Indikatorer for blod til lungebetændelse hos et barn. Hvad betyder stigningen i ESR?

THoste

Hver af forældrene har sikkert hørt, og måske står over for lungebetændelse hos børn. Lungebetændelse er en betændelse i lungevævet, som i mangel af rettidig diagnose og behandling kan udløse udviklingen af alvorlige komplikationer.

Diagnose af lungebetændelse, ud over klinisk undersøgelse og brystrøntgen hos børn, omfatter forskellige typer af tests, lige fra enkle blodprøver til PCR-test for at identificere specifikke patogener.

I artiklen nedenfor gennemgår vi kort diagnosticeringsmetoderne og diskuterer i detaljer ændringerne i indikatorerne for det generelle blodtal og ESR-indekset, der er karakteristisk for lungebetændelse.

Typer af diagnostik og analyser

Forældre kender deres barn godt og derfor, med de mindste ændringer i deres generelle tilstand, begynder de at bekymre sig. Og i nogle tilfælde bør du nøje se på babyen. Årsagen til lungebetændelse i 90 tilfælde ud af 100 er bakterier (for eksempel streptokokker eller chlamydia), og i 10 tilfælde er vira og svampe.

Kontakt klinikken til diagnosen lungebetændelse er nødvendig, hvis der er flere symptomer, der er præsenteret i detaljer i denne artikel.

Enhver diagnose af lungebetændelse indeholder to typer forskning - laboratorietest og strålingsdiagnostik.

Laboratorieundersøgelser omfatter følgende diagnostiske procedurer:

klinisk blodprøve
urinanalyse;
blod biokemi;
sputummikroskopi.

Følgende procedurer er tildelt til strålingsdiagnose:

Røntgenundersøgelse;
røntgenbillede af brystkassen;
Røntgenstråler;
billeddannelse.

I dette tilfælde udføres udnævnelsen af en diagnostisk procedure afhængigt af barnets alder og sygdommens sværhedsgrad.

Udnævnelse af laboratorieprøver afhængigt af alder

Småbørn under 3 år er en særlig kategori af patienter, og for at diagnosticere lungebetændelse i dem, skal du følge denne plan:

Visuel vurdering af barnets nuværende status.
Fuld, omhyggelig undersøgelse af en børnelæge, tappning af brystet og lytte til stetoskopet. En kvalificeret læge vil afgøre, om dit barn har lungebetændelse uden test. Også i de fleste tilfælde vil lægen også ordinere laboratorietest.
Klinisk (fuldstændig blodtælling) - standarddiagnose.
Urinanalyse Udført for at diagnosticere nyrernes tilstand og sværhedsgrad af forgiftning.
Bakteriologisk undersøgelse af blod.
En undersøgelse af sammensætningen af barnets sputum.

Ved diagnosen lungebetændelse udfører børn i alderen 3 til 10 år standardaktiviteter: lunger med lunger med phonendoskop, blodprøver (almindelig klinisk, biokemisk og bakteriologisk), urin og sputum. Når der er vanskeligheder ved diagnosen, efter at der er taget disse test, er der mistanker om komplikationer og tegn på en alvorlig sygdom, er børn i denne alder foreskrevet en røntgenundersøgelse.

Fra 10 år er alle diagnostiske procedurer tilladt.

Sputumundersøgelse udføres kun hos ældre børn. Hos børn er sputum svært at indsamle, som de svelger det. Ved hjælp af denne diagnostiske metode bestemmes antallet af neutrofiler, erythrocytter, fibrin. Således kan du finde ud af, hvad der var årsagen til og årsagen til sygdommen. Men dette resultat af undersøgelsen kan ikke kaldes tilstrækkeligt informativt, da der er stor sandsynlighed for, at bakterier og mikrober fra mundhulen eller bronchi indtræder, når sputum indsamles.

Typer af blodprøver for lungebetændelse hos et barn. Indikatorer og normer

Ved diagnosen lungebetændelse hos børn er et vigtigt punkt blodprøven. For eksempel kan kendskabet til indikatorerne for leukocytter og lymfocytter bestemme sygdommens etiologi: viral eller bakteriel.

Den mest betydningsfulde ved diagnosen lungebetændelse er serologiske, biokemiske og generelle blodprøver. Overvej hver enkelt af dem mere detaljeret.

serologisk

Tillader dig hurtigt at bestemme mikroorganismer og patogener i sagen, når resultaterne af andre tests bliver stillet spørgsmålstegn ved. Det er ret sjældent. Det bruges til at diagnosticere SARS forårsaget af chlamydia eller mycoplasma. Denne undersøgelse gør det muligt at bestemme, hvad der var sygdommens kilde og korrekt tildele et kursus af antibiotika til behandling.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Denne test er det mest effektive værktøj til at detektere atypiske patogener og vira (mycoplasma, chlamydia). Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme DNA fra enhver mikroorganisme. Fordelen er muligheden for at kvantificere mikroben i kroppen og evnen til at registrere flere infektioner eller vira på én gang.

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA)

I modsætning til PCR opdager denne test ikke virale midler eller bakterier, men måler mængden af antistoffer produceret af det humane immunsystem. Antistoffer bekæmper igen den forårsagende agent. For eksempel viser testen i de første 10 dage af sygdommen tilstedeværelsen af immunoglobulin "M" klasse og senere med udviklingen af sygdomsklassen "A". Det langvarige forløb af infektion kan indikere produktionen af immunoglobulin "G" klasse af kroppen.

biokemisk

Det er signifikant i sygdommens diagnose. Indikatorerne i blodbiokemi er ikke-specifikke, men de giver lægen mulighed for at bestemme sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og de interne organers funktionelle lungebetændelse.

Det er vigtigt at være opmærksom på følgende blodtal:

Total protein I kroppens normale tilstand er proteinindholdet 65-85 g / l. Ved lungebetændelse øges den ikke og falder ikke, det ligger i de tilladte grænseværdier.
Alfa og gamma globulin. Værdien af disse indikatorer er meget højere end normalt. Dette er en indikation på, at kroppen kæmper med betændelse.
Fibrinogen. Lidt højere end normalt.
C-reaktivt protein. Denne indikator er over normen.
Lactat dehydrogenase (LDH). Den præsenterede figur er lidt over normal.

Generel blodprøve

Den har den største diagnostiske værdi og indeholder følgende indikatorer:

Leukocytter. Hvis bakteriel lungebetændelse er til stede, vil antallet af leukocytter være over normen. Ved viral lungebetændelse er der et signifikant fald i antallet af leukocytter (leukopeni). Hos børn afhænger leukocytternes hastighed af alder. For nyfødte - 9,2-13,8 x 10 i 9 grader Enheder / l, fra år til 3 år 6-17 x 10 til 9 grader Enheder / l, fra 3 til 10 år - 6,1-11,4 x 10 til 9 grader enheder / l.
Leukocytformel og dens skift. Når sygdommen er forårsaget af bakterier, findes der udpræget granulære neutrofiler i blodet. En betydelig mængde af deres umodne (stak) former taler for bakteriel lungebetændelse. Dette er det såkaldte leukocytskifte til venstre. Når der er få neutrofiler i blodet og lymfocytter mere end normen, indikerer dette lungebetændelsens virale karakter hos et barn.
Røde blodlegemer. Med en lille sygdomskurs er deres lille nedgang mulig, med en mere alvorlig grad af lungebetændelse øges antallet af røde blodlegemer. Antallet af røde blodlegemer for børn under et år er 4-5,3 x 10 i 12 grader g / l, fra år til tre år - 3,7-5,3 x 10 i 12 grader g / l, op til 12 år - 3,7 -5,0 x 10 til 12 grader g / l
Lymfocytter. Med et reduceret antal lymfocytter kan vi tale om den bakterielle natur af lungebetændelse.
Blodplader. Med lungebetændelse ligger de inden for de acceptable grænser, der er karakteristiske for alderen.
Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR).

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) - norm og afvigelse

Ved akut lungebetændelse er et af de vigtigste tegn på tilstedeværelsen af en sygdom i et barns krop erythrocytsedimenteringshastigheden.

Hos børn varierer denne indikator med alderen. Øget ESR er et af de mest karakteristiske tegn på lungebetændelse. Samtidig er erythrocytsedimenteringshastigheden i barnets blod forøget og kan overstige 30 mm / time.

Til sammenligning er antallet af ESR hos børn, afhængigt af alder, som følger:

til nyfødte - 2-4 mm / h;
børn op til et år - fra 3 til 10 mm / h;
børn i alderen 1-5 år - fra 5 til 11 mm / h;
børn i alderen 6-14 år - fra 4 til 12 mm / h.

Nyttig video

Den populære medieloktor Komarovsky i videoen nedenfor fortæller hvordan man skelner mellem virus lungebetændelse og bakterie ved hjælp af blodprøver:

konklusion

Lungebetændelse kan ikke diagnosticeres af forældrene alene. Det er nødvendigt at kontakte en børnelæge eller straks til hospitalet. Som regel opstår behandling af lungebetændelse på hospitalet under tilsyn af en lungedoktor. Et avanceret testsystem, der spænder fra urinalyse til komplekse blodprøver, hjælper med at diagnosticere og starte behandlingen i tide.

Efter behandlingen er det nødvendigt at videresende blod- og urintest for at se effektiviteten af terapien.

Blodtest for lungebetændelse hos et barn

Kan der være en god blodprøve for lungebetændelse eller betændelse?

Lungebetændelse er en betændelse i et eller flere segmenter af lungevævet, i alvorlige tilfælde kan en hel lungelag øge sig. Sygdommen er alvorlig og truer dets komplikationer, så det er meget vigtigt at foretage en diagnose til tiden.

diagnostik

Diagnosen af lungebetændelse består af et helt sæt indikatorer. Hvis du har mistanke om lungebetændelse, vil lægen helt sikkert foretage en objektiv undersøgelse:

- tæller pulsen, den kan øges;

- Mål kropstemperaturen, det stiger også med betændelse;

- lytter til hjerteslag, afhængigt af sværhedsgraden af lydens tilstand kan toner ændres;

- lytter til vejrtrækning for at vurdere hvæsen, lokalisering og størrelse, ofte hoster skyldes ofte hvæsen;

- bestemme grænserne for normalt lungevæv ved perkussion (tapping).

For fuldstændigheden af den kliniske diagnose er der udover inspektionen behov for data fra laboratorie- og instrumentstudier. Uden dem vil diagnosen ikke være berettiget.

Ud over den generelle objektive undersøgelse skal diagnosen have brug for data fra laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder.

Bildet af lungerne kan kun give røntgenundersøgelse, så et billede af lungerne skal laves. Det vil tydeligt vise, hvilke ændringer der er sket i lungevævet, hvor præcis det berørte område er, og hvilken størrelse det er. Ofte er det på baggrund af billedet, at den endelige diagnose er lavet.

Laboratoriediagnose

Den første type obligatorisk laboratorietest er et fuldstændigt blodtal.

Generelt har blodprøven flere pålidelige indikatorer for den inflammatoriske proces i kroppen:

- niveauet af leukocytter i blodet stiger, undertiden signifikant;

- ændringer i leukoformula (det vil sige i forholdet mellem forskellige typer leukocytter) bliver stable leukocytter mere end 6;

- øge erythrocytsedimenteringshastigheden

- En stigning i niveauet af eosinofiler (også en type hvide blodlegemer), der er karakteristisk for eosinofil lungebetændelse.

På trods af den åbenlyse inflammatoriske proces er blodets reaktion ikke nødvendigvis åbenlyst. I nogle tilfælde, i dårlig stand, er en blodprøve god.

Faktisk er stabskiftet til venstre en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden og en stigning i det samlede niveau af leukocytter karakteristiske ændringer i den inflammatoriske proces i kroppen. Men der er situationer, hvor blodet forbliver roligt med åbenlys sygdom. Dette er normalt tilfældet med svag immunitet. I disse tilfælde reagerer ikke kun blodet, men selvom temperaturen næsten ikke stiger, ligger den i området 37-37,5 °.

Derudover kan en svag blodreaktion forekomme, når betændelse opstår efter en alvorlig sygdom, og kroppen er allerede udmattet og kan ikke reagere tilstrækkeligt på inflammation. Og selv med lungebetændelse kan analysen være god.

Desuden kan et billede af betændelse ikke forekomme hos ældre patienter. Faktum er, at med alderen reduceres kroppens reaktive egenskaber, og endog alvorlige sygdomme opstår med et sløret klinisk og laboratoriebillede.

Derfor er diagnoser ikke lavet til kun et symptom eller en klinisk indikator.

Blodtestresultater for lungebetændelse

Lungebetændelse, eller lungebetændelse, er en smitsom sygdom, der er karakteriseret ved læsioner af forskellige dele af lungerne. En blodprøve for lungebetændelse skal tages straks efter opdagelsen af denne sygdom.

Klinisk kan denne sygdom opdeles i:

fokal lungebetændelse, der påvirker bestemte dele af lungerne (alveoler og bronchi);
croup - hvor en hel lungen er involveret i den patologiske proces.

Betændelse i lungerne er en af de mest almindelige luftvejssygdomme.

Undersøgelser viser, at ud af en befolkning på 100.000 er omkring 400 mennesker syge.

Til diagnose og udnævnelse af den korrekte behandling kræver en omhyggelig diagnose. Et af de mest betydningsfulde stadier i diagnosen af denne sygdom er generelle kliniske undersøgelsesmetoder. Disse omfatter patientens undersøgelse og historie. Ud over den generelle objektive undersøgelse skal diagnosen have brug for data fra laboratorieundersøgelser. Test for denne sygdom skal nødvendigvis indeholde generelle og biokemiske blod-, urin- og sputumtest. Den vigtigste og obligatoriske laboratorietest er et fuldstændigt blodtal. Nogle gange i løbet af den inflammatoriske proces er blodprøver normale. Manglen på blodreaktion i denne sygdom tyder på, at immunsystemet er svækket, hvilket ikke i tilstrækkelig grad kan reagere på betændelse.

Testresultater

Overvej resultaterne af en blodprøve for lungebetændelse. Normalt bør hvide blodlegemer hos mænd og kvinder være 4-9 × 10 9 Leukocytose, dvs. en forøgelse i antallet af hvide blodlegemer, det er typisk for de fleste patienter, og betragtes som en af de første indikatorer for tilstedeværelsen af inflammation i lungerne. Undtagelsen er lungebetændelse forårsaget af chlamydia og mycoplasma.

I analysen af blod i det akutte fokale stadium observeres moderat neutrofil leukocytose, og i akut lungebetændelse er alvorlig leukocytose set. Leukocytformlen er procentdelen af forskellige typer leukocytter.

Myelocyter.
Metamyelocytes.
Neutrophils stab: 1-5%
Segmenterede neutrofiler: 40-70%.
Lymfocytter: 20-45%.
Monocytter: 3-8%.
Eosinofiler: 1-5%.
Basofiler: 0-1%.
Plasma celler.

Typer af leukocytformel

I forskellige sygdomme i den menneskelige krop kan observeres 3 hovedtyper af ændringer i leukocytformel:

Skift af leukocytformlen til venstre (myelocytter og metamyelocytter forekommer).
Skift af leukocytformlen til venstre med foryngelse (myelocytter, metamyelocytter, promyelocytter, myeloblaster og erythroblaster forekommer).
Skift af leukocytformlen til højre (antallet af stabile neutrofile i kombination med tilstedeværelsen af hypersegmenterede kerner af neutrofiler aftager).

Ved akut fokal lungebetændelse observeres moderat neutrofil leukocytose, og leukocytskifte til venstre observeres. I den akutte lobform er der en forskydning af leukocytformlen til venstre for myelocytter og metamyelocytter, neutrofile giftige granularitet.

En anden vigtig indikator for inflammation er ESR (erythrocytsedimenteringshastighed). Normalt er erythrocytsedimenteringshastigheden hos mænd 1-10 mm om en time, hos kvinder - 2-15 mm om en time. Ved akut fokal lungebetændelse øges ESR moderat, men når en sygdom hos den fælles art observeres, kan der observeres en kraftig stigning i ESR op til 50-60 mm om en time.

Også til diagnosticering af sygdommen udføres biokemisk analyse af blod. I dette tilfælde er der opmærksom på tilstedeværelsen af fibrinogen og C-reaktivt protein. Normen for fibrinogen i kroppen hos en voksen holdes inden for grænserne fra 2 til 4 g pr. Liter, og normen for C-reaktivt protein er 5 mg / l. En stigning i mængden af fibrinogen og C-reaktivt protein er en indikator for inflammation i kroppen. I akut lungebetændelse observeres således en stigning i niveauet af fibrinogen og C-reaktivt protein såvel som sialinsyrer.

Ved kronisk lungebetændelse kan laboratorieværdierne variere. I remissionsfasen, det vil sige under sygdomsperioden, føles patienten tilfredsstillende, så laboratorieværdierne måske ikke vises, da der ikke er nogen inflammatorisk proces. Hvis laboratorieparametrene og fremkommer, karakteriseres de af en lille stigning i ESR, såvel som moderat leukocytose med et skifte til venstre. Der er stadig en stigning i fibrinogen og alfa-2- og gammaglobuliner.

En af ikke mindre vigtige undersøgelser er undersøgelsen af gassammensætningen af arterielt blod. I alvorlige tilfælde af sygdommen udvikles der som følge af respiratorisk lidelse respiratorisk svigt, når man studerer gaskompositionen, observeres hypoxæmi (et fald i iltindholdet i blodet) og hypercapnia (en stigning i carbondioxid). I denne undersøgelse er spørgsmålet om udnævnelse af oxygenbehandling at eliminere iltmangel.

Symptomer på lungebetændelse hos et barn

Lungebetændelse hos et barn er en akut infektionssygdom, der opstår ved betændelse i lungernes respiratoriske områder. Sygdommen ledsages af ophobning af inflammatorisk væske i lungevesiklerne-alveolerne. Symptomer på lungebetændelse hos børn ligner dem hos voksne, men suppleres med alvorlig feber og beruselse.

Udtrykket "akut lungebetændelse hos børn" er ude af brug i medicin, fordi definitionen af selve sygdommen er karakteristisk for den akutte proces. Det Internationale Råd for Ekspertforskere besluttede at opdele lungebetændelse i grupper efter andre tegn, der bestemmer sygdommens udfald.

Hvor farlig er lungebetændelse?

På trods af fremskridt inden for medicin forbliver forekomsten af lungebetændelse hos børn høj. Lungebetændelse er en livstruende livstruende tilstand. Barnedødeligheden ved lungebetændelse forbliver høj. I Den Russiske Føderation dør op til 1000 børn af lungebetændelse inden for et år. I grund og grund forener denne forfærdelige figur spædbørn, der døde af lungebetændelse i en alder af 1 år.

Hovedårsagerne til dødsfald i lungebetændelse hos børn:

Sen appel til forældre til lægehjælp.
Senere diagnose og forsinkelse i korrekt behandling.
Tilstedeværelsen af samtidige kroniske sygdomme, der forværrer prognosen.

For at etablere en præcis diagnose i tide og træffe foranstaltninger til behandling af en farlig sygdom, er det nødvendigt at kende dets ydre tegn - symptomer.

De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos børn:

Feber - stigning i kropstemperatur til høje tal (> 38 ° C).
Åndenød - en stigning i respirationsfrekvens på mere end 40 i 1 minut (hos børn 1-6 år).
Hoste tør eller med sputum.
Udseendet af en blålig farve på læbernes hud, nasolabial område, fingerspidser.
Ændringer i åndedrætsstøj i lungerne, når man lytter (hvæsen, hård vejrtrækning).
Intoxicering, svær svaghed, afvisning af at spise.

En stigning i kropstemperaturen hos et barn er det første symptom på mange sygdomme, for eksempel en normal viral infektion (ARD). For at genkende lungebetændelse skal det huskes: det er ikke feberens højde, der spiller en betydelig rolle, men dens varighed. Mikrobiel lungebetændelse er karakteriseret ved fortsat feber i mere end 3 dage på baggrund af kompetent behandling af virusinfektion.

Hvis vi vurderer betydningen af symptomerne for diagnosen lungebetændelse hos børn, så er det mest forfærdelige symptom udseende af åndenød. Dyspnø og spænding af yderligere muskler er vigtigere tegn end tilstedeværelsen af hvæsen, når man lytter til brystet.

Hoste er et symptom ved lungebetændelse hos børn. I de tidlige dage af sygdommen kan hosten være tør. Som opløsningen af akut betændelse i lungevævet løser, bliver hosten produktiv, fugtig.

Hvis et barn med en respiratorisk viral infektion (ARI) har lignende symptomer, er et akut besøg hos lægen nødvendig. Undervurderingen af sværhedsgraden af barnets tilstand kan føre til triste konsekvenser - udviklingen af akut respiratorisk svigt og døden fra lungebetændelse.

Lægen vil undersøge den lille patient, ordinere undersøgelse og effektiv behandling. Lytte til lungerne i sygdommens første dage kan ikke afsløre nogen karakteristiske tegn på inflammation. At have spredt hvæsen, når du lytter, er ofte et symptom på bronkitis. For at afklare diagnosen mistænkt lungebetændelse er der brug for en røntgenstråle af lungen. Radiografiske symptomer på lungebetændelse er en mørkning (infiltration) af lungefelterne, hvilket bekræfter diagnosen.

Laboratorie symptomer på lungebetændelse

Værdifulde oplysninger om det faktum at betændelse i kroppen bærer et komplet blodtal. Tegn, der øger forekomsten af lungebetændelse: et højt indhold af hvide blodlegemer i 1 cu. mm blod (mere end 15 tusind) og øget ESR. ESR er sedimentationsraten for røde blodlegemer. Denne analyse afspejler mængden af inflammatoriske metaboliske produkter i den flydende del af blodet. Størrelsen af ESR indikerer intensiteten af eventuelle inflammatoriske processer, herunder lungebetændelse.

Hvordan bestemmer man risikoen for lungebetændelse hos et barn?

Følgende faktorer er blevet identificeret, der øger risikoen for lungebetændelse hos børn:

Forsinkelse i barnets fysiske og mentale udvikling.
Lav fødselsvægt
Kunstig fodring baby under 1 år.
Ingen mæslingsvaccine.
Luftforurening (passiv rygning).
Overbefolkningen af hjemmet, hvor barnet lever.
Rygning forældre, herunder rygende mødre under graviditeten.
Manglen på sporstof zink i kosten.
Moderens manglende evne til at passe barnet.
Tilstedeværelsen af samtidige sygdomme (bronchial astma, hjertesygdom eller fordøjelsessystem).

Hvilke former kan sygdommen have?

Lungebetændelse hos børn adskiller sig med årsag og mekanisme for forekomsten. Sygdommen kan påvirke hele lungen af lungen - det er lymfekontakt. Hvis betændelse indtager en del af en lobe (segment) eller flere segmenter, kaldes det segmentalt (polysegmentalt) lungebetændelse. Hvis en lille gruppe af lunge vesikler er dækket af betændelse, vil denne variant af sygdommen blive kaldt "fokal lungebetændelse".

Når betændelse overføres til luftvejene fra bronchi, kaldes sygdommen undertiden bronchopneumoni. Processen forårsaget af vira eller intracellulære parasitter såsom klamydia, manifesteres ved hævelse (infiltration) af vaskulært lungevæv på begge sider. Denne type sygdom kaldes "bilateral interstitiel lungebetændelse." Disse symptomer på forskelle kan bestemmes under en lægeundersøgelse og røntgenundersøgelse af syge børn.

Læger opdeler lungerne i lungerne i henhold til betingelserne for forekomst i hjemmet (samfund) og hospitalet (hospitalet). Separate former er intrauterin lungebetændelse hos nyfødte og lungebetændelse med markant mangel på immunitet. EU-erhvervet (home) lungebetændelse er lungebetændelse, der opstår under normale hjemforhold. Lungebetændelse i hospitalet (lungebetændelse) er tilfælde af sygdom, der opstod efter 2 eller flere dage af barnets ophold på hospitalet af en anden årsag (eller inden for 2 dage efter udskrivning derfra).

Mekanisme for udvikling af inflammation i lungerne

Infektion af den patogene mikrobe i luftvejene kan forekomme på flere måder: inhalation, nasopharyngeal mucus leakage, spredt gennem blodet. Denne måde at indføre en patogenmikro på afhænger af dens type.

Sygdommens mest almindelige årsagsmiddel er pneumokok. Mikroben kommer ind i de nedre dele af lungerne ved at indånde eller lække slim fra nasopharynx. Intracellulære parasitter, såsom mycoplasmer, chlamydia og legionella, kommer ind i lungerne ved indånding. Spredning af infektion gennem blodbanen er mest karakteristisk for infektion med Staphylococcus aureus.

Den type patogen, der forårsager lungebetændelse hos børn, afhænger af flere faktorer: barnets alder, sygdomsstedet og den tidligere behandling med antibiotika. Hvis barnet allerede inden for 2 måneder før den nuværende episode allerede har taget antibiotika, kan det forårsagende middel af den aktuelle betændelse i luftvejene være atypisk. I 30-50% af tilfældene kan lokalt erhvervet lungebetændelse hos børn forårsages af flere typer mikrober på samme tid.

Generelle regler for behandling af lungebetændelse hos børn

Behandling af sygdommen, lægen begynder med øjeblikkelig udnævnelse af antimikrobielle midler til enhver patient med formodet lungebetændelse. Behandlingsstedet bestemmes af symptomernes sværhedsgrad.

Nogle gange med sygdoms svage sygdom hos børn i ældre aldersgrupper er behandling hjemme mulig. Afgørelsen på behandlingsstedet foretages af lægen som patienten.

Indikationerne for hospitalsbehandling af børn med lungebetændelse er: sværhedsgraden af symptomer og en høj risiko for skadeligt udfald af sygdommen:

Barnets alder er yngre end 2 måneder, uanset symptomernes sværhedsgrad.
Børnenes alder er yngre end 3 år med lobar lungebetændelse.
Inflammation af flere lunger i lungen i et barn i enhver alder.
Alvorlige samtidige sygdomme i nervesystemet.
Lungebetændelse hos nyfødte (intrauterin infektion).
Den lille vægt af babyen, forsinkelsen i dens udvikling i forhold til jævnaldrende.
Medfødte misdannelser af organer.
Kroniske samtidige sygdomme (bronchial astma, hjertesygdomme, lunger, nyrer, onkologiske sygdomme).
Patienter med nedsat immunitet fra forskellige årsager.
Umuligheden af omsorg og præcis præstation af alle medicinske aftaler hjemme.

Indikationer for akut placering af et barn med lungebetændelse i børneintensive afdeling:

Forøgelsen af antallet af vejrtrækninger> 60 i 1 min. For børn under 1 år og for børn over et år, åndenød> 50 i 1 min.
Intensitet mellem intercostal rum og jugular fossa (fossa i begyndelsen af brystbenet) under åndedrætsbevægelser.
Hæmmende vejrtrækning og krænkelse af den korrekte rytme af vejrtrækning.
Feber ikke helbredes.
Forstyrrelse af barnets sind, kramper eller hallucinationer.

I tilfælde af en ukompliceret sygdomsforløb falder kroppstemperaturen i de første 3 dage efter starten af behandlingen med antibiotika. Eksterne symptomer på sygdommen falder gradvist i intensitet. Radiografiske tegn på genopretning kan ses i billederne af lungerne ikke tidligere end 21 dage efter starten af behandling med antibiotika.

Foruden antimikrobiell behandling skal patienten opbevares i sengen og drikke rigeligt med vand. Expectorant medicin er ordineret, hvis det er nødvendigt.

Forebyggelse af lungebetændelse

Beskyttelse mod luftvejsinfektion spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af lungebetændelse.

Det er muligt at vaccinere mod de vigtigste patogener af lungebetændelse hos børn: hemophilus baciller og pneumokokker. Sikker og effektiv vaccine tabletter mod bakterier, der forårsager lungebetændelse og bronkitis udvikles i øjeblikket. Lægemidler fra denne klasse "Bronchox" og "Ribomunil" har en børns dosering. De ordineres af en læge for at forhindre en sådan farlig sygdom som lungebetændelse.

Lungebetændelse i et 3-årigt barn - et spørgsmål til læger og erfarne moms

svar:

Den kliniske og bakteriologiske effekt af cefixime (supraxa) er blevet bevist ved behandling af åndedrætsorganer hos børn. Med lungebetændelse er dette stof ikke det vigtigste, men det kan bruges. Hvis behandlingen allerede er startet, må du ikke afbryde kurset. Hvis temperaturen varer i tre dage, vil der kun være en grund til at ændre antibiotika.
lungebetændelse er svært at lytte til, selvfølgelig er en røntgenstråle bedre, eller du skal have en blodprøve udført hjemme.

Ksenia Smirnova

det er bedre at gå på hospitalet, de gør procedurerne der og under tilsynet lå vi der i tre dage, og da det blev klart, at der ikke var lungebetændelse,

Natalia Sermyagina

Fik du blodprøver og blodprøver? Pas på feber, hoste (bør hoste). Og generelt spørger lægen hele tiden om alt, rystes.

Julia Khutorna

så der ikke var stagnation i lungerne, lægger vi barnet på en højere pude og masserer (tapper) ryggen, og fik du ikke en røntgen?

Nataly

Et antibiotikum vil ikke helbrede på en dag, og det faktum, at det fungerede, siger at temperaturen vender tilbage til normal, du skal drikke mindst 5-6 dage, og alt vender tilbage til det normale, og hoste, da resterende virkninger kan forekomme inden for 2 uger

Natalia

En dag i behandlingsfejl at dømme tidligt. Antibiotikummet er ikke svagt, det udpeges ganske tilstrækkeligt. Temperaturen kan stadig stige, men der skal være en nedadgående tendens. En hoste vil være lang tid, især om morgenen. indtil dine lunger er klare. Efter 5 dage vil det være rart at vise lægen (hvis der er en temperatur, ring til lægen igen) - lyt til lungerne. Hvis barnet gik på børnehave, så skynd dig ikke for at forlade - lad barnet blive hjemme, indtil fuld tilbagesendelse.

Irina Zvonkova

Det er nødvendigt at tage et billede efter behandling. Vi havde en træg, skjult lungebetændelse, der varede 3 måneder uden en temperatur. Jeg bad om at tage et billede, da der var en hoste.. som lægerne reagerede på, var der ingen grund. Som følge heraf sendte de hende til sanatoriet i en måned. Min datter var 3 år der, ingen opdagede lungebetændelse. efter Institut for Pædiatrics hjerte komplikationer.. blev behandlet i lang tid. sundhed til din baby.

Store piger græder ikke

Røntgen lungerne til barnet. det forekommer mig, at han ikke har lungebetændelse. og spørgsmålet om ineffektiviteten af antibiotika hæves 72 timer efter starten af modtagelsen.

Boris Aizikovich

Generelt er der til behandling af lungebetændelse en standard anvendt medicin fra antibiotika. Supraks angår ikke dem

Irina

2 uger siden blev vi (barnet 4 år) afladt fra hospitalet, alt var næsten det samme, de havde lige ikke tid til at ordinere et antibiotikum, en høj temperatur steg til 39,9 - 2 dage i træk, de tog et billede, de lagde ikke lungebetændelse, men satte dem på hospitalet. Selvfølgelig ville jeg ikke gå på hospitalet, men nu fortryder jeg det ikke. Procedurer hjalp (UHF, inhalation, antibiotikum - Amoxiclav). En uge derhjemme indtil fuld opsving (styrkelse af immuniteten), og nu går vi til haven, men med forsigtighed. Nerver brugt. Sundhed for dig og din baby.

Julia Borisovna

Jeg kan ikke i dit spørgsmål se, at et barn røntgenstråles, på grundlag af hvilket du kan foretage en diagnose og ordinere antibiotika.

Helena

Hej Nastya! Ikke en eneste erfaren læge, selv i spørgsmålet, vil en sådan diagnose uden røntgenbilleder og blodprøver ikke blive sat!
Jeg er dum, hvordan kan jeg ordinere mange lægemidler til et barn uden at modtage testresultater. !
Hoste kan være et resultat af noget, akut respiratoriske infektioner, bronkitis og endda banale allergier. Nastya, lav test til barnet!
Er dine barns tænder vokset op?

Afkodning af blodprøver for lungebetændelse hos børn

I den kolde årstid er vores krop ofte udsat for forskellige sygdomme. Men det er endnu værre, når vores små børn bliver kolde. Det er trods alt endnu sværere for dem at overleve sygdommen. Især når det kommer til lungebetændelse. Det er en kompleks sygdom og kan være meget vanskelig. Hvad angår kompleks lungebetændelse?

Lungebetændelse er en sygdom, der forårsager betændelse i lungevæv. Det bestemmes ved undersøgelse af lungerne. Væske kan findes på deres vægge.

Hvad er årsagen til lungebetændelse hos børn?

Hvis vi snakker om den klassiske betændelse i lungerne hos børn og voksne, er det normalt forårsaget af sådanne mikrober som pneumokokker. Mindre almindeligt er denne mikrobe fundet hos børn. Hos små børn under tre år kan lungebetændelse forårsage stafylokokker. Og det er en almindelig sag. I sjældne tilfælde er denne patologi forårsaget af chlamydia.

Kendt og sådan lungebetændelse hos børn, som Klebsiella, pseudomonas. Der bør lægges særlig vægt på blandet lungebetændelse forårsaget af flere typer mikrober.

I de fleste tilfælde af lungebetændelse er de forårsagende midler bakterier. Men der er endnu færre tilfælde, hvor lungebetændelse opstår på grund af vira, svampe, mycoplasma og chlamydia.

Dekryptering af blod og sputum kan skelne fra patogen. Og ud fra dette, vælg den rigtige behandling. Hvad angår viral lungebetændelse forekommer det oftest hos børn under 1,5 år. Hendes forskel er, at hun hurtigt vedhæfter en bakteriel infektion. Og samtidig strømmer viral lungebetænding jævnt ind i den bakterielle. For at bestemme lungebetændelse hos små børn er det nødvendigt at foretage sådanne undersøgelser som en komplet blodtælling, biokemisk og sputumanalyse.

Komplet blodtal er en af standardstudierne for forskellige sygdomme. Lungebetændelse er ingen undtagelse. Formålet med denne analyse er at bestemme grundlæggende information om de processer, der forekommer i børnenes krop.

Kan en blodprøve vise en sygdom?

En af de undersøgelser, der kan hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af lungebetændelse i barnets krop, er en blodprøve.

Fra summen er det nødvendigt at være opmærksom på:

Antal røde blodlegemer hvis de bliver mærkbart forøget, så kan vi tale om en alvorlig form for betændelse, hvilket kan føre til dehydrering;
Leukocytter, der er bakteriel betændelse i lungerne, er forhøjet eller markant forøget.

Efter at have gennemgået en blodprøve med en leukocytformel kan vi bemærke, at et stort antal neutrofile taler for lungebetændelse. Udseendet af giftig granularitet.

Hvis der er få neutrofiler i formlen, og der er flere lymfocytter end nødvendigt, så kan vi tale om den virale art af lungebetændelse hos et barn. Bakteriel lungebetændelse indebærer et fald i niveauet af lymfocytter. Det skal imidlertid forstås, at lymfocytter faldt på grund af en stigning i neutrofiler.

Når du afkodner en blodprøve, skal du forstå, at lymfocytterne i perfekt stand skal være normale. Også inden for det normale område og blodplader forbliver. Med hensyn til ESR, så med lungebetændelse, kan du se, hvordan det øger hastigheden.

Ved undersøgelsen af analysen er det nødvendigt at være særlig opmærksom på, at graden af forandring vil afhænge af hvor alvorlig sygdommen er. Det vil sige, hvis barnet lider af lungebetændelse kraftigt, er niveauet af leukocytose forhøjet. Det efterfølgende forløb af anæmi vil også være svært. Hvis lungebetændelsen er af viral karakter, reduceres antallet af røde blodlegemer kraftigt.

Husk: Røde blodlegemer kan være mindre og mindre, og det kan tale om bakteriel lungebetændelse.

Derfor kan vi ikke undgå regelmæssige blodprøver. Hvis du finder de første symptomer på lungebetændelse hos børn, skal du straks kontakte din læge, fordi jo hurtigere du passerer analysen, jo hurtigere kan du finde ud af årsagerne til patologien og finde metoder til at fjerne sygdommen.

Det skal også bemærkes, at de ændringer, som hele blodtællingen har ansvaret for, ikke altid kan tale om lungebetændelse. Nogle gange kan disse uoverensstemmelser med normen tale om ledsagende forhold.

For eksempel kan der ske ændringer, hvis vaccinationen kort tid før analysen blev udført, eller om barnet havde tænder skåret igennem. Også denne situation kan observeres, når overgangen blev foretaget til en anden fødevare.

For at opsummere den generelle blodprøve: at have samlet alle ovenstående sammen, kan det forstås, at et barn har lungebetændelse, hvis niveauet af indikatorer er det samme som normen for voksne.

Hvis et barn har en form for lungebetændelse, der ikke er kompliceret af en række andre sygdomme, kan der observeres en lille mængde protein og et lidt forøget antal røde blodlegemer i urinen.

Biokemisk blodprøve og indikatorer efter eliminering af sygdommen

Når du foretager en biokemisk analyse af blod, skal du kontrollere mængden af det samlede protein. Det skal være normalt. Hvad angår alfa-globuliner og gamma globuliner, er deres antal ret højt. Der er også en lille stigning i fibrinogen. Forøget og C-reaktivt protein.

Sammen med de generelle og biokemiske blodprøver for en mere præcis definition af sygdommen er det nødvendigt at kontrollere sputummet. Men med små børn i dette problem er der nogle vanskeligheder. Dette skyldes, at de kun slukker slim.

Men det er nødvendigt at vide, at mikroorganismer fra svælg, hals, bronkier og mundhule kan komme ind i sputummet. Dette tyder på, at sputumanalyse ikke er informativ nok.

Det er vigtigt at genkende lungebetændelse i tide for at undgå et fatalt udfald. Når lungebetændelse i et barn giver op, er der nogle ændringer i blodet til det bedre. Leukocytter når deres norm, men ROE forbliver forhøjet.

Du kan se en gradvis ækvilibrering af leukocytformlen: modning af unge celler forekommer.

Et af de karakteristiske træk ved blod under genopretning er også det øgede antal eosinofiler, hvilket indikerer et positivt resultat. Hvis barnet har komplikationer fra lungebetændelse, så forsvinder eosinofiler som regel.

Hvilke forebyggende foranstaltninger skal følges?

Hvis din baby lider af luftvejssygdomme, er der behov for en række aktiviteter for at helbrede ham. Ellers kan den løbende influenza eller ondt i halsen føre til lungebetændelse. Hvis du er forkølet, skal du holde dig til en varm drikke. Efter alt ved alle, at overskydende væske er i stand til at fjerne toksiner fra kroppen.

Det er nødvendigt at forsøge at skabe sådanne forhold i børnehaven, så det er køligt og ret fugtigt. Det er nødvendigt at undgå udtørring af slimhinderne. Ventilere rummet oftere og, hvis det er muligt, begrænse brugen af varmeapparater, fordi de tørrer luften.

Hvis du opdager, at dit barn har mere svaghed hver dag, er han bleg og huden bliver blå, man oplever hyppig åndenød, nedsat appetit, feber, så det kan både være en komplikation og lungebetændelse.

Antibiotika kan være nødvendig for mere grundig fjernelse af bakterier og bakterier og kroppen. Behøver kun at konsultere en læge. Han vil ordinere præcist de antibiotika, som kan bruges til små børn.

Selvfølgelig er det ifølge en generel analyse vanskeligt at blive præcist selvsikker i diagnosen. For at være fuldstændig overbevist om forekomsten eller fraværet af patologi er det nødvendigt at lave en røntgen-, sputummikroskopi og ikke tøve med at udføre en biokemisk analyse. Alle ovennævnte metoder i komplekset til bestemmelse af lungebetændelse.

Hvad vil blodprøven for lungebetændelse hos et barn

En af de farligste sygdomme for et ungt barns liv i en ung alder er lungebetændelse. Inflammation af lungerne er farlig ved udviklingen af patologiske komplikationer, som kan føre til handicap og endda død af barnet. En blodprøve hos et barn med lungebetændelse er den første diagnostiske procedure for at identificere patogenet og ordinere en effektiv behandling. Hvad undersøgelsen viser, og hvilke ændringer i blodets sammensætning der ses i denne sygdom.

Symptomer på sygdommen

Hos børn er lungebetændelse kendetegnet ved karakteristiske symptomer ved at vide, at hver mor vil kunne miste sygdommens udvikling i tide og i tide til at søge en medicinsk institution for hjælp.

Blandt de lyse symptomer på barndommen kan lungebetændelse identificeres:

Cyanotisk hudfarve i det nasolabiale trekantområde.
Hyppig grundt vejrtrækning.
Høj kropstemperatur.
Tab af appetit
Koldsved
Generel utilpashed.

I lungebetændelse kan symptomerne afvige afhængigt af sygdommens årsagsmiddel. Når bakteriel infektion er karakteriseret ved følgende manifestationer:

Generel utilpashed og feber.
Forringet vejrtrækning
Cyanose af huden.

Ved viral infektion kan lungebetændelse forekomme som en forkølelse, i dette tilfælde er symptomerne som følger:

Alvorlig løbende næse.
Ondt i halsen.
Udmattende hoste.

Uden en blodprøve kan barnet blive diagnosticeret forkert, og som følge heraf er en ineffektiv behandling foreskrevet. Ofte med dette symptom er en fejlagtig diagnose bronkitis.

Forældre bør være opmærksomme på, at lungebetændelse ikke altid ledsages af hoste. Ofte er dette symptom helt fraværende. Sammen med en blodprøve omfatter diagnosen lungebetændelse røntgenbilleder og sputumanalyse.

I 90% af tilfældene er patogener af lungebetændelse hos børn bakterier. Unge børn kan blive inficeret med en viral eller bakteriel form af sygdommen ved luftbårne dråber gennem snavsede hænder eller legetøj gennem blodet under fødslen fra en inficeret mor. De mest almindelige patogener af lungebetændelse hos børn er stafylokokker, Escherichia coli, chlamydia og pneumokokker.

Blodprøve

En blodprøve i et barn med lungebetændelse hjælper lægerne ikke kun med at bekræfte den første diagnose, men bestemmer også sygdomsstadiet. Baseret på disse data udarbejder lægen en individuel behandlingsplan.

Ved indlæggelse får barnet en hurtig analyse, hvis resultater er klar allerede 15 minutter efter blodindsamling.

En blodprøve for lungebetændelse hos et barn er foreskrevet mindst 2 gange. Den første undersøgelse gør det muligt at identificere patogenet, for at bestemme sygdomsstadiet og smittehastigheden. Gentagen analyse er tildelt for at overvåge effektiviteten af behandlingen.

Ændring i blodtal

Blodprøver for lungebetændelse hos børn kan præcist bestemme sygdommens form og dets stadium. Afkodningsanalyse omfatter undersøgelsen af følgende indikatorer:

Røde blodlegemer. I den første fase af sygdommen kan røde blodlegemer forblive på et normalt niveau eller blive lidt reduceret. I alvorlige former for sygdommen observeres dehydrering med en stigning i disse celler. Efter genoprettelse af vand-saltbalancen diagnosticeres anæmi.
Leukocytter. Med bakteriel lungebetændelse er disse blodceller altid stærkt forhøjet. Et fald i hvide blodlegemer indikerer sygdommens virale karakter.
Leukocytformel. Undersøgelsen af leukocytformlen er grundlaget for diagnosen lungebetændelse. Med bakteriel infektion vil et stort antal stabne neutrofiler og myelocytter blive observeret. Ved infektiøse infektioner er der et fald i neutrofiler og en stigning i lymfocytter.
Monocytter, eosinofiler og basofiler. Forholdet mellem disse celler reduceres, det absolutte antal inden for det normale område.
ESR viser høje resultater.

På hvilken alder har børn oftest lungebetændelse?

Ifølge statistikker påvirker lungebetændelse oftest børn under 5 år. Ca. 20% af det samlede antal tilfælde af sygdommen forekommer hos nyfødte, yderligere 50% er børn under 1,5 år. Oftest immunforsvarede børn er modtagelige for sygdommen, blandt dem er for tidlige babyer og babyer, der er på kunstig fodring.

Toppen af den epidemiologiske årstid falder i slutningen af sommeren og hele efteråret. På dette tidspunkt hos unge børn opdages oftest som et patogen mycoplasma. I adolescenten kan staphylococcus og chlamydia blive patogener. Hos børn med svag immunitet er patogener ofte E. coli og stafylokokker.

Hvordan man tager en analyse

Ofte for diagnosticering af lungebetændelse hos pædiatriske patienter, er en komplet blodtal foreskrevet. I dette tilfælde tages biomaterialet fra fingeren. Analysen kan vise tilstedeværelsen af inflammation, sværhedsgraden og stadiet af sygdommen. Hvis sygdommen er alvorlig, kan en biokemisk blodprøve udføres for at identificere komplikationer, hvor materialet er taget fra en vene.

Enhver blodprøve skal doneres om morgenen strengt på en tom mave. Samtidig er det nødvendigt at berolige barnet, før blodet tages Hvis barnet græder og er lunefuldt, er det tilladt at give ham rent vand. Juice, mælk og andre drikkevarer, inden du donerer blod, bør ikke gives til et barn.

Tredjepartsfaktorer påvirker resultaterne af undersøgelsen

Indikatorer for den generelle blodprøve kan forvrænges ikke kun af tilstedeværelsen af sygdommen, men også på grund af fysiologiske faktorer, såsom:

Nylig vaccination.
Periode tænder.
Indførelse af supplerende fødevarer.

Hvis disse faktorer er til stede, er det vigtigt at informere den behandlende læge om dette, som vil dechifere barnets blodprøve. Der er ikke behov for at dechiffrere analysen af dit barn alene, kun en erfaren læge kan diagnosticere en blodprøve under hensyntagen til alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og tilstedeværelsen af tredjepartsfaktorer, der kan forvrænge resultaterne.

Behandling af lungebetændelse hos børn

Mange forældre gør en meget alvorlig fejl - de nægter indlæggelse af et barn, når lungebetændelse opdages. En sådan uansvarlighed fører ofte til udvikling af alvorlige komplikationer og endog til barnets død. Lungebetændelse er en meget sindssyge sygdom, der kræver kvalificeret behandling og fuld kontrol over barnets tilstand på hospitalet.

Yngre børn lider sygdommen meget hårdere end voksne patienter. Af denne grund behøver de konstant at overvåge blodtællinger, hvilket er umuligt med hjemmebehandling.

Læger insisterer på, at børn under 5 år skal indlægges, hvis de bliver syge med lungebetændelse.

Det skal bemærkes, at udnævnelsen af behandling uden resultaterne af en blodprøve for lungebetændelse er fuldstændig umulig. Principperne for behandling for bakterielle og virale infektioner er fundamentalt forskellige. Derfor bør mødre ikke nægte at tage prøver, fordi ukorrekt terapi kan fremkalde en sygdoms komplikation og forværre barnets tilstand.

Hvornår skal du se en læge

I dag siger eksperter, at barnet i tilfælde af sygdom skal ringe til en lokal terapeut. Hvis barnet har feber, er det vigtigt at ringe til nødhjælp. Du kan selv slå temperaturen ned, når termometeret overstiger 38 graders mærke.

Ifølge statistikker forekommer udviklingen af komplikationer af lungebetændelse hos børn, når et unikt besøg hos lægen. Mange mødre forsøger at behandle barnet med folkemæssige midler, der er magtesløse i kampen mod bakterier. For at behandlingen skal være hurtig og effektiv, skal sygdommen identificeres på et tidligt stadium, når naboorganer endnu ikke har lidt, og patologien ikke har erhvervet et alvorligt kursus.

Blodtest for lungebetændelse hos et barn

Home »Lungebetændelse» Blodtest for lungebetændelse hos et barn

De første tegn på lungebetændelse hos børn og voksne

Lungebetændelse er en sygdom, der har en smitsom oprindelse og er præget af betændelse i lungevævet i tilfælde af provokation af fysiske eller kemiske faktorer, såsom:

Komplikationer efter virussygdomme (influenza, ARVI), atypiske bakterier (klamydia, mycoplasma, legionella)
Virkninger på åndedrætssystemet i forskellige kemiske stoffer - giftige dampe og gasser (se. Klor i husholdnings kemikalier er sundhedsfarligt)
Radioaktiv stråling, som infektionen tilslutter sig
Allergiske processer i lungerne - allergisk hoste, KOL, bronchial astma
Termiske faktorer - hypotermi eller luftvejssygdomme
Indånding af væsker, fødevarer eller fremmedlegemer kan forårsage aspirations lungebetændelse.

Årsagen til udviklingen af lungebetændelse er fremkomsten af gunstige betingelser for reproduktion af forskellige patogene bakterier i det nedre luftveje. Det oprindelige forårsagende middel til lungebetændelse er en Aspergillus-svamp, der er skyldige i forskernes pludselige og mystiske død i de egyptiske pyramider. Fjerkræ ejere eller elskere af byduer kan få chlamydial lungebetændelse.

I dag er al lungebetændelse opdelt i:

ude af hospitalet, forårsaget af forskellige smitsomme og ikke-smitsomme stoffer uden for hospitalets vægge
nosokomial, der forårsager nosokomiale mikrober, ofte meget resistente mod traditionel antibakteriel behandling.

Frekvensen for påvisning af forskellige infektiøse patogener i lokalt erhvervet lungebetændelse fremgår af tabellen.

Når diagnosen bekræftes, afhænger patientens alder, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, passende behandling, i tilfælde af alvorlige tilfælde, bør behandling udføres på et hospital, i mildere former for betændelse. Der kræves ikke hospitalisering af patienten.

De karakteristiske første tegn på lungebetændelse, den inflammatoriske proces, den akutte udvikling og faren for alvorlige komplikationer ved sen behandling er hovedårsagerne til befolkningens presserende appel til lægehjælp. I øjeblikket har et forholdsvis højt niveau af medicinudvikling, forbedrede diagnosemetoder samt en enorm liste over bredspektret antibakterielle lægemidler signifikant reduceret dødeligheden fra lungebetændelse (se antibiotika for bronkitis).

Typiske første tegn på lungebetændelse hos voksne

Hovedproblemet ved udviklingen af lungerens betændelse er hoste, det er normalt først tørt, påtrængende og vedholdende (se antitussive, svulmende lægemidler til tør hoste), men i sjældne tilfælde kan hoste ved sygdommens begyndelse være sjælden og ikke stærk. Derefter, efterhånden som betændelsen udvikler sig, bliver hosten våd under lungebetændelse med frigivelse af mucopurulent sputum (gulgrøn).

Enhver katarral virussygdom bør ikke vare mere end 7 dage, og en skarp forringelse 4-7 dage efter indtræden af SARS eller influenza angiver begyndelsen af den inflammatoriske proces i det nedre luftveje.

Kropstemperaturen kan være meget høj op til 39-40, og kan forblive subfebrile 37.1-37.5і (med atypisk lungebetændelse). Derfor, selv med lav kropstemperatur, hoste, svaghed og andre tegn på indisposition, er det vigtigt at konsultere en læge. Det gentagne spring i temperatur efter en lys periode i løbet af en viral infektion bør advare.

Hvis patienten har en meget høj temperatur, er et af tegnene på tilstedeværelsen af betændelse i lungerne ineffektiviteten af de antipyretiske lægemidler.

Smerter når du trækker dyb vejrtrækning og hoste. Lungen selv gør ikke ondt, da det er berøvet af smertestillende receptorer, men involvering i pleuraprocessen giver et udpræget smertesyndrom.

Foruden forkølelse har patienten kortpustetid og hudfarve.
Generel svaghed, øget svedtendens, kuldegysninger, appetitløshed er også karakteristiske for forgiftning og begyndelsen af inflammatorisk proces i lungerne.

Hvis lignende symptomer forekommer enten midt i forkølelse eller flere dage efter forbedring, kan disse være de første tegn på lungebetændelse. Patienten skal straks konsultere en læge for at gennemgå en fuldstændig undersøgelse:

At bestå blodprøver - generel og biokemisk
Lav en bryst røntgen, om nødvendigt, og computertomografi
At passere sputum på såning og bestemmelse af patogenes følsomhed overfor antibiotika
At passere sputum på såning og mikroskopisk bestemmelse af Mycobacterium tuberculosis

De vigtigste tegn på lungebetændelse hos børn

Symptomer på lungebetændelse hos børn har flere funktioner. Opmærksomme forældre kan mistanke om udvikling af lungebetændelse i følgende sygdomme hos et barn:

Kropstemperatur over 38 C, der varer over tre dage, ikke slået ned af antipyretiske midler, kan også være en høj temperatur på op til 37,5, især hos små børn. På samme tid manifesteres alle tegn på forgiftning - svaghed, overdreven svedtendens, mangel på appetit. Små børn (som ældre) må ikke give høje temperaturudsving under lungens betændelse. Dette skyldes ufuldstændig termoregulering og immaturitet i immunsystemet.

Observeret hurtig overfladisk vejrtrækning: hos spædbørn op til 2 måneder, 60 vejrtrækninger pr. Minut, op til 1 år, 50 vejrtrækninger, efter et år, 40 vejrtrækninger pr. Minut. Ofte forsøger barnet spontant at ligge på den ene side. Forældre kan mærke et andet tegn på lungebetændelse hos et barn, hvis du klæder en baby, så når du trækker vejret fra siden af patientens lunge, kan du bemærke, at du trækker huden mellem ribbenene og en forsinkelse i vejrtrækningen på den ene side af brystet. Uregelmæssig vejrtrækning kan forekomme, med lejlighedsvis åndedrætsanfald, ændringer i dybden og hyppigheden af vejrtrækning. Hos spædbørn er åndenød karakteriseret ved, at barnet begynder at nikke hovedet i tide med åndedrættet, kan babyen strække sine læber og svulme på kinderne, og der kan forekomme skummende udslip fra næse og mund.

Inflammation af lungerne forårsaget af mycoplasma og klamydia er kendetegnet ved, at sygdommen for første gang forsvinder som en forkølelse, en tør hoste, løbende næse, ondt i halsen, men tilstedeværelsen af åndenød og konstant høj temperatur bør være opmærksom på forældrene for udvikling af lungebetændelse.

På grund af ondt i halsen, kun en hoste kan først vises, så bliver hosten tør og smertefuld, hvilket stiger ved at græde og fodre barnet. Senere host bliver våd.

Børn med lungebetændelse bliver moody, whining, lethargic, de forstyrrer søvn, nogle gange kan de helt nægte at spise, og diarré og opkast forekommer, og spædbørn - regurgitation og forladelse af brystet.

Generelt viser blodprøven ændringer, der indikerer en akut inflammatorisk proces - øget ESR, leukocytose, neutrofili. Leykoformuly skiftes til venstre med en stigning i stab og segmenterede leukocytter. I viral lungebetændelse sammen med høj ESR observeres en stigning i leukocytter på grund af lymfocytter.

Ved rettidig behandling til lægen, tilstrækkelig terapi og ordentlig pleje af et sygt barn eller voksen, forårsager lungebetændelse ikke alvorlige komplikationer. Derfor bør patienten i den mindste mistanke om lungebetændelse gives så hurtigt som muligt til patienten.

Diagnose af lungebetændelse

Diagnose af lungebetændelse er baseret på at identificere 5 af de mest enkle og ret informative kliniske, laboratorie- og instrumentale tegn, der kaldes "guldstandarden" af diagnosen:

Akut udbrud af sygdommen ledsaget af feber over 38 C.
Et pludseligt udseende eller mærkbar stigning i hoste med sputumseparation er overvejende purulent eller / og hæmoragisk i naturen.
Udseendet af tidligere mangler lokal afstumpning (afkortning) og trommemoduler fænomener beskrevet ovenfor auskultatorisk egenskab delt (lobær) eller fokal pneumoni (respirationsdepression, bronkial respiration, krepitation, fugtige fint klangfuld rallen, pleural friktion).
Leukocytose eller (mindre almindelig) leukopeni kombineret med et neutrofilt skifte.
Radiologiske tegn på lungebetændelse - fokal inflammatorisk infiltrerer i lungerne, som ikke blev påvist tidligere.

Differentiel diagnose af lungebetændelse

Dog nuværende tilgange til den kausale behandling af lungebetændelse patienter kræver en række yderligere laboratorie- og instrumentale tests til eventuel identifikation af patogenet, differentialdiagnosen af lungeskade, bedømmelse af den funktionelle tilstand af luftvejene og rettidig diagnose af komplikationer af sygdommen,. Med henblik herpå omfatter ud over brystradiografi, generelle og biokemiske blodprøver følgende yderligere undersøgelser:

sputumundersøgelse (mikroskopi af et farvet præparat og såning for at identificere det forårsagende middel);
vurdering af respiratorisk funktion
en undersøgelse af blodgasser og iltmætning af arterielt blod (i tilfælde af
alvorlig lungebetændelse, der skal behandles i ICU
gentagne blodprøver "til sterilitet" (i tilfælde af mistænkt bakterieæmi og sepsis);
Røntgencomputertomografi (med utilstrækkeligt informationsindhold i traditionel røntgenundersøgelse);
pleural punktering (hvis der er effusion) og nogle andre.

Valget af hver af disse metoder er individuel og bør baseres på en analyse af karakteristika for sygdoms kliniske billede og effektiviteten af diagnosen, differentieret diagnose og behandling.

Røntgendiagnose af lungebetændelse

Radiologiske metoder til forskning er afgørende for diagnosen lungebetændelse. I øjeblikket er klinikken almindeligt anvendte metoder som fluoroskopi og brystradiografi, tomografi, computertomografi. En praktisk læge bør være opmærksom på mulighederne for disse metoder for at vælge de mest informative af dem i hvert enkelt tilfælde af sygdommen og om muligt reducere patientens strålingsbelastning.

fluoroskopi

Det skal tages i betragtning, at en af de mest overkommelige og fælles metoder til røntgenundersøgelse - brystfluoskopi - har en række væsentlige ulemper, nemlig:

adskiller sig fra den velkendte subjektivitet af fortolkningen af røntgenbilledet,
tillader ikke objektivt at sammenligne radiologiske data opnået ved gentagne undersøgelser og
ledsaget af en stor strålingsbelastning på patienten og det medicinske personale.

Derfor bør anvendelsesområdet for fluoroskopiets metode i klinisk praksis tilsyneladende begrænses til undersøgelsen af brystorganerne under deres bevægelse (for eksempel en undersøgelse af membranens bevægelighed, arten af hjertebevægelser under dens sammentrækning osv.) Og forfining af topografien af patologiske forandringer i lungerne når du bruger forskellige patientstillinger.

radiografi

Den vigtigste metode til røntgenundersøgelse af åndedrætssystemet er radiografi i to fremspring - direkte og side, der giver mulighed for at opnå objektiv og dokumenteret information om brystorganernes tilstand. Samtidig er det nødvendigt at sammenfatte ikke kun karakteren af den patologiske proces, men også for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen heraf, hvilket svarer til fremspring af en bestemt lunge af lunge og lungesegmenter.

Den radiologiske diagnose af lungebetændelse er baseret på resultaterne af en undersøgelse af lungefelterne, herunder en vurdering af:

træk af lungemønsteret;
lungernes rodforhold
Tilstedeværelse af udbredt eller begrænset mørkning af lungefeltene (komprimering af lungevæv);
Tilstedeværelsen af begrænset eller diffus oplysning af lungevæv (øget luftighed).

Af stor betydning er også vurderingen af tilstanden af skelet på brystet og bestemmelsen af membranets position.

Lungenes rødder, der ligger i midterzonen af lungefeltene mellem de forreste ender af II- og IV-ribben, er dannet af skyggerne af lungearteriernes og lungesårernes grene såvel som de store bronchi. Afhængigt af deres placering i forhold til skærmplanet er de repræsenteret på røntgenbilledet i form af forgreningsstrimler eller klare afrundede eller ovale formationer. Skygger af de skibe, der danner lungens rod, fortsætter ud over dets grænser i lungefelterne, der danner et lungemønster. Normalt er det tydeligt synligt i den centrale basale zone, og pas periferiudstyr er repræsenteret af kun få, meget små vaskulære grene.

Nedenfor er en kort beskrivelse af røntgenbilledkarakteristikken for de to kliniske og morfologiske varianter af lungebetændelse (lobar og focal) samt nogle træk ved radiologiske ændringer i lungebetændelse hos forskellige etiologier.

tomografi

Tomografi er en ekstra metode til røntgenundersøgelse af organer, der anvendes til patienter med lungebetændelse, til en mere detaljeret undersøgelse af lungemønsteret, arten af den patologiske proces i lungeparenchyma og interstitium, tilstanden af tracheobronchialtræet, lungernes rødder, mediastinumet osv.

Princippet med metoden er, at en film som følge af den synkrone bevægelse af røntgenrøret og filmkassetten i den modsatte retning frembringer et ret klart billede af kun de dele af orgelet (dets "lag"), der er placeret i røret og kassettens centrum eller rotationsakse. Alle andre dele ("elefant"), der ligger uden for dette plan, som om "smurt", bliver deres billede skarpt.

For at opnå et flerlagsbillede anvendes specielle kassetter, hvor flere film placeres i den rette afstand fra hinanden. Ofte anvendes såkaldt longitudinel tomografi, når de valgte lag er i længderetningen. Slangevinklen på røret (og kassetten) er normalt 30-45 °. Denne metode bruges til at studere lungekarrene. For at vurdere aorta, pulmonal arterie, ringere og overlegen vena cava er det bedre at anvende tværgående tomografi.

I alle tilfælde udføres valget af dybden af den tomografiske undersøgelse, eksponeringsstørrelsen, svingvinklen og andre tekniske parametre i undersøgelsen først efter analysering af det tidligere fremstillede røntgenbillede.

Ved sygdomme i åndedrætssystemet anvendes tomografimetoden til at præcisere natur og individuelle detaljer i den patologiske proces i lungerne samt at vurdere de morfologiske forandringer i luftrøret, bronchi, lymfeknuder, fartøjer mv. Denne metode er især vigtig i undersøgelsen af patienter, der mistænker forekomsten af en tumor i lungerne, bronchi og pleura.

Undersøgelsesprogram for mistænkt lungebetændelse

Ifølge konsensus fra den russiske kongres af pulmonologer (1995) med lungebetændelse anbefales følgende forskning.

Forskning kræves for alle patienter
- klinisk undersøgelse af patienter
- klinisk blodprøve
- radiografi af lungerne i to fremspring;
- bakterioskopi af sputum, gramfarvet
- sputum kultur med en kvantitativ vurdering af floraen og bestemmelsen af dens følsomhed overfor antibiotika;
- urinanalyse.
Undersøgelser
- undersøgelse af funktionen af ekstern respiration i strid med ventilation
- undersøgelse af blodgasser og syre-base balance hos svære patienter med respiratorisk svigt;
- pleurale punktering med den efterfølgende undersøgelse af pleurvæske hos patienter med væske i pleurhulrummet;
- tomografi af lungerne i tilfælde af mistanke om ødelæggelse af lungevæv eller lunge-neoplasma;
- serologiske test (påvisning af antistoffer mod patogenet) - med atypisk lungebetændelse;
- biokemisk blodprøve for alvorlig lungebetændelse hos personer over 60 år;
- fibrobronchoscopy - med formodet tumor, hemoptyse, med langvarig lungebetændelse;
- undersøgelse af immunologisk status - med langvarig lungebetændelse og hos personer med tegn på immundefekt
- lungescintigrafi - for mistanke om lungeemboli.

Røntgen tegn på lunge lungebetændelse

Tidevandsfase

De tidligste radiografiske forandringer i den første dag lobær lungebetændelse (varmebord) forøges pulmonal mønster i det berørte lap grund af en forøgelse i pulmonær vaskulær hyperæmi, ødem og inflammation i lungevævet. Således er der i tidevandsfasen en stigning i både den vaskulære og interstitielle komponent i lungemønsteret.

Der er også en lille udvidelse af lungens rod på den berørte side, dets struktur bliver mindre tydelig. Samtidig ændrer gennemsigtigheden i lungefeltet næsten ikke eller falder en smule.

Hvis midten af den udviklende lobar lungebetændelse er placeret i den nederste lobe, observeres et fald i mobiliteten af den tilsvarende membrankuppel.

Stadium af hepatisering

Hepatiseringstrinnet er karakteriseret ved udseendet på den 2-3 dag efter sygdomsbegyndelsen med intens homogen mørkning svarende til projiceringen af den berørte lungelabbe. Skyggenes intensitet er mere udtalt i periferien. Størrelsen af den berørte lobe er lidt forøget eller ikke ændret; et fald i aktievolumen observeres relativt sjældent. Der er en udvidelse af lungrotten på siden af læsionen, roden bliver ikke-strukturel. Pleura er forseglet Lumen af de store bronchi med lobar lungebetændelse forbliver fri.

Sceneopløsning

Opløsningsfasen karakteriseres af et gradvist fald i intensiteten af skyggen og dens fragmentering. Med ukompliceret lungebetændelse efter 2,5-3 uger sker fuldstændig resorption af infiltratet. I andre tilfælde bevares styrkelsen af lungemønsteret med områder af dens deformation på stedet for den berørte kløft, hvilket er de radiologiske tegn på pneumovirus. Samtidig bevares en lille forsegling i pleura.

Røntgenstråle tegn på fokal lungebetændelse

Fokal bronchopneumoni er karakteriseret ved infiltrering af alveolært og interstitialt væv og involvering af lungrot i den inflammatoriske proces på den berørte side. I de indledende stadier af sygdommen er der en lokal forøgelse i lungemønsteret og en lille udvidelse af lungrotten. Efter lidt tid begynder det relativt lette (fra 0,3 til 1,5 cm i diameter) og forskelligt formede fokaler for infiltrering (mørkdannelse) i lungefeltet. De er kendetegnet ved en mangfoldighed, forskellig størrelse, lav intensitet i skyggen, sløret omrids og som regel ledsaget af øget lungemønster. Lungenes rødder bliver ekspanderede, lavkonstruerede, med fuzzy konturer.

Ofte findes der lidt forstørrede peribronchiale lymfeknuder. Der er også en begrænsning af mobiliteten af membranen.

I ukomplicerede tilfælde, under påvirkning af antiinflammatorisk behandling, observeres sædvanligvis en positiv dynamik i røntgenbilledet, og efter 1,5-2 uger opløses lungene infiltrat. Sommetider kan bronchopneumoni være kompliceret ved reaktiv pleuris eller ødelæggelse af lungevæv.

Røntgen tegn på stafylokok lungebetændelse

Røntgenbillede af stafylokok lungebetændelse præget af tilstedeværelsen af flere inflammatoriske infiltrater, der ofte er placeret i begge lunger. Inflammatoriske infiltrater fusionerer ofte. Der er en tendens til deres opløsning med dannelsen af begrænset oplysning med et vandret væskeniveau mod baggrunden af skygger. I lungebetændelsens "bullous form" kan hulrum forsvinde uden spor på nogle steder og fremstå i andre. Ofte er der effusion i pleurhulen.

Efter opløsningen af stafylokok lungebetændelse længe den forøgede pulmonal mønster, og i nogle tilfælde udgør dele ppevmoskleroza, PA placering hulrum er cyster, konserverede tætning pleurale ark (fortøjet).

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af Klebsiella

Et særligt træk ved Friedlander lungebetændelse, forårsaget af Klebsiella, er omfanget af skade på lungevævet, som er radiologisk manifesteret fra sygdommens første dage. Flere store eller mindre inflammatoriske infiltrater hurtigt fusionere med hinanden, fanger store områder af lungen, ofte svarende til projektionen af en hel lap af lungen ( "psevdolobarnaya" lungebetændelse). Helt hurtigt forekommer flere henfaldshulrum i infiltreret, som også har tendens til at fusionere og danne et stort hulrum med et vandret væskeniveau. Ofte er sygdommen kompliceret af udviklingen af exudativ pleurisy.

Forløbet af Friedlander lungebetændelse er lang (op til 2-3 måneder). Efter genopretning er der som regel områder af udtalt pevkosklerozle og karnificering af lungen. Ofte danner bronchiectasis, og pleuralhulen er delvist udslettet.

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af intracellulære patogener

Med legionella lungebetændelse varieres radiologiske ændringer. Ofte opdages flere infiltrater i begge lunger, som senere fusionerer for at danne en omfattende lobar-skygge. Sammenbruddet af vævet og dannelsen af abscesser er ret sjældent. Resorption af infiltrater og normalisering af røntgenbilledet med ukompliceret forløb af sygdommen sker i 8-10 uger.

Når mycoplasma lungebetændelse på røntgenbilleder kun kan bestemmes ved lokal amplifikation og deformation af lungemønsteret, afspejler infiltrationen af interstitielt væv. I nogle patienter forekommer lavintensiv fokusskygger i denne lobby, som har tendens til at fusionere. Normalisering af røntgenbilledet forekommer i 2-4 uger.

I tilfælde af chlamydial lungebetændelse, fokal amplifikation og deformation af lungemønsteret bestemmes også ekspansion af lungrot og reaktion af pleura i form af konsolidering i begyndelsen. Yderligere på denne baggrund kan der forekomme mange inflammatoriske foci med lav intensitet med fuzzy konturer. Efter deres forsvinden under behandling fortsætter styrkelsen af lungemønsteret i lang tid, diskale atelektaser er undertiden synlige. Normalisering af røntgenbilledet forekommer i 3-5 uger.

Beregnet tomografi for lungebetændelse

Beregnet tomografi (CT) er en meget informativ metode til røntgenundersøgelse af en patient, som bliver mere almindelig i klinisk praksis. Fremgangsmåden er kendetegnet ved høj opløsningsevne, så at visualisere læsioner størrelse på 1-2 mm, muligheden for at opnå kvantitative oplysninger om vævstæthed og let repræsentation røntgenbillede som et tyndt (1 mm) på hinanden følgende tværgående eller langsgående "skiver" af de undersøgte organer.

Overførsel af hvert lag af væv udføres i en pulserende tilstand ved anvendelse af et røntgenrør med en spaltekollimator, der roterer rundt om patientens krops længdeakse. Antallet af sådanne translucenter i forskellige vinkler når 360 eller 720. Hver gang røntgenstråler passerer gennem et lag af væv, dæmpes strålingen afhængigt af tætheden af de individuelle strukturer af laget under undersøgelse. Graden af røntgen dæmpning måles af et stort antal særlige højfølsomme detektorer, hvorefter alle de opnåede oplysninger behandles af en højhastigheds-computer. Som et resultat opnås et billede af et skive af organet, hvor lysstyrken af hvert koordinatpunkt svarer til vævets tæthed. Billedanalyse udføres både automatisk ved hjælp af en computer og specielle programmer og visuelt.

Afhængig af undersøgelsens specifikke mål og arten af den patologiske proces i lungerne, kan operatøren vælge tykkelsen af de aksiale sektioner og retningen af tomografi samt en af de tre studieformer.

Kontinuerlig CT, når den konsekvent modtager billedet af alle uden undtagelsesdele af kroppen. Denne metode til tomografi gør det muligt at opnå maksimal information om morfologiske forandringer, men det er kendetegnet ved høj strålingseksponering og omkostningerne ved forskning.
Diskret CT med et givet relativt langt interval mellem sektioner, hvilket signifikant reducerer strålingsbelastningen, men fører til tab af nogle oplysninger.
Målrettet CT-scanning består i en grundig undersøgelse af lag for lag af en eller flere dele af et organ, der er af interesse for en læge, normalt inden for en tidligere identificeret patologisk formation.

Kontinuerlig CT-scanning af lungerne giver dig mulighed for at få maksimale informationer om organets patologiske ændringer og er primært indikeret ved volumetriske processer i lungerne, når det ikke udelukker tilstedeværelsen af lungekræft eller metastatisk organskade. I disse tilfælde CT gør at studere i detaljeret strukturen og størrelsen af tumoren og verificere eksistensen af metastatiske læsioner lungehinden mediastinale lymfeknuder, lunge rødder og retroperitoneal (ved RT bughulen og retroperitoneal plads).

Diskret CT er mere indikeret i diffuse patologiske processer i lungerne (pyvmokoniosis, alveolitis, kronisk bronkitis etc.), når kirurgisk behandling forventes.

Sighting CT anvendes hovedsageligt til patienter med en etableret diagnose og en etableret karakter af den patologiske proces, for eksempel for at præcisere konturerne for massedannelsen, tilstedeværelsen af nekrose i den, omgivelserne af det omkringliggende lungevæv osv.

Beregnet tomografi har betydelige fordele i forhold til konventionel røntgenundersøgelse, fordi den giver mulighed for at opdage mere subtile detaljer om den patologiske proces. Derfor er indikationerne for brugen af CT i klinisk praksis i princippet ret brede. Den eneste væsentlige faktor, der begrænser anvendelsen af metoden, er dens høje omkostninger og den lave tilgængelighed for nogle medicinske institutioner. Under hensyntagen til dette kan man være enig med en række forskere om, at "de mest almindelige indikationer for lungens CT forekommer i tilfælde, hvor informationsindholdet i en konventionel røntgenundersøgelse er utilstrækkelig til at foretage en hård diagnose, og resultaterne af CT kan påvirke behandlingsstrategien."

Hos patienter med lungebetændelse er behovet for CT ca. 10%. Med CT detekteres infiltrative ændringer i lungerne i tidligere stadier af sygdommen.

Generel klinisk blodprøve for lungebetændelse

En generel klinisk blodprøve er inkluderet i den obligatoriske undersøgelsesplan for alle patienter med lungebetændelse og ambulant lungebetændelse. Den største diagnostiske værdi er antallet af antallet af leukocytter, definitionen af leukocytformel og ESR.

Leukocytantal

Normalt er det totale antal leukocytter (4,0-8,8) x 109 / l.

Leukocytose er typisk for de fleste patienter med bakteriel lungebetændelse Det viser accelerationen af modningen af hvide blodlegemer i de hæmatopoietiske organer under indflydelse af mange naturlige stimulanser leykopoeza: fysiske og kemiske faktorer af en inflammation, herunder inflammatoriske mediatorer, produkter af væv henfald hypoxæmi dannede immunkomplekser, nogle giftige stoffer, øget funktioner i hypofyse-adrenalsystemet, der styrer processen med modning af leukocytter og andre. De fleste af disse faktorer er naturlige signaler til aktiveringen af leukocytternes beskyttende funktioner.

I de fleste tilfælde afspejler leukocytose hos patienter med lungebetændelse en tilfredsstillende reaktivitet i knoglemarvshomatopoietisk system som reaktion på virkningen af eksterne og interne leukopoiesis-stimulerende midler. Samtidig er leukocytose en temmelig følsom markør for sværhedsgraden af den inflammatoriske proces i lungerne.

Samtidig skal man huske på, at i tilfælde af lungebetændelse forårsaget af chlamydia, observeres i de fleste tilfælde moderat leukopeni (faldet i antallet af leukocytter er mindre end 4,0 x 10 ° / l). Med mycoplasma lungebetændelse forbliver det totale antal leukocytter normalt normalt (ca. 8,0 x 109 / l), selv om i 10-15% af tilfældene er leukocytose eller leukopeni bestemt. Endelig ledsages virusinfektioner normalt af en stigning i ESR og et normalt eller reduceret antal leukocytter (leukopeni).

I alle andre tilfælde af bakteriel lungebetændelse forårsaget af pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, og andre., Forekomsten af leukopeni normalt indikerer en signifikant hæmning leykopoeza i bloddannende organer og er meget ugunstig prognostisk tegn. Oftere observeres det hos gamle mennesker, udmattede og svækkede patienter, som er forbundet med et fald i immunitet og generel kropsbestandighed. Derudover skal det huskes, at leukopeni kan være forbundet med brugen af visse lægemidler (antibiotika, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler osv.) Og autoimmune processer, der komplicerer, især lungebetændelsen.

Leukocytose er karakteristisk for de fleste patienter med bakteriel lungebetændelse. Undtagelserne er lungebetændelse forårsaget af chlamydia og mycoplasma, såvel som størstedelen af virale infektioner, hvor moderat leukopeni eller normalt antal hvide blodlegemer kan observeres.

Udseendet af leukopeni hos patienter med bakteriel lungebetændelse kan indikere en signifikant hæmning af leukopoiesis og er et meget ugunstigt prognostisk tegn, hvilket indikerer et fald i immunitet og generel kropsresistens. Derudover kan leukopeni udvikles under behandling med antibiotika, cytotoksiske lægemidler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Leukocytformel

Leukocytformlen er procentdelen af forskellige typer leukocytter i det perifere blod. Leukocyttælling udføres ved nedsænkningsmikroskopi af farvede udstrygninger farvet ifølge Romanovsky-Giemsa eller ved andre metoder.

Differentiering af forskellige typer leukocytter og beregning af leukocytformel kræver god viden om de morfologiske egenskaber ved forskellige leukocytter og den generelle form for bloddannelse. Den myeloid-serie af hæmatopoiesis er repræsenteret af celler af granulocyt-, megakaryocyt-, monocyt- og erytrocyt-hæmopoiesisspirer.

Granulocytter er blodceller, hvoraf den mest karakteristiske morfologiske egenskab er cytoplasmens udtalte granularitet (neutrofile, eosinofile eller basofile). Disse celler har en fælles forløber og en enkelt udvikling op til podiet af promyelocyt, hvorefter der er en gradvis differentiering af granulocytter til neutrofiler, eosinofiler og basofiler, der adskiller sig væsentligt fra hinanden i deres struktur og funktion.

Neutrofiler har et rigt, fint, støvet korn af pink-violet farve. Modne eosinofiler karakteriseres af store, der optager hele cytoplasma, gris, har en skarlagen farve ("keta kaviar"). Basophil granularitet er stor, heterogen, mørk lilla eller sort.

Unge, umodne granulocytter celler (Myeloblasttypen, progranulocyte, neutrofile, eosinofile og basofile Myelocyter og megamielotsity) med større dimensioner, har en stor rund eller let konkav form med en blød kerne og en fin mønster og en lys farve. Deres kerne indeholder ofte nukleoler (nucleoli).

Modne granulocytter (stiv og segmenteret) er mindre, deres kerner er mørkere, har udseende af buede stænger eller individuelle segmenter forbundet med en "streng" af nukleare stoffer. Kernen indeholder ikke en nukleol.

For celler af en monocytisk spire er lyseblå eller grå cytoplasma karakteristisk, uden at den udtalte granularitet er karakteristisk for granulocytter. I cytoplasma findes kun nogle få små azurofile granulater samt vakuoler. I umodne monocytceller (monoblast, promonocyt) er kernen stor, der optager størstedelen af cellen. Kernen i en moden monocyt er mindre og har udseendet af en sommerfugl eller en svamp, selv om det ofte kan påtage sig ganske bizarre former.

For cellerne i den lymfoide kim af hæmatopoiesen (lymfoblast, pro-lymfocyt og lymfocyt) er kendetegnet ved en meget stor, rund, undertiden bønformet kerne af en tæt struktur, der optager næsten hele cellen. Cytoplasma af blå eller cyan farve er placeret i en smal strimmel rundt om kernen. Den er uden specifik granularitet, i forbindelse med hvilken lymfocytter sammen med monocytter kaldes agranulocytter. Normalt findes kun modne celler af leukocytter i perifert blod:

segmenterede neutrofiler, eosinofiler og basofiler;
stab neutrophils (nogle gange - eosinophils);
monocytter;
lymfocytter.

Degenerative former af leukocytter

Udover de ovenfor beskrevne celler er der i tilfælde af lungebetændelse, infektioner og purulent-inflammatoriske sygdomme også de såkaldte præ-leukocytter. De hyppigst identificerede er de følgende former.

Neutrofiler med giftig granularitet og vakuolering af cytoplasma. Neutrofile giftige granularitet stammer fra koaguleringen af det cytoplasmatiske protein under påvirkning af et infektiøst eller giftigt middel. I disse tilfælde fremstår der ud over bøden en fin granularitet, der er karakteristisk for neutrofiler, store grove basofile farvede granuler og vakuoler i cytoplasmaet. Toksisk granularitet og vakuolisering af cytoplasma af neutrofiler og monocytter findes ofte i svær lungebetændelse, fx ved svær pneumokok-croupøs lungebetændelse og andre inflammatoriske sygdomme ledsaget af alvorlig forgiftning.
Gipersegmentirovannye neutrofiler, hvilken kerne består af 6 eller flere segment fundet i B12-folievodefitsitnoy anæmi, leukæmi, og i nogle infektioner og kroniske inflammatoriske sygdomme, hvilket afspejler den såkaldte nukleare skift af neutrofiler til højre.
Degenerative ændringer af lymfocytter i form af en pyknotisk ændret kerne, nogle gange med en to-lobet struktur og svag udvikling eller fravær af cytoplasma
Atypiske mononukleære celler - er celler, der kombinerer nogle af de morfologiske træk af lymfocytter og monocytter: de er større end normale lymfocytter, men ikke når størrelsen af monocytter, mens indeholder kernen i monocytiske morfologi Ifølge limfomonotsity minde blastceller og findes ofte i infektiøs mononukleose.

Fortolkning af resultater

Leukocytformel hos raske mennesker

% af de totale leukocytter

Absolut beløb (n x 109 / l)

I forskellige patologiske tilstande, herunder lungebetændelse, kan forekomme:

Ændring i leukocytformel (stigning eller nedsættelse af enhver type leukocytter);
udseendet af forskellige degenerative ændringer i kernen og cytoplasmaet af modne celler af leukocytter (neutrofiler, lymfocytter og monocytter);
udseende i det perifere blod af unge umodne leukocytter.

For korrekt at fortolke ændringer i leukocytformel er det nødvendigt at evaluere ikke kun procentdelene af forskellige typer leukocytter, men også deres absolutte indhold i 1 liter blod. Dette skyldes, at ændringen i procentdelen af visse typer af hvide blodlegemer ikke altid svarer til deres sande stigning eller fald. For eksempel i tilfælde af leukopeni som følge af et fald i antallet af neutrofiler kan en relativ stigning i procenten af lymfocytter og monocytter findes i blodet, mens deres absolutte tal faktisk vil være normalt.

Hvis sammen med den procentvise stigning eller reduktion i visse typer af hvide blodlegemer observeres en tilsvarende ændring i deres absolutte indhold i 1 liter blod, siges de at være en absolut forandring. Forøgelsen eller faldet i procenten af celler med deres normale absolutte indhold i blodet svarer til begrebet relativ ændring.

Overvej den diagnostiske værdi af nogle ændringer i leukocytformlen, der er mest almindelige i klinisk praksis, herunder hos patienter med lungebetændelse.

Neutrofili - en stigning i antallet af neutrofiler større end 6,0 x 109 / l - afspejler en slags beskyttelse af kroppen som reaktion på virkningen af adskillige eksogene og endogene faktorer. De hyppigst (men ikke den eneste) årsag til neutrofili, i de fleste tilfælde kombineret med leukocytose, er:

Akutte infektioner (bakterielle, parasitiske, svampe, rickettsial osv.).
Akutte inflammatoriske og purulente processer (lungebetændelse, sepsis, abscess, exudativ pleurisy, empyema og mange andre).
Sygdomme ledsaget af nekrose, forfald og vævsskade.
Forgiftning.

Ved vurderingen af den diagnostiske og prognostiske betydning af et neutrofilt skifte er det vigtigt at bestemme procentdelen af umodne og modne former for neutrofiler. For at gøre dette skal du beregne det nukleare indeks for forskydningen af neutrofiler - forholdet mellem indholdet af myelocytter, metamyelocytter og stabne neutrofile segmenter.

Nuclear Shift Index = Myelocytter + Metamyelocytter + Stab / Segmenteret

Normalt er atomforskydningsindekset 0,05-0,1.

Blod skift til venstre - dette er en stigning i det perifere blod for båndet neutrofiler og (mindre hyppigt) fremkomsten af et lille antal umodne granulocyter (metamyelocytes, myelocytter og Myeloblaster endda single), hvilket indikerer en signifikant stimulering af knoglemarven og acceleration leykopoeza. Det nukleare indeks for neutrofilforskydning overstiger i dette tilfælde 0,1.
Skiftet af blodformlen til højre er en stigning i antallet af modne segmenterede neutrofiler i det perifere blod, udseendet af hypersegmenteret og et fald eller forsvinden af stabne neutrofiler. Nuclear shift indekset er mindre end 0,05.

De fleste patienter med lungebetændelse, akutte infektioner, purulent-inflammatoriske og andre sygdomme, der involverer neutrofili, er et skift af blod til venstre begrænset til en stigning i antallet af band neutrofiler (hyporegenerative nuklear skift), som, kombineret med moderat leukocytose normalt viser en relativt let strømmende infektioner eller begrænset purulent-inflammatorisk proces og god kropsbestandighed.

I alvorlig sygdom og den lagrede modstand organismen observerede skift hæmogram til metamyelocytes, myelocytter og (sjældent) til Myeloblaster (giperregenerativny nukleare skift til venstre), i kombination med høj leukocytose og neutrofili betegnet leukemoid reaktion myeloid typen, eftersom minder blodbillede ved mieloleykoze. Disse ændringer ledsages normalt af hypo- og aneosinofili, relativ lymfocytopeni og monocytopeni.

Neutrofili med degenerative nukleare skift til venstre, som manifesterer sig ved en forøgelse af umodne former af neutrofiler og fremkomsten i det perifere blod af degenerative ændringer segmenterede neutrofiler (toksisk granularitet, pyknose kerner, cytoplasma vakuolisering) er også observeret i alvorlig lungebetændelse. Purulent-inflammatoriske sygdomme og endogene forgiftninger og indikerer en undertrykkelse af knoglemarvs funktionelle aktivitet.

Neutrofili med et markant skifte af blodformlen til venstre i kombination med en lille leukocytose eller leukopeni indikerer som regel et alvorligt forløb af den patologiske proces og dårlig kropsbestandighed. Ofte observeres et sådant billede af blod hos ældre og senile patienter og hos svækkede og svækkede patienter.

Neutrofili med et nukleart skifte til højre (en stigning i segmenterede og hyperpigmenterede neutrofiler, et fald eller forsvinden af stabne neutrofile) indikerer som regel en god, tilstrækkelig forsvarsreaktion af knoglemarvshematopoiesis til en infektion eller inflammatorisk proces og et gunstigt forløb af sygdommen.

Alvorlig lungebetændelse, såvel som infektiøs, generaliseret purulent-inflammatorisk, degenerativ og andre sygdomme, samtidig med at kroppens modstand opretholdes, ledsages ofte af udtalt neutrofili, leukocytose og hyperregenerativt skifte af blod til venstre.

Udseendet i det perifere blod af degenerative former af neutrofiler (toksisk granulering, pyknose af kerner og andre ændringer) samt en udtalt neutrofili og nuklear skift til venstre i kombination med en svag leukocytose eller leukopeni i de fleste tilfælde angiver inhibering af den funktionelle aktivitet af knoglemarv, nedsat modstand af organismen og er stærkt negative symptomer.

Neutropeni - reduktion af antallet af neutrofiler under 1,5 x 109 / L - indikerer den funktionelle organisk eller inhibering af knoglemarv hæmatopoese eller intensiv ødelæggelse af neutrofiler under indflydelse af antistoffer til leukocyt cirkulerende immunkomplekser eller toksiske faktorer (autoimmune sygdomme, tumorer, leukæmier aleukemic former, Action nogle medicin, hypersplenisme osv.). Man bør også huske på muligheden for en midlertidig omfordeling af neutrofiler i vaskulærlejet, som man f.eks. Kan observere i chok. Neutropeni kombineres normalt med et fald i det totale antal leukocytter - leukopeni.

De mest almindelige årsager til neutropeni er:

Infektioner: viral (influenza, mæslinger, røde hunde, skoldkopper, infektiøs hepatitis, AIDS), nogle bakterier (tyfus, paratyfus, brucellose), rickettsial (tyfus), protozoer (malaria, toksoplasmose).
Andre akutte og kroniske infektioner og inflammatoriske sygdomme, der forekommer i svær form og / eller erhverver karakteren af generaliserede infektioner.
Virkningen af nogle lægemidler (cytostatika, sulfonamider, analgetika, antikonvulsiva midler, antithyroid lægemidler osv.).

Neutropeni, især når det kombineres med et neutrofilt venstre skifte og udvikler sig mod baggrunden af purulent-inflammatoriske processer, for hvilke neutrofili er typisk, indikerer et signifikant fald i kroppens resistens og en ugunstig prognose af sygdommen. En sådan reaktion af knoglemarvshematopoiesis hos patienter med lungebetændelse er mest karakteristisk for udmattede, svækkede patienter og ældre og ældre.

Eosinofili - stigning i antallet af eosinofiler i det perifere blod på over 0,4 x 10E / n - er ofte en konsekvens af patologiske processer, som er baseret på dannelsen af antigen-antistof-komplekser eller af sygdomme, der involverer autoimmune processer eller proliferation af knoglemarv hæmopoietiske stamceller eosinofil:

Allergiske sygdomme (bronchial astma, urticaria, høfeber, angioødem, serumsygdom, narkotika).
Parasitiske invasioner (trichinose, echinokokose, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobotriasis, giardiasis, malaria osv.).
Bindevævssygdomme (periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus).
Ikke-specifik ulcerøs colitis.
Hudsygdomme (dermatitis, eksem, pemphigus, versicolor og andre.).
Blodsygdomme (lymfogranulomatose, erythremi, kronisk myeloid leukæmi).
Eosinofil infiltration af lungen.
Fibroplastisk parietal endocarditis Leffler.

Moderat eosinofili udvikler sig ofte under genoprettelsesperioden hos patienter med lungebetændelse og andre akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme ("skarlet daggry af genopretning"). I disse tilfælde kombineres eosinofili sædvanligvis med et fald i tidligere observeret neutrofili og leukocytose.

Eosinopeni - nedsættelse eller forsvinden i perifert blod eosinofiler - ofte påvist i infektiøse og kroniske inflammatoriske sygdomme, og sammen med leukocytose, neutrofili og nuklear skift af blod til venstre, er et vigtigt laboratoriemæssige tegn på aktiv inflammation og normale (passende) omsætning af knoglemarv hæmatopoiese pas betændelse.

Eosinopeni påvist hos patienter med lungebetændelse og purulent-inflammatoriske sygdomme i kombination med neutropeni, leukopeni og et skifte til venstre blodformel afspejler normalt et fald i kroppens modstand og er et meget ugunstigt prognostisk tegn.

Basophili - en stigning i antallet af basofiler i blodet - i klinisk praksis, herunder lungebetændelse, er ret sjælden. Blandt de sygdomme, der oftest ledsages af basophili, kan følgende sondres:

Myeloproliferative sygdomme (kronisk myeloid leukæmi, myelofibrose med myeloid metaplasi, ægte polycytæmi, Vaquez sygdom);
Hypothyroidisme (myxedema);
Limfograiulomatoz;
Kronisk hæmolytisk anæmi.

Fraværet af basofiler i det perifere blod (basopeni) har ingen diagnostisk værdi. Det opdages undertiden med hyperthyroidisme, akutte infektioner, efter at have taget kortikosteroider.

Lymfocytose er en stigning i antallet af lymfocytter i det perifere blod. I klinisk praksis er relativ lymfocytose mere almindelig, det vil sige en stigning i procenten af lymfocytter med et normalt (eller endda lidt reduceret) absolut tal. Relativ lymfocytose påvises i alle sygdomme, der involverer absolut neutropeni og leukopeni, herunder virusinfektioner (influenza), purulent - inflammatoriske sygdomme skrider på baggrund af at sænke modstanden af organismen og neutropeni, samt tyfus, brucellose, leishmaniasis, agranulocytose, etc..

Den absolutte stigning i antallet af lymfocytter i blodet er mere end 3,5 x 109 / l (absolut lymfocytose) karakteristisk for en række sygdomme:

Akutte infektioner (herunder de såkaldte barndomsinfektioner: kighoste, mæslinger, røde hunde, kyllingepok, skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, kramper, akut infektiøs lymfocytose, akut viral hepatitis, cytomegalovirusinfektion osv.).
Tuberkulose.
Hyperthyreose.
Akut og kronisk lymfocytisk leukæmi.
Lymfosarcom.

I modsætning til populær overbevisning kan lymfocytose i purulent-inflammatoriske sygdomme og lungebetændelse ikke betragtes som et pålideligt laboratorie tegn på et kompenserende respons af immunsystemet og indtræden af genopretning. Lymfocytopeni er et fald i antallet af lymfocytter i det perifere blod. Relativ lymfocytopeni er observeret i sådanne sygdomme og på dette stadium af udvikling af den patologiske proces, som er karakteriseret ved en absolut stigning i antallet af neutrofiler (neutrofili): forskellige infektioner, purulent-inflammatoriske sygdomme, lungebetændelse. Derfor har sådanne relativ lymfocytopeni i de fleste tilfælde ikke uafhængig diagnostisk og prognostisk værdi

Lymfocytopeni med nedsat absolutte lymfocyttal på mindre end 1,2 x 109 / L kan indikere fejl immun T-systemet (immundefekt) og kræver en mere grundig immunologiske blodprøver, herunder vurdering af humoral og cellulær immunitet fagocytisk aktivitet af leukocytter.

Monocytose er også relativ og absolut.

Relativ monocytose findes ofte i sygdomme, der forekommer med absolut neutropeni og leukopeni, og dens uafhængige diagnostiske værdi i disse tilfælde er lille.

Absolut monocytose opdaget i visse infektioner og purulent-inflammatoriske processer bør først og fremmest vurderes, idet hovedfunktionerne i monocyt-makrofagserien er:

Beskyttelse mod nogle klasser af mikroorganismer.
Interaktion med antigener og lymfocytter ved individuelle stadier af immunresponsen.
Eliminering af berørte eller gamle celler.

Absolut monocytose forekommer i følgende sygdomme:

Nogle infektioner (infektiøs mononukleose, subakut septisk endokarditis, viral, svampe, rickettsial og protozoal infektioner).
Langstrømmende inflammatoriske sygdomme.
Granulomatøse sygdomme (aktiv tuberkulose, brucellose, sarkoidose, ulcerøs colitis osv.).
Blodsygdomme: akut myocytisk leukæmi, kronisk myeloid leukæmi, myelom, lymfogranulomatose, andre lymfomer, aplastisk anæmi.

I de første tre tilfælde (infektioner, purulent-inflammatoriske sygdomme) kan absolut monocytose indikere udviklingen af udtalte immune processer i kroppen.

Monocytoner - reduktionen eller endog fuldstændig fravær af monocytter i perifert sprit - udvikler sig ofte med svær lungebetændelse, infektiøse og purulent-inflammatoriske sygdomme.

Leukemoidreaktioner er patologiske reaktioner af det hæmatopoietiske system ledsaget af udseendet i det perifere blod af unge umodne leukocytter, hvilket indikerer en signifikant irritation af knoglemarv og acceleration af leukopoiesis. I disse tilfælde ligner blodbilledet ændringer, der ses i leukæmi. Leukemoidreaktioner kombineres hyppigere med udtalt leukocytose, selvom de i mere sjældne tilfælde kan udvikle sig mod baggrunden af normalt leukocytantal eller endog leukopeni.

Der er leukemoidreaktioner af 1) myeloid type, 2) lymfatisk (eller monocytisk lymfatisk) type, 3) eosinofil type.

Leukemoid myeloid reaktion af typen ledsaget af et skift til hæmogram metamyelocytes, myelocytter og Myeloblaster og observeret for alvorlige infektioner, suppurativ betændelse, sepsis, degenerative og andre sygdomme og forgiftning, som er karakteriseret giperregenerativny nukleare skift af neutrofiler starter. Et særligt alvorligt og prognostisk ugunstigt tegn på disse sygdomme er kombinationen af en leukemoidreaktion med et normalt eller reduceret antal leukocytter og neutrofiler (leukopeni og neutropeni).

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Definitionen af ESR er baseret på erythrocytternes egenskab for at slå sig ned i bunden af karret under indflydelse af tyngdekraften. Til dette formål anvendes mikrometoden TP sædvanligvis. Panchenkova. ESR bestemmes efter 1 time efter undersøgelsens start på størrelsen af plasmakolonnen over de afregnede erytrocytter. I normal ESR hos mænd er 2-10, og hos kvinder - 4-15 mm pr. Time.

Mekanismen for agglomerering af erythrocytter og deres sedimentering er ekstremt kompleks og afhænger af mange faktorer, primært på den kvalitative og kvantitative sammensætning af blodplasma og på de fysisk-kemiske egenskaber af erythrocytter selv.

Som det er kendt, er den hyppigste årsag til øget ESR en stigning i plasmaindholdet i grove dispergerede proteiner (fibrinogen, a-, beta- og gamma-globuliner, paraproteiner) samt et fald i albuminindholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved at adsorbere på negativt ladede røde blodlegemer reducerer de deres overfladeopladning og bidrager til konvergensen af røde blodlegemer og deres hurtigere agglomerering.

Øget ESR er et af de karakteristiske laboratorie tegn på lungebetændelse, hvis umiddelbare årsag er akkumulering i blodet af groft dispergerede fraktioner af globuliner (ofte a, beta og gamma fraktioner), fibrinogen og andre proteiner i den akutte fase af inflammation. Samtidig er der en vis sammenhæng mellem intensiteten af inflammation i lungevævet og graden af stigning i ESR.

Samtidig bør det erindres, at stigningen i ESR er selvom meget følsom, i en ikke-specifikke hæmatologiske parametre, en stigning som kan tilskrives ikke blot til inflammation, men også med nogen sygdom proces, der fører til en udtalt dysproteinemia (bindevæv, hæmatologiske maligniteter, tumor, anæmi, vævsnekrose, lever- og nyresygdom osv.).

På den anden side kan patienterne med lungebetændelse ikke øges, hvis blodtykkelse (viskositetsforøgelse) eller pH-reduktion (acidose) forekommer, hvilket som følge af et fald i erythrocytagglomerering

Derudover er der i de tidlige stadier af visse virusinfektioner heller ikke nogen stigning i ESR, hvilket i nogen grad kan fordreje resultaterne af undersøgelsen hos patienter med viral og bakteriel lungebetændelse.

Biokemisk blodprøve for lungebetændelse

Evaluering af resultaterne af biokemiske blodprøver hos patienter med lungebetændelse, især i dynamikken - i færd med at udvikle sygdommen, har en stor diagnostisk og prognostisk værdi. Ændringer i forskellige biokemiske parametre, som i de fleste tilfælde, ikke-specifik, giver et glimt af arten og graden af metaboliske processer i hele kroppen og i individuelle organer sammenligning af denne information med det kliniske billede af sygdommen og resultaterne af andre laboratorie- og instrumentelle metoder til undersøgelse gør det muligt at vurdere den funktionelle status lever, nyrer, bugspytkirtel, endokrine organer, hæmostasesystem og ofte - for at få en ide om patolens art cal processen med betændelse aktivitet og straks genkende en række komplikationer af lungebetændelse.

Protein og proteinfraktioner

Definitionen af protein- og proteinfraktioner hos patienter med lungebetændelse er af særlig betydning først og fremmest for at vurdere aktiviteten af den inflammatoriske proces. Proteinkoncentrationen i en sund persons plasma varierer fra 65 til 85 g / l. Hoveddelen af det samlede plasmaprotein (ca. 90%) står for albumin, globuliner og fibrinogen.

Albuminer er den mest homogene fraktion af enkle proteiner, der næsten udelukkende syntetiseres i leveren. Ca. 40% af albuminet er i plasma og 60% i det ekstracellulære væske. Albumins hovedfunktioner er vedligeholdelsen af kolloid osmotisk (onkotisk) tryk samt deltagelse i transporten af mange endogene og eksogene stoffer (frie fedtsyrer, bilirubin, steroidhormoner, magnesiumioner, calcium, antibiotika og andre).

Serum globuliner er repræsenteret af fire fraktioner (a1, a2, beta og gamma), som hverken er homogene og indeholder flere proteiner, der adskiller sig i deres funktioner.

Sammensætningen af a1-globuliner omfatter normalt to proteiner, der har den største kliniske betydning:

a1-antitrypsin, som er en inhibitor af et antal proteaser (trypsin, chymotrypsin, kallikrein, plasmin);
a1-glycoprotein involveret i transporten af progesteron og testosteron, der forbinder små mængder af disse hormoner.
og 2-globuliner er repræsenteret af følgende proteiner:
A2-macroglobulin er en hæmmer af et antal proteolytiske enzymer (trypsin, chymotrypsi, thrombin, plasmin, kallikrein), syntetiseret uden for leveren;
haptoglobin er et protein der binder og transporterer frie hæmoglobin A til cellerne i reticulothothelialsystemet;
ceruloplasmin - har oxidaseaktivitet og oxiderer jernholdigt jern til ferri, hvilket sikrer transporten med transferrin;
apoproteiner A, B og C, som er en del af lipoproteiner.

Globulinfraktionen indeholder også flere proteiner:

transferrin er et protein der er involveret i transporten af jern jern;
hemopexin er en bærer af fri hæm og porfyrin, binder hæminholdige chromoproteiner (hæmoglobin, myoglobia, catalase) og leverer dem til cellerne i leveren RES;
lipoproteiner;
del af immunglobuliner;
nogle proteinkomponenter af komplement.

Gamma globuliner er immunoglobuliner, som er karakteriseret ved funktionen af antistoffer produceret i kroppen som reaktion på indførelsen af forskellige stoffer med antigenaktivitet; moderne metoder tillader os at skelne adskillige klasser af immunoglobuliner (IgG, IgA, IgM, IgD og IgE).

Fibrinogen er en væsentlig bestanddel af blodkoagulationssystemet (faktor I). Det danner basis for en blodprop i form af et tredimensionalt netværk, hvor blodceller er fanget.

Indholdet af totalt serumprotein hos en sund person varierer fra 65 til 85 g / l og albumin fra 35 til 50 g / l. Det skal understreges, at standarderne i forskellige kliniske laboratorier ved hjælp af forskellige automatiske analysatorer og metoder til bestemmelse af proteinfraktioner kan afvige lidt fra dem i tabellen.

Normale værdier af serumproteinfraktioner (%)

Celluloseacetatelektroforese

Elektroforese på papir

Albumin-globulinkoefficienten (A / G) svarer normalt til 1,2-1,8.

En ændring i indholdet af globulinfraktioner, meget karakteristisk for enhver akut eller kronisk inflammation, findes sædvanligvis hos patienter med lungebetændelse,

Ofte er der en stigning i indholdet af a1 og a2-fraktioner af globuliner. Dette skyldes det faktum, at a-globulinerne indeholder de såkaldte akutfase proteiner (a1-antitrypsin, o1-glycoprotein, a2-macroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C-reaktivt protein), der naturligt øges i enhver inflammatorisk proces i kroppen. Derudover observeres en stigning i indholdet af a-globuliner med signifikant skade og nedbrydning af væv (dystrofiske, nekrotiske processer) ledsaget af celledestruktion og frigivelse af vævsproteaser, kallikrein, thrombin, plasmin etc., som naturligt fører til en forøgelse af indholdet af deres naturlige inhibitorer (a1-antitrypsin, a1-glycoprotein, a2-macroglobulin osv.). Vævskader fører også til frigivelse af et patologisk C-reaktivt protein, som er et produkt af nedbrydning af celler og er en del af a1-fraktionen af globuliner.

Stigningen i fraktionen af beta-globuliner ses normalt ved akutte og kroniske sygdomme, ledsaget af en stigning i indholdet af immunglobuliner i blodet (normalt samtidig med en forøgelse af indholdet af globuliner), herunder infektioner, kroniske inflammatoriske processer i bronchi, levercirrhose, bindevævssygdomme, ondartet neoplasmer, autoimmune og allergiske sygdomme.

En stigning i u-globulinfraktionen findes i sygdomme ledsaget af en intensivering af immunforløbet, da u-globulinfraktionen hovedsagelig består af immunglobuliner: i kroniske infektioner, kroniske leversygdomme (kronisk hepatitis og levercirrhose), autoimmune sygdomme (herunder bindevævssygdomme - RA, SLE osv.), Kroniske allergiske sygdomme (bronchial astma, tilbagevendende urticaria, narkotika sygdom, atopisk dermatitis og eksem osv.). En stigning i u-globulinfraktionen er også mulig med lungebetændelse, især af et forlænget forløb.

Proteiner af den akutte fase af inflammation

Ud over de beskrevne ændringer i proteinfraktionerne hos patienter med lungebetændelse er en stigning i indholdet af de såkaldte proteiner i den akutte fase af inflammation: fibrinogen, ceruloplasmin, haptoglobulin, a2-macroglobulin, C-reaktivt protein mv. Karakteristisk.

glycoproteiner

De diagnostiske carbohydratholdige forbindelser er glycoproteiner, proteiner indeholdende relativt korte kulhydratkæder bestående af 10-20 monosaccharider. Deres koncentration i blodet øges også signifikant med inflammatoriske processer og vævsskade (nekrose).

Kolhydratkomponenterne i glycoproteiner, hvis kvantitative bestemmelse ligger til grund for de fleste diagnostiske tests, indbefatter:

hexoser (galactose, mannose, mindre ofte - glucose);
pentoser (xylose og arabinose);
deoxysukker (fucose og rhamnose);
aminosukker (acetylglucosamin, acetylgalactosamin);
Sialinsyrer er derivater af neuraminsyre (acetylneuramin og glycolylneuraminsyrer).

I klinisk praksis er metoder til bestemmelse af sialinsyrer og det totale antal proteinrelaterede hexoser mest almindelige.

En vigtig diagnostisk værdi er også definitionen af hexoser forbundet med de såkaldte seromucoider. Seromucoider er en særlig gruppe af carbohydratholdige proteiner, der adskiller sig fra almindelige glycoproteiner i deres evne til at opløse godt i perchlorinsyre. Denne sidste egenskab af seromcoider gør det muligt at identificere dem fra andre glycoproteiner indeholdende hexoser.

Normalt er det totale indhold af hexoser forbundet med plasma- eller serumproteiner 5,8-6,6 mmol / l. Af disse udgør andelen af serumcoider 1,2-1,6 mmol / l. Koncentrationen i blodet af sialinsyrer hos en sund person overstiger ikke 2,0-2,33 mmol / l. Indholdet af totale proteinrelaterede hexoser, seromucoid og sialinsyrer øges signifikant med eventuelle inflammatoriske processer og vævsskade (lungebetændelse, myokardieinfarkt, tumorer osv.).

Lactat dehydrogenase (LDH)

Lactat dehydrogenase (LDH) (KF 1.1.1.27) er et af de vigtigste cellulære enzymer involveret i glycolyseprocessen og katalyserer den reversible reduktion af pyruvinsyre (pyruvat) til mælkesyre (lactat).

Pyruvat er kendt for at være slutproduktet af glycolyse. Under aerobiske betingelser omdannes pyruvat, som gennemgår oxidativ decarboxylering, til acetyl CoA og oxideres derefter i tricarboxylsyrecyklusen (Krebs-cyklen), der frigiver en betydelig mængde energi. Under anaerobe betingelser reduceres pyruvat til lactat (mælkesyre). Denne sidste reaktion katalyseres af lactat dehydrogenase. Reaktionen er reversibel: i nærvær af O2 oxideres lactat igen til pyruvat.

Under elektroforese eller kromatografi er det muligt at detektere 5 LDH-isoenzymer, der afviger i deres fysisk-kemiske egenskaber. To isoenzymer er vigtigst - LDG1 og LDG5. De fleste organer indeholder et komplet sæt LDH-isoenzymer, herunder LDG2, 3, 4 fraktioner.

Normalt overstiger serum LDH-aktiviteten ikke 0,8-4,0 mmol / h (x L). Enhver skade på celler af væv, der indeholder en stor mængde LDH, herunder skader, der opstår under betændelse i lungerne, fører til en stigning i LDHs aktivitet og dets isoenzymer i blodserum.

Ikke-specifikke biokemiske kriterier for inflammation hos patienter med lungebetændelse er:

en stigning i serum-alfa- og beta-globulinerne og med en mere signifikant aktivering af immunsystemet og / eller kronisering af processen - en stigning i indholdet af y-globuliner;
forhøjelsen af blodindholdet i proteiner i den akutte fase: fibrinogen, ceruloplasmin, haptoglobulin, C-reaktivt protein osv.;
en forøgelse af indholdet af totale proteinrelaterede hexoser, seromucoid og sialinsyrer;
stigning i aktiviteten af lactat dehydrogenase (LDH) og dets isoenzymer - LDG3.

Bestemmelse af antibiotikaresensibilitet

Bestemmelsen af følsomhed over for antibiotika er baseret på evalueringen af væksten af mikroorganismer dyrket på tætte eller flydende næringsmedier i nærvær af antibiotika. Den enkleste metode er at så en suspension af mikroorganismer af den isolerede kultur på overfladen af et tæt næringsmedium (agar) i petriskåle. Plader med antibiotika i standardkoncentrationer anbringes på overfladen af opvasken og inkuberes ved 37,5 ° C i 18 timer. Resultaterne måles ved måling med en linjal mikrobiell vækstretarderingsdiameter.

Mere nøjagtige data kan opnås ved at anvende kvantitative metoder med bestemmelse af den mindste inhibitoriske koncentration (MIC) af antibiotika. Til dette formål fremstilles en række tofoldige fortyndinger af antibiotika i et flydende næringsmedium (bouillon), og der tilsættes 0,2 ml suspensionen af kulturen af mikroorganismerne under en koncentration på 105-106 ml / ml. Alle prøver, inklusiv kontrollen, der ikke indeholder antibiotika, inkuberes ved 37,5 ° C i 24 timer. Minimumskoncentrationen af antibiotika i det sidste rør, hvor der var en fuldstændig væksthæmning af kulturen, svarer til lægemidlets MPC og afspejler mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.

Ifølge graden af følsomhed over for antibiotika er mikroorganismer opdelt i tre grupper:

Følsomme mikroorganismer, hvis vækst undertrykkes med BMD, svarende til koncentrationen af lægemidlet i serum ved anvendelse af de sædvanlige terapeutiske doser af lægemidlet.
Moderat resistent - sådanne stammer af mikroorganismer, hvis BMD opnås ved at ordinere de maksimale terapeutiske doser af antibiotika.
Modstandsdygtige mikroorganismer, hvis vækst ikke undertrykkes af de maksimalt tilladte doser af lægemidler.

En sådan bestemmelse af graden af følsomhed overfor antibiotika er mulig ved anvendelse af kvantitative metoder til fortynding i flydende næringsmedier. Ikke desto mindre er der en vis sammenhæng mellem værdierne af BMD og størrelsen af zonerne for væksthæmning af mikrober, når der anvendes papirskiver med antibiotika, hvilket giver anledning til at anvende denne enkle og bekvemme metode til en omtrentlig kvantitativ beskrivelse af graden af følsomhed.

Det skal stadig huskes, at resultaterne af in vitro-modtagelighedstest for antibiotika ikke altid svarer til den faktiske kliniske situation, især når blandede infektioner, et fald i kroppens immunologiske reaktivitet, vanskeligheder, der opstår ved forsøget på at isolere en kultur af det vigtigste patogen osv.

Formulering af diagnosen

Ved formulering af diagnosen lungebetændelse er det nødvendigt at reflektere:

etiologisk variant;
lokalisering og udbredelse af den inflammatoriske proces (segment, andel, en- eller tosidet læsion);
sværhedsgrad af lungebetændelse
tilstedeværelsen af komplikationer;
fase af sygdommen (varme, opløsning, konvalescens, langvarigt forløb);
samtidige sygdomme.

Eksempler på formuleringen af diagnosen

Pneumokok-lungepneumoni i den nederste lobe af højre lunge, svær kurs, høj fase. Akut subkompenseret respiratorisk svigt.
Streptokok lungebetændelse i de 6, 8, 10 segmenter af højre lunge, for moderat, højdefase. Den første fase af akut respiratorisk svigt. Exudativ pleurisy.

Lungebetændelse i et barn - symptomer, behandling, årsager

Lungebetændelse eller lungebetændelse er en af de mest almindelige akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme hos en person. Desuden omfatter begrebet lungebetændelse ikke forskellige allergiske og vaskulære sygdomme i lungerne, bronkitis, såvel som dysfunktioner i lungerne, fremkaldt af kemiske eller fysiske faktorer (skader, kemiske forbrændinger).

Særligt ofte opstår lungebetændelse hos børn, hvis symptomer og tegn pålideligt kun bestemmes på grundlag af røntgendata og en generel blodprøve. Lungebetændelse blandt alle pulmonale patologi hos unge børn er næsten 80%. Selv med indførelsen af avancerede teknologier inden for medicin - opdagelsen af antibiotika, forbedrede metoder til diagnose og behandling - denne sygdom er stadig blandt de ti mest almindelige årsager til døden. Ifølge statistikker i forskellige regioner i vores land er forekomsten af lungebetændelse hos børn 0,4-1,7%.

Hvornår og hvorfor kan lungebetændelse forekomme i et barn?

Lungerne i menneskekroppen udfører flere vigtige funktioner. Lungenes hovedfunktion er gasudveksling mellem alveolerne og kapillærerne, som omslutter dem. Enkelt sagt er ilt fra luften i alveolerne transporteret ind i blodet, og fra blodet kuldioxid kommer ind i alveolerne. De regulerer også kropstemperaturen, regulerer blodkoagulering, er et af filtre i kroppen, bidrager til rensning, eliminering af toksiner, nedbrydningsprodukter som følge af forskellige skader, infektiøse inflammatoriske processer.

Og i tilfælde af madforgiftning, forbrændinger, brud, kirurgiske indgreb med alvorlig skade eller sygdom er der generelt et fald i immuniteten, lungerne er sværere at klare belastningen ved filtrering af toksiner. Derfor udvikler barnet ofte lungebetændelse efter lider eller på baggrund af skader eller forgiftninger.

De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er patogene bakterier - pneumokokker, streptokokker og stafylokokker, og for nylig har der været tilfælde af udvikling af lungebetændelse fra patogener som patogene svampe, legionella (normalt efter opholder sig i lufthavne med kunstig ventilation), mycoplasma, chlamydia, som ikke er sjældent blandet, forbundet.

Lungebetændelse hos et barn, som en uafhængig sygdom, der opstår efter en alvorlig, alvorlig langvarig hypotermi, er ekstremt sjælden, da forældre forsøger at undgå sådanne situationer. Som regel forekommer lungebetændelse i de fleste børn ikke som en primær sygdom, men som en komplikation efter SARS eller influenza, mindre ofte end andre sygdomme. Hvorfor sker det her?

Mange af os mener, at akutte virale luftvejssygdomme i de seneste årtier er blevet mere aggressive og farlige med deres komplikationer. Måske skyldes det, at både vira og infektioner er blevet mere resistente over for antibiotika og antivirale lægemidler, hvilket er grunden til, at de er så hårde for børn og forårsager komplikationer.

En af faktorerne for at øge forekomsten af lungebetændelse hos børn i de senere år har været den yngre generals generelle dårlige sundhed - hvor mange børn i dag er født med medfødte abnormiteter, udviklingsmæssige handicap og CNS læsioner. Særligt alvorlig lungebetændelse forekommer hos premature eller nyfødte, når sygdommen udvikler sig på baggrund af en intrauterin infektion med et utilstrækkeligt dannet, ikke modent åndedrætssystem.

I medfødt lungebetændelse er ikke ualmindelige patogener herpes simplex virus, cytomegalovirus, Mycoplasma, og når smittet ved fødslen - klamydia, gruppe B streptokokker, betinget patogene svampe, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobe flora, når inficeret af hospitalsinfektioner, lungebetændelse begynder på dag 6 eller 2 uger efter fødslen.

Naturligvis sker lungebetændelse oftest i koldt vejr, når kroppen gennemgår sæsonbestemt omstrukturering fra varme til kulde og omvendt, overbelastning for immunitet opstår, på dette tidspunkt er der mangel på naturlige vitaminer i fødevarer, temperaturdråber, vådt, køligt, blæsende vejr bidrager hypotermi børn og deres infektion.

Desuden, hvis barnet lider af kroniske sygdomme - tonsillitis, polypper hos børn, bihulebetændelse, dystrofi, engelsk syge (. Se rakitis hos spædbørn), Kardiovaskulær sygdom, alvorlige kroniske sygdomme, såsom medfødte læsioner i centralnervesystemet, misdannelser, immunodeficienttilstande - øger risikoen for at udvikle lungebetændelse signifikant, forværrer den.

Sværhedsgraden af sygdommen afhænger af:

Processens storhed (focal, focal-confluent, segmental, lobar, interstitial lungebetændelse).
Barnets alder, jo yngre barnet, jo smalere og tyndere luftveje, jo mindre intens gasudvekslingen i barnets krop og den tyngre lungebetændelse.
Steder hvor og af hvilken grund lungebetændelse opstod:
- fællesskabskøb: oftest har et lysere kursus
- Hospital: Mere alvorlig, fordi muligheden for infektion med antibiotikaresistente bakterier
- Aspiration: Hvis fremmedlegemer, blandinger eller mælk kommer ind i luftvejene.
Den vigtigste rolle er spillet af barnets overordnede sundhed, det vil sige hans immunitet.

Forkert behandling af influenza og ARVI kan føre til lungebetændelse hos et barn.

Når et barn bliver syg med forkølelse, er ARVI, influenza - den inflammatoriske proces kun lokaliseret i nasopharynx, luftrøret og strubehovedet. Med et svagt immunrespons, såvel som hvis patogenet er meget aktivt og aggressivt, og barnet behandles forkert, går reproduktionsprocessen af bakterier ned fra det øvre luftveje til bronchi, så kan der forekomme bronkitis. Yderligere kan inflammation også påvirke lungevævet, hvilket forårsager lungebetændelse.

Hvad sker der i et barns krop med en virussygdom? De fleste voksne og børn i nasopharynx har altid forskellige opportunistiske mikroorganismer - streptokokker, stafylokokker, uden at skade sundheden, fordi lokal immunitet hæmmer deres vækst.

Enhver akut respiratorisk sygdom fører imidlertid til deres aktive reproduktion og med forældrenes korrekte virkning under barnets sygdom tillader immuniteten ikke deres intensive vækst.

Hvad skal ikke gøres, når du har en ARVI i et barn, så komplikationer ikke opstår:

Brug ikke antitussives. Hoste er en naturlig refleks, der hjælper kroppen med at rydde luftrøret, bronchi og lungerne fra slim, bakterier, toksiner. Hvis behandlingen af barnet, for at reducere intensiteten af tør hoste, bruge hostestillende påvirker hoste i hjernen, såsom Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Pakseladin, ophobning af slim og bakterier i de nedre luftveje kan forekomme, hvilket i sidste ende fører til lungebetændelse.
Ingen profylaktisk antibiotikabehandling til forkølelse, til virusinfektioner (se antibiotika for forkølelse). Antibiotika er magtesløse mod viruset, og immunitet bør klare opportunistiske bakterier, og kun når komplikationer forekommer med en læge recept, er deres anvendelse angivet.
Det samme gælder anvendelsen af forskellige nasale vasokonstriktormedicin, deres anvendelse bidrager til en hurtigere indtrængning af viruset i det nedre luftveje, derfor er Galazolin, Naphthyzin, Sanorin ikke sikkert at bruge under viral infektion.
Drikke masser af væsker er en af de mest effektive metoder til at lindre forgiftning, fortynding af sputum og hurtigt rensning af luftveje. Drikker masser af væsker, selvom barnet nægter at drikke, bør forældrene være meget vedholdende. Hvis du ikke insisterer på, at barnet drikker en tilstrækkelig stor mængde væske, vil der desuden være tør luft i rummet - dette vil bidrage til tørring af slimhinden, som kan føre til længere sygdomsforløb eller komplikation - bronkitis eller lungebetændelse.
Konstant luftning, fravær af tæpper og tæpper, daglig vådrensning af rummet hvor barnet befinder sig, befugtning og luftrensning ved hjælp af en luftfugtigheds- og luftrenser hjælper med at klare viruset hurtigere og forhindre lungebetændelse i at udvikle sig. Siden ren, kølig, fugtig luft bidrager til fortynding af sputum, hurtig eliminering af toksiner med sved, hoste og våd vejrtrækning, hvilket gør det muligt for barnet at komme sig hurtigere.

Akut bronkitis og bronchiolitis - forskelle fra lungebetændelse

Når SARS er normalt følgende symptomer:

Høj feber i de første 2-3 dages sygdom (se antipyretiske lægemidler til børn)
Hovedpine, kuldegysninger, forgiftning, svaghed
Qatar øvre luftveje, løbende næse, hoste, nysen, ondt i halsen (dette er ikke altid tilfældet).

I tilfælde af akut bronkitis mod baggrunden for sygdommen kan følgende symptomer opstå:

En lille stigning i kropstemperaturen, normalt op til 38C.
For det første er hosten tør, så bliver den våd, der er ingen åndenød, i modsætning til lungebetændelse.
Åndedræt bliver svært, spredt hvæsende forekommer på begge sider, som ændrer eller forsvinder efter hoste.
På radiografien bestemmes af styrkelsen af lungemønsteret, reduceres strukturen af lungernes rødder.
Lokale ændringer i lungerne er fraværende.

Bronchiolitis er mest almindelig hos børn under et år:

Forskellen mellem bronchiolitis og lungebetændelse kan kun bestemmes ved røntgenundersøgelse, baseret på fravær af lokale ændringer i lungerne. Ifølge det kliniske billede ligner akutte symptomer på forgiftning og øget respirationssvigt, udseendet af åndenød - meget ligner lungebetændelse.
I tilfælde af bronchiolitis svækkes barnets vejrtrækning, åndenød med deltagelse af hjælpemuskler, den nasolabiale trekant bliver en blålig tone, generel cyanose er mulig og alvorlig kardiopulmonal svigt. Når man lytter, bestemmes den boksede lyd, massen af spredte fine boblehvaler.

Tegn på lungebetændelse hos et barn

Med en høj aktivitet af det infektiøse middel eller med et svagt immunrespons af kroppen til det, når selv de mest effektive forebyggende terapeutiske foranstaltninger ikke stopper den inflammatoriske proces og barnets tilstand forværres, kan forældrene gætte fra nogle symptomer, at barnet har brug for mere seriøs behandling og akut undersøgelse af en læge. I dette tilfælde bør i intet tilfælde begynde behandling med nogen populær metode. Hvis dette virkelig er lungebetændelse, hjælper det ikke kun, men tilstanden kan forværre og tiden går tabt for tilstrækkelig undersøgelse og behandling.

Symptomer på lungebetændelse hos et barn 2 - 3 år og ældre

Hvordan identificerer opmærksomme forældre med en forkølelse eller en virussygdom, at det er presserende at ringe til en læge og mistanke om lungebetændelse hos et barn? Symptomer, der kræver en røntgendiagnose:

Efter Orvi, influenza i 3-5 dage er der ingen forbedring, eller efter en lille forbedring er der igen en stigning i temperatur og forøget forgiftning, hoste.
Mangel på appetit, sløvhed hos barnet, søvnforstyrrelser, humørhed vedvarer i en uge efter sygdommens begyndelse.
Symptom på sygdommen forbliver en stærk hoste.
Kropstemperaturen er ikke høj, men barnet har åndenød. Antallet af vejrtrækninger pr. Minut i et barn øges, andelen pr. Minut for børn i alderen 1-3 år er 25-30 vejrtrækninger hos børn 4-6 år - hastigheden er 25 vejrtrækninger pr. Minut, hvis barnet er i en afslappet afslappet tilstand. Ved lungebetændelse bliver antallet af vejrtrækninger større end disse tal.
Med andre symptomer på en viral infektion - hoste, feber, løbende næse, svær bleghed i huden observeres.
Hvis temperaturen er høj, varer den mere end 4 dage, og samtidig er antipyretika, såsom Paracetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol, ikke effektive.

Symptomer på lungebetændelse hos spædbørn, et barn under et år gammelt

Mor kan lægge mærke til sygdommens begyndelse ved at ændre babyens opførsel. Hvis et barn hele tiden ønsker at sove, bliver træg, apatisk eller omvendt, hun er meget fræk, græder, nægter at spise, og temperaturen kan stige lidt - mor skal straks kontakte en børnelæge.

Kropstemperatur

I det første år af livet er lungebetændelse hos et barn, hvis symptom anses for at være høj, ikke forvirrende temperatur, adskiller sig ved, at den i denne alder ikke er høj, når ikke 37,5 eller endda 37,1-37,3. Temperaturen er ikke en indikator for sværhedsgraden af tilstanden.

De første symptomer på lungebetændelse hos et spædbarn

Denne hensynsløs rastløshed, sløvhed, tab af appetit, barnet afviser brystet, bliver rastløs, kort søvn, der er diarré, kan opkastning eller opstød, løbende næse, og paroxysmal hoste, værre, når gråd eller fodre barnet.

Baby pust

Brystsmerter ved vejrtrækning og hoste.
Phlegm - med en våd hoste, purulent eller mucopurulent sputum (gul eller grøn).
Åndenød eller en stigning i antallet af åndedrætsbevægelser hos små børn er et klart tegn på lungebetændelse hos et barn. Dyspnø hos spædbørn kan ledsages af en nøgle af hovedet til åndedrættet, ligesom babyen opblokerer kinder og trækker læberne, nogle gange skummende udledning fra mund og næse. Symptom på lungebetændelse anses for at overstige normen for antallet af vejrtrækninger pr. Minut:

Hos børn op til 2 måneder - hastigheden på op til 50 vejrtrækninger pr. Minut betragtes over 60 som en høj frekvens.
Hos børn efter 2 måneder til et år er satsen 25-40 vejrtrækninger, hvis 50 eller mere, så er dette et overskud af normen.
Hos børn, der er ældre end et år, anses antallet af vejrtrækninger over 40 betragtelig som åndedræt.

Hudaflastning ændres ved vejrtrækning. Opmærksomme forældre kan også bemærke hudåbning, når de trækker vejret, oftere på den ene side af patientens lunger. For at lægge mærke til dette skal du klæde babyen og se huden mellem ribbenene, hun trækker sig tilbage, når du trækker vejret.

I tilfælde af omfattende læsioner kan den ene side af lungen forsvinde med dyb vejrtrækning. Nogle gange er det muligt at lægge mærke til periodiske standsninger af vejrtrækning, rytmeafbrydelse, dybde, vejrtrækningsfrekvens og barnets ønske om at ligge på den ene side.

Cyanose af den nasolabiale trekant

Dette er det vigtigste symptom på lungebetændelse, når der kommer blå hud mellem læberne og nægen af barnet. Denne funktion er især udtalt, når barnet suger brystet. Med et stærkt åndedrætssvigt kan en lille blåtning ikke kun være på ansigtet, men også på kroppen.

Chlamydia, mycoplasma lungebetændelse hos et barn

Blandt lungebetændelse, hvis forårsagende midler ikke er banale bakterier, men forskellige atypiske repræsentanter udskiller mycoplasma og chlamydial lungebetændelse. Hos børn er symptomerne på sådan lungebetændelse noget anderledes end forekomsten af almindelig lungebetændelse. Nogle gange er de karakteriseret ved en latent træg strømning. Symptomer på atypisk lungebetændelse hos et barn kan være som følger:

Sygdommens begyndelse er karakteriseret ved en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39,5 ° C, så dannes en vedvarende lav temperatur temperatur -37,2-37,5, eller endog forekommer temperatur normalisering.
Det er også muligt at starte sygdommen med de sædvanlige tegn på SARS - nysen, ondt i halsen, alvorlig løbende næse.
Vedvarende tør svækkende hoste, åndenød kan ikke være konstant. Sådan hoste opstår normalt i akut bronkitis, snarere end lungebetændelse, hvilket komplicerer diagnosen.
Når man lytter til en læge, bliver der ofte fremlagt skarpe data: sjældne blandede raler, lunge perkussion lyd. Derfor er det vanskeligt for lægen at bestemme atypisk lungebetændelse, da der ikke er traditionelle tegn, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.
Der kan ikke være signifikante ændringer i blodprøven for atypisk lungebetændelse. Men normalt er der en øget ESR, neutrofile leukocytose, en kombination med anæmi, leukopeni, eosinofili.
På røntgen på brystet afslørede en markant stigning i lungemønsteret, heterogen fokal infiltration af lungefelterne.
Både chlamydia og mycoplasma har en ejendommelighed at eksistere i lang tid i epitelcellerne i bronchi og lunger, derfor har lungebetændelsen oftest en langvarig tilbagevendende karakter.
Behandling af atypisk lungebetændelse hos et barn udføres af makrolider (azithromycin, josamycin, clarithromycin), fordi de forårsagende midler er mest modtagelige for dem (også tetracycliner og fluoroquinoloner, men de er kontraindiceret hos børn).

Indikationer for indlæggelse

Beslutningen om hvor man skal behandle et barn med lungebetændelse - på hospitalet eller i hjemmet - tages af lægen, og han tager højde for adskillige faktorer:

Sværhedsgraden af tilstanden og tilstedeværelsen af komplikationer - åndedrætssvigt, pleurisy, akut nedsættelse af bevidsthed, hjertesvigt, et fald i blodtryk, lungeabsesse, empyema, infektiøst toksisk chok, sepsis.
Nederlaget for flere lunger i lungen. Behandling af fokal lungebetændelse hos et barn i hjemmet er helt muligt, men med lymfekontakt er behandlingen bedst udført i en hospitalsindstilling.
Socialt vidnesbyrd - dårlige levevilkår, manglende evne til at udføre pleje og lægens recept.
Barnets alder - hvis barnet er syg, er det årsagen til indlæggelse, da lungebetændelse hos spædbarnet udgør en alvorlig trussel mod livet. Hvis lungebetændelse udvikler sig hos et barn under 3 år, afhænger behandlingen af sværhedsgraden af tilstanden og læger ofte insisterer på indlæggelse. Ældre børn kan behandles hjemme, forudsat at lungebetændelsen ikke er af svær art.
Generel sundhed - i nærvær af kroniske sygdomme svækkede barnets overordnede sundhed, uanset alder, kan lægen insistere på indlæggelse.

Behandling af lungebetændelse hos et barn

Hvordan behandler lungebetændelse hos børn? Basis for behandling af lungebetændelse er antibiotika. På et tidspunkt hvor der ikke var antibiotika i arsenalet af læger til bronkitis og lungebetændelse, var lungebetændelse en meget hyppig dødsårsag for voksne og børn, så i intet tilfælde bør du nægte at bruge dem, er ingen folkemedicin effektive til lungebetændelse. Forældre er forpligtet til nøje at følge alle anbefalinger fra lægen, gennemførelsen af korrekt pleje af barnet, overholdelse af drikkeordningen, ernæring:

Antibiotika bør altid tages strengt i henhold til tiden, hvis lægemidlet er ordineret 2 gange om dagen, betyder det, at der skal være en pause på 12 timer mellem doser, 3 gange om dagen og derefter en pause på 8 timer (se 11 regler for, hvordan man tager antibiotika korrekt). Antibiotika er ordineret - penicilliner, cephalosporiner i 7 dage, makrolider (azithromycin, josamycin, clarithromycin) - 5 dage. Effektiviteten af lægemidlet estimeres inden for 72 timer - forbedring af appetitten, temperaturfald, åndenød.
Antipyretiske lægemidler anvendes, hvis temperaturen er over 39 ° C, hos spædbørn over 38 ° C. For det første er antibiotikabehandling ikke ordineret antipyretisk, da det er vanskeligt at vurdere effektiviteten af behandlingen. Det skal huskes, at kroppen ved en høj temperatur producerer den maksimale mængde antistoffer mod det forårsagende middel, så hvis et barn kan tåle en temperatur på 38 ° C, er det bedre ikke at krumme det. Så kroppen klare hurtigt med den kim, der forårsagede lungebetændelse i barnet. Hvis barnet havde mindst en episode af febrile anfald, skal temperaturen nedkastes ved 37,5 ° C.
Spiser et barn med lungebetændelse - Manglen på appetit hos børn under en sygdom anses for at være naturlig, og barnets afvisning af at spise skyldes en øget belastning på leveren, når man bekæmper infektion. Derfor er det umuligt at tvinge et barn til at blive fodret. Hvis det er muligt, forberede let mad til patienten, undtagen færdige kemiske produkter, stegte og fede, forsøge at fodre barnet med simpel, let fordøjelig mad - korn, supper i en svag bouillon, dampkoteletter fra magert kød, kogte kartofler, forskellige grøntsager, frugter.
Oral hydrering - i vand, naturlige friskpresset fortyndet juice - gulerod, æble, svagt brygget te med hindbær, infusion af dogrose til vandelektrolytopløsninger (Regidron, etc.).
Luftning, daglig vådrensning, brug af befugtningsmidler - lette barnets tilstand, og forældrenes kærlighed og omsorg gør underværker.
Ingen forstærkende (syntetiske vitaminer), antihistaminer, immunomodulerende midler anvendes ikke, da de ofte fører til bivirkninger og ikke forbedrer kurs og udfald af lungebetændelse.

Antibiotika til lungebetændelse hos et barn (ukompliceret) overstiger normalt ikke 7 dage (makrolider i 5 dage), og hvis du følger sengestøtten, skal du følge alle anbefalinger fra lægen. I mangel af komplikationer genoptager barnet hurtigt, men inden for en måned vil der være restvirkninger hoste, svag svaghed. Ved atypisk lungebetændelse kan behandlingen forsinkes.

Når behandling med antibiotika i kroppen krænker tarmmikrofloraen, så læger ordinerer probiotika - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Laktobakterin (se Linex-analoger - en liste over alle probiotiske præparater). For at fjerne toksiner efter afslutningen af behandlingen kan lægen ordinere sorbenter, såsom Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Med effektiviteten af behandlingen kan barnet overføres til det generelle regime og går fra den 6. til 10. sygdomsdag. Hærdningen skal genoptages om 2-3 uger. Med en mild lungebetændelse er stor fysisk anstrengelse (sport) tilladt efter 6 uger, med et kompliceret forløb efter 12 uger.

Kunne der være en god blodprøve for lungebetændelse.

svar:

Mikhail Morozov

Mulig fejl. God analyse, med betændelse i lungerne, kan ikke være!
Ændringer i den generelle analyse af blod i lungebetændelse:

Lyolya Ivanova

Lungebetændelse er en klar inflammatorisk proces, blod er usandsynligt at vise en god analyse.

hvis din blodprøve består af en ESR, så kan der være en normal indikator for lungebetændelse.

Indikatorer for blod til lungebetændelse hos et barn. Hvad betyder stigningen i ESR?

Typer af diagnostik og analyser

Udnævnelse af laboratorieprøver afhængigt af alder

Typer af blodprøver for lungebetændelse hos et barn. Indikatorer og normer

serologisk

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA)

biokemisk

Generel blodprøve

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) - norm og afvigelse

Nyttig video

konklusion

Blodtest for lungebetændelse hos et barn

Kan der være en god blodprøve for lungebetændelse eller betændelse?

diagnostik

Laboratoriediagnose

Blodtestresultater for lungebetændelse

Testresultater

Typer af leukocytformel

Symptomer på lungebetændelse hos et barn

Hvor farlig er lungebetændelse?

Hovedårsagerne til dødsfald i lungebetændelse hos børn:

De vigtigste symptomer på lungebetændelse hos børn:

Laboratorie symptomer på lungebetændelse

Hvordan bestemmer man risikoen for lungebetændelse hos et barn?

Følgende faktorer er blevet identificeret, der øger risikoen for lungebetændelse hos børn:

Hvilke former kan sygdommen have?

Mekanisme for udvikling af inflammation i lungerne

Generelle regler for behandling af lungebetændelse hos børn

Indikationerne for hospitalsbehandling af børn med lungebetændelse er: sværhedsgraden af ​​symptomer og en høj risiko for skadeligt udfald af sygdommen:

Indikationer for akut placering af et barn med lungebetændelse i børneintensive afdeling:

Forebyggelse af lungebetændelse

Lungebetændelse i et 3-årigt barn - et spørgsmål til læger og erfarne moms

svar:

Ksenia Smirnova

Natalia Sermyagina

Julia Khutorna

Nataly

Natalia

Irina Zvonkova

Store piger græder ikke

Boris Aizikovich

Irina

Julia Borisovna

Helena

Afkodning af blodprøver for lungebetændelse hos børn

Hvad er årsagen til lungebetændelse hos børn?

Kan en blodprøve vise en sygdom?

Biokemisk blodprøve og indikatorer efter eliminering af sygdommen

Hvilke forebyggende foranstaltninger skal følges?

Hvad vil blodprøven for lungebetændelse hos et barn

Symptomer på sygdommen

Blodprøve

Ændring i blodtal

På hvilken alder har børn oftest lungebetændelse?

Hvordan man tager en analyse

Tredjepartsfaktorer påvirker resultaterne af undersøgelsen

Behandling af lungebetændelse hos børn

Hvornår skal du se en læge

Blodtest for lungebetændelse hos et barn

De første tegn på lungebetændelse hos børn og voksne

Typiske første tegn på lungebetændelse hos voksne

De vigtigste tegn på lungebetændelse hos børn

Diagnose af lungebetændelse

Røntgendiagnose af lungebetændelse

fluoroskopi

radiografi

tomografi

Undersøgelsesprogram for mistænkt lungebetændelse

Røntgen tegn på lunge lungebetændelse

Tidevandsfase

Stadium af hepatisering

Sceneopløsning

Røntgenstråle tegn på fokal lungebetændelse

Røntgen tegn på stafylokok lungebetændelse

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af Klebsiella

Røntgenstreg tegn på lungebetændelse forårsaget af intracellulære patogener

Beregnet tomografi for lungebetændelse

Generel klinisk blodprøve for lungebetændelse

Leukocytantal

Indikationerne for hospitalsbehandling af børn med lungebetændelse er: sværhedsgraden af symptomer og en høj risiko for skadeligt udfald af sygdommen:

Eksempler på formuleringen af diagnosen