Laboratorie blodprøve for lungebetændelse

THoste

Lungebetændelse kaldes akut fokalbetændelse i lungevævet, som har en smitsom natur. På grund af den sene diagnose og den tidlige recept på antibiotika er lungebetændelse den største dødsårsag på verdensplan. Men på den anden side fører den ukloge anvendelse af antimikrobielle midler til viral lungebetændelse til udviklingen af lægemiddelresistens i mikroorganismer.

Afgørende ved diagnosen lungebetændelse er de data, der er opnået under lytning, tapping, røntgenundersøgelse af lungevæv. Ved lungebetændelse giver en generel blodprøve lægen følgende muligheder:

fastslå arten af det forårsagende middel
vurdere patientens sværhedsgrad
bestemme effektiviteten af behandlingen
forudsige udfaldet af sygdommen.

Klinisk analyse

Blodprøver tages til analyse om morgenen på tom mave; med gentagne studier - altid på samme tid. Hvis der er mistanke om lungebetændelse, skal du være opmærksom på følgende indikatorer:

leukocyttal
ESR-erythrocytsedimenteringshastighed;
leukocytformel.

Leukocytter udfører beskyttende funktioner i kroppen. Disse hvide blodlegemer er i stand til at migrere fra blodbanen til vævet og absorbere fremmede skadelige partikler. Leukocytter giver anledning til udvikling af inflammation - hovedbeskyttende reaktion i kroppen. I fokus for inflammation, ødem, smerte, lokal temperatur stiger.

I en voksen sund person indeholder fra 4 til 9 * 109 / l leukocytter. Med en mild grad af bakteriel lungebetændelse viser analysen en stigning i koncentrationen af disse celler - leukocytose, som er moderat. Værdien af ESR, normalt ikke over 2-15 mm / time, stiger over mærket 30 mm / time. Forøgelsen i hastigheden er forbundet med ændringer i proteinsammensætningen af blodet under inflammation.

Med moderat lungebetændelse forekommer en stigning i niveauet af leukocytter på grund af en forøgelse af indholdet af neutrofiler. Ældre former af leukocytter forekommer i blodet (stivnutrofiler, myelocytter). Ved bestemmelse af blodformlen kaldes dette fænomen hyperregenerativt venstre skift. Skiftet skyldes det faktum, at i knoglemarven under betændelse, forøger cellemyderingsprocesserne kraftigt.

Signifikant leukocytose (mere end 20-25 * 109 / l), forekomsten af neutrofiler i blodet og et skarpt skift af leukocytformlen til venstre indikerer en alvorlig form for lungebetændelse. De udskårne toksiner ændrer strukturen af neutrofile cytoplasma, og mikroskopi af blodsprøjt afslører giftig granularitet i dem. Værdien af ESR overstiger 50 mm / time.

Viral og atypisk lungebetændelse forårsaget af mycoplasmer, chlamydia, giver lidt forskellige resultater af undersøgelsen.

Det samlede niveau af leukocytter kan således stige lidt, forblive normalt eller endda falde under grænsen på 4 * 109 / l. Indholdet af lymfocytter øges, økningen øges moderat. Et lavt antal hvide blodlegemer i forhold til baggrunden for udtalte kliniske tegn kan indikere patientens svage legemsresistens. Meget lave og høje niveauer af leukocytter giver anledning til indlæggelse af en person med lungebetændelse på hospitalet.

Biokemiske indikatorer

Til biokemisk analyse ved anvendelse af blodserum isoleret fra patientens venøse blod. I løbet af sygdommen udføres en række undersøgelser med en pause på 4-5 dage: dette gør det muligt at vurdere sygdommens dynamik. I lungebetændelse er følgende biomarkører af interesse:

C-reaktivt protein;
fibrinogen;
haptoglobin;
neopterin;
amyloid protein A;
ceruloplasmin;
procalcitonin.

Disse er proteiner, der i en sund person syntetiseres i små mængder af leverceller. Med skader, kirurgi, indførelsen af patogene mikroorganismer, øges syntesen af disse proteiner dramatisk. Proteinstoffer er nødvendige for at eliminere den skadelige faktor, lokalisere det inflammatoriske fokus og genoprette svækkede funktioner, så de kaldes også proteiner af den akutte fase af inflammation.

Den tidligste indikator for en inflammatorisk proces er en stigning i niveauet af C-reaktivt protein.

C-reaktivt protein kan indlede biokemiske reaktioner med stoffer fra bakterier (pneumokokker), der forårsager lungebetændelse. Hvis normalt dens koncentration er i gennemsnit 0,8 mg / l, så under inflammation stiger dette niveau 100 og endda 1000 gange. En stigning i proteinniveauet ses allerede i de første 6 timer med inflammation, når niveauet af ESR og leukocytter stadig er normalt. Efter 2 dage når koncentrationen af stoffet sit maksimum.

Svingninger i koncentrationen af C-reaktivt protein i området 50-150 mg / l indikerer udvikling af en viral eller atypisk form for lungebetændelse. I dette tilfælde kan du forsinke udnævnelsen af antibakterielle lægemidler. En stigning i niveauet af C-reaktivt protein over 150-160 mg / l indikerer den bakterielle karakter af lungebetændelse og er grundlaget for brugen af antibiotika. Hvis efter 4-5 dages brug af antibakterielle midler ikke stabiliserer proteinniveauet, indikerer dette ineffektiviteten af de anvendte antibiotika.

En anden tidlig indikator for inflammation er amyloidprotein A. Ved afslutningen af den inflammatoriske reaktion ødelægges et overskud af stoffet af makrofager. Lange cirkulerende høje koncentrationer af protein indikerer en forsinket inflammatorisk proces, en større sandsynlighed for komplikationer.

Yderligere forskning

Patientens tilstand og de identificerede symptomer på sygdommen afhænger af hvilke andre blodprøver der kræves. På baggrund af en skarp overtrædelse af vandladningen undersøges urinstof og kreatininiveauet. Forøgelsen af disse biokemiske parametre indikerer overtrædelser af nyrerne.

En stærk forgiftning kan bedømmes af niveauet af leverenzymer og bilirubin. Med svækkelsen af kroppen øger dehydrering, mangel på ernæring (især protein) i blodet niveauet af albumin.

Med symptomer på åndedrætssvigt udføres en gasanalyse af arterielt blod. Reduktion af oxygentrykket under 60 mm Hg. Art. er et meget ugunstigt diagnostisk tegn og indikerer et fald i respirationsvolumen. I dette tilfælde kræver patienten oxygenbehandling.

Serologiske test er meget lange, det kan tage flere uger at få resultater. I klinisk praksis bruges de sjældent til at identificere atypiske patogener og vurdere den epidemiologiske situation. Under alle omstændigheder kan resultaterne af laboratorieblodprøver ikke betragtes isoleret fra det kliniske billede af sygdommen.

Blodtestresultater for lungebetændelse

Lungebetændelse er en patologisk proces i lungevæv forårsaget af infektiøse patogener. Lægen foretager en diagnose baseret på klager og fysiske patientdata. Efter den foreløbige diagnose ordineret medicin. Udnævne yderligere undersøgelsesmetoder, herunder blodprøver. De er nødvendige for at lave den endelige diagnose og valget af yderligere behandlingstaktik. I artiklen vil vi fortælle om blodprøven for lungebetændelse.

Hvad sker der i det perifere blod under en sygdom

Den vigtigste etiologiske faktor i sygdommens udvikling er bakterier og i mindre grad virus. Herefter skal du overveje, hvilke ændringer der sker i blodprøven for bakteriel lungebetændelse:

Segmentel leukocytose med en overvejelse af unge former for leukocytter. Denne indikator overstiger mere end 5% af det samlede antal leukocytter. De påvirker immunsystemets fulde funktion. Det er disse blodlegemer, der er involveret i immunresponset på indlændinges indrejse i menneskekroppen. Leukocytter findes i tre former: unge, mellemliggende og modne. Hvis vi i den udfoldede leukocytformel ser vi overlegenhed af unge leukocytformer, indikerer dette en stigning i antallet af disse dannede elementer i hemopoiesis-kimen. Den forøgede opdeling af leukocytter forekommer på grund af inflammatoriske processer ved akut lungebetændelse.

Er det muligt at ændre denne indikator for at forstå, hvor den inflammatoriske proces? Det er umuligt at finde ud af den pulmonale eller ekstrapulmonale placering af patologiske processer. Denne indikator kan kun indikere betændelse. Ifølge niveauet af leukocytter i blodet er det meget vanskeligt at vurdere effektiviteten af behandlingen, med mindre det med jævne mellemrum udføres et fuldstændigt blodtal for lungebetændelse.

Hvis en person er i en meget alvorlig tilstand, og der ikke er nogen positiv bloddynamik under terapi, kan dette indikere tilstedeværelsen af patologiske fejl i immunsystemet eller hæmatopoietisk systemet. Derudover blev forholdet mellem niveauet af unge leukocytter og varigheden af sygdommen observeret. Jo højere grad af unge leukocytter dannes, jo længere vil sygdommen vare.

Accelereret ESR. Den øvre grænse for normen for denne indikator for mænd er 10 mm / h og for kvinder 15 mm / h. Ved inflammatoriske processer i lungerne kan størrelsen af dette mærke nå op til 20 mm / h. Ved svær lungebetændelse øges niveauet af denne indikator til 40 mm / h og mere. Hvis ESR øges med 5-7 gange, så indikerer dette sandsynligvis forekomsten af en autoimmun proces eller en ondartet neoplasma. ESR kan øges hos mennesker, der er under immunosuppressiv behandling.
Meget sjældent forekommer en stigning i niveauet af eosinofiler og basofiler. Disse blodtællinger svarer til tilhørende patologiske processer. En stigning i eosinofiler kan indikere helminthisk invasion og bronchial astma.
Lymfocytose indikerer en viral ætiologi af sygdommen. Hvis der er lymfocytose i patientens blod, kan det stadig indikere, at en bakteriel infektion endnu ikke er gået sammen. Lungebetændelse forårsaget af vira er meget vanskelig at behandle, fordi der i øjeblikket ikke er nogen etiotropisk behandling.
Erythrocytter hos patienter med lungebetændelse er normale, eller der er en lille stigning i niveauet af denne indikator. Hvis der er en signifikant stigning i niveauet af denne indikator. Dette vil indikere sværhedsgraden af den infektiøse inflammatoriske proces i lungerne. Derudover forekommer polycytæmi meget ofte hos børn med alvorlig dehydrering.

Komplet blodtal i børn med lungebetændelse

Normalt er en generel laboratorieblodprøve hos voksne væsentligt forskellig fra et barns. Et lignende mønster findes også i lungebetændelse. For eksempel er antallet af lymfocytter hos børn under 5 år meget højere end neutrofile niveauer.

Sådanne indikatorer i den voksne del af befolkningen kan fortolkes som forekomsten af viral lungeskader, men hos børn i denne alder er denne figur normen.

Efter 5 år er der en såkaldt chiasme i leukocytformlen. Således begynder neutrofiler hos børn som i den voksne befolkning at dominere over lymfocytter. Ved dechifiering af blodet under betændelse skal disse funktioner tages i betragtning, og derfor bør fortolkningen af undersøgelsen overlades til en kompetent børnelæge.

Blodbiokemi til lungebetændelse

Udover den kliniske analyse af blod til patienter med lungebetændelse er biokemiske blodprøver ordineret. Denne diagnostiske metode har ingen specifikke indikatorer. Blodprøver kan kun se en overtrædelse af metaboliske processer. Ifølge undersøgelsen er det muligt at evaluere aktiviteten af den inflammatoriske proces og bestemme med høj nøjagtighed, i hvilken systemændringer forekommer.

I inflammatoriske processer i lungevæv i biokemisk undersøgelse af visse ændringer forekommer ikke, som med alle akutte inflammatoriske processer øges akutte faseindikatorer som fibrinogen, c-reaktivt protein, seromukoid, ceruloplasmin og andre. En ændring i forholdet mellem proteinfraktioner observeres også.

Syre-base balance

Det giver dig mulighed for at estimere forholdet mellem₂ og CO₂ i kroppen. Patienter i alvorlig tilstand med lungebetændelse kan udvikle iltabsorption af organer og væv, herunder hjernens nerveceller. Hvis vi begynder at korrigere syre-basebalancen og niveauet af elektrolytter i tide, så kan den videre udvikling af komplikationer undgås.

Er der gode testresultater for inflammatoriske lungesygdomme?

En god blodprøve for lungebetændelse eksisterer ikke. Når et sådant resultat fremkommer, er det værd at tænke på en fejl ved udførelse af en laboratorieanalyse. Når absolut alle inflammatoriske processer skal observeres ændringer, der vil indikere tilstedeværelsen af en patologisk proces:

I tilfælde af mild lungebetændelse observeres moderat leukocytose og en øget parameter for erythrocytsedimenteringshastigheden.
Inflammation af lungerne med moderat sværhedsgrad er karakteriseret ved accelereret ESR og en signifikant stigning i niveauet af hvide blodlegemer.
Når patienten er i en alvorlig tilstand, er der en observeret ESR i blodet (på grund af de unge former), og forekomsten af de unge former af leukocytter i leukocytformlen øges. Derudover er der et fald i niveauet af lymfocytter og eosinofiler. Hvis niveauet af eosinofiler overstiger 4,5%, indikerer dette forekomsten af et allergen.
Dommere er succesen med terapi nødvendig af niveauet af eosinofiler og monocytter. Hvis niveauerne af disse indikatorer stiger, kan vi tale om opløsningsprocessen.
I sjældne tilfælde er der ingen leukocytose i blodprøven for lungebetændelse. Dette fænomen med hensyn til prognoser er ugunstigt. Det er meget almindeligt hos ældre mennesker, såvel som emaciated.

Hvad er indikatorerne for blod og urin for lungebetændelse?

Komplet blodtal (UAC) og urin (OAM) er standardprøver for alle patologier, herunder med lungebetændelse. De giver grundlæggende oplysninger om de processer, der forekommer i kroppen, og giver dig mulighed for at bekræfte eller fjerne mistanker om lungebetændelse.

Det er selvfølgelig umuligt at foretage en diagnose baseret på generelle analyser alene. I bekræftelse af lungebetændelse spiller røntgenundersøgelse, sputummikroskopi og biokemisk analyse en afgørende rolle. Men i kombination med disse metoder supplerer et komplet blodtal for lungebetændelse det overordnede billede af sygdommen.

Hvad viser KLA?

Ved hjælp af denne elementære undersøgelse er det let at afgøre, om der er en inflammatorisk proces i kroppen og at evaluere dens intensitet. I overensstemmelse med afvigelserne af leukocytformlen kan man også antage sygdomsets etiologi (bakteriel eller viral).

Blod for lungebetændelse undersøges mindst to gange: ved optagelse til infektionssygdomsafdelingen og ved afladning fra det for at vurdere resultatet af behandlingen. Men det er endnu bedre at have mellemindikatorer på forskellige stadier af terapi for at vurdere dynamikken i genopretning.

Blod forandrer sig i bakteriel lungebetændelse

De vigtigste ændringer i KLA i lungebetændelse er:

leukocytose;
ESR acceleration;
leukocyt skifte til venstre.

Afvigelser af KLA-værdier vedrører primært dets leukocytkim. Men for at producere dekodning er det vigtigt at kende normerne for indikatorer for blodceller.

Antallet af leukocytter hos en sund voksen varierer fra 4 til 9 G / L. Med lungebetændelse går denne indikator af skalaen, nogle gange stigende til 40-60, da kroppen begynder at modstå infektion. En sådan stigning i antallet af hvide blodlegemer betegnes leukocytose.

Desuden er en vigtig indikator for UÇK i lungebetændelse er erythrocyt (ESR) eller reaktion (ESR), som det blev kaldt før.

Under normale forhold overskrider ESR ikke 15 mm / time hos kvinder og 10 mm / time hos mænd. De eneste undtagelser er gravide kvinder, børn og ældre. Under lungebetændelse, som med andre inflammatoriske processer, øges ESR kraftigt, hvilket tyder på, at betændelse i lungevæv.

Leukocytformel og dens skift

Som du ved, leukocytter - dette er bare det generelle navn på blodelementerne, der bekæmper betændelse. Blandt dem er en lang række celletyper, som hver især udfører sin specifikke funktion.

Så afhængigt af farven af hvide blodlegemer under et mikroskop skelne farveløse neutrofiler, basofile, lilla og lyserøde eosinofiler. Ved lungebetændelse observeres en stigning i neutrofile celler (neutrofili).

Neutrofiler er forskellige i alderen. Unge (stab) celler udgør normalt op til 5% af alle leukocytter, hvorimod modne (segmenteret) dominerer, tegner sig for ca. 60%. Dette forhold er typisk for en sund krop. Ved lungebetændelse er det stærkt forstyrret.

For at immunsystemet skal modstå infektion, kræves en stigning i antallet af unge celler, og antallet af stabelementer begynder at stige kraftigt. Disse ændringer kaldes leukocytskifte til venstre, da de unge celler i bordet er placeret til venstre for de modne.

Acceleration af ESR i sundhed og sygdom

Øget ESR kan observeres ikke kun med inflammatoriske ændringer, men også være en variant af normen. For eksempel når ESR nogle gange i gravid kvinder værdier på 30-40 mm / h, hos mennesker ældre end 60 år - 20-30 mm / h. Hos spædbørn tværtimod er ESR indikatoren stærkt reduceret. Og endda en lille stigning i det bør betragtes som et tegn på betændelse.

Acceleration af ESR skyldes, at koncentrationen af beskyttende proteiner (fibrinogen og globuliner) forøget plasma lungebetændelse. På grund af dette, de røde blodlegemer, der typisk er negativt ladet og ikke klæber sammen, begynder at holde sammen med hinanden og hurtigt løse til bunden af røret. Identificere den nøjagtige mængde inflammatoriske proteiner kan anvende biokemisk analyse.

VAR ændrer sig i viral lungebetændelse

Det er ikke altid øge antallet af totale leukocytter i lungebetændelse forårsaget af et øget antal neutrofiler. Hvis sygdommen er forårsaget af en viral agent, vil øge antallet af lymfocytter (lymfocytose), eftersom de kæmper med virus mest effektivt. På grundlag af denne forskel i den kliniske blodprøve for lungebetændelse (leukocytose eller neutrofili), og du kan gætte, hvilken en var de kim patogen: bakterier eller virus.

Blod tæller efter sygdom

Efter genopretning forbedres blodbilledet, men ændringer i det vedvarer i lang tid, hvilket indikerer tilstedeværelsen af immunitet. Det samlede antal leukocytter når næsten normen (9 G / l), ROE kan forblive på samme forhøjede niveau.

WBC gradvist afbalancerede: ung celler modnes, blive segmenteret og gnidningsløst skifte forsvinder. Karakteristisk for en genopretning periode anses for at øge antallet af eosinofiler, et tegn på et positivt resultat. Omvendt, hvis komplikationer udviklet efter lungebetændelse, kan eosinofiler forsvinde fuldstændigt.

Funktioner af analyser hos børn med lungebetændelse

Hos børn har blodbilledet en tendens til at ændre sig konstant. For eksempel op til 3-4 år er antallet af lymfocytter er kraftigt forrang for antallet af neutrofiler. Hvis sådanne afvigelser er blevet identificeret i den voksne kunne mistænkes viral lungebetændelse, men for denne aldersgruppe dette mønster er normen.

Efter 5 år begynder tværtimod at udvikle neutrofiler. Og i alderen 14-15 år nærmer KLA for børn, herunder ESR-indikatoren, voksne standarder. For ikke at forveksle med afkodningen af barnets analyse, er det bedre at overlade ham til en børnelæge, som nøjagtigt sammenligner resultaterne med sin alder og tilstand.

Urinanalyse

Døm tilstedeværelsen af betændelse i kroppen, inkl. i lungerne, nyrerne og kan arbejde, som vises i OAM. Når lungebetændelse er en lille mængde af røde blodlegemer (mikroskopisk hæmaturi) forekommer ofte i urinen samt protein (proteinuri), hvilket ikke sker normalt. Efter genopretning forsvinder disse ændringer som regel straks.

Blodtest for lungebetændelse

Indikatorer af KLA i lungebetændelse

Med denne type patologi observeres følgende afvigelser af de samlede blodtalværdier:

leukocytose
Acceleration af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR)
Leukogram med skift til venstre.

Kendskab til normerne for KLA-indikatorer vil gøre det muligt at dechiffrere resultaterne og træffe den rigtige konklusion.

I blodet af en sund person bør antallet af leukocytter være i området 4-9G / l. Med lungebetændelse øges denne værdi kraftigt, det kan være op til 40-60, da kroppen begynder at bekæmpe patogenet. En sådan stigning i hvide blodlegemer kaldes leukocytose.

Også i diagnosen af lungebetændelse er vigtig ESR-markør eller tidligere omtalt som ROE (sedimenteringsreaktion).

Normalt er ESR i kvinden ikke mere end 15 mm / time, i hanen - ikke mere end 10 mm / h. For gravide, børn og ældre er andre grænser fastsat. Under den inflammatoriske proces i lungerne er der en stigning i dens værdier, hvilket indikerer udviklingen af sygdommen.

Hvis patologien er forårsaget af vira, vil lymfocytose blive observeret (en stigning i koncentrationen af lymfocytter), da det er disse cellulære elementer, der kommer i spil mod virale midler. Baseret på ændringer i KLA i lungebetændelse (neutrofili eller lymfocytose) kan lægen afgøre, hvilke mikroorganismer sygdomspatogenet er: bakterier eller vira.

Leukogram og dets overtrædelse

Det fælles navn for hvide blodlegemer, der bekæmper betændelse, kaldes leukocytter i medicin. Blandt dem er der flere grupper, som hver især udfører en bestemt funktion. For eksempel adskilles farveløse neutrofile granulocytter, mørkeblå basofiler og pink eosinofiler afhængigt af udseendet. Ved lungebetændelse observeres neutrofili (en stigning i antallet af neutrofiler).

Til gengæld adskiller neutrofile celler sig i alderskriterier: unge (stab-core) og modne (segmenterede). For en sund organisme er deres procentdel af det totale volumen af leukocytter henholdsvis 1-4% og 40-60%. Med lungebetændelse ændres det dramatisk. En stigning i antallet af unge celler indikerer modstand mod immunsystemet infektion. Sådanne overtrædelser kaldes leukocytskifte til venstre, fordi umodne celler i bordet er placeret til venstre for de segmenterede celler.

ESR elevation: som norm og symptom på betændelse

Acceleration af ESR kan observeres både i tilfælde af inflammatoriske patologier og kan være en variant af normen. For eksempel, i et barn under et år gammelt sænkes ESR-værdierne, og selv en lille stigning i dem kan være tegn på lungebetændelse. Omvendt varierer ROE i tredje trimester fra 30-35 mm / h til gravide kvinder, hvor den kan nå et niveau på 50 mm / h og mere.

Stigningen i ESR skyldes det faktum, at koncentrationen af proteiner som fibrinogen og globulin, som udfører beskyttende funktioner, stiger i den flydende del af blodet (plasma) under inflammation. Af denne grund begynder erythrocytter, som i en sund person har en negativ ladning og ikke holder sammen, at danne kolonner, klamrer sig til hinanden og hurtigt falder ned.

KLA scorer på opsving

Efter genoprettelsen af staten ændres blodets hæmogram til det bedre, men forstyrrelserne forbliver i det i lang tid, hvilket indikerer tilstedeværelsen af et immunrespons. Det absolutte indhold af leukocytter (WBC), som regel, vender tilbage til det normale, kan ESR opretholde forhøjede niveauer.

Leukogrammet er jævnt afbalanceret: unge celler modnes, bevæger sig ind i en segmenteret nuklear form, og forandringerne forsvinder gradvist. For processen med konvalescens er også karakteriseret ved en lille stigning i antallet af eosinofiler, som er et tegn på positiv dynamik. Og tværtimod, hvis der efter lungebetændelse har nået nosinofils værdier nul, så indikerer dette udviklingen af komplikationer.

Funktioner af KLA i lungebetændelse hos børn

Hos børn er blodtællinger tilbøjelige til at ændre sig kontinuerligt. For eksempel overstiger antallet af lymfocytter i op til 3-4 år signifikant antallet af neutrofiler. Hvis det blev fundet hos en voksen, var det muligt at diagnosticere lungebetændelse af viral ætiologi, men det er typisk for et barn.

Efter fem år begynder tværtimod at dominere neutrofiler. I alderen 14-15 år bliver blodbilledet af børn, herunder ESR-værdien, tæt på voksne normer. For at ordentligt tyde barnets hemogram bør du kontakte din børnelæge. Børnelægen vil evaluere resultaterne af analysen under hensyntagen til patientens alder og sundhedstilstand.

Hvorfor og hvordan udføres en blodprøve for lungebetændelse?

En blodprøve for lungebetændelse gives straks til patienten, hvis der er mistanke om betændelse i lungerne. Pulmonal inflammation diagnosticeres grundigt: patienten er ordineret en røntgenstråle, et analytisk kompleks, herunder et komplet blodtal.

Klinisk billede

Efter at have undersøgt patienten, udfører en røntgenundersøgelse, læger ordinerer et sæt tests, blandt dem blod. Billedet af de opnåede data vil bidrage til at gøre en passende forudsigelse af lungepatologien.

Den første til at indikere tilstedeværelsen af betændelse i lungerne indikerer leukocytter. Et signifikant overskud af den tilladte norm for antallet af leukocytter i blodet indikerer udviklingen af lungebetændelse, mens en erfaren læge bestemmer arten og fokuseringen af inflammation for disse blodceller.

Normalt er indikatoren for leukocytter inden for 4-9 g / l tilladt. Afvigelser fra denne indikator kan tyde på sådanne overtrædelser:

en stigning i antallet af leukocytter til 40-60 g / l indikerer lungebetændelse;
normal leukocytose på baggrund af synlige inflammatoriske områder på brystet røntgen indikerer den bakterielle karakter af den inflammatoriske proces;
et skift i formlen af leukocytter mod en stigning i antallet af myelocytter og metamyelocytter indikerer akut fokal lungebetændelse;
skiftet af formlen mod myelocytter med tilsætning af neutrofile toksicitet antyder en udviklende lobarbetændelse.

Den anden vigtige indikator for blodets tilstand, der angiver forekomsten af inflammatoriske sygdomme i lungerne, betragtes som ESR.

Denne indikator indikerer ikke kun forekomsten af et patologisk fokus i kroppen, men er også en variant af aldersnorm. Normalt varierer ESR fra 1 til 10 for mænd og fra 2 til 15 for den kvindelige halvdel af befolkningen. Hos ældre patienter betragtes 20-30 som den maksimale acceptable sats, og hos kvinder under graviditeten - 30-40.

Når erythrocytsedimenteringshastigheden viser en kraftig stigning (i nogle tilfælde op til 80 mm / time), indikerer dette en udvikling af betændelse i lungerne. Du bør dog være opmærksom på, at i tilfælde af visse comorbiditeter, f.eks. Når viskositeten og fortykkelsen af blodet øges, vil erythrocytsedimenteringshastigheden med tydelige tegn og radiografisk bekræftet lungebetændelse forblive normal.

Kun en børnelæge kan tydeligt dechiffrere en blodprøve hos et barn. I et voksende barns krop har blodbilledet en tendens til at ændre sig ofte.

Et blodbillede af en voksen patient, hvis leukocytter indikerer viral lungebetændelse, anses for at være normalt hos børn. Efter 5 år ændres billedet dramatisk, så for at korrekt bestemme barnets diagnose skal man sammenligne den lille patients alder med de opnåede data.

Biokemisk blodprøve

Udover den generelle kliniske analyse af blod er biokemisk analyse ofte ordineret for en patient med lungebetændelse. Denne kliniske test vil hjælpe med at identificere evt. Udviklingskomplikationer og et tilstrækkeligt billede af inflammationsforløbet.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at måle forholdet mellem ilt og kuldioxid i patientens blod. Med udviklingen af komplikationer i form af depression af åndedrætsfunktion, åndedrætsforstyrrelser, forekommer obstruktiv tegn på kvælning i patienten. En sådan farlig tilstand fører til ilt sult af væv, herunder hjernen og lungerne, hvilket forårsager lungebetændelse. Tidlig patologi hjælper med at blokere og stoppe den videre udvikling af komplikationer.

Bloddonation regler

For at analysen skal være objektiv, uden at påvirke billedet af ledsagende faktorer, er det nødvendigt at forberede ordentligt på bloddonation:

Mellem det sidste måltid og processen med blodprøveudtagning skal tage mindst en tredjedel af dagen.
En dag før en blodprøve bør udtages, bør medicin udelukkes, da indikatormønstret ændrer sig markant på baggrund af deres baggrund.
En dag før blodprøveudtagningen bør alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer udelukkes fra kosten.

En blodprøve bør udføres med samtidig indsamling af bronchusekretioner. Analyse af sputum vil give et omfattende billede af sygdommens art og hjælpe dig med at vælge hvilken gruppe antibiotika der skal anvendes på.

Efterbehandling analyse

Som regel ændrer blodbilledet på baggrund af terapeutiske virkninger noget, men processen sker langsomt. En sputumprøve, der tages samtidig med en blodprøve, hjælper med at korrigere behandlingen og fremskynde helingsprocessen.

Når patienten vender tilbage, ophører radiografiske billeder med at vise tilstedeværelsen af fokale inflammatoriske blackouts, og andre symptomer på sygdommen forsvinder:

normal kropstemperatur
hoste, åndenød, vejret i lungerne forsvinder;
øger den samlede tone i kroppen
symptom på kvalme, mavesmerter
brystsmerter forsvinder.

På baggrund af positiv dynamik forbliver blodbilledet imidlertid stadig patologisk i en vis periode.

Generelle indikatorer kan forbedres, men ændringer i blodbilledet vil vare i nogen tid, hvilket indikerer et tilstrækkeligt immunrespons.

Karakteristisk for genopretningsperioden er en stigning i antallet af eosinofiler, hvilket indikerer en gunstig prognose for genopretning. Ellers, når eosinofiler forsvinder fra kliniske blodindikatorer, kan læger mistanke om at udvikle komplikationer af sygdommen.

Diagnose af lungebetændelse er en kompleks proces. For korrekt og rettidig diagnose vil lægen anvende alle tilgængelige diagnostiske metoder, herunder kliniske og biokemiske blodprøver.

JMedic.ru

Lungebetændelse er en farlig smitsom sygdom forbundet med læsioner af den nedre respiratoriske og lunge parenchyma. Det er udsat ud fra fysiske data, en vurdering af patientens objektive status og klager, der er specifikke for denne sygdom. Umiddelbart er det nødvendigt at begynde empirisk antibakteriel terapi (det vil sige ved hjælp af bredspektret antibakterielle lægemidler). Hun kan tildeles uden yderligere forskningsmetoder. Selvfølgelig er testning for lungebetændelse nødvendig, men i de fleste tilfælde er det retrospektivt. Det bekræfter kun den korrekt valgte taktik for sygdomsforvaltning. Imidlertid kan det til tider skyldes laboratoriediagnostik (ikke instrumentalt, det er fundamentalt vigtigt), differentialdiagnostik udføres, og eventuelle tilknyttede sygdomme kan identificeres, eller associerede sygdomme, der ikke er mindre betændt af lungerne, er ugunstige i form af prognose.

Hvad skal der gøres

Så hvad er listen over nødvendige supplerende laboratoriemetoder til diagnosticering af lungebetændelse hos voksne? Oftest (som standard) udnævnes følgende undersøgelser:

Blodtest for lungebetændelse. Vi har brug for en komplet blodtælling (indsat, ikke et "trepunkt", med fjernelse af leukocytformlen);
urinalyse;
Sputum kultur med antibiotikaresistibilitet;
Udtværing af svælg og næse med tilstedeværelse af difteri.

Dette er obligatoriske laboratorietests, som en voksen person gennemgår, når den kommer ind i den behandlingsmæssige (eller pædiatriske) afdeling på et hospital. Allerede afhængigt af hvilke resultater der vil blive bestemt i de udførte analyser, vil det være muligt at tale (ca.) om patogenens art og behovet for yderligere forskningsmetoder.

Ønskelige undersøgelser

En biokemisk blodprøve kan ordineres med følgende indikatorer:

Nyresygdomskompleks.
Bestemmelse af thymol test (indikator kan øges).
Bestemmelse af niveauet af elektrolytter.

Disse undersøgelser anbefales til alvorlig sygdom.

Indikatorer, hvis ændring indikerer forekomsten af lungebetændelse

Først og fremmest vil lungebetændelse af bakteriel etiologi (som de i de fleste tilfælde er) sige følgende ændringer:

Tilstedeværelsen af segmenteret nuklear leukocytose med et skift i formlen med en stigning i antallet af umodne (rod-nukleare) former på mere end fem procent af den samlede. Leukocytter - celler der er ansvarlige for immunsystemet. Det vil sige, at der er umodne, mellemliggende og modne former for leukocytter. Tilstedeværelsen af et stort antal unge former vil indikere, at der er en forøgelse i division (stimulering af proliferation) af netop denne kimen af bloddannelse. Denne proces er forårsaget af tilstedeværelsen af betændelse i kroppen. Igen er det meget vigtigt at bemærke, at denne indikator ikke angiver lokalisering af inflammation, men kun dens tilstedeværelse. Leukocytter vil ikke indikere effektiviteten af behandlingen (hvis test ikke udføres over tid). Derudover skal man huske på, at fraværet af ændringer i indikatorer i leukocytformlen i en alvorlig generel tilstand hos en person indikerer immunforsvarets patologi og problemer med bloddannelse. Desuden er jo højere antallet af unge former for leukocytter, jo længere den inflammatoriske proces finder sted.

Hvad kan vise en blodprøve for lungebetændelse hos voksne

En blodprøve for lungebetændelse er ikke den eneste diagnostiske metode. Desuden er det kun ifølge en blodprøve umuligt at diagnosticere lungebetændelse. Diagnosen skal suppleres med andre metoder. Men i komplekse diagnostiske tiltag er det meget vigtigt at anvende en kvantitativ bestemmelse af blodkomponenter. Derfor, når lungebetændelse antages, ordinerer lægen et fuldstændigt blodtal. Det er nødvendigt at vurdere omfanget af den inflammatoriske proces. Derudover har generelle blodprøver en række indikatorer, hvormed du kan foretage en differentialdiagnose med andre sygdomme i åndedrætssystemet. Denne undersøgelse er også nødvendig for at overvåge effektiviteten af behandlingen. Definitionen af blodsammensætningsindikatorer er det kliniske laboratorium.

Leukocytter og deres rolle i lungebetændelse

Med udviklingen af den inflammatoriske proces begynder kroppen straks at træffe beskyttelsesforanstaltninger, mens blodet ændrer dets kvalitative sammensætning. Antallet af celler, der er i stand til at modstå aggression af patogene mikroorganismer, samt at modstå den intensive reproduktion af patogener af sygdommen begynder at stige.

Disse celler indbefatter leukocytter. Det er disse blodceller, der er de første, der begynder at bygge en beskyttende barriere i hele kroppen og undertrykke sygdomscellernes vitale aktivitet.

Leukocytter udfører følgende funktioner:

indfangning, absorption og fordøjelse af fremmede celler og mikroorganismer, som kroppen genkender som farlig (phagocytoseprocessen);
destruktion og destruktion af proteiner indeholdende giftige stoffer
dannelsen af specifikke forbindelser (immunoglobuliner) indeholdende proteiner med et specifikt aktivt center, der er i stand til at binde proteiner fra patogenerne af sygdommen og ødelægge dem (dannelsen af antistoffer).

Med udviklingen af betændelse i lungerne begynder leukocytter at formere sig hurtigt for at behandle patogene stoffer så hurtigt som muligt. Derfor vil en blodprøve med udviklingen af den inflammatoriske proces vise en kraftig stigning i leukocytter i lungebetændelse.

Lymfocytter kan være granulære og ikke-granulære. Blandt granulære (granulocytter) udtrykkes den mest kraftfulde funktion af fagocytose i neutrofiler. Det neutrofile beskyttelsessystem af blodet er ikke specifikt; disse celler angriber derfor let enhver repræsentant for den patogene indføring i kroppen.

Neutrofiler har kun en beskyttende funktion i den modne tilstand, når kernerne i deres celler er en kæde af indbyrdes forbundne segmenter. Sådanne neutrofile kaldes segmenteret. Før deres modning skal segmenterede neutrofiler passere gennem modningstrinnene gennem unge celler og stivceller. fordi segmenterede celler begynder at angribe sygdommens årsagssygdomme og sammenbrud i processen, de erstattes af nye celler, som er intensivt produceret. I dataene fra blodprøven for lungebetændelse vil dette manifestere sig ved en stigning i antallet af stabile neutrofiler. Disse blodparametre kaldes også "neutrofile skifte til venstre."

Test: Hvor meget er du udsat for lungebetændelse?

Navigation (kun mission nummer)

0 ud af 20 opgaver udført

oplysninger

Denne test giver dig mulighed for at bestemme, hvor meget du risikerer lungebetændelse.

Du har allerede bestået testen før. Du kan ikke køre det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte en test.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

resultater

kategorier

Ingen rubrik 0%

Du fører den rigtige livsstil, og lungebetændelse truer dig ikke

Du er en aktiv nok person, der bekymrer sig om hans åndedrætssystem og helbred generelt, fortsætter med at spille sport, føre en sund livsstil, og din krop vil glæde dig igennem hele livet, og ingen bronkitis vil forstyrre dig. Men glem ikke at gennemgå undersøgelser i tide, bevare din immunitet, det er meget vigtigt, ikke overkøl, undgå alvorlige fysiske og stærke følelsesmæssige overbelastninger.

Det er på tide at tænke på, hvad du gør noget forkert...

Du er i fare, det er værd at tænke på din livsstil og begynde at engagere dig selv. Fysisk uddannelse er obligatorisk, og endnu bedre at begynde at spille sport, vælge den sport du kan lide mest og gøre den til en hobby (dans, cykling, gymnastiksal eller bare prøv at gå mere). Glem ikke at behandle forkølelse og influenza i tid, de kan føre til komplikationer i lungerne. Sørg for at arbejde med din immunitet, hærde, så ofte som du er i naturen og frisk luft. Glem ikke at gå igennem planlagte årlige undersøgelser, for at behandle lungesygdomme i de indledende faser er meget lettere end i form af forsømt. Undgå følelsesmæssige og fysiske overbelastninger, udelukker rygning eller kontakt med rygere om muligt eller minimere dem.

Vi anbefaler også, at du gør dig bekendt med materialet om, hvordan du genkender lungebetændelse derhjemme.

Det er på tide at lyde alarmen! I dit tilfælde er sandsynligheden for at få lungebetændelse stor!

Du er fuldstændig uansvarlig over dit helbred, og dermed ødelægger arbejdet i dine lunger og bronchi, tag medlidenhed på dem! Hvis du vil leve lang tid, skal du radikalt ændre hele din holdning til kroppen. Først og fremmest bliver testet af sådanne specialister som terapeut og pulmonologist, skal du træffe radikale foranstaltninger, ellers kan alting ende for dig. Følg alle anbefalinger fra læger, ændre dit liv drastisk, du må muligvis skifte job eller endda bopæl, helt fjerne rygning og alkohol fra dit liv og reducere kontakten med personer, der har sådanne skadelige vaner til et minimum, temperament, styrke din immunitet så meget som muligt være oftere i luften. Undgå følelsesmæssig og fysisk overbelastning. Helt udelukke fra alle hjemmemarkedet alle aggressive midler, erstatte med naturlige, naturlige midler. Glem ikke at gøre huset vådt rengøring og ventilation af rummet.

Vi anbefaler også stærkt at du gør dig fortrolig med materialet om, hvordan du genkender lungebetændelse derhjemme.

Test for lungebetændelse

Lungebetændelse er en alvorlig akut forbigående sygdom, hvor lungerne hos en person er påvirket. Der er mange årsager, der kan give impulser til denne sygdom - nedsat immunitet, allergiske reaktioner, nedsat blodcirkulation, underudvikling eller ufuldstændig åbning af lungerne hos unge børn og mange andre. Alle de ovennævnte grunde forårsager kroppens manglende evne til at modstå atmosfæriske infektioner, som infiltrerer lungerne og begynder at ødelægge dem. I de første faser ligner lungebetændelse meget akut respiratoriske infektioner eller akutte respiratoriske virusinfektioner (eller det begynder med dem), men hurtig fyldning af lungehulerne med væske, blod og purulente masser fører til kvælning, og ekstremt høje temperaturer fører til nervesystemernes død, som indtil for nylig var 40%. dødelighed blandt patienter, og i børns tilfælde er denne figur stadig relevant.

Forskellen mellem lungebetændelse og forkølelse er dens årsagsmiddel, som er en stafylokokinfektion med mere end hundrede sorter og hæmofil infektion i færre tilfælde. Desuden udvikler sygdommen sjældent under påvirkning af svampe, chlamydia og nogle vira.

For at skelne den fælles koldt fra en dødelig sygdom, selv i de tidlige stadier, er der givet visse tests for lungebetændelse.

Hvad er årsagen til testning for lungebetændelse?

Først og fremmest udføres ARI- og ARVI-test for lungebetændelse hos mennesker, der lider kronisk af det.
Høj-intensitets symptomer på en forkølelse.
Ekstremt høj temperatur 39 og derover. Selv om børn har hyppige tilfælde af lungebetændelse uden feber.
Meget dårlig åndenød eller hoste med kvælning.
Tilstedeværelse i blodets sputum og purulente masser.
Thoracic smerter i lungen.

Hvad er test for lungebetændelse?

Hvis du har mistanke om lungebetændelse, udføres en lang række procedurer, der er designet til at:

Bekræft sygdommens tilstedeværelse.
Identificer patogenet.
Lær sværhedsgraden af sygdommen og graden af lungeskader
At styre processen med behandling og genopretning.

For at opdage tilstedeværelsen af en sygdom, tager lægerne først et komplet blodtal, urinalyse. For at identificere sygdomsårsagsmidlet analyseres sputum og blod for patogener. For at styre sygdommens forløb anvendes spredningsudstrækningen og læsionens form og areal til både røntgenpulmonal og computertomografi og bronkoskopi. Styr processen med nyttiggørelse, oftest ved hjælp af kontroltest af urin og blod.

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Biokemisk analyse af blod i lungebetændelse og andre sygdomme er den vigtigste analyse designet til at afspejle de metaboliske processer i kroppen (funktionen af indre organer og systemer), tilstedeværelsen af virus eller bakterier og produkter forbundet med deres vitale aktivitet, hvilket angiver graden af infektion. At gennemføre detaljeret biokemi kræver en hel del blod, så det tages fra en vene. I mindre alvorlige situationer er det nok at blive taget fra fingeren for blot at få en ide om det overordnede billede af patientens tilstand.

Det færdige resultat af KLA i lungebetændelse er en papirformular med tre kolonner. Den første indeholder de indikatorer, som undersøgelsen udføres for, sidstnævnte indeholder oprindeligt standardværdierne, og midtkolonnen indeholder de reelle tal for en bestemt patient. Hvis resultaterne er skrevet manuelt, betyder det, at indikatorerne blev beregnet manuelt af en laboratorietekniker, hvis hele formularen blev trykt med diagrammer, derefter med et præcisionsinstrument til analyse med en hæmanalysator. Den mest ideelle mulighed er at foretage en automatisk analyse med manuel indstilling vedrørende en bestemt patients tilstand. Dette skyldes det faktum, at det normale forhold mellem indikatorer hos mennesker kan ændre sig under indflydelse af en ændring af kost, hormonniveauer eller tænder samt hæmanalysatorens manglende evne til at detektere patogener.

For at sikre, at indikatorerne er mest præcise, bør du:

Tag ikke alkohol, fedtstoffer og krydret mad, mineralvand og juice.
Røg ikke.
Har ikke sex (således at hormonale spring ikke påvirker metabolismen).
Undlad at tage hormoner og antibiotika, hvis det er muligt, efter at have konsulteret en læge.
Eliminer motion og ikke overarbejde.

Komplet blodtal for lungebetændelse indeholder følgende indikatorer:

Hæmoglobin er det vigtigste arbejdsstof af erythrocytter, der direkte bærer ilt. Reduceret hæmoglobin kan ikke kun være en konsekvens af lungebetændelse, men også årsagen, da dets fald reducerer kroppens generelle sundhedsindikatorer og som følge heraf immunsystemets modstand.

Røde blodlegemer - Antallet af røde blodlegemer, der bærer ilt. I en sund organisme bør antallet af erythrocytter for et givet volumen være inden for det normale område eller falde lidt med sygdomme. En blodprøve for lungebetændelse viser en lille stigning i deres antal.

Reticulocytter er en indikator for knoglemarvsaktivitet. Reticulocytter (retikuliner) er celler dannet af knoglemarven, hvorfra reelle røde blodlegemer dannes. Lad os bare sige, at disse røde blodlegemer også er i stand til at transportere ilt. Normalt kommer disse celler ind i perifert blod i små mængder, men den aktive produktion af reticulocytter og en stigning i deres antal i selve blodet indikerer et massivt tab af røde blodlegemer i kroppen, og et fald indikerer en sammenbrud i knoglemarven. For nyfødte er denne figur ca. 10%, og for ældre mennesker, 0,2-1%. Ved lungebetændelse øges deres antal ikke kun på grund af de røde blodlegemer, men også på grund af iltens sult på grund af dårlig gasabsorption fra de berørte lunger. Mangel på ilt kroppen forsøger at kompensere for mængden af røde blodlegemer.

Blodplader - Antallet af blodplader påvirker blodproppens hastighed, og deres forandring er næsten aldrig forbundet med inflammatoriske processer, da inflammation i lungerne blodplader skal være normal.

ESR er et mål for erythrocytsedimenteringshastigheden, undertiden benævnt ESR (erythrocytsedimenteringsreaktion). Graden af tab af røde blodlegemer i sedimentet afhænger af deres sværhedsgrad, hvilket indikerer tilstedeværelsen af proteiner i dem, der reagerer på den inflammatoriske proces, herunder lungebetændelse. ESR i betændelse i lungerne er altid øget. ESR i lungebetændelse og andre sygdomme er en af hovedindikatorerne, og jo højere er det, jo mere alvorlige sygdommen og den mere omfattende inflammatoriske proces.

Hvide blodlegemer - indholdet af hvide immunceller, der er ansvarlige for påvisning og neutralisering af patogene celler og deres forbindelser. Et forhøjet antal hvide blodlegemer i lungebetændelse indikerer en bakteriel oprindelse af sygdommen, for eksempel en pneumokokinfektion.

Lymfocytter - indholdet af lymfocytter, immunblodceller, der er ansvarlige for genkendelse af patogene vira og produktion af antistoffer. Et øget antal lymfocytter indikerer sygdommens virale karakter og dens intensitet.

Monocytter er store immunceller, der producerer et vist antal blodstoffer og omdannes til makrofager og ødelægger både faunaen mærket med leukocytter og kroppens døde celler. Ved betændelse i lungerne dannes et stort antal purulente masser og beskadigede væv i lungerne, hvilket kræver dannelse af flere monocytter til at rense kroppen og ødelægge bakterier.

Sputumanalyse for lungebetændelse

Analyse af sputum for lungebetændelse er designet til at identificere årsagen til sygdommen, nemlig patogene bakterier. Hvis blodprøven afslørede et forøget antal leukocytter, udføres sputumkulturen for bakterier og svampe samt afprøve deres følsomhed overfor lægemidler.

Det er ret svært for unge børn at tage denne analyse, da de er tilbøjelige til øjeblikkeligt at sluge sputum-ekspektorant ved hoste, så de undertiden tager slim fra næsen eller i ekstremt sjældne tilfælde biopsieres.

Ud over patogenet kan sputum give yderligere oplysninger:

Blandingen af blod i sputum taler om fokal eller lobar lungebetændelse. Hvis sputumet er brunt eller rustet, betyder det, at blodlegemerne allerede er døde og kronisk lungebetændelse.
Den lyse gule farve af sputum indikerer eosinofil lungebetændelse, en allergisk inflammatorisk læsion i lungerne.
Fibrøse vendinger og galdepigmenter taler om dødsreduktion af røde blodlegemer allerede i lungekaviteten, hvilket betyder et meget alvorligt nederlag, hvor blodet allerede er begyndt at fylde hulrummene.

Urinalyse for betændelse i lungerne

Analyse af urin i betændelse i lungerne kan vise en lille forekomst af protein, hvilket indikerer inflammatoriske processer i kroppen og rester af røde blodlegemer, hvoraf antallet i blodet under sygdommen stiger dramatisk.

Røntgenanalyser for lungebetændelse

Røntgenlys eller fluorografi er lavet i to plan: forside og side og viser området for lokalisering af betændelse, hvilket fremhæves i mørke farvebilleder. Computer tomografi udføres med samme formål, men er en mere præcis og omfattende undersøgelse, som selv meget små læsioner. Også disse metoder til undersøgelse viser ar, i tilfælde af deres dannelse efter et alvorligt forløb af sygdommen.

Hver af de ovennævnte undersøgelser for lungerbetændelse giver kun en generel ide om sygdommens tilstedeværelse, men deres kombination giver dig mulighed for at gøre et meget tydeligt billede af årsagerne, spredningsomfanget og skader på kroppen, mulige konsekvenser af sygdommen og foreskrive den eneste korrekte behandling.