Test for lungebetændelse

TTracheitis

Lungebetændelse er en alvorlig akut forbigående sygdom, hvor lungerne hos en person er påvirket. Der er mange årsager, der kan give impulser til denne sygdom - nedsat immunitet, allergiske reaktioner, nedsat blodcirkulation, underudvikling eller ufuldstændig åbning af lungerne hos unge børn og mange andre. Alle de ovennævnte grunde forårsager kroppens manglende evne til at modstå atmosfæriske infektioner, som infiltrerer lungerne og begynder at ødelægge dem. I de første faser ligner lungebetændelse meget akut respiratoriske infektioner eller akutte respiratoriske virusinfektioner (eller det begynder med dem), men hurtig fyldning af lungehulerne med væske, blod og purulente masser fører til kvælning, og ekstremt høje temperaturer fører til nervesystemernes død, som indtil for nylig var 40%. dødelighed blandt patienter, og i børns tilfælde er denne figur stadig relevant.

Forskellen mellem lungebetændelse og forkølelse er dens årsagsmiddel, som er en stafylokokinfektion med mere end hundrede sorter og hæmofil infektion i færre tilfælde. Desuden udvikler sygdommen sjældent under påvirkning af svampe, chlamydia og nogle vira.

For at skelne den fælles koldt fra en dødelig sygdom, selv i de tidlige stadier, er der givet visse tests for lungebetændelse.

Hvad er årsagen til testning for lungebetændelse?

Først og fremmest udføres ARI- og ARVI-test for lungebetændelse hos mennesker, der lider kronisk af det.
Høj-intensitets symptomer på en forkølelse.
Ekstremt høj temperatur 39 og derover. Selv om børn har hyppige tilfælde af lungebetændelse uden feber.
Meget dårlig åndenød eller hoste med kvælning.
Tilstedeværelse i blodets sputum og purulente masser.
Thoracic smerter i lungen.

Hvad er test for lungebetændelse?

Hvis du har mistanke om lungebetændelse, udføres en lang række procedurer, der er designet til at:

Bekræft sygdommens tilstedeværelse.
Identificer patogenet.
Lær sværhedsgraden af sygdommen og graden af lungeskader
At styre processen med behandling og genopretning.

For at opdage tilstedeværelsen af en sygdom, tager lægerne først et komplet blodtal, urinalyse. For at identificere sygdomsårsagsmidlet analyseres sputum og blod for patogener. For at styre sygdommens forløb anvendes spredningsudstrækningen og læsionens form og areal til både røntgenpulmonal og computertomografi og bronkoskopi. Styr processen med nyttiggørelse, oftest ved hjælp af kontroltest af urin og blod.

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Biokemisk analyse af blod i lungebetændelse og andre sygdomme er den vigtigste analyse designet til at afspejle de metaboliske processer i kroppen (funktionen af indre organer og systemer), tilstedeværelsen af virus eller bakterier og produkter forbundet med deres vitale aktivitet, hvilket angiver graden af infektion. At gennemføre detaljeret biokemi kræver en hel del blod, så det tages fra en vene. I mindre alvorlige situationer er det nok at blive taget fra fingeren for blot at få en ide om det overordnede billede af patientens tilstand.

Det færdige resultat af KLA i lungebetændelse er en papirformular med tre kolonner. Den første indeholder de indikatorer, som undersøgelsen udføres for, sidstnævnte indeholder oprindeligt standardværdierne, og midtkolonnen indeholder de reelle tal for en bestemt patient. Hvis resultaterne er skrevet manuelt, betyder det, at indikatorerne blev beregnet manuelt af en laboratorietekniker, hvis hele formularen blev trykt med diagrammer, derefter med et præcisionsinstrument til analyse med en hæmanalysator. Den mest ideelle mulighed er at foretage en automatisk analyse med manuel indstilling vedrørende en bestemt patients tilstand. Dette skyldes det faktum, at det normale forhold mellem indikatorer hos mennesker kan ændre sig under indflydelse af en ændring af kost, hormonniveauer eller tænder samt hæmanalysatorens manglende evne til at detektere patogener.

For at sikre, at indikatorerne er mest præcise, bør du:

Tag ikke alkohol, fedtstoffer og krydret mad, mineralvand og juice.
Røg ikke.
Har ikke sex (således at hormonale spring ikke påvirker metabolismen).
Undlad at tage hormoner og antibiotika, hvis det er muligt, efter at have konsulteret en læge.
Eliminer motion og ikke overarbejde.

Komplet blodtal for lungebetændelse indeholder følgende indikatorer:

Hæmoglobin er det vigtigste arbejdsstof af erythrocytter, der direkte bærer ilt. Reduceret hæmoglobin kan ikke kun være en konsekvens af lungebetændelse, men også årsagen, da dets fald reducerer kroppens generelle sundhedsindikatorer og som følge heraf immunsystemets modstand.

Røde blodlegemer - Antallet af røde blodlegemer, der bærer ilt. I en sund organisme bør antallet af erythrocytter for et givet volumen være inden for det normale område eller falde lidt med sygdomme. En blodprøve for lungebetændelse viser en lille stigning i deres antal.

Reticulocytter er en indikator for knoglemarvsaktivitet. Reticulocytter (retikuliner) er celler dannet af knoglemarven, hvorfra reelle røde blodlegemer dannes. Lad os bare sige, at disse røde blodlegemer også er i stand til at transportere ilt. Normalt kommer disse celler ind i perifert blod i små mængder, men den aktive produktion af reticulocytter og en stigning i deres antal i selve blodet indikerer et massivt tab af røde blodlegemer i kroppen, og et fald indikerer en sammenbrud i knoglemarven. For nyfødte er denne figur ca. 10%, og for ældre mennesker, 0,2-1%. Ved lungebetændelse øges deres antal ikke kun på grund af de røde blodlegemer, men også på grund af iltens sult på grund af dårlig gasabsorption fra de berørte lunger. Mangel på ilt kroppen forsøger at kompensere for mængden af røde blodlegemer.

Blodplader - Antallet af blodplader påvirker blodproppens hastighed, og deres forandring er næsten aldrig forbundet med inflammatoriske processer, da inflammation i lungerne blodplader skal være normal.

ESR er et mål for erythrocytsedimenteringshastigheden, undertiden benævnt ESR (erythrocytsedimenteringsreaktion). Graden af tab af røde blodlegemer i sedimentet afhænger af deres sværhedsgrad, hvilket indikerer tilstedeværelsen af proteiner i dem, der reagerer på den inflammatoriske proces, herunder lungebetændelse. ESR i betændelse i lungerne er altid øget. ESR i lungebetændelse og andre sygdomme er en af hovedindikatorerne, og jo højere er det, jo mere alvorlige sygdommen og den mere omfattende inflammatoriske proces.

Hvide blodlegemer - indholdet af hvide immunceller, der er ansvarlige for påvisning og neutralisering af patogene celler og deres forbindelser. Et forhøjet antal hvide blodlegemer i lungebetændelse indikerer en bakteriel oprindelse af sygdommen, for eksempel en pneumokokinfektion.

Lymfocytter - indholdet af lymfocytter, immunblodceller, der er ansvarlige for genkendelse af patogene vira og produktion af antistoffer. Et øget antal lymfocytter indikerer sygdommens virale karakter og dens intensitet.

Monocytter er store immunceller, der producerer et vist antal blodstoffer og omdannes til makrofager og ødelægger både faunaen mærket med leukocytter og kroppens døde celler. Ved betændelse i lungerne dannes et stort antal purulente masser og beskadigede væv i lungerne, hvilket kræver dannelse af flere monocytter til at rense kroppen og ødelægge bakterier.

Sputumanalyse for lungebetændelse

Analyse af sputum for lungebetændelse er designet til at identificere årsagen til sygdommen, nemlig patogene bakterier. Hvis blodprøven afslørede et forøget antal leukocytter, udføres sputumkulturen for bakterier og svampe samt afprøve deres følsomhed overfor lægemidler.

Det er ret svært for unge børn at tage denne analyse, da de er tilbøjelige til øjeblikkeligt at sluge sputum-ekspektorant ved hoste, så de undertiden tager slim fra næsen eller i ekstremt sjældne tilfælde biopsieres.

Ud over patogenet kan sputum give yderligere oplysninger:

Blandingen af blod i sputum taler om fokal eller lobar lungebetændelse. Hvis sputumet er brunt eller rustet, betyder det, at blodlegemerne allerede er døde og kronisk lungebetændelse.
Den lyse gule farve af sputum indikerer eosinofil lungebetændelse, en allergisk inflammatorisk læsion i lungerne.
Fibrøse vendinger og galdepigmenter taler om dødsreduktion af røde blodlegemer allerede i lungekaviteten, hvilket betyder et meget alvorligt nederlag, hvor blodet allerede er begyndt at fylde hulrummene.

Urinalyse for betændelse i lungerne

Analyse af urin i betændelse i lungerne kan vise en lille forekomst af protein, hvilket indikerer inflammatoriske processer i kroppen og rester af røde blodlegemer, hvoraf antallet i blodet under sygdommen stiger dramatisk.

Røntgenanalyser for lungebetændelse

Røntgenlys eller fluorografi er lavet i to plan: forside og side og viser området for lokalisering af betændelse, hvilket fremhæves i mørke farvebilleder. Computer tomografi udføres med samme formål, men er en mere præcis og omfattende undersøgelse, som selv meget små læsioner. Også disse metoder til undersøgelse viser ar, i tilfælde af deres dannelse efter et alvorligt forløb af sygdommen.

Hver af de ovennævnte undersøgelser for lungerbetændelse giver kun en generel ide om sygdommens tilstedeværelse, men deres kombination giver dig mulighed for at gøre et meget tydeligt billede af årsagerne, spredningsomfanget og skader på kroppen, mulige konsekvenser af sygdommen og foreskrive den eneste korrekte behandling.

Test for lungebetændelse: blod, sputum, røntgen

Lungebetændelse er en infektiøs inflammatorisk proces i et eller flere segmenter af lungevævet, i nogle tilfælde bliver hele lungen af lungene betændt. For en ordentlig behandling er det nødvendigt at forstå årsagen, for dette med lungebetændelse, en blodprøve, sputum og røntgenfotografi tages.

Generelle oplysninger

Predisponerende faktorer omfatter: hypotermi, underernæring, rygning, overarbejde. Hos mennesker i alderen kan være forårsaget af overbelastning i lungevæv. Imidlertid betragtes bakterier, stafylokokker og pneumokokker som hovedårsagen til udbrud af lungebetændelse.

Virale infektioner, der formere sig i det øvre åndedrætssystem og skabe gunstige betingelser for reproduktion af mikroorganismer kan også provokere sygdommen.

Formen af sygdommen, som mycoplasma lungebetændelse, forekommer i 20% af tilfældene.

Det skyldes to typer mycoplasma. Mycoplasma lungebetændelse er den særegne, at den ikke begynder med det samme, ledsaget af en tør hoste, hvor sputumet heller ikke overgår, eller det adskiller sig dårligt.

I nogle tilfælde kompliceres mycoplasma lungebetændelse ved dannelsen af bronchiectasis. En sådan alvorlig sygdom kræver hospitalsbehandling og intravenøse antibiotika. Med en så alvorlig sygdom er det vigtigt at foretage en diagnose til tiden. For nøjagtig diagnose er der mange metoder til forskning og diagnose. Men en af de vigtigste er blodprøven for lungebetændelse.

diagnostik

At diagnosticere lungebetændelse er baseret på at identificere elementære og samtidig informative indikatorer, der kaldes "guldstandarden".

Udseendet af hoste og dets forværring med sputumafladning, som er purulent eller hæmoragisk i naturen, i nogle tilfælde hæmoptyse. Slørhed af percussion lyd og lytte til lydhør og fugtig rales.

Radiografiske tegn på lungebetændelse. For at afsløre røntgenbilledet af lungebetændelse tages røntgenbilleder i 2 fremspring: direkte og lateralt, og du kan få de nødvendige oplysninger om organernes tilstand. Men i de første tre dage med kliniske tegn hos en patient med røntgenundersøgelse, viser ændringerne i billedet muligvis ikke.

Meget ofte med lungebetændelse i lungerne er der en ophobning af væske. Væske ophobes i lungerne i mangel af beskyttelse ved væggene af alveolerne, øget kapillærpermeabilitet. Væske i lungerne eller lungeødem betragtes som en meget alvorlig tilstand, der kan forekomme ved hjertesvigt, lungebetændelse og hypertensive kriser. I dette tilfælde er lungevævet fyldt med væske, ikke luft.

Det første tegn, som kan indikere akkumulering af væske i lungerne, overveje udseendet af åndenød. Ved de første symptomer på væske i lungerne, et akut behov for at diagnosticere. Spørgsmålet om behovet for at fjerne væske fra pleurhulen bestemmes af en specialist på baggrund af det kliniske billede af sygdommen.

Udover ekstern undersøgelse er der brug for laboratorieundersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose.

Analyser omfatter generel og biokemisk analyse af blod, urin og sputum i lungebetændelse. Den mest betydningsfulde type forskning betragtes som en komplet blodtælling. I nogle tilfælde er blodprøver med sådan inflammation inden for det normale område, sådanne indikatorer indikerer en svækkelse af immunsystemet. De tager også en blodprøve for tilstedeværelsen af antistoffer mod mycoplasma.

For at vurdere respirationssystemets funktionstilstand for at etablere patogenet og i tide til at diagnosticere komplikationer udføres der også nogle yderligere undersøgelser.

Phlegm og dens farve

Overfladen af lungerne, næse, hals og mave-tarmkanalen er slim. Det afgår også i mangel af nogen lidelse, men enhver farveændring er som regel et tegn på udviklingen af den patologiske proces.

Et slim af gul eller brun farve kan være et tegn på en alvorlig patologi i åndedrætssystemet, medmindre du selvfølgelig er en tung ryger. I nogle tilfælde sker sådan udledning med lungebetændelse, bronkitis eller en forkølelse.

Hvidt eller gråt slim kan være tegn på sinus sygdom. Hvis sløret af rosa farve forlader, så taler det om en kronisk sygdom, for eksempel hjertesygdom. Grøn slim frigives hos visse smitsomme sygdomme.

Fremhæv brun vises hos personer, der bor i områder med stærkt forurenet luft. Visse luftvejsinfektioner kan plette sputum i en brunlig grøn farve. Dette er et alvorligt tegn, hvis en sådan farve i sputum som følge af at falde ind i det af bloddråber, kan det indikere blødning i lungerne. Ofte bliver årsagen til hæmoptyse klar efter at have fundet ud af billedet af sygdommen.

Tilstedeværelsen af hæmoptyse indikerer lungebetændelse forårsaget af svampeinfektioner. Når hemoptysis ledsages af smerte i brystets side, kan det skyldes et lungeinfarkt. Hemoptysis betragtes som et sjældent symptom, men dets tilstedeværelse indikerer altid en alvorlig læsion af luftvejene. Forekomsten af hæmoptyse er forbundet med kapillærpermeabilitet. Det bør præciseres, at årsagen til hæmoptyse hos voksne og børn kan være ikke kun lungerne, men også mave-tarmkanalen og nasopharynx. Hos patienter med alvorlig hæmoptyse skal bronkoskopi udføres for at identificere kilden til blødningen.

Fluorografi og røntgen

Ikke alle patienter forstår specificiteten af fluorografi. Røntgen er en diagnostisk metode, og fluorografi er forebyggende. I begyndelsen kan fluorografi detektere lungebetændelse, tuberkulose eller kræft. På røntgenbilledet forekommer patologier mere præcist end på fluorografi.

Hvis lægen kigger på billederne begynder at tvivle, henvises patienten til en røntgenstråle.

Nogle typer af lungebetændelse ser ikke så tydeligt ud på fluorografi. En række infektioner, der påvirker lungerne, påvirker skarpheden af billedet under fluorografi. Fluorografi er begrænset kun til hjerte- og lungeregionen, så patienter får en lille dosis stråling, i modsætning til at bruge røntgenstråler.

Laboratoriebillede

En blodprøve er en obligatorisk type undersøgelse af alle patienter med lungebetændelse. En særlig diagnostisk værdi er beregningen af antallet af leukocytter, ESR og etablering af leukocytformel.

Erythrocytter er normale eller et lille fald; i tilfælde af alvorlig lungebetændelse øges de røde blodlegemer som følge af dehydrering.
Leukocytter betragtes som en af hovedindikatorerne, når de dechifrerer blodprøver med lungebetændelse, de er meget højere.
Leukopeni udtrykkes i en undervurdering af antallet af leukocytter, som er karakteristisk for viral lungebetændelse.
Når leukocytformlen viser lave neutrofiler og et forøget antal lymfocytter, er dette et tegn på den lungebetændede viralitet hos et barn.
Bakteriel lungebetændelse udtrykkes af et reduceret antal lymfocytter.
Når lungebetændelse reducerer procentdelen af monocytter, eosinofiler og basofiler.
ESR overstiger normale niveauer. ESR afspejler intensiteten af inflammatoriske processer, herunder betændelse i lungerne. I tilfælde af lungebetændelse er ESR over 30 mm / h, hos mænd ESR er 1-10 mm / h, hos kvinder 2-15 mm / h, for et barn, karakteristiske indikatorer er 1-8 mm / h.
Blodplader er normale.

Når man deklarerer en generel blodprøve hos et barn med lungebetændelse, er det nødvendigt at være opmærksom på, at ændringer afhænger af sværhedsgraden af sygdommens forløb. Jo mere alvorlige sygdommen hos et barn er, desto større er leukocytosen og skiftet i leukocytformlen. Analyser skal udføres regelmæssigt, og ved første tegn på sygdommen skal man konsultere en læge.

Afkodning af alle test for et barn skal udføres af en specialist under hensyntagen til alderskriteriet, alvorligheden af patientens tilstand, andre sygdomme og resultaterne af andre undersøgelser, herunder lungebetændelser af lungerne i lungebetændelse. I et barn er sygdommen vanskeligere end hos voksne. Varigheden af behandling for lungebetændelse er baseret på barnets og voksenes individuelle egenskaber.

Blodtestresultater for lungebetændelse

En blodprøve for lungebetændelse er et diagnostisk studie, der hjælper med at bestemme tilstedeværelsen og graden af inflammation, foreslår sygdommens etymologi. Men en analyse kan ikke lave en diagnose af lungebetændelse. For at gøre dette, primært anvendt radiografi, biokemisk analyse af sputum og computertomografi.

Lungebetændelse er en sygdom, der har et akut kursus og er karakteriseret ved en infektiøs inflammatorisk læsion af lungerne. I dette tilfælde er alle strukturelle elementer i lungevæv (alveoli, interstitielt lungevæv) involveret i processen. Sygdommen kan være både selvbærende og kan forekomme som følge af andre patologiske tilstande (forskellige sygdomme i lungerne, hjertet, nyrerne, immunbristetilstaterne, den postoperative periode osv.). Predisponerende faktorer er: hypotermi, overarbejde, utilstrækkelig og ubalanceret ernæring, rygning. Ældre kan være forårsaget af overbelastning i lungerne.

Men hovedårsagen til at fremkalde lungebetændelse er bakterier, forskellige pneumokokker, stafylokokker. Virusinfektioner kan også forårsage sygdom, som formere sig i det øvre luftveje og skabe gunstige betingelser for spredning af bakterier.

Lungebetændelse klinik

Sædvanlige manifestationer af sygdommen hos et barn er: den hurtige udvikling af sygdommen, en stærk hoste, kuldegysninger og høj feber (38-39 °). Hosten kan først være tør, og så vil der være rigeligt sputum, som ofte har en slimhinde eller bare purulent karakter. Derudover skal grådighed, hurtig vejrtrækning, som hos yngre børn kan nå mere end 40 vejrtrækninger pr. Minut, være opmærksom. Dyspnø kan forekomme, først med fysisk anstrengelse og derefter i ro. Sygdommen kan ledsages af smerter i brystet.

Fælles symptomer, såsom svaghed, træthed, sved, rastløs søvn og tab af appetit, er også bemærket.

Hvis du oplever disse symptomer, skal du straks kontakte en læge for at forhindre forekomsten af komplikationer. Undersøgeren kan straks høre de typiske tegn på lungebetændelse. Under auskultation høres fugtige raler med perkussion, der er steder at dulke over de ramte områder af lungevæv. Lægen skal ordinere en røntgenstråle, som vil være synlig mørkning, hvilket indikerer et inflammatorisk fokus. Der er situationer, hvor der ikke er tegn på lunge læsioner, og de er tydeligt synlige på røntgenstrålen. I dette tilfælde er prioriteringen i diagnosen radiografi.

Det skal huskes, at i nyfødte er denne sygdom mere alvorlig end hos voksne. Og barnet har brug for mere omhyggelig pleje, placerer ham i et separat rum, og nogle gange endda i intensiv pleje. Med rettidig henvisning til en specialist kan du undgå alvorlige konsekvenser.

Yderligere diagnose af lungebetændelse

Ud over røntgen og undersøgelse til diagnose af lungebetændelse ved brug af yderligere metoder til forskning. De omfatter: komplet blodtælling, sputum test, computertomografi, biokemisk blodprøve.

Inden du går til en blodprøve, skal du huske nogle regler, der kan hjælpe med at gøre resultaterne mere præcise. For det første doneres blod kun om morgenen på tom mave, mens vand er tilladt. Efter at have spist et måltid inden afgangen skal analysen tage mindst 8 timer. Det er forbudt at tage lægemidler før proceduren, da mange lægemidler kan ændre blodets kvalitative sammensætning, som kan påvirke yderligere behandling. Det anbefales at udelukke fra fedtfattige fødevarer, alkohol, at begrænse fysisk anstrengelse.

Ved akut lungebetændelse i blodprøven er hovedindikatoren erythrocytsedimenteringshastigheden. ESR hos børn afhænger af alder, og hos voksne er det 10-15 mm / h. Med denne patologi er en stigning i ESR op til 60-80 mm / h. Den anden indikator, som opmærksomheden er betalt på, er antallet af hvide blodlegemer, det kan enten stige (mere end 4-8 * 10 ^ 9 / l) eller falde (mindre end 3 * 10 ^ 9 / l). Under alle omstændigheder bør dette være alarmerende, da deres antal ændres med generel betændelse. Et reduceret antal hvide blodlegemer indikerer alvorlig sygdom og en høj risiko for komplikationer. Vær også opmærksom på leukocyternes kvalitative sammensætning, nemlig stigningen i stabile neutrofile, hvilket indikerer forekomsten af udtalt suppurativ inflammation.

Biokemisk analyse af blod hjælper ikke med selve diagnosen af sygdommen, men det gør det muligt at evaluere de interne organers funktion.

Vær opmærksom på sådanne indikatorer som glucose, direkte og totalt bilirubin, kreatinin, urinstof, ALT og AST.

En blodprøve udføres sammen med bakteriologisk analyse af sputum for at vide hvilket patogen forårsaget lungebetændelse, og derefter bestemmes dets følsomhed over for antibiotika.

I løbet af genoprettelsesperioden normaliserer blodtællingen gradvist, men ESR forbliver forhøjet i nogen tid, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af antistoffer i kroppen, som danner immunsystemet. I leukocytformlen øges antallet af eosinofiler, hvilket er en positiv indikator. Med udviklingen af komplikationer har eosinofiler tendens til at forsvinde.

En immunologisk analyse viser et fald i T-lymfocytter, IgG, IgM og A.

Lungebetændelse behandling

Den vigtigste behandling er antibiotikabehandling. Desuden foreskrive retsmidler, der forbedrer udledning og fortynding af sputum, øger kroppens immunforsvar. Behandling kan kun ordinere en læge efter al den nødvendige forskning.

Værdien og typer af tests for lungebetændelse

En farlig smitsom sygdom som lungebetændelse kræver øjeblikkelig behandling. Hvis du har mistanke, skal du passere test for lungebetændelse.

Symptomer på lungebetændelse

Statistikker viser desværre, at næsten hver anden indbygger på planeten står over for denne lidelse. Selv før testen for lungebetændelse kan sygdommen identificeres ved hjælp af følgende egenskaber:

Patienten kastes i varme, temperaturen stiger hurtigt til 39-40 grader;
Hyppig hoste med overdådigt sputum, hvor blodige og purulente masser kan mærkes;
Med let fysisk anstrengelse og selv i ro, lider åndenød;
Brystet er ubehageligt;
Generel svaghed, svedtendens, dårlig appetit og søvn på grund af betændelse og forgiftning.

Nogle gange lungebetændelse er næsten asymptomatisk, der er kun en tør hoste, svaghed og smerter i hovedet.

Hvilke tests er nødvendige for mistænkt lungebetændelse

Lungebetændelse behandles med succes. Men patienten kan stå over for døden. Derfor er det så vigtigt at identificere sygdommen hurtigt og starte behandlingen. Hvis symptomerne forårsager lægen mistanken, så vil han helt sikkert henvise til:

Komplet blodtal;
Sputum test;
Urinprøve;
Biokemisk blodprøve;
Røntgen-stråler.

En særlig vigtig indikator er en blodprøve. En sådan test afspejler ikke altid problemet. Hvis immuniteten er svag, vil der ikke være nogen mærkbare ændringer i blodet.

Yderligere forskning

Ofte er hjerteets ultralyd foreskrevet (ud over hovedprøverne), da hjertet lider af lungebetændelse. Forstyrrelser i dette legemes arbejde kan være en konsekvens af lungebetændelse eller en uafhængig sygdom, der kræver behandling. Da tilstedeværelsen af betændelse i lungerne også fører til forringelse.

En anden ekstra metode er bronkoskopi. Dette er en endoskopisk metode, hvormed fremmedlegemer kan findes i lungerne, hævede og betændelser, abnormiteter i udviklingen af lungerne, bronchi.

Hvilke typer lungebetændelse er

Lungebetændelse kan forekomme af forskellige årsager. Derfor er der:

EF-erhvervet formular. Forekommer oftest;
Hospital lungebetændelse. Dette er, hvis patienten ikke havde tegn på denne sygdom før adgang til hospitalet;
Aspirations lungebetændelse. Denne form for sygdommen er dannet, når patogener træder ind i kroppen - oftere virus og bakterier, mindre almindeligt E. coli;
Atypisk lungebetændelse er den mest alvorlige form af sygdommen. Det er dannet på basis af atypisk mikroflora (forskellige svampe, chlamydia, mycoplasma osv.).

Enhver form for lungebetændelse kræver omfattende, passende behandling baseret på nøjagtige tests.

Hvordan overføres infektionen?

Lungebetændelse skyldes sædvanligvis sådanne patologiske mikroorganismer som stafylokokker, pneumokokker og hæmofile baciller. Ekstremt sjælden sygdom forårsager Klebsiella, E. coli. I dette tilfælde er sygdommen særdeles vanskelig.

Sygdom overføres gennem husholdningsartikler og ting, som sammen med sputum fik bakterier gennem hænderne ved luftbårne dråber.

Men vi snakker kun om transmissionsmåderne - ikke selve lungebetændelsen, men kun sygdomsfremkaldende middel. Og så udvikler sygdommen eller ej, afhænger af den menneskelige immunitet.

Generel blodprøve for lungebetændelse

Komplet blodtælling viser flere vigtige parametre.

Røde blodlegemer

Disse blodkomponenter bærer ilt til kroppens celler. Med forkølelse falder deres antal. Og når betændelse i lungerne kan stige lidt for at afvise patogene bakterier og vira.

reticulocytter

Disse er de celler, der dannes af knoglemarven. Af disse bliver sande røde blodlegemer efterfølgende født. Hvis der er problemer i kroppen, så er der flere reticulocytter i blodet for at blive genfødt som røde blodlegemer og genopbygge rangerne af "fighters" med bakterier og vira. Massedød af erythrocytter - blodceller, sedimentering af erythrocytter ifølge resultaterne af analysen indikerer en inflammatorisk proces.

blodplader

Selv med betændelse, bør deres antal forblive uændret, tallet er kun vigtigt, når blodpropper sættes i blodet.

Hvide blodlegemer

Disse er celler i immunsystemet, der direkte kæmper mod udenlandske bakterier og udskiller produkterne fra deres livsvigtige aktivitet. Det høje indhold af leukocytter antyder, at der i dette tilfælde er en inflammatorisk proces med tilstedeværelsen af bakterier, for eksempel pneumokok lungebetændelse.

lymfocytter

Deres stigning indikerer den virale oprindelse af lungebetændelse. Disse celler er ansvarlige for anerkendelsen af patogene "udlændinge" såvel som til fremstilling af antistoffer.

monocytter

Disse er store immunceller, der bekæmper infektion. Hvis der er mange, viser testen direkte tilstedeværelsen af betændelse i lungerne. Disse celler fjerner patogener og neutraliserer også kroppens døde celler.

hæmoglobin

Det er en bestanddel af røde blodlegemer, som bidrager til absorptionen af ilt i lungerne og frigivelsen af det i vævene. Hvis hæmoglobin falder, indikerer det en inflammatorisk proces og et fald i kroppens immunforsvar.

Dette er en indikator for erythrocytsedimenteringshastigheden. Den hastighed, hvormed de røde blodlegemer udfældes, angiver omfanget af den inflammatoriske proces. ESR kan betragtes som en af hovedindikatorerne ved indsamling af tests for lungebetændelse. Der er normer for ESR for børn, voksne, gravide, indikatorerne er forskellige.

Biokemisk blodprøve

Biokemisk analyse af blod - en af hovedindikatorerne for at starte. Det viser de igangværende metaboliske processer i kroppen:

Manglende indre organer;
Tilstedeværelsen af patologisk flora såvel som deres metaboliske produkter. Og dette angiver i sin tur omfanget af sygdommen.

Tag denne test fra en vene. Og i form af resultatet af biokemisk analyse af blod indikeres tre kolonner: norm, reel position, grad af afvigelse fra normen. Hvis formularen blev fyldt manuelt af en laboratorietekniker, blev analyserne udført manuelt, hvis automatisk, så er analysesystemet også automatisk.

De bedste indikatorer er dem, der udføres i kombination - manuelt og automatisk. Maskinen kan ikke give et rigtigt billede: Blodets sammensætning kan variere afhængigt af de ændringer, der er forbundet med hormonforstyrrelser, ændring af kost, søvn og hvile osv. Biokemisk analyse af blod kan ændre sig selv med tænder.

Sputumanalyse

Analyse af sputum angiver graden af skade på kroppen ved lungebetændelse samt årsagen til betændelse. Hvis både den biokemiske blodprøve og den generelle indikerer tilstedeværelsen af et problem, udføres sputumkultur. Og han peger på specifikke svampe og bakterier, såvel som deres reaktion på visse stoffer. Du kan også få yderligere oplysninger:

Hvis der er blodige indeslutninger i udledningen, indikerer dette fokal eller croupøs lungebetændelse - skade på hele lungenes lap;
Hvis sputum er lysegult, så er det sandsynligvis, at vi taler om en allergisk sygdomssyklus;
Gallepigmenter i sputum indikerer en meget alvorlig læsion, når en del af lungerne allerede er begyndt at gradvist fylde med blod.

Det er svært at tage slim til analyse fra babyer. De har tendens til at sluge det. Derfor tager oftest slim fra næsen til analyse.

urinanalyse

En anden vigtig indikator er urinalyse. I en sund person er urinen klar, uden sediment, med en karakteristisk gulbrun farve (farve kan variere på grund af brugen af visse produkter, men dette indikerer ikke patologi). Når betændelse i lungerne og lungebetændelse i urinen er der et sediment, er væsken i sig selv overskyet. Dette indikerer tilstedeværelsen af protein, og det indikerer betændelse.

Røntgenundersøgelse

Hvis du har mistanke om, at personen har lungebetændelse, sendes de også til røntgenundersøgelse. Denne metode gør det muligt at se lungernes læsioner med lungebetændelse. Disse patologiske områder afspejles i det mørke lys i billedet.

Der er også en computertomografi. Det giver dig mulighed for at se patologien i detaljer, i sin meget bud. Dette er en mere præcis undersøgelse - selv små ar fra en tidligere sygdom vil ikke gå ubemærket.

Alle ovennævnte forskningsmetoder giver et samlet billede af de processer, der foregår i kroppen, giver os mulighed for at bestemme årsagerne til sygdommen, graden af lungeskader og immunsystemets tilstand. Som følge heraf vil lægen ordinere tilstrækkelig behandling.

Hvornår er sygehusindlæggelsen påkrævet?

Ikke altid en patient med lungebetændelse henvises til indlæggelsesbehandling. Dette er kun nødvendigt for ældre og børn, såvel som gravide kvinder. De resterende patienter kan modtage behandling derhjemme. Men det hele afhænger af staten. Hospitalisering er for de patienter, der har:

Alvorlig respirationssvigt
Forringelse af bevidsthed;
Kræver lungernes ventilation ved hjælp af specialudstyr;
Tilstanden forringes hurtigt;
Flere lungelobber berørt;
Blodtrykket er faldet;
Mængden af urin er faldet drastisk.

I tilstedeværelsen af mindst et af symptomerne sendes patienten til hospitalsbehandling på et hospital. Observation af tilstanden døgnet rundt, ved at træffe passende foranstaltninger, vil hjælpe med at klare den kritiske tilstand hurtigere og slippe af med sygdommen fuldstændigt. Immunitet mod lungebetændelse er ikke dannet. Men influenzavaccination hæver det generelle niveau af immunitet, som vil spare dig for at få lungebetændelse.

Hvad viser en blodprøve for lungebetændelse?

Lungebetændelse er en af de mest almindelige alvorlige læsioner i åndedrætssystemet, præget af betændelse i lungevæv. Sygdommen kan skyldes bakterier, vira og svampe. For at vælge en effektiv behandling skal lægen afgøre sygdommens etiologiske faktor og sværhedsgrad. Test for lungebetændelse vil hjælpe specialisten til at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling til patienten.

Obligatoriske analyser og forskning

Inflammation af lungerne er en farlig patologi, ledsaget af en lang række ubehagelige symptomer som hoste, brystsmerter, høj kropstemperatur og forværring af generel trivsel. Du kan ikke tolerere disse manifestationer og engagere sig i selvbehandling, da lungebetændelse hos voksne og hos børn kan føre til alvorlige komplikationer. Ved de første tegn på sygdom er det nødvendigt at konsultere en læge og en pulmonolog.

For en nøjagtig diagnose skal du bestå en række obligatoriske tests og gennemgå yderligere undersøgelser. For at diagnosticere lungebetændelse skal du:

Blodprøver med leukocytantal.
Urinanalyse.
Biokemisk analyse af blod.
Mikroskopisk undersøgelse og sputumkultur med bestemmelse af følsomhed.
Brystets radiografi i to fremspring.
Smøre af næse og svælg på difteri stok.
En blodprøve for hiv og syfilis (kræves ved indlæggelse på hospitalet).

Disse undersøgelser viser tilstedeværelsen, lokaliseringen og intensiteten af den inflammatoriske proces i lungerne samt hjælper med at bestemme mikroorganismernes følsomhed over for antibakterielle midler, som giver dig mulighed for at vælge den mest effektive behandling.

Yderligere undersøgelser og test for lungebetændelse

Komplet blodtal for lungebetændelse er et vigtigt studie for enhver patient. I tilfælde af lungebetændelse giver specialister speciel diagnostisk værdi til det samlede antal leukocytter, leukocytformlen og ESR.

Generelt kan blodprøven for lungebetændelse detektere følgende ændringer:

Ændring i antallet af leukocytter - stigning over 9 * 10 9 / l eller fald under 4 * 10 9 / l. Dette indikerer en generel betændelse i kroppen og indikerer lungebetændelse. Læger er særligt bekymrede for det reducerede antal hvide blodlegemer i nærvær af symptomer på forgiftning. Dette indikerer et alvorligt forløb af sygdommen, en høj sandsynlighed for komplikationer samt forstyrrelser i immunsystemet.
Segmentisk nuklear leukocytose med et skifte til venstre. Eksperter kalder dette udtryk en stigning i antallet af stabile leukocytter i blodet på mere end 5%. Stigningen i deres antal såvel som udseendet i det perifere blod af unge former for celler indikerer en forøget opdeling af denne hæmopoietiske kim, så forbundet med betændelse.
Øget ESR. I de fleste tilfælde er erythrocytsedimenteringshastigheden i lungebetændelse 20-30 mm / h. Men i tilfælde af en alvorlig sygdom kan indekset nå op til 50 mm / h.
En stigning i antallet af eosinofiler findes sjældent i bakteriel lungebetændelse. Eosinofili følger oftest allergiske sygdomme, herunder bronchial astma, som i nogle tilfælde kan give symptomer svarende til lungebetændelse. Antallet af eosinofiler øges også ved helminthisk invasion og kan observeres med ascariasis, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af lungesymptomer.
Basophili kan indikere en allergisk bestanddel af sygdommen.
Lymfocytose indikerer den virale karakter af lungebetændelse (influenza, cytamegalovirus, mæslinger).
Erythrocytter - ofte forbliver normale, men i kronisk lungebetændelse kan der forekomme anæmi.

Ved dechifiering af data er det vigtigt at overveje, at ved lungebetændelse afhænger blodprøver af sygdommens sværhedsgrad. Den mere udtalte leukocytose og accelereret ESR, jo mere intens inflammationen og tyngre patientens tilstand. Barnlægen bør behandle barnets blodprøve under hensyntagen til patientens alderskarakteristika.

Hvordan skal man foretage en analyse?

For de mest nøjagtige resultater skal du følge alle reglerne for forberedelse til det komplette blodtal:

Det er nødvendigt at donere blod om morgenen, strengt på en tom mave. Nogle eksperter anbefaler ikke drikkevand eller endda børster i tænderne, da dette kan påvirke pålideligheden af resultaterne.
Det sidste måltid skal være 8-12 timer før blodindsamling.
På tærsklen til OAK inden levering, anbefales det at udelukke fede, stegte fødevarer fra kosten.
Må ikke drikke alkohol, ryge før testen tages.
Hvis du skal donere blod fra en vene, er det vigtigt at begrænse fysisk anstrengelse (kører, intensiv klatretrappe, rask gang). Inden du tager materialet til undersøgelse, skal du sidde i 10 minutter.
Inden du donerer blod, bør du konsultere din læge, fordi visse lægemidler, der tages til behandling af samtidige sygdomme, kan påvirke resultaterne.
En blodprøve bestemmes inden behandlingsstart med et antibakterielt lægemiddel, 48 timer efter behandlingsstart og under genopretning for at overvåge effektiviteten af behandlingen.
Det er vigtigt at bestå prøver i samme laboratorium, da forskellige institutioner kan give resultater i forskellige måleenheder.

Kun den behandlende læge bør beskæftige sig med dekodningen af laboratoriedata. Baseret på resultaterne af undersøgelser og det kliniske billede vælger han den passende behandling.

Blodprøvning under genopretningsperioden

Forskning skal udføres i begyndelsen af behandlingen under sygdommen for at overvåge antibiotikas effektivitet og under genopretning. Dette vil om nødvendigt hjælpe med at rette op på den foreskrevne behandling og for at bestemme de komplikationer, der opstod i et tidligt stadium.

Blodtællinger efter lungebetændelse genoprettes gradvist. Indledningsvis er der et fald i det totale antal immunceller til normal, hvorefter leukocytformlen genoprettes. I en voksen sundt person ser det sådan ud:

Det totale antal leukocytter ligger i området fra 4 til 9 * 10 9 / l.
Stab neutrophils 1-6%.
47-72% segmenteret.
Lymfocytter 19-37%.
Basofiler 0-1%.
Eosinophils 0,5-5%.
Monocytter 3-11%.

Det er meget vigtigt at beregne det samlede antal granulocytter ved hjælp af formlen: granulocytter = totalt antal leukocytter - (lymfocytter + monocytter). Indikatoren skal variere mellem 50-75. Et forhøjet indeks angiver tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen.

Yderligere forskning

Mange mennesker vil gerne finde ud af, hvilke tests der stadig bliver testet for lungebetændelse? En omfattende undersøgelse vil kræve biokemisk analyse, sputummikroskopi og røntgenstråler.

I den biokemiske analyse af blod lægges der særlig vægt på niveauet af C-reaktivt protein, som tjener som en markør for intensiteten af den inflammatoriske proces. Ifølge dens indikator er det muligt at vurdere effektiviteten af den foreskrevne behandling og spore de resulterende inflammatoriske komplikationer. De resterende indikatorer for denne analyse med lungebetændelse forbliver normalt uændrede. Deres afvigelse fra normen indikerer tilstedeværelsen af samtidige sygdomme i indre organer.

I analysen af sputum detekteres leukocytter såvel som bakterier, der har forårsaget lungebetændelse. Efter at have sådd dem, kan du identificere deres følsomhed overfor visse antibiotika og vælge det mest effektive lægemiddel i dette tilfælde. For maksimal effektivitet er det nødvendigt at samle sputum i en speciel steril beholder hjemme eller på hospitalet i en tom mave om morgenen og sende det så hurtigt som muligt til laboratorieundersøgelsen.

På hospitalet bestemmes patienterne af blodets gaskomposition. Det er især vigtigt for en specialist at kende blodets mætning - niveauet af dets mætning med ilt. Normalt er dette tal 95-100%. Men med respirationssvigt, der ledsager svær lungebetændelse, kan den falde. Med et kraftigt fald i iltindholdet i arteriel blod hos patienter overført til kunstig ventilation af lungerne.

Betydningen af en generel blodprøve

Sammen med røntgenundersøgelse er fuldstændig blodtælling den vigtigste diagnostiske procedure for patienter med lungebetændelse. På det kan du:

At fastslå tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces i kroppen.
At evaluere effektiviteten af den foreskrevne behandling.
Hurtig påvisning af mulige komplikationer.
Overvåg helingsprocessen.
Differentier inflammation i lungevæv med andre patologier i åndedrætssystemet - bronchial astma, inflammation i det øvre luftveje og kræft.

Diagnose af lungebetændelse er en kompleks proces, som kun bør udføres af en læge eller pulmonologist. En blodprøve er en af de vigtigste undersøgelser, der er tildelt hver patient med mistænkt lungebetændelse.

Udgiver: Irina Ananchenko

Diagnose af lungebetændelse

Diagnose af lungebetændelse er baseret på at identificere 5 af de mest enkle og ret informative kliniske, laboratorie- og instrumentale tegn, der kaldes "guldstandarden" af diagnosen:

Akut udbrud af sygdommen ledsaget af feber over 38 C.
Et pludseligt udseende eller mærkbar stigning i hoste med sputumseparation er overvejende purulent eller / og hæmoragisk i naturen.
Udseendet af tidligere mangler lokal afstumpning (afkortning) og trommemoduler fænomener beskrevet ovenfor auskultatorisk egenskab delt (lobær) eller fokal pneumoni (respirationsdepression, bronkial respiration, krepitation, fugtige fint klangfuld rallen, pleural friktion).
Leukocytose eller (mindre almindelig) leukopeni kombineret med et neutrofilt skifte.
Radiologiske tegn på lungebetændelse - fokal inflammatorisk infiltrerer i lungerne, som ikke blev påvist tidligere.

Dog nuværende tilgange til den kausale behandling af lungebetændelse patienter kræver en række yderligere laboratorie- og instrumentale tests til eventuel identifikation af patogenet, differentialdiagnosen af lungeskade, bedømmelse af den funktionelle tilstand af luftvejene og rettidig diagnose af komplikationer af sygdommen,. Med henblik herpå omfatter ud over brystradiografi, generelle og biokemiske blodprøver følgende yderligere undersøgelser:

sputumundersøgelse (mikroskopi af et farvet præparat og såning for at identificere det forårsagende middel);
vurdering af respiratorisk funktion
en undersøgelse af blodgasser og iltmætning af arterielt blod (i tilfælde af
alvorlig lungebetændelse, der skal behandles i ICU
gentagne blodprøver "til sterilitet" (i tilfælde af mistænkt bakterieæmi og sepsis);
Røntgencomputertomografi (med utilstrækkeligt informationsindhold i traditionel røntgenundersøgelse);
pleural punktering (hvis der er effusion) og nogle andre.

Valget af hver af disse metoder er individuel og bør baseres på en analyse af karakteristika for sygdoms kliniske billede og effektiviteten af diagnosen, differentieret diagnose og behandling.

Røntgen tegn på lunge lungebetændelse

Tidevandsfase

De tidligste radiografiske forandringer i den første dag lobær lungebetændelse (varmebord) forøges pulmonal mønster i det berørte lap grund af en forøgelse i pulmonær vaskulær hyperæmi, ødem og inflammation i lungevævet. Således er der i tidevandsfasen en stigning i både den vaskulære og interstitielle komponent i lungemønsteret.

Der er også en lille udvidelse af lungens rod på den berørte side, dets struktur bliver mindre tydelig. Samtidig ændrer gennemsigtigheden i lungefeltet næsten ikke eller falder en smule.

Hvis midten af den udviklende lobar lungebetændelse er placeret i den nederste lobe, observeres et fald i mobiliteten af den tilsvarende membrankuppel.

Stadium af hepatisering

Hepatiseringstrinnet er karakteriseret ved udseendet på den 2-3 dag efter sygdomsbegyndelsen med intens homogen mørkning svarende til projiceringen af den berørte lungelabbe. Skyggenes intensitet er mere udtalt i periferien. Størrelsen af den berørte lobe er lidt forøget eller ikke ændret; et fald i aktievolumen observeres relativt sjældent. Der er en udvidelse af lungrotten på siden af læsionen, roden bliver ikke-strukturel. Pleura er forseglet Lumen af de store bronchi med lobar lungebetændelse forbliver fri.

Sceneopløsning

Opløsningsfasen karakteriseres af et gradvist fald i intensiteten af skyggen og dens fragmentering. Med ukompliceret lungebetændelse efter 2,5-3 uger sker fuldstændig resorption af infiltratet. I andre tilfælde bevares styrkelsen af lungemønsteret med områder af dens deformation på stedet for den berørte kløft, hvilket er de radiologiske tegn på pneumovirus. Samtidig bevares en lille forsegling i pleura.

Røntgenstråle tegn på fokal lungebetændelse

Fokal bronchopneumoni er karakteriseret ved infiltrering af alveolært og interstitialt væv og involvering af lungrot i den inflammatoriske proces på den berørte side. I de indledende stadier af sygdommen er der en lokal forøgelse i lungemønsteret og en lille udvidelse af lungrotten. Efter lidt tid begynder det relativt lette (fra 0,3 til 1,5 cm i diameter) og forskelligt formede fokaler for infiltrering (mørkdannelse) i lungefeltet. De er kendetegnet ved en mangfoldighed, forskellig størrelse, lav intensitet i skyggen, sløret omrids og som regel ledsaget af øget lungemønster. Lungenes rødder bliver ekspanderede, lavkonstruerede, med fuzzy konturer.

Ofte findes der lidt forstørrede peribronchiale lymfeknuder. Der er også en begrænsning af mobiliteten af membranen.

I ukomplicerede tilfælde, under påvirkning af antiinflammatorisk behandling, observeres sædvanligvis en positiv dynamik i røntgenbilledet, og efter 1,5-2 uger opløses lungene infiltrat. Sommetider kan bronchopneumoni være kompliceret ved reaktiv pleuris eller ødelæggelse af lungevæv.

Røntgen tegn på stafylokok lungebetændelse

Røntgenbillede af stafylokok lungebetændelse præget af tilstedeværelsen af flere inflammatoriske infiltrater, der ofte er placeret i begge lunger. Inflammatoriske infiltrater fusionerer ofte. Der er en tendens til deres opløsning med dannelsen af begrænset oplysning med et vandret væskeniveau mod baggrunden af skygger. I lungebetændelsens "bullous form" kan hulrum forsvinde uden spor på nogle steder og fremstå i andre. Ofte er der effusion i pleurhulen.

Efter opløsningen af stafylokok lungebetændelse længe den forøgede pulmonal mønster, og i nogle tilfælde udgør dele ppevmoskleroza, PA placering hulrum er cyster, konserverede tætning pleurale ark (fortøjet).

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af Klebsiella

Et særligt træk ved Friedlander lungebetændelse, forårsaget af Klebsiella, er omfanget af skade på lungevævet, som er radiologisk manifesteret fra sygdommens første dage. Flere store eller mindre inflammatoriske infiltrater hurtigt fusionere med hinanden, fanger store områder af lungen, ofte svarende til projektionen af en hel lap af lungen ( "psevdolobarnaya" lungebetændelse). Helt hurtigt forekommer flere henfaldshulrum i infiltreret, som også har tendens til at fusionere og danne et stort hulrum med et vandret væskeniveau. Ofte er sygdommen kompliceret af udviklingen af exudativ pleurisy.

Forløbet af Friedlander lungebetændelse er lang (op til 2-3 måneder). Efter genopretning er der som regel områder af udtalt pevkosklerozle og karnificering af lungen. Ofte danner bronchiectasis, og pleuralhulen er delvist udslettet.

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af intracellulære patogener

Med legionella lungebetændelse varieres radiologiske ændringer. Ofte opdages flere infiltrater i begge lunger, som senere fusionerer for at danne en omfattende lobar-skygge. Sammenbruddet af vævet og dannelsen af abscesser er ret sjældent. Resorption af infiltrater og normalisering af røntgenbilledet med ukompliceret forløb af sygdommen sker i 8-10 uger.

Når mycoplasma lungebetændelse på røntgenbilleder kun kan bestemmes ved lokal amplifikation og deformation af lungemønsteret, afspejler infiltrationen af interstitielt væv. I nogle patienter forekommer lavintensiv fokusskygger i denne lobby, som har tendens til at fusionere. Normalisering af røntgenbilledet forekommer i 2-4 uger.

I tilfælde af chlamydial lungebetændelse, fokal amplifikation og deformation af lungemønsteret bestemmes også ekspansion af lungrot og reaktion af pleura i form af konsolidering i begyndelsen. Yderligere på denne baggrund kan der forekomme mange inflammatoriske foci med lav intensitet med fuzzy konturer. Efter deres forsvinden under behandling fortsætter styrkelsen af lungemønsteret i lang tid, diskale atelektaser er undertiden synlige. Normalisering af røntgenbilledet forekommer i 3-5 uger.

Beregnet tomografi for lungebetændelse

Beregnet tomografi (CT) er en meget informativ metode til røntgenundersøgelse af en patient, som bliver mere almindelig i klinisk praksis. Fremgangsmåden er kendetegnet ved høj opløsningsevne, så at visualisere læsioner størrelse på 1-2 mm, muligheden for at opnå kvantitative oplysninger om vævstæthed og let repræsentation røntgenbillede som et tyndt (1 mm) på hinanden følgende tværgående eller langsgående "skiver" af de undersøgte organer.

Overførsel af hvert lag af væv udføres i en pulserende tilstand ved anvendelse af et røntgenrør med en spaltekollimator, der roterer rundt om patientens krops længdeakse. Antallet af sådanne translucenter i forskellige vinkler når 360 eller 720. Hver gang røntgenstråler passerer gennem et lag af væv, dæmpes strålingen afhængigt af tætheden af de individuelle strukturer af laget under undersøgelse. Graden af røntgen dæmpning måles af et stort antal særlige højfølsomme detektorer, hvorefter alle de opnåede oplysninger behandles af en højhastigheds-computer. Som et resultat opnås et billede af et skive af organet, hvor lysstyrken af hvert koordinatpunkt svarer til vævets tæthed. Billedanalyse udføres både automatisk ved hjælp af en computer og specielle programmer og visuelt.

Afhængig af undersøgelsens specifikke mål og arten af den patologiske proces i lungerne, kan operatøren vælge tykkelsen af de aksiale sektioner og retningen af tomografi samt en af de tre studieformer.

Kontinuerlig CT, når den konsekvent modtager billedet af alle uden undtagelsesdele af kroppen. Denne metode til tomografi gør det muligt at opnå maksimal information om morfologiske forandringer, men det er kendetegnet ved høj strålingseksponering og omkostningerne ved forskning.
Diskret CT med et givet relativt langt interval mellem sektioner, hvilket signifikant reducerer strålingsbelastningen, men fører til tab af nogle oplysninger.
Målrettet CT-scanning består i en grundig undersøgelse af lag for lag af en eller flere dele af et organ, der er af interesse for en læge, normalt inden for en tidligere identificeret patologisk formation.

Kontinuerlig CT-scanning af lungerne giver dig mulighed for at få maksimale informationer om organets patologiske ændringer og er primært indikeret ved volumetriske processer i lungerne, når det ikke udelukker tilstedeværelsen af lungekræft eller metastatisk organskade. I disse tilfælde CT gør at studere i detaljeret strukturen og størrelsen af tumoren og verificere eksistensen af metastatiske læsioner lungehinden mediastinale lymfeknuder, lunge rødder og retroperitoneal (ved RT bughulen og retroperitoneal plads).

Diskret CT er mere indikeret i diffuse patologiske processer i lungerne (pyvmokoniosis, alveolitis, kronisk bronkitis etc.), når kirurgisk behandling forventes.

Sighting CT anvendes hovedsageligt til patienter med en etableret diagnose og en etableret karakter af den patologiske proces, for eksempel for at præcisere konturerne for massedannelsen, tilstedeværelsen af nekrose i den, omgivelserne af det omkringliggende lungevæv osv.

Beregnet tomografi har betydelige fordele i forhold til konventionel røntgenundersøgelse, fordi den giver mulighed for at opdage mere subtile detaljer om den patologiske proces. Derfor er indikationerne for brugen af CT i klinisk praksis i princippet ret brede. Den eneste væsentlige faktor, der begrænser anvendelsen af metoden, er dens høje omkostninger og den lave tilgængelighed for nogle medicinske institutioner. Under hensyntagen til dette kan man være enig med en række forskere om, at "de mest almindelige indikationer for lungens CT forekommer i tilfælde, hvor informationsindholdet i en konventionel røntgenundersøgelse er utilstrækkelig til at foretage en hård diagnose, og resultaterne af CT kan påvirke behandlingsstrategien."

Hos patienter med lungebetændelse er behovet for CT ca. 10%. Med CT detekteres infiltrative ændringer i lungerne i tidligere stadier af sygdommen.

Generel klinisk blodprøve for lungebetændelse

En generel klinisk blodprøve er inkluderet i den obligatoriske undersøgelsesplan for alle patienter med lungebetændelse og ambulant lungebetændelse. Den største diagnostiske værdi er antallet af antallet af leukocytter, definitionen af leukocytformel og ESR.

Leukocytantal

Normalt er det totale antal leukocytter (4,0-8,8) x 10 9 / l.

Leukocytose er typisk for de fleste patienter med bakteriel lungebetændelse Det viser accelerationen af modningen af hvide blodlegemer i de hæmatopoietiske organer under indflydelse af mange naturlige stimulanser leykopoeza: fysiske og kemiske faktorer af en inflammation, herunder inflammatoriske mediatorer, produkter af væv henfald hypoxæmi dannede immunkomplekser, nogle giftige stoffer, øget funktioner i hypofyse-adrenalsystemet, der styrer processen med modning af leukocytter og andre. De fleste af disse faktorer er naturlige signaler til aktiveringen af leukocytternes beskyttende funktioner.

I de fleste tilfælde afspejler leukocytose hos patienter med lungebetændelse en tilfredsstillende reaktivitet i knoglemarvshomatopoietisk system som reaktion på virkningen af eksterne og interne leukopoiesis-stimulerende midler. Samtidig er leukocytose en temmelig følsom markør for sværhedsgraden af den inflammatoriske proces i lungerne.

Samtidig skal man huske på, at i tilfælde af lungebetændelse forårsaget af chlamydia, observeres i de fleste tilfælde moderat leukopeni (faldet i antallet af leukocytter er mindre end 4,0 x 10 ° / l). Med mycoplasma lungebetændelse forbliver det totale antal leukocytter normalt (ca. 8,0 x 10 9 / l), selv om i 10-15% af tilfældene er leukocytose eller leukopeni bestemt. Endelig ledsages virusinfektioner normalt af en stigning i ESR og et normalt eller reduceret antal leukocytter (leukopeni).

I alle andre tilfælde af bakteriel lungebetændelse forårsaget af pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, og andre., Forekomsten af leukopeni normalt indikerer en signifikant hæmning leykopoeza i bloddannende organer og er meget ugunstig prognostisk tegn. Oftere observeres det hos gamle mennesker, udmattede og svækkede patienter, som er forbundet med et fald i immunitet og generel kropsbestandighed. Derudover skal det huskes, at leukopeni kan være forbundet med brugen af visse lægemidler (antibiotika, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.) Og autoimmune processer, der komplicerer, især lungebetændelsen.

Leukocytose er karakteristisk for de fleste patienter med bakteriel lungebetændelse. Undtagelserne er lungebetændelse forårsaget af chlamydia og mycoplasma, såvel som størstedelen af virale infektioner, hvor moderat leukopeni eller normalt antal hvide blodlegemer kan observeres.

Udseendet af leukopeni hos patienter med bakteriel lungebetændelse kan indikere en signifikant hæmning af leukopoiesis og er et meget ugunstigt prognostisk tegn, hvilket indikerer et fald i immunitet og generel kropsresistens. Derudover kan leukopeni udvikles under behandling med antibiotika, cytotoksiske lægemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Leukocytformel

Leukocytformlen er procentdelen af forskellige typer leukocytter i det perifere blod. Leukocyttælling udføres ved nedsænkningsmikroskopi af farvede udstrygninger farvet ifølge Romanovsky-Giemsa eller ved andre metoder.

Differentiering af forskellige typer leukocytter og beregning af leukocytformel kræver god viden om de morfologiske egenskaber ved forskellige leukocytter og den generelle form for bloddannelse. Den myeloid-serie af hæmatopoiesis er repræsenteret af celler af granulocyt-, megakaryocyt-, monocyt- og erytrocyt-hæmopoiesisspirer.

Granulocytter er blodceller, hvoraf den mest karakteristiske morfologiske egenskab er cytoplasmens udtalte granularitet (neutrofile, eosinofile eller basofile). Disse celler har en fælles forløber og en enkelt udvikling op til podiet af promyelocyt, hvorefter der er en gradvis differentiering af granulocytter til neutrofiler, eosinofiler og basofiler, der adskiller sig væsentligt fra hinanden i deres struktur og funktion.

Neutrofiler har et rigt, fint, støvet korn af pink-violet farve. Modne eosinofiler karakteriseres af store, der optager hele cytoplasma, gris, har en skarlagen farve ("keta kaviar"). Basophil granularitet er stor, heterogen, mørk lilla eller sort.

Unge, umodne granulocytter celler (Myeloblasttypen, progranulocyte, neutrofile, eosinofile og basofile Myelocyter og megamielotsity) med større dimensioner, har en stor rund eller let konkav form med en blød kerne og en fin mønster og en lys farve. Deres kerne indeholder ofte nukleoler (nucleoli).

Modne granulocytter (stiv og segmenteret) er mindre, deres kerner er mørkere, har udseende af buede stænger eller individuelle segmenter forbundet med en "streng" af nukleare stoffer. Kernen indeholder ikke en nukleol.

For celler af en monocytisk spire er lyseblå eller grå cytoplasma karakteristisk, uden at den udtalte granularitet er karakteristisk for granulocytter. I cytoplasma findes kun nogle få små azurofile granulater samt vakuoler. I umodne monocytceller (monoblast, promonocyt) er kernen stor, der optager størstedelen af cellen. Kernen i en moden monocyt er mindre og har udseendet af en sommerfugl eller en svamp, selv om det ofte kan påtage sig ganske bizarre former.

For cellerne i den lymfoide kim af hæmatopoiesen (lymfoblast, pro-lymfocyt og lymfocyt) er kendetegnet ved en meget stor, rund, undertiden bønformet kerne af en tæt struktur, der optager næsten hele cellen. Cytoplasma af blå eller cyan farve er placeret i en smal strimmel rundt om kernen. Den er uden specifik granularitet, i forbindelse med hvilken lymfocytter sammen med monocytter kaldes agranulocytter. Normalt findes kun modne celler af leukocytter i perifert blod:

segmenterede neutrofiler, eosinofiler og basofiler;
stab neutrophils (nogle gange - eosinophils);
monocytter;
lymfocytter.

Degenerative former af leukocytter

Udover de ovenfor beskrevne celler er der i tilfælde af lungebetændelse, infektioner og purulent-inflammatoriske sygdomme også de såkaldte præ-leukocytter. De hyppigst identificerede er de følgende former.

Neutrofiler med giftig granularitet og vakuolering af cytoplasma. Neutrofile giftige granularitet stammer fra koaguleringen af det cytoplasmatiske protein under påvirkning af et infektiøst eller giftigt middel. I disse tilfælde fremstår der ud over bøden en fin granularitet, der er karakteristisk for neutrofiler, store grove basofile farvede granuler og vakuoler i cytoplasmaet. Toksisk granularitet og vakuolisering af cytoplasma af neutrofiler og monocytter findes ofte i svær lungebetændelse, fx ved svær pneumokok-croupøs lungebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme ledsaget af alvorlig forgiftning.
Gipersegmentirovannye neutrofiler, hvilken kerne består af 6 eller flere segment fundet i B12-folievodefitsitnoy anæmi, leukæmi, og i nogle infektioner og kroniske inflammatoriske sygdomme, hvilket afspejler den såkaldte nukleare skift af neutrofiler til højre.
Degenerative ændringer af lymfocytter i form af en pyknotisk ændret kerne, nogle gange med en to-lobet struktur og svag udvikling eller fravær af cytoplasma
Atypiske mononukleære celler - er celler, der kombinerer nogle af de morfologiske træk af lymfocytter og monocytter: de er større end normale lymfocytter, men ikke når størrelsen af monocytter, mens indeholder kernen i monocytiske morfologi Ifølge limfomonotsity minde blastceller og findes ofte i infektiøs mononukleose.

Fortolkning af resultater

Leukocytformel hos raske mennesker

% af de totale leukocytter

Absolut beløb (n x 10 9 / l)

I forskellige patologiske tilstande, herunder lungebetændelse, kan forekomme:

Ændring i leukocytformel (stigning eller nedsættelse af enhver type leukocytter);
udseendet af forskellige degenerative ændringer i kernen og cytoplasmaet af modne celler af leukocytter (neutrofiler, lymfocytter og monocytter);
udseende i det perifere blod af unge umodne leukocytter.

For korrekt at fortolke ændringer i leukocytformel er det nødvendigt at evaluere ikke kun procentdelene af forskellige typer leukocytter, men også deres absolutte indhold i 1 liter blod. Dette skyldes, at ændringen i procentdelen af visse typer af hvide blodlegemer ikke altid svarer til deres sande stigning eller fald. For eksempel i tilfælde af leukopeni som følge af et fald i antallet af neutrofiler kan en relativ stigning i procenten af lymfocytter og monocytter findes i blodet, mens deres absolutte tal faktisk vil være normalt.

Hvis sammen med den procentvise stigning eller reduktion i visse typer af hvide blodlegemer observeres en tilsvarende ændring i deres absolutte indhold i 1 liter blod, siges de at være en absolut forandring. Forøgelsen eller faldet i procenten af celler med deres normale absolutte indhold i blodet svarer til begrebet relativ ændring.

Overvej den diagnostiske værdi af nogle ændringer i leukocytformlen, der er mest almindelige i klinisk praksis, herunder hos patienter med lungebetændelse.

Neutrofili - en stigning i antallet af neutrofiler større end 6,0 x 10 9 / l - afspejler en slags beskyttelse af kroppen som reaktion på virkningen af talrige eksogene og endogene faktorer. De hyppigst (men ikke den eneste) årsag til neutrofili, i de fleste tilfælde kombineret med leukocytose, er:

Akutte infektioner (bakterielle, parasitiske, svampe, rickettsial osv.).
Akutte inflammatoriske og purulente processer (lungebetændelse, sepsis, abscess, exudativ pleurisy, empyema og mange andre).
Sygdomme ledsaget af nekrose, forfald og vævsskade.
Forgiftning.

Ved vurderingen af den diagnostiske og prognostiske betydning af et neutrofilt skifte er det vigtigt at bestemme procentdelen af umodne og modne former for neutrofiler. For at gøre dette skal du beregne det nukleare indeks for forskydningen af neutrofiler - forholdet mellem indholdet af myelocytter, metamyelocytter og stabne neutrofile segmenter.

Nuclear Shift Index = Myelocytter + Metamyelocytter + Stab / Segmenteret

Normalt er atomforskydningsindekset 0,05-0,1.

Blod skift til venstre - dette er en stigning i det perifere blod for båndet neutrofiler og (mindre hyppigt) fremkomsten af et lille antal umodne granulocyter (metamyelocytes, myelocytter og Myeloblaster endda single), hvilket indikerer en signifikant stimulering af knoglemarven og acceleration leykopoeza. Det nukleare indeks for neutrofilforskydning overstiger i dette tilfælde 0,1.
Skiftet af blodformlen til højre er en stigning i antallet af modne segmenterede neutrofiler i det perifere blod, udseendet af hypersegmenteret og et fald eller forsvinden af stabne neutrofiler. Nuclear shift indekset er mindre end 0,05.

De fleste patienter med lungebetændelse, akutte infektioner, purulent-inflammatoriske og andre sygdomme, der involverer neutrofili, er et skift af blod til venstre begrænset til en stigning i antallet af band neutrofiler (hyporegenerative nuklear skift), som, kombineret med moderat leukocytose normalt viser en relativt let strømmende infektioner eller begrænset purulent-inflammatorisk proces og god kropsbestandighed.

I alvorlig sygdom og den lagrede modstand organismen observerede skift hæmogram til metamyelocytes, myelocytter og (sjældent) til Myeloblaster (giperregenerativny nukleare skift til venstre), i kombination med høj leukocytose og neutrofili betegnet leukemoid reaktion myeloid typen, eftersom minder blodbillede ved mieloleykoze. Disse ændringer ledsages normalt af hypo- og aneosinofili, relativ lymfocytopeni og monocytopeni.

Neutrofili med degenerative nukleare skift til venstre, som manifesterer sig ved en forøgelse af umodne former af neutrofiler og fremkomsten i det perifere blod af degenerative ændringer segmenterede neutrofiler (toksisk granularitet, pyknose kerner, cytoplasma vakuolisering) er også observeret i alvorlig lungebetændelse. Purulent-inflammatoriske sygdomme og endogene forgiftninger og indikerer en undertrykkelse af knoglemarvs funktionelle aktivitet.

Neutrofili med et markant skifte af blodformlen til venstre i kombination med en lille leukocytose eller leukopeni indikerer som regel et alvorligt forløb af den patologiske proces og dårlig kropsbestandighed. Ofte observeres et sådant billede af blod hos ældre og senile patienter og hos svækkede og svækkede patienter.

Neutrofili med et nukleart skifte til højre (en stigning i segmenterede og hyperpigmenterede neutrofiler, et fald eller forsvinden af stabne neutrofile) indikerer som regel en god, tilstrækkelig forsvarsreaktion af knoglemarvshematopoiesis til en infektion eller inflammatorisk proces og et gunstigt forløb af sygdommen.

Alvorlig lungebetændelse, såvel som infektiøs, generaliseret purulent-inflammatorisk, degenerativ og andre sygdomme, samtidig med at kroppens modstand opretholdes, ledsages ofte af udtalt neutrofili, leukocytose og hyperregenerativt skifte af blod til venstre.

Udseendet i det perifere blod af degenerative former af neutrofiler (toksisk granulering, pyknose af kerner og andre ændringer) samt en udtalt neutrofili og nuklear skift til venstre i kombination med en svag leukocytose eller leukopeni i de fleste tilfælde angiver inhibering af den funktionelle aktivitet af knoglemarv, nedsat modstand af organismen og er stærkt negative symptomer.

Neutropeni - reduktion af antallet af neutrofiler under 1,5 x 10 9 / L - indikerer den funktionelle organisk eller inhibering af knoglemarv hæmatopoese eller intensiv ødelæggelse af neutrofiler under indflydelse af antistoffer til leukocyt cirkulerende immunkomplekser eller toksiske faktorer (autoimmune sygdomme, tumorer, leukæmier aleukemic formular, virkninger af visse lægemidler, hypersplenisme osv.). Man bør også huske på muligheden for en midlertidig omfordeling af neutrofiler i vaskulærlejet, som man f.eks. Kan observere i chok. Neutropeni kombineres normalt med et fald i det totale antal leukocytter - leukopeni.

De mest almindelige årsager til neutropeni er:

Infektioner: viral (influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, infektiøs hepatitis, AIDS), nogle bakterier (tyfus, paratyfus, brucellose), rickettsial (tyfus), protozoer (malaria, toksoplasmose).
Andre akutte og kroniske infektioner og inflammatoriske sygdomme, der forekommer i svær form og / eller erhverver karakteren af generaliserede infektioner.
Virkningen af nogle lægemidler (cytostatika, sulfonamider, analgetika, antikonvulsiva midler, antithyroid lægemidler osv.).

Neutropeni, især når det kombineres med et neutrofilt venstre skifte og udvikler sig mod baggrunden af purulent-inflammatoriske processer, for hvilke neutrofili er typisk, indikerer et signifikant fald i kroppens resistens og en ugunstig prognose af sygdommen. En sådan reaktion af knoglemarvshematopoiesis hos patienter med lungebetændelse er mest karakteristisk for udmattede, svækkede patienter og ældre og ældre.

Eosinofili - stigning i antallet af eosinofiler i det perifere blod på over 0,4 x 10 e / n - er ofte en konsekvens af patologiske processer, som er baseret på dannelsen af antigen-antistof-komplekser eller af sygdomme, der involverer autoimmune processer eller proliferation af knoglemarv hæmopoietiske stamceller eosinofil:

Allergiske sygdomme (bronchial astma, urticaria, høfeber, angioødem, serumsygdom, narkotika).
Parasitiske invasioner (trichinose, echinokokose, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobotriasis, giardiasis, malaria osv.).
Bindevævssygdomme (periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus).
Ikke-specifik ulcerøs colitis.
Hudsygdomme (dermatitis, eksem, pemphigus, versicolor og andre.).
Blodsygdomme (lymfogranulomatose, erythremi, kronisk myeloid leukæmi).
Eosinofil infiltration af lungen.
Fibroplastisk parietal endocarditis Leffler.

Moderat eosinofili udvikler sig ofte under genoprettelsesperioden hos patienter med lungebetændelse og andre akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme ("skarlet daggry af genopretning"). I disse tilfælde kombineres eosinofili sædvanligvis med et fald i tidligere observeret neutrofili og leukocytose.

Eosinopeni - nedsættelse eller forsvinden i perifert blod eosinofiler - ofte påvist i infektiøse og kroniske inflammatoriske sygdomme, og sammen med leukocytose, neutrofili og nuklear skift af blod til venstre, er et vigtigt laboratoriemæssige tegn på aktiv inflammation og normale (passende) omsætning af knoglemarv hæmatopoiese pas betændelse.

Eosinopeni påvist hos patienter med lungebetændelse og purulent-inflammatoriske sygdomme i kombination med neutropeni, leukopeni og et skifte til venstre blodformel afspejler normalt et fald i kroppens modstand og er et meget ugunstigt prognostisk tegn.

Basophili - en stigning i antallet af basofiler i blodet - i klinisk praksis, herunder lungebetændelse, er ret sjælden. Blandt de sygdomme, der oftest ledsages af basophili, kan følgende sondres:

Myeloproliferative sygdomme (kronisk myeloid leukæmi, myelofibrose med myeloid metaplasi, ægte polycytæmi, Vaquez sygdom);
Hypothyroidisme (myxedema);
Limfograiulomatoz;
Kronisk hæmolytisk anæmi.

Fraværet af basofiler i det perifere blod (basopeni) har ingen diagnostisk værdi. Det opdages undertiden med hyperthyroidisme, akutte infektioner, efter at have taget kortikosteroider.

Lymfocytose er en stigning i antallet af lymfocytter i det perifere blod. I klinisk praksis er relativ lymfocytose mere almindelig, det vil sige en stigning i procenten af lymfocytter med et normalt (eller endda lidt reduceret) absolut tal. Relativ lymfocytose påvises i alle sygdomme, der involverer absolut neutropeni og leukopeni, herunder virusinfektioner (influenza), purulent - inflammatoriske sygdomme skrider på baggrund af at sænke modstanden af organismen og neutropeni, samt tyfus, brucellose, leishmaniasis, agranulocytose, etc..

Den absolutte stigning i antallet af lymfocytter i blodet er mere end 3,5 x 10 9 / l (absolut lymfocytose) karakteristisk for en række sygdomme:

Akutte infektioner (herunder de såkaldte barndomsinfektioner: kighoste, mæslinger, røde hunde, kyllingepok, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, kramper, akut infektiøs lymfocytose, akut viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion osv.).
Tuberkulose.
Hyperthyreose.
Akut og kronisk lymfocytisk leukæmi.
Lymfosarcom.

I modsætning til populær overbevisning kan lymfocytose i purulent-inflammatoriske sygdomme og lungebetændelse ikke betragtes som et pålideligt laboratorie tegn på et kompenserende respons af immunsystemet og indtræden af genopretning. Lymfocytopeni er et fald i antallet af lymfocytter i det perifere blod. Relativ lymfocytopeni er observeret i sådanne sygdomme og på dette stadium af udvikling af den patologiske proces, som er karakteriseret ved en absolut stigning i antallet af neutrofiler (neutrofili): forskellige infektioner, purulent-inflammatoriske sygdomme, lungebetændelse. Derfor har sådanne relativ lymfocytopeni i de fleste tilfælde ikke uafhængig diagnostisk og prognostisk værdi

Lymfocytopeni med nedsat absolutte lymfocyttal på mindre end 1,2 x 10 9 / L kan indikere fejl immun T-systemet (immundefekt) og kræver en mere grundig immunologiske blodprøver, herunder vurdering af humoral og cellulær immunitet fagocytisk aktivitet af leukocytter.

Monocytose er også relativ og absolut.

Relativ monocytose findes ofte i sygdomme, der forekommer med absolut neutropeni og leukopeni, og dens uafhængige diagnostiske værdi i disse tilfælde er lille.

Absolut monocytose opdaget i visse infektioner og purulent-inflammatoriske processer bør først og fremmest vurderes, idet hovedfunktionerne i monocyt-makrofagserien er:

Beskyttelse mod nogle klasser af mikroorganismer.
Interaktion med antigener og lymfocytter ved individuelle stadier af immunresponsen.
Eliminering af berørte eller gamle celler.

Absolut monocytose forekommer i følgende sygdomme:

Nogle infektioner (infektiøs mononukleose, subakut septisk endokarditis, viral, svampe, rickettsial og protozoal infektioner).
Langstrømmende inflammatoriske sygdomme.
Granulomatøse sygdomme (aktiv tuberkulose, brucellose, sarkoidose, ulcerøs colitis osv.).
Blodsygdomme: akut myocytisk leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, myelom, lymfogranulomatose, andre lymfomer, aplastisk anæmi.

I de første tre tilfælde (infektioner, purulent-inflammatoriske sygdomme) kan absolut monocytose indikere udviklingen af udtalte immune processer i kroppen.

Monocytoner - reduktionen eller endog fuldstændig fravær af monocytter i perifert sprit - udvikler sig ofte med svær lungebetændelse, infektiøse og purulent-inflammatoriske sygdomme.

Leukemoidreaktioner er patologiske reaktioner af det hæmatopoietiske system ledsaget af udseendet i det perifere blod af unge umodne leukocytter, hvilket indikerer en signifikant irritation af knoglemarv og acceleration af leukopoiesis. I disse tilfælde ligner blodbilledet ændringer, der ses i leukæmi. Leukemoidreaktioner kombineres hyppigere med udtalt leukocytose, selvom de i mere sjældne tilfælde kan udvikle sig mod baggrunden af normalt leukocytantal eller endog leukopeni.

Der er leukemoidreaktioner af 1) myeloid type, 2) lymfatisk (eller monocytisk lymfatisk) type, 3) eosinofil type.

Leukemoid myeloid reaktion af typen ledsaget af et skift til hæmogram metamyelocytes, myelocytter og Myeloblaster og observeret for alvorlige infektioner, suppurativ betændelse, sepsis, degenerative og andre sygdomme og forgiftning, som er karakteriseret giperregenerativny nukleare skift af neutrofiler starter. Et særligt alvorligt og prognostisk ugunstigt tegn på disse sygdomme er kombinationen af en leukemoidreaktion med et normalt eller reduceret antal leukocytter og neutrofiler (leukopeni og neutropeni).

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Definitionen af ESR er baseret på erythrocytternes egenskab for at slå sig ned i bunden af karret under indflydelse af tyngdekraften. Til dette formål anvendes mikrometoden TP sædvanligvis. Panchenkova. ESR bestemmes efter 1 time efter undersøgelsens start på størrelsen af plasmakolonnen over de afregnede erytrocytter. I normal ESR hos mænd er 2-10, og hos kvinder - 4-15 mm pr. Time.

Mekanismen for agglomerering af erythrocytter og deres sedimentering er ekstremt kompleks og afhænger af mange faktorer, primært på den kvalitative og kvantitative sammensætning af blodplasma og på de fysisk-kemiske egenskaber af erythrocytter selv.

Som det er kendt, er den hyppigste årsag til øget ESR en stigning i plasmaindholdet i grove dispergerede proteiner (fibrinogen, a-, beta- og gamma-globuliner, paraproteiner) samt et fald i albuminindholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved at adsorbere på negativt ladede røde blodlegemer reducerer de deres overfladeopladning og bidrager til konvergensen af røde blodlegemer og deres hurtigere agglomerering.

Øget ESR er et af de karakteristiske laboratorie tegn på lungebetændelse, hvis umiddelbare årsag er akkumulering i blodet af groft dispergerede fraktioner af globuliner (ofte a, beta og gamma fraktioner), fibrinogen og andre proteiner i den akutte fase af inflammation. Samtidig er der en vis sammenhæng mellem intensiteten af inflammation i lungevævet og graden af stigning i ESR.

Samtidig bør det erindres, at stigningen i ESR er selvom meget følsom, i en ikke-specifikke hæmatologiske parametre, en stigning som kan tilskrives ikke blot til inflammation, men også med nogen sygdom proces, der fører til en udtalt dysproteinemia (bindevæv, hæmatologiske maligniteter, tumor, anæmi, vævsnekrose, lever- og nyresygdom osv.).

På den anden side kan patienterne med lungebetændelse ikke øges, hvis blodtykkelse (viskositetsforøgelse) eller pH-reduktion (acidose) forekommer, hvilket som følge af et fald i erythrocytagglomerering

Derudover er der i de tidlige stadier af visse virusinfektioner heller ikke nogen stigning i ESR, hvilket i nogen grad kan fordreje resultaterne af undersøgelsen hos patienter med viral og bakteriel lungebetændelse.

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Evaluering af resultaterne af biokemiske blodprøver hos patienter med lungebetændelse, især i dynamikken - i færd med at udvikle sygdommen, har en stor diagnostisk og prognostisk værdi. Ændringer i forskellige biokemiske parametre, som i de fleste tilfælde, ikke-specifik, giver et glimt af arten og graden af metaboliske processer i hele kroppen og i individuelle organer sammenligning af denne information med det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse gør det muligt at vurdere den funktionelle status lever, nyrer, bugspytkirtel, endokrine organer, hæmostasesystem og ofte - for at få en ide om patolens art cal processen med betændelse aktivitet og straks genkende en række komplikationer af lungebetændelse.

Protein og proteinfraktioner

Definitionen af protein- og proteinfraktioner hos patienter med lungebetændelse er af særlig betydning først og fremmest for at vurdere aktiviteten af den inflammatoriske proces. Proteinkoncentrationen i en sund persons plasma varierer fra 65 til 85 g / l. Hoveddelen af det samlede plasmaprotein (ca. 90%) står for albumin, globuliner og fibrinogen.

Albuminer er den mest homogene fraktion af enkle proteiner, der næsten udelukkende syntetiseres i leveren. Ca. 40% af albuminet er i plasma og 60% i det ekstracellulære væske. Albumins hovedfunktioner er vedligeholdelsen af kolloid osmotisk (onkotisk) tryk samt deltagelse i transporten af mange endogene og eksogene stoffer (frie fedtsyrer, bilirubin, steroidhormoner, magnesiumioner, calcium, antibiotika og andre).

Serum globuliner er repræsenteret af fire fraktioner (a1, a2, beta og gamma), som hverken er homogene og indeholder flere proteiner, der adskiller sig i deres funktioner.

Sammensætningen af a1-globuliner omfatter normalt to proteiner, der har den største kliniske betydning:

a1-antitrypsin, som er en inhibitor af et antal proteaser (trypsin, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
a1-glycoprotein involveret i transporten af progesteron og testosteron, der forbinder små mængder af disse hormoner.
og 2-globuliner er repræsenteret af følgende proteiner:
A2-macroglobulin er en hæmmer af et antal proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsi, thrombin, plasmin, kallikrein), syntetiseret uden for leveren;
haptoglobin er et protein der binder og transporterer frie hæmoglobin A til cellerne i reticulothothelialsystemet;
ceruloplasmin - har oxidaseaktivitet og oxiderer jernholdigt jern til ferri, hvilket sikrer transporten med transferrin;
apoproteiner A, B og C, som er en del af lipoproteiner.

Globulinfraktionen indeholder også flere proteiner:

transferrin er et protein der er involveret i transporten af jern jern;
hemopexin er en bærer af fri hæm og porfyrin, binder hæminholdige chromoproteiner (hæmoglobin, myoglobia, catalase) og leverer dem til cellerne i leveren RES;
lipoproteiner;
del af immunglobuliner;
nogle proteinkomponenter af komplement.

Gamma globuliner er immunoglobuliner, som er karakteriseret ved funktionen af antistoffer produceret i kroppen som reaktion på indførelsen af forskellige stoffer med antigenaktivitet; moderne metoder tillader os at skelne adskillige klasser af immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgD og IgE).

Fibrinogen er en væsentlig bestanddel af blodkoagulationssystemet (faktor I). Det danner basis for en blodprop i form af et tredimensionalt netværk, hvor blodceller er fanget.

Indholdet af totalt serumprotein hos en sund person varierer fra 65 til 85 g / l og albumin fra 35 til 50 g / l. Det skal understreges, at standarderne i forskellige kliniske laboratorier ved hjælp af forskellige automatiske analysatorer og metoder til bestemmelse af proteinfraktioner kan afvige lidt fra dem i tabellen.

Normale værdier af serumproteinfraktioner (%)

Test for lungebetændelse

Hvad er årsagen til testning for lungebetændelse?

Hvad er test for lungebetændelse?

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Sputumanalyse for lungebetændelse

Urinalyse for betændelse i lungerne

Røntgenanalyser for lungebetændelse

Test for lungebetændelse: blod, sputum, røntgen

Generelle oplysninger

diagnostik

Phlegm og dens farve

Fluorografi og røntgen

Laboratoriebillede

Blodtestresultater for lungebetændelse

Lungebetændelse klinik

Yderligere diagnose af lungebetændelse

Lungebetændelse behandling

Værdien og typer af tests for lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse

Hvilke tests er nødvendige for mistænkt lungebetændelse

Yderligere forskning

Hvilke typer lungebetændelse er

Hvordan overføres infektionen?

Generel blodprøve for lungebetændelse

Røde blodlegemer

reticulocytter

blodplader

Hvide blodlegemer

lymfocytter

monocytter

hæmoglobin

Biokemisk blodprøve

Sputumanalyse

urinanalyse

Røntgenundersøgelse

Hvornår er sygehusindlæggelsen påkrævet?

Hvad viser en blodprøve for lungebetændelse?

Obligatoriske analyser og forskning

Yderligere undersøgelser og test for lungebetændelse

Hvordan skal man foretage en analyse?

Blodprøvning under genopretningsperioden

Yderligere forskning

Betydningen af ​​en generel blodprøve

Diagnose af lungebetændelse

Røntgen tegn på lunge lungebetændelse

Tidevandsfase

Stadium af hepatisering

Sceneopløsning

Røntgenstråle tegn på fokal lungebetændelse

Røntgen tegn på stafylokok lungebetændelse

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af Klebsiella

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af intracellulære patogener

Beregnet tomografi for lungebetændelse

Generel klinisk blodprøve for lungebetændelse

Leukocytantal

Leukocytformel

Degenerative former af leukocytter

Fortolkning af resultater

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Protein og proteinfraktioner

TFlere Artikler I Bronkierne

Betydningen af en generel blodprøve