
- Amoxicillin eller clavulanat (Augmentin) intravenøst + aminoglycosid.
- Mulige muligheder for behandling, aftale:
- Metronidazol + cephalosporiner III n-th.
- Metronidazol + cephalosporiner III, nI + aminoglycosider.
- Linkozamidov + cephalosporiner III n-th.
- Carbapenem + vancomycin.
For nosokomiel lungebetændelse er følgende antibiotika ordineret:
- Ved mild lungebetændelse er formålet med beskyttede aminopenicilliner (Augmentin).
- De mulige behandlingsmuligheder er recepten til cefalosporiner II - III p-th.
- I svær form kræves kombineret behandling:
- hæmmende beskyttede carboxypenicilliner (ticarcillin / clavulanat) og aminoglycosider;
- cephalosporiner III n-th, cephalosporiner IV n-th med aminoglycosider.
Behandling af lungebetændelse lang og seriøs proces og forsøg på selvstændige antibiotika kan ikke alene føre til komplikationer, men også føre til den manglende mulighed for korrekt antibiotikabehandling grund af den lave følsomhed af patogenet for lægemidlet.
Behandling af lungebetændelse med antibiotika forårsaget af Klebsiella
Når clinbyelne lungebetændelse opdages i sputum, er antibiotikabehandling den vigtigste metode til patogenbehandling. Klebsiella er en patogen mikroorganisme, den findes normalt i tarmene, og hvis den er stærkt koncentreret og sænker immuniteten, kan det forårsage lungeinfektioner. Ca. 1% af tilfælde af bakteriel lungebetændelse skyldes Klebsiella. Ofte registreres sådanne tilfælde hos mænd over 40 patienter med alkoholisme, diabetes, kroniske bronkopulmonale sygdomme.
Det kliniske forløb af lungebetændelse forårsaget af Klibsiella ligner pneumokok lungebetændelse, ofte er inflammationscentret lokaliseret i lungens højre øvre lobe og kan spredes til andre lopper. Cyanose, dyspnø, gulsot, opkastning, diarré udvikler sig. Ofte er lungebetændelse kompliceret af abscess og lunge empyema, hvorfor klibsiella er årsagen til ødelæggelse af væv. I lokalt erhvervet lungebetændelse findes Klebsiella, Serratia og Enterobacter i sputummet.
Klebsiella, Serratia og Enterobacter har varierende grader af følsomhed over for antibiotika imidlertid initieres behandling med det formål at cefalosporiner og aminoglycosider 3. generation, mezlocillin, er effektive mod stammen Serratia amikacin.
Ved korrekt og rettidig behandling kan lungebetændelse forårsaget af Clivesian, uden komplikationer helt helbredes i 2-3 uger.
Behandling af alvorlig pneumoni forårsaget klibsiellami ordinere aminoglycosider (tombramitsin, gentamycin fra 3 til 5 mg / kg per dag) eller amikacin 15 mg / kg per dag til cephalothin, cephapirin, fra 4 til 12 gram per dag. Behandling af alvorlig pneumoni forårsaget klibsiellami ordinere aminoglycosider (tombramitsin, gentamycin fra 3 til 5 mg / kg per dag) eller amikacin 15 mg / kg per dag til cephalothin, cephapirin, fra 4 til 12 gram per dag.
Antibiotisk behandling af mycoplasma lungebetændelse
Når mycoplasma lungebetændelse opdages i sputum, er behandlingen rettet mod kampen mod et specifikt patogen. En gang i kroppen, Mycoplasma indføres i slimhinden i de øvre luftveje, hvor fordeling første særlige hemmelige årsager alvorlig betændelse, og derefter begynder destruktion af intracellulære membraner, epitelvæv, der afsluttes nekrotisk væv degeneration.
I mycoplasmens pulmonale vesikler multipliceres hurtigt, alveolerne øges, hvilket muligvis påvirker den interalveolære septa. Mycoplasma lungebetændelse udvikler sig langsomt, sygdomsudbruddet er som en forkølelse, så stiger temperaturen til 39-40 grader, og en stærk host begynder. Temperaturen varer i ca. 5 dage, falder derefter skarpt og fastgøres omkring 37-37,6 grader og forbliver i lang tid. Røntgen viser tydeligt mørkere foci, degeneration i bindevævskomponenter.
Sværhedsgraden ved behandling af mycoplasma lungebetændelse er, at patogenet er placeret inde i neutrofiler, hvilket gør penicilliner, cephalosporiner og aminoglycosider ineffektive. Først og fremmest er macrolider ordineret: azithromycin (sumamed), spiromeshchin (rovamycin), clarithromycin, indgivet oralt 2 gange dagligt, i højst 2 uger, med mindre hastigheder, er tilbagefald mulig.
Antibiotika til kongestiv lungebetændelse
Antibiotika til kongestiv lungebetændelse foreskrev et kursus på mindst 2 uger. Kongestiv lungebetændelse udvikler sig med længere sengestole, hos ældre, der er svage, samt en komplikation efter komplekse operationer. Forløbet af kongestiv lungebetændelse er langsom, asymptomatisk, ingen kulderystelser, feber, hoste. Patienten kan kun forstyrres af åndenød og svaghed, døsighed, senere hoste vises.
Det er muligt at behandle kongestiv lungebetændelse derhjemme, men efter alle instruktioner og kun under læges vejledning er patienten oftest indlagt på sygehuset. Hvis bakteriel infektion også påvises i sputum (kongestiv lungebetændelse ikke altid er bakteriel karakter), så er antibiotika foreskrevet - cefazolin, cifret eller beskyttet penicillin. Behandlingsforløbet er 2-3 uger.
I tilfælde af kongestiv lungebetændelse, der er udviklet på baggrund af hjertesvigt, er glykosider og diuretiske lægemiddelkomplekser ordineret ud over antibakterielle, bronchodilatatorer, ekspiratoriske lægemidler. Derudover vises fysioterapi, en kost rig på vitaminer. Når aspiration lungebetændelse er påkrævet bronkoskopi.
Generelt udvikler komplikationer af kongestiv lungebetændelse i almindelighed med hurtig diagnostik og antibakteriel behandling, forebyggelse og vedligeholdelse af patientens krop, og genoprettelse sker i 3-4 uger.
Kombination af antibiotika til lungebetændelse
Kombinationen af antibiotika til lungebetændelse indføres af lægen ind i behandlingsregimen under visse forhold, som forværrer sygdoms klinikken. I klinikken er brugen af to eller flere antibiotika ikke godkendt på grund af den høje belastning på kroppen - leveren og nyrerne hos en svækket person kan ikke klare så mange toksiner. I praksis er behandling af lungebetændelse med et enkelt antibiotikum mere acceptabelt, og dets virkning på den patogene flora er meget høj.
Kombinationer af antibiotika til lungebetændelse er tilladt for:
- Alvorlig lungebetændelse, med sekundær lungebetændelse.
- Blandet infektion.
- Infektioner med deprimeret immunitet (til kræft, lymfogranulomatose, brug af cytostatika).
- Fare eller udvikling af resistens over for det valgte antibiotikum.
I sådanne tilfælde udvikles et behandlingsregime baseret på administration af antibiotika, der påvirker gram-positive og gram-negative mikroorganismer - penicilliner + aminoglycosider eller cephalosporiner + aminoglycosider.
Det er ikke nødvendigt at self, da den nødvendige dosis af lægemidlet kun kan tildele lægen og ved doser utilstrækkelig simpelthen udvikle antibiotikaresistens af mikroorganismer til stoffet, mens en for høj dosis kan udvikle skrumpelever, renal funktion, struma, alvorlig anæmi. Hertil kommer, at nogle antibiotika til lungebetændelse, når de kombineres, simpelthen reducerer effektiviteten af hinanden (for eksempel antibiotika + bakteriostatiske lægemidler).
Det bedste antibiotikum til lungebetændelse
Det bedste antibiotikum til lungebetændelse er det, som bakterier er mest følsomme over. For at gøre dette, udføre specielle laboratorietests - lav bakteriologisk sputumkultur for at bestemme patogenet og derefter lægge en test for følsomhed overfor antibiotika.
Hovedretningen ved behandling af lungebetændelse er antibakteriel behandling. Indtil det forårsagende middel er identificeret, foreskrives bredspektret antibiotika. Når de indgives samfundserhvervet lungebetændelse: penicillin til clavulansyre (amoxiclav et al.), Makrolider (rulid, Rovamycinum et al.), Cephalosporiner 1. generation (kefzon, cefazolin, tsufaleksin et al.).
Når de indgives nosokomiel pneumoni: clavulansyre fra penicillin, cephalosporiner 3rd generation (klaforan, tsefobid, Fortum et al.), Fluorquinoloner (peflatsin, tsiprobay, taravid et al.), Aminoglycosider (gentamicin), carbapenemer (thienyl).
Det fulde kompleks af terapi består ikke kun af en kombination af antibiotika (2-3 arter), men er også rettet mod at genoprette bronkialdræning (administration af euphyllin, berodual) og fortynding og fjernelse af sputum fra bronchi. De injicerer også antiinflammatoriske, absorberbare stoffer, vitaminer og komponenter, som stimulerer immunsystemet - friskfrosset plasma intravenøst, antistapylokok og anti-influenza immunoglobulin, interferon mv.
Moderne antibiotika til lungebetændelse
Moderne antibiotika til lungebetændelse er foreskrevet i henhold til en særlig ordning:
- Med forekomsten af gram-positive cocci - intravenøse og intramuskulære præparater af penicillin eller cephalosporin 1., 2. generation - cefazolin, cefuroxim, cefoxin.
- Med forekomsten af gram-negative bakterier ordineres cefalosporiner fra 3. generation - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.
- Med et atypisk lungebetændelsesforløb er macrolider ordineret - azithromycin, midecamycin samt 3. generations cephalosporiner - ceftriaxon, ceftazidim osv.
- Med forekomsten af gram-positive cocci, er methicillinresistente stafylokokker eller enterokokker, 4. generations cephalosporiner, cephipin og carbapinemer foreskrevet som thienes, meronemes osv.
- Med forekomsten af multiresistente gram-negative bakterier ordineres cephalosporiner fra den 3. generation - cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim og aminoglycosider er endvidere ordineret.
- Med forekomsten af svampeinfektioner ordineres cefalosporiner fra 3. generation plus fluconazol.
- Med overlejring af intracellulære organismer - mycoplasma, legionella mv., Foreskrives makrolider - azithromycin, clarithromycin, roxithromycin etc.
- Ved anaerob infektion foreskrives inhibitorbeskyttede penicilliner - lincomycin, clindamycin, metronidazol osv.
- I tilfælde af PCP er cotrimoxazol og makrolider ordineret.
- Når cytomegalovirus lungebetændelse foreskriver ganciclovir, acyclovir, cytotect.
