Røntgen af lungerne i lungebetændelse: hvordan tegn på betændelse ser ud i billederne
TPharyngitis
Røntgen af lungerne i lungebetændelse er ikke kun en metode til at detektere en sygdom, men også en metode til styring af kursets dynamik under behandlingen. Der er flere former for inflammatoriske ændringer i lungerne, afhængigt af distributionsområdet for den patologiske proces, hvilket røntgen-semiotik adskiller sig fra.
Røntgen tegn på lunge lungebetændelse
Røntgenbilleder af kronisk lungebetændelse er kendetegnet ved følgende syndromer:
- Omfattende (samlet) fald i lungevævs gennemsigtighed.
- Subtotal mørkning - med lokalisering af inflammation inden for en eller to lopper i lungerne.
- Begrænset mørkning - infiltrerende ændringer i lungevæv, der ikke strækker sig ud over segmentet.
Ovennævnte symptomer ses ikke kun i kronisk lungebetændelse. De ses også i: atelektase, lungekræft, pleurisy, tuberkuløs pneumonitis, lungeinfarkt.
Røntgenpneumoni bør baseres på yderligere tegn på et gradvist forløb af inflammatoriske ændringer i lungevævet for pålidelig diagnose.
Foto røntgenbilleder til lungebetændelse: i den grad af grå lever (a), efter opløsningen (b)
Hvad er billederne af lungerne i tidevandscenen med en croupøs betændelse?
Tidevandet er den indledende fase af dannelsen af lobar lungebetændelse. Med hende observeres følgende radiografiske syndrom i billederne:
- Berigelse og forbedring af lungemønster.
- Reduceret eller normal gennemsigtighed i lungefelterne.
- Udvidelse af lungens rod på den berørte side.
En ændring i lungemønsteret skyldes en stigning i blodforsyningen på baggrund af et fald i lungevævets funktionelle kapacitet. Et billede af brystets organer i denne situation ligner et gitter. Sådanne ændringer observeres imidlertid kun i stedet for lokalisering af det inflammatoriske fokus.
Med stigende luftighed bliver lungefelter på røntgenbilledet gennemsigtige. Morfologiske vævssektioner ved tidevandsfasen indikerer, at alveolerne bliver rød på grund af blødning, men det er umuligt at rette dette røntgenskilt.
Roten af lungen bliver udvidet, og dens struktur falder på grund af vaskulær hypertension.
Røntgen af lungerne i graden af grå hepatitis
Røntgen af brystorganerne i graden af grå leversygdom er i stand til at løse følgende røntgenstråler af lungebetændelse:
- Reduceret gennemsigtighed i lungefelterne inden for inflammatoriske læsioner.
- Udseendet af intense skygger svarende til størrelsen af det beskadigede væv.
- På baggrund af massiv mørkning er oplysningsstrimlerne visualisering af luftrøret og bronkierne, som ikke påvirkes af betændelse.
- Root ekspansion på siden af patologi.
- Konsolidering af pleural ark inden for inflammation.
- Effusion i pleurale sprækker, når du går i pleur.
Det er bedre at diagnosticere pleurisy ved udførelse af laterografi (eksponering for patienten på den berørte side). I dette tilfælde vil den frie væske spredes langs costalbuen, der danner et horisontalt mørkere bånd. Morfologiske fotos i graden af grå emboli viser akkumuleringen af fibrin i alveolernes hulrum.
Foto: Røntgen af venstre sidet basal lungebetændelse. Pilene angiver deformation af lungemønsteret og fraværet af rodstrukturen (a). 2 måneder efter lungebetændelse dannede fibre tråde på baggrund af inflammation - karnifikation (b)
Stageopløsning lungebetændelse på røntgenbilleder
På røntgenbilleder til lungebetændelse i opløsningsfasen observeres følgende symptomer:
- Reducere intensiteten af blackout.
- Reducerer størrelsen af skyggen.
- Root extension.
- Berigelse af lungemønsteret (mange små elementer pr. Enhedsareal) i stedet for det eksisterende inflammatoriske fokus.
Den udvidede lungrot i opløsningsfasen af lungebetændelse kan observeres i flere måneder i træk, indtil de anatomiske strukturer genoprettes. Efter hærdning pleurisy, kan lineære skygger af fibrinøse lag eller cicatricial adhæsioner, der hæmmer vejrtrækningen, forblive på stedet for inflammatoriske foci. Disse ændringer afspejler lungernes morfologiske fotografier på tidspunktet for opløsning af lungebetændelse - der er ingen infiltration i alveolerne, men fibrøse overlejringer kan forblive.
Hvad er komplikationerne af lungebetændelse i billederne?
Komplikationer af lungebetændelse - abscesser, exudativ og fibrinøs pleuris, perississuritis har også deres radiografiske manifestationer i billederne af lungerne.
Hvad ser en abscess ud på en x-ray?
Skalogisk billede af en abscess på en radiograf:
- oplysningens hulrum
- fuzzy rundet kontur med perifokale inflammatoriske foci;
- niveauet af mørkningen i projiceringen af forfald på grund af infiltration;
- forsvinden af det vandrette niveau i afløb af abcessen.
Med abscess lungebetændelse kan der observeres adskillige hulrum i lungesvævsopløsning, som fusionerer med hinanden.
Fotorøntgenbilleder med en abscess af højre lunge efter lymfekontakt. Venstre - fald af den vandrette grænse efter abscessdræning
Schilogiske symptomer på pleurisy i billeder
Exudative pleurisy i billederne er manifesteret af følgende funktioner:
- mørkning af det nedre lungefelt på grund af infiltrativ væske;
- øvre skrå Sokolov-Damoise-Ellis;
- forskydning af mediastinum i modsat retning.
Inflammation af interlobar pleura (perississuritis), radiologen bestemmer i overensstemmelse med følgende røntgen syndromer:
- klarhed af kontur af interlobar gapet;
- sværhedsgraden af hullerne i de subgentale bronchi med lungeinfiltration;
- root ekspansion på den berørte side.
Artiklen omhandler et klassisk eksempel på lungebetændelse radiodiagnose mod en baggrund af lobar inflammation. Der er andre former for sygdommen (fokal, segmental, lobar), hvor de reducerede røntgensyndrom kun er delvist udtrykt.
Abscess pulmonal lungebetændelse
Abscess lungebetændelse (lungeabsesse) er præget af en destruktiv inflammatorisk proces med dannelsen af flere purulente foci i lungerne. Udviklingen af septisk lungebetændelse er i de fleste tilfælde udløst af Staphylococcus aureus, Klebsiella, Streptococcus, Pneumococcus og anaerobe bakterier. De abscesser, der dannes under lungebetændelse i brystet, er i stand til at blokere luftvejene og derved forværre prognosen for genopretning.
Årsager og mekanisme af sygdommen
Følgende faktorer kan være provocateurs af sygdommen:
- svækkelse af immunforsvaret - i dette tilfælde kan smitsomme stoffer påvirke de mest sårbare systemer og organer;
- aspiration af maveindhold i trakeobronchialtræet ledsaget af alvorlig hypoxæmi, respirationssvigt, apnø (tachypnea) osv. Ofte observeres sådanne kliniske manifestationer, når patienten er ubevidst;
- langvarig brug af visse grupper af lægemidler, f.eks. kortikosteroider eller antidepressiva;
- krænkelse af dræningsfunktion - kan føre til udvikling af akut lungabscess. Denne tilstand er oftest forårsaget af skader og sår i brystområdet, ledsaget af skade på lungerne;
- ekstremt sjældent kan udviklingen af en lungebetændelse i brystet blive en hæmatogen infektionsvej, når infektionsmidler med blodgennemstrømning (lymfe) trænger ind i lungevævet;
- fremkalde stagnerende processer i lungerne, og tiltrædelsen af sekundær infektion hovedsageligt i den nedre del er i stand til at overlappe bronchi med fremmedlegemer eller tumorlignende tumorer;
- abscessdannelse er mulig som følge af tilstedeværelsen af kronisk og akut foki af inflammation (faryngitis, tonsillitis, bronkitis, etc.). I dette tilfælde skyldes sygdommens mekanisme lokaliseringen af det inflammatoriske fokus.
Ofte er årsagen til en abscess infektiøse midler af nasopharynx, mundhulen og purulent lungebetændelse. Derudover er abscess lungebetændelse mulig som et resultat af lungeinfarkt. Risikogruppen omfatter nikotinafhængige patienter og alkoholmisbrugere.
Ødelæggelsen af lungevæv under udviklingen af lungebetændelse kan medføre følgende mikroorganismer:
- blandede mikroflora organismer;
- anaerobe (bakterier, fusobakterier og anaerobe cocci);
- protozoer (proteus og leishmania);
- aerob (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Streptococcus og Staphylococcus aureus);
- svampe (aspergillus og coccidioids);
Septisk lungebetændelse udløses oftest af angreb af anaerobe mikroorganismer.
Symptomer på sygdommen
Abscessing lungebetændelse i begyndelsen af dets udvikling i symptomer ligner lungebetændelse, men der er nogle forskelle mellem dem. Med den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces (fra 2 til 3 dage, i andre tilfælde - op til 1 måned) forekommer dannelsen af et purulent hulrum.
Symptomatologien i den indledende fase øges, når abscessens obduktion nærmer sig og er karakteriseret ved følgende manifestationer:
- hypertermi (op til 39-40 grader);
- kuldegysninger og unproductive hoste;
- Tilstedeværelsen af åndenød selv i en rolig tilstand;
- en følelse af udbrud og brystsmerter på siden af abscessdannelsen;
- der er symptomer på generel forgiftning (muskelsmerter, mangel på appetit, svaghed, hovedpine, øget svedtendens, smerter over hele kroppen).
I 2. fase af lungebetændelse i brystet, der er karakteriseret ved frigivelse af purulent exudat i bronchi, er der en produktiv hoste med rigeligt sputum, undertiden med blod. Temperaturindikatorerne normaliseres gradvis, og patientens generelle tilstand forbedres.
Med en gunstig prognose forekommer genoprettelse, som ledsages af dannelse af en segl eller ardannelse af lungevæv, 2 måneder efter sygdommens begyndelse. I alvorlige tilfælde er kronisk abscess mulig.
Sygdomsklassifikation
Lungeabsessen er differentieret af følgende kriterier:
lokalisering
Ifølge lokaliseringen er lungeabsessen opdelt i:
- central - i dette tilfælde er de gennemsnitlige pulmonale lobes involveret i den patologiske proces;
- perifer - fokus for inflammation er placeret tættere på kanten;
- bilateralt - kræver langvarig behandling og fortsætter med skade på begge lunger;
- ensidig - abscess udvikler sig i en lunge.
Baseret på sygdommens klassificering med en yderligere diagnostisk applikation vælger lægen den mest passende behandling.
Form af sygdommen
Der er 3 stadier af udvikling af abscess lungebetændelse:
- let stadium - går ud på baggrund af milde symptomer;
- mellemstadiet - karakteriseret ved moderate kliniske manifestationer;
- svær stadium - symptomerne på sygdommen er udtalt og en række komplikationer er mulige.
Flowvarighed
I tilfælde af akut lungebetændelse er kursets varighed ca. 1,5 måned og med en passende behandling ender med genopretning, mens det kroniske stadium ledsages af periodiske eksacerbationer og remissioner. Varigheden af det kroniske stadium afhænger af den medicinske interventions aktualitet.
Diagnose af sygdommen
Af stor betydning ved valg af taktik for behandling af abscess lungebetændelse er diagnosen, da det er umuligt at visuelt identificere sygdommen.
Auskultation (lytter) identificerer tilstedeværelsen af fugtige raler i lungerne, dæmpede hjertetoner og tachypnea (lavt vejrtrækning). Patienten klager over smerter i brystet og i maven (abdominal).
En blodprøve afslører forhøjet ESR, et signifikant overskud af leukocytter (leukocytose) og en positiv reaktion på C-reaktivt protein (et følsomt element i blodet, der reagerer hurtigst muligt på en akut inflammatorisk proces). Om nødvendigt er en sputumprøve beordret at udelukke tuberkulose på diagnosetidspunktet.
En del af den obligatoriske diagnostiske undersøgelse er en radiograf, som gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af lungevæv infiltrere, placeringen af abscess hulrum, pleurisy, empyema osv. Ved den første fase af abscess lungebetændelse er det ret svært at opdage en abscess, da røntgenbilledet er ekstremt ligner fokal lungebetændelse, indtil brystet bryder ind i bronkierne. I dette tilfælde identificerer et røntgenbillede et mørklagt område af lungen med skarpe kanter.
Længere på roentgenogrammet ses et hulrum, der ligner en halvcirkel, og selve brystet ligner en oval. For at bestemme størrelsen af det purulente hulrum er røntgenbilleder taget i flere fremspring ved forskellige faser af at fylde det purulente indhold (før spækningen og efter det). I lateral og direkte røntgenprojektion ser abscessen ud som en afrundet skygge.
For en klarere visualisering af lungeabscess kan computertomografi foreskrives.
Medicinske begivenheder
Basis for terapeutiske foranstaltninger abscess lungebetændelse er antibiotikabehandling. Valget af stoffer afhænger af typen af mikroorganismer, der fremkaldte lungebetændelse. Den mest almindeligt anvendte kombination af flere antibiotika, for eksempel makrolider og cephalosporiner eller fluoroquinoloner og carbapenemer.
Varigheden af antibakteriel behandling er fra 1 til 4 måneder, og normaliseringen af temperaturen efter 3 dage fra starten af antibiotika anses for at være kriteriet for succes med behandlingen.
- bronkodilatatorer - lægemidler i denne gruppe er foreskrevet i modstrid med normal ventilation af lungerne og udseendet af hypoxi mod baggrunden af udviklingen af den inflammatoriske proces;
- ekspektorater - ekspiratoriske lægemidler letter separeringen af sputum og dets fjernelse fra bronchiale passager, hvilket signifikant fremskynder patientens genopretning;
- anti-inflammatorisk - ofte fører den inflammatoriske proces til dybe læsioner af bronchiale og lungemembraner. Dette fører til en forværring af patientens tilstand, så behandlingen suppleres med NSAIDs;
- antipyretisk - med hypertermi ledsaget af svaghed, kvalme, hovedpine og andre forgiftningssymptomer anbefales det at modtage antipyretiske lægemidler;
- antivirale - i de første dage efter sygdommens begyndelse er antivirale midler ordineret. Disse lægemidler er mest effektive kun i de første 2-3 dage efter sygdomsbegyndelsen, men ældre og patienter med immundefekt antiviral terapi kan ordineres i 7-10 dage;
- vitaminer - kroppens kapaciteter, hvis reduktion er i stand til at bremse tilbagesøgningen, svækkes med utilstrækkeligt indtag af vitaminerne C, E, B1 og B2. Derfor er det vigtigt at sikre deres tilskud under sygdommen og i rehabiliteringsperioden.
Derudover udpeges en række fysioterapiprocedurer (vibrerende massage, paraffinbehandling, UV-bestråling, træningsterapi osv.), Regelmæssig luftning og vådrensning af det rum, hvor patienten er placeret. Patientens kost skal være højt kalorieindhold, rig på vitaminer og proteiner.
Særlig opmærksomhed fortjener opskrifterne af traditionel medicin. Det er vigtigt at tage højde for, at lungeabsessen ikke kan helbredes med tinkturer og urter, da deres anvendelse kun er berettiget til kompleks terapi for at øge kroppens forsvar.
Ved hjælp af tidligt indledt antibakteriel behandling observeres patientens genopretning i mere end 90% af tilfældene. I fremtiden viste røntgenundersøgelse arvæv, der ikke påvirker patientens livskvalitet.
Kirurgisk behandling
I mangel af en positiv effekt af terapi i 1,5-2 måneder og en stigning i symptomer kan patienten ordineres kirurgi.
Pneumotomi er foreskrevet, når der ikke er nogen udstrømning af pus fra brysthulen, og konservativ terapi fører ikke til helbredelse. Indikationer for kirurgi og tjener en temmelig dyb forekomst af en abscess. Dens åbning gør det muligt at rense væggene i abscesshulen fra nekrotiske væv efterfulgt af sårlukning og indledning af dræning til brug af antibiotika.
Mulige komplikationer
I mangel af rettidig behandling kan abscess lungebetændelse være kompliceret af pyopneumothorax. I dette tilfælde kan abscessen bryde ind i pleuralområdet med akkumulering af pus i det, hvilket ofte ender med pleural-pulmonal shock og fordrivelse af mediastinum, farlig hypoxæmi og nedsat blodgennemstrømning. Disse forhold er ret alvorlige, og hvis det er tidligt givet, kan pleje føre til patientens død.
Hvis skibene er beskadigede, kan der desuden udvikles blødning, hvis karakteristiske træk er tilstedeværelsen af blod i sputumet. Med den hurtige udvikling af den inflammatoriske proces er gangre muligt med dannelsen af flere purulente hulrum. Sommetider udvikles metastatiske abscesser i andre organer. Hvis purulent exudat kommer ind i den sunde lunge, observeres udviklingen af purulent lungebetændelse.
Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen
Dødsrisikoen afhænger af sværhedsgraden af komplikationer (meningitis, septisk chok, empyema, perikarditis, sepsis, myocarditis, hjernebarkens abscess osv.). Dødeligheden af lungebetændelse i brystet er fra 15 til 25%. Den alvorligste sygdom forekommer hos svækkede patienter, ældre, børn og personer med kroniske sygdomme (anæmi, nederlag Staphylococcus aureus osv.).
På trods af, at lungebetændelse i brystet er temmelig vanskeligt at helbrede, kan dens udvikling forhindres. Patienter, der har gennemgået rettidig behandling, genoprettes i de fleste tilfælde, men nogle kan forblive fibrose samt en kronisk form for lungebetændelse. Forebyggende foranstaltninger omfatter rettidig behandling af den behandlende læge, kampen mod ARVI, inflammatoriske infektionssygdomme, narkotikamisbrug, rygning og alkoholisme.
Symptomer og behandling af abscess lungebetændelse
Patologien, hvor flere purulente foci dannes i lungeområdet, er abscess lungebetændelse. Den fremlagte proces er yderst farlig for bevarelsen af optimal vital aktivitet, og behandlingen vil vare lang. For at undgå høje risici er det nødvendigt at diagnosticere i tide og være opmærksom på selv de mest mindre symptomer.
Årsager til sygdom
Hovedrolle er tildelt følgende negative mikroorganismer: Staphylococcus aureus, Klebsiella lungebetændelse (Gustav Friedlander wand) og andre enteriske bakterier. Mindre almindelige patogener er pneumokokker og streptokokker af den hæmolytiske type såvel som anaerobe bakteriedræbende midler (fusobakterier, petostreptokokki).
De præsenterede mikroorganismer er i stand til at provokere ødelæggelsen og dø af lungevæv med den yderligere dannelse af mindre purulente områder.
De væsentligste faktorer, som har en positiv effekt på patogenernes indtrængning i lungeområdet, er aspirationen af de talrige forhold mellem sekretærens orofaryngeale område og tilstedeværelsen af foci af læsioner i kroppen, der kommer i kontakt med blodbanen eller lymfatisk type.
Aspirationsmekanismer til dannelse af abscess lungebetændelse er identificeret hos personer, der:
- lider af alkoholisme og stofmisbrug
- konfronteret med epilepsi eller slagtilfælde
- har nedsat bevidsthed, dysfagi og GERD.
Hvis vi taler om metastatisk hæmatogen eller lymfogen abscessering af lungerne, er den fremlagte patologi en logisk konsekvens af forværret furunkulose. Dette kan påvirkes af sygdomme som endokarditis, osteomyelitis eller sepsis, hvis behandling er vanskelig.
Mere om grunde
Hos patienter med abscess lungebetændelse er der ofte tegn på yderligere patologiske processer i sygdommens historie. De sandsynlige årsager, der fremkalder dannelsen af abscess, kan være fremmedlegemer i området for bronchi, neoplasma. Det kan være blodsygdomme, diabetes og parodontale sygdomme. Det kan være en lang behandlingsproces på grund af glukokortikoider og cytostatika.
På listen over faktorer, der påvirker abscess lungebetændelse, bør den højeste betydning gives til patogenets specificitet med dets antigene egenskaber. Det er nødvendigt at overveje graden af modtagelighed for mikroorganismen til antibiotika komponenter, de vigtigste sygdomme i luftvejene og kroppen. Det er vigtigt at tage højde for processer, der selv teoretisk kan forstyrre lokal og holistisk reaktivitet.
Hver af de fremlagte processer har en positiv effekt på dannelsen af abscess lungebetændelse, hvilket forværrer behandlingen. For at terapien skal være så succesfuld som muligt, er det nødvendigt at tage hensyn til symptomerne, der tyder på, at vævsbetændelse er begyndt.
Symptomer på patologi
Påbegyndelsen af abscess lungebetændelse er ikke forskellig fra standardbetændelsen i lungerne af brændvidden. Patienten er bekymret for hosteangreb, feber, smerter i brystbenet. De præsenterede smerter bliver mere og mere alvorlige, når de forsøger at udføre respirationsprocessen.
Fra det radiologiske synspunkt identificeres infiltrering af en brændvidde i lungeområdet. Hos børn, sandsynligvis den tvungne sammenføjning af flere typer af syndromer. Dette er et abdominal, neurotoksisk eller astma-lignende fænomen. Hver af dem på sin egen måde forværrer behandlingen, hvilket gør det længere og mere problematisk.
Under negative betingelser forværres patientens tilstand med lungebetændelse hurtigt, og følgende abscesspatologi dannes ved de næste trin. De angivne symptomer er standard for den præsenterede sygdom, men der forekommer mere sjældne manifestationer, som fortjener opmærksomhed fra patienten.
Sjældne symptomer
De sjældne og ikke-specifikke symptomer på sygdommen omfatter:
- øgede manifestationer af forgiftningsproces (hypertermi op til 40 grader med kulderystelser, adynamier og sjældent anoreksi);
- respirationssvigt (dannelsen af dyspnø med tilsætning af hjælpe-type muskler ved forsøg på at trække vejret, cyanose);
- dannelsen af sputum med putrefaktive urenheder, fordi der på dette tidspunkt dannes mikroskopiske abscesser og blod urenheder i lungevævene, hvis behandling er problematisk.
Patienten bliver adynamisk og hæmmes endda. Huden får en lysegrå farve, det kan også identificeres total forvirring. Med den efterfølgende udvikling af patologien dannes en abscess i lungeområdet, hvorved dannelsesstadiet og oprensningen af den inficerede abscess er identificeret.
Listen over komplikationer, som forværrer resultatet af lungebetændelse i brystet, bør omfatte empyema inden for pleura, pyopneumothorax, purulent pericarditis og mediocinitis. Listen indeholder purulent arthritis og den sædvanlige form for sepsis. Symptom og konsekvens af partial eller absolut obstruktion af bronchi er atelektase i lungeområdet, for identifikation og detektering af hvilken korrekt diagnose er påkrævet, hvilket vil blive beskrevet senere.
Diagnose af sygdommen
De fysiske data er karakteriseret ved problempustning, nedadgående perkussion, tilstedeværelsen af fugtige raler samt tachypnea og takykardi. I en blodprøve identificeres manifestationer af åbenlys progressiv systemisk inflammation. Dette er en signifikant leukocytose, en stigning i ESR og CRP, hvis behandling er problematisk.
Hovedrollen i at identificere diagnosen gives til de resultater, der opnås efter røntgenstråler. Det skal bemærkes, at den sædvanlige røntgenstråle i lungeområdet ikke tillader visualisering af mindre kavitetsformationer på basis af pneumonisk infiltration. I tilfælde af mistanke om abscessformen af lungebetændelse er det fornuftigt at ty til implementeringen af CT-scanningen af brystbenet.
Som en del af dannelsen af en lungerabs er der identificeret en abdominal masse med tykke vægge i billederne, hvor der er et karakteristisk forhold mellem væske- og gaskomponenter. Ved diagnosticering på forskellig basis udføres udelukkelsen af tuberkulose og onkologi i lungeområdet en faseundersøgelse af sputum for VC (patogener af tuberkulose) og atypiske celler.
Behandlingsmetoder
Lungebetændelse af abscess typen er vanskelig at genvinde og involverer en kombination af flere metoder: terapeutisk og kirurgisk. Etiotrop terapi er baseret på graden af modtagelighed af visse patogener mod antibakterielle komponenter. Dens varighed er mindst 4 uger, og nogle gange 2-3 måneder. Det skal bemærkes, at:
- spørgsmålet om forandring og kombination af stoffer bestemmes af pulmonologen individuelt under hensyntagen til den kliniske og radiologiske dynamik i processen;
- Som indledende behandling af den præsenterede patologi anvendes sådanne midler som benzylpenicillin og metronidazol, såvel som lincosmider (clidamycin, lycomycin), aminopenicillinkomponenter;
- For at optimere rensningen af det suppurative fokus er det nødvendigt at anvende smittende lægemidler, mucolytiske og bronchodilatormedicin, genoprettende inhalationer.
Behandling af patienter med den nuværende form for lungebetændelse indebærer grundig pleje, mad med et højt kaloriforhold og genopfyldning af det manglende proteinforhold. Med de karakteristiske egenskaber ved hypoparainæmi udføres parenteral indgivelse af albumin eller plasma. I forbindelse med afgiftning påføres plasmaferese, ultraviolet bestråling af blod og hæmosorption
Samtidig udføres justering af respirationssvigt, symptomer på hypovolemi og forstyrrelser i vand og mineralbalance. Med den tilsyneladende oprindelse af abscess lungebetændelse fra pneumokokker er indførelsen af antistaphylokokplasma-hyperaktivitet effektiv.
Mere om behandling
Om nødvendigt anvendes rehabilitering af purulente læsioner terapeutiske foranstaltninger i forbindelse med bronchoskopi. I overensstemmelse med indikationerne udføres en punktering eller rensning af abscessen med en høj aktivitetsgrad under aspiration af pus, vask af det udpegede område med antiseptiske opløsninger og indførelsen af proteolytiske enzymer og antibiotiske komponenter i kroppen, så behandlingen er effektiv.
Som led i den problematiske karakter af den medicinske behandling af processen kræves fjernelse af de dele af lungeområdet, der er blevet påvirket.
Komplikationer og konsekvenser
Abscess lungebetændelse er en sygdom, der fremkalder dannelsen af et betydeligt antal komplikationer. Konventionelt bør de opdeles i to kategorier: reversibel og irreversibel. Den første er forværret respirationssvigt, afbrydelser i hjertefunktionen og hjertesvigt. Andre komplikationer, som er direkte afhængige af problematiske processer i den menneskelige krop, dannes.
Når man taler om kategorien af irreversible forandringer i kroppen, hvis behandling ville være ineffektiv, bør det bemærkes fibrose, kronisk fibroisura abscess og andre kroniske patologier - op til pulmonal hjerte og lungemfysem. For at lette løbet af de præsenterede komplikationer vil det tillade korrekt forebyggelse. Hvis behandlingen blev indledt tidligt såvel som forebyggelse, så vil de negative konsekvenser undgås.
Forebyggende foranstaltninger
Purulent lungebetændelse indebærer omhyggelig og langsigtet forebyggelse. Det omfatter obligatorisk brug af lægemiddelkomponenter af symptomatisk og genoprettende karakter, korrekt ernæring, fysisk aktivitet og hærdning.
De foreslåede foranstaltninger skal overvåges løbende af en pulmonologist. Den anbefalede hyppighed af inspektioner er en gang inden for 1,5-2 måneder. Dette vil gøre det muligt at opnå 100% genopretningsprocesser, der er forbundet med livet.
En abscessform af lungebetændelse er farlig og i nogle tilfælde endog kritisk. For at klare den præsenterede tilstand med minimal tab er det nødvendigt at foretage diagnostiske undersøgelser, et rehabiliteringsforløb i tide og ikke at forsømme forebyggende foranstaltninger. I dette tilfælde kan du ikke være bange for komplikationer og negative virkninger af abscess lungebetændelse.
Abscessing lungebetændelse
Abscess lungebetændelse er en fokal infektiøs purulent-nekrotisk ødelæggelse af lungen, som er et multipel purulent-nekrotisk fokus på desintegration uden en klar adskillelse fra det levedygtige lungevæv. Patienter med purulent lungebetændelse kommer i alvorlig tilstand til intensivviden og intensiv pleje. Nødlæger begynder straks terapi med det formål at ødelægge det smitsomme middel og reducere sværhedsgraden af symptomer på sygdommen.
Kamrene er udstyret med moderne kardiomonitorer, der gør det muligt at konstant overvåge arbejdet i åndedrætsorganerne og kredsløbsorganerne. Patienter måler konstant blod iltmætning, iltbehandling udføres. Hvis der er tegn på, udføres kunstig lungeventilation ved hjælp af IVL-enheder af ekspertklasse.
Symptomerne på purulent lungebetændelse minder helt om tegn på total lungebetændelse. Til diagnosticering af purulent lungebetændelse i Yusupov Hospital, anvendes kliniske, radiologiske og laboratoriemetoder til undersøgelse, og CT-scanninger udføres. På røntgenbilleder bestemmer lægerne på Yusupov Hospital først en ensartet blackout uden abscesser. Patienter behandles i klinikken med terapi med effektive antibakterielle lægemidler. Men så snart et eller flere hulrum optræder på røntgenbilleder eller tomogrammer, overføres de til den thorakale kirurgiske afdeling af partnerklinikker.
Årsager til abscess lungebetændelse
Den patologiske proces i abscess lungebetændelse begynder med ødelæggelse og smeltning af lungevæv. I lungerne dannes flere foci af sammenflydende karakter. De mangler oprindeligt hulrum, der indeholder væske og luft. Disse foci er ikke begrænset til en kapsel.
De vigtigste årsagsmidler til abscess lungebetændelse er Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoni (Friedlander wand) og andre enterobakterier. Mindre almindeligt forårsager purulent lungebetændelse hæmolytiske streptokokker og pneumokokker, anaerobe bakterier (peptostreptokokk, fuzobakterii).
De væsentligste faktorer, der bidrager til indtrængen af patogener i lungevævet, er aspirationen af en betydelig mængde orofaryngeale sekretioner og tilstedeværelsen i kroppen af purulent foci i kontakt med lymfatiske og blodkar. Aspirationsmekanismen for forekomsten af purulent lungebetændelse forekommer oftest hos personer, der lider af stof- og alkoholafhængighed, slagtilfælde, epilepsi, dysfagi og nedsat bevidsthed. De lungebetændende årsagssygdomme kan komme ind i lungerne på en hæmatogen eller lymfogen måde fra fokalet for infektion i kroppen.
Risikoen for at udvikle abscess lungebetændelse hos patienter med diabetes mellitus, blodsygdomme, periodontal sygdom øges. Fremmer dannelsen af purulent foci i lungerne, der modtager cytostatika og glucocorticoidhormoner. Abscess lungebetændelse udvikler sig i tilfælde af infektion med særlig aggressive stammer af mikroorganismer. Hvorvidt purulent inflammation i lungerne vil udvikle sig afhænger af tilstanden af det humane immunsystem, mikroorganismernes følsomhed overfor antibiotika, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme, der krænker lokal og generel reaktivitet.
Symptomer på abscess lungebetændelse
I de fleste tilfælde er sygdomsudbruddet ikke meget forskelligt fra den sædvanlige fokal lungebetændelse. Patienter er bekymrede for feber, hoste, brystsmerter, med tendens til at øge ved vejrtrækning. På røntgenbilleder er fokalinfiltration af lungerne bestemt.
Patientens tilstand forværres hurtigt. Tegn på forgiftning (hypertermi op til 40 ° C med kuldegysninger, svaghed, mangel på appetit) og åndedrætssvigt (åndenød med deltagelse af hjælpemuskler i åndedræt, cyanose) er stigende. På dette tidspunkt danner mikroabcesser i lungevæv. Sputum fremstår med en svag lugt, undertiden blandet med blod. Et klinisk billede af lungebetændelse i brystet udvikler sig:
- svaghed;
- sløvhed;
- forvirring.
Ved videre udvikling af sygdommen dannes lungeabcesser.
Diagnose af lungebetændelse i brystet
Diagnosen af purulent lungebetændelse bekræftes under røntgenundersøgelse. En abscess på radiografien er som følger:
- i lungevævet er der et hulrum af oplysning;
- fuzzy rundet kontur med perifokale inflammatoriske foci;
- niveauet af mørkningen i projiceringen af forfald på grund af infiltration;
- forsvinden af det vandrette niveau i afløb af abcessen.
Med abscess lungebetændelse kan der ses adskillige hulrum i lungesvævssænkning, som fusionerer med hinanden. Beregnet tomografi på brystet gør det muligt for lægerne i Yusupov Hospital at overbevisende fastslå arten af lungedannelse, for at foretage en differentialdiagnose for at bestemme lokaliseringen af abscessen.
Laboratorieforskningsmetoder rettet mod at identificere tegn på forgiftning og suppurativ inflammation. I den akutte periode af sygdommen noteres leukocytose med et markant skift af leukocytformlen til venstre, en signifikant stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden. Fra sygdommens første dage er anæmi stigende. I biokemiske blodprøver observeres hypoproteinæmi, der er forbundet med proteintab og nedsat proteinsyntese i leveren. Niveauet af C-reaktivt protein, kreatinkinase, transaminase, blodglukoseniveau stiger.
I urinen findes moderat albuminuri (protein), nogle gange findes hyaline og granulære cylindre. Bakteriologisk undersøgelse af blod i tilfælde af sepsis afslørede mikroorganismer i blodet. Bakterioskopisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for groft at dømme årsagen til ødelæggelsen.
Ultralydsundersøgelse af pleurale hulrum udføres i tilfælde af tilstedeværelse af pleurale komplikationer for tilstrækkelig og sikker dræning af pleurhulrummet. Fibrobronchoscopy giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen af dræningsbronkus og udføre en række terapeutiske foranstaltninger. Under diagnostisk bronkoskopi tager lægerne bronkialindhold (sputum, pus fra et abscesshulrum, bronchoalveolært vaskevand) til cytologisk og bakteriologisk undersøgelse for at bestemme følsomheden af den secernerede flora for antibiotika. I tilstedeværelse af kliniske og radiologiske tegn på pyothorax udføres en diagnostisk punktering af pleuralhulen.
Behandling af abscess lungebetændelse
Læger fra Yusupov Hospital udfører en omfattende behandling af purulent lungebetændelse hos voksne ved hjælp af terapeutiske og kirurgiske metoder. Efter diagnosen er etableret, begynder pulmonologer antibiotikabehandling. Dens varighed kan være fra fire uger til flere måneder. Lægen beslutter om forandring og kombination af lægemidler individuelt under hensyntagen til den kliniske og radiologiske dynamik. Med abscess lungebetændelse anvendes benzylpenicillin + metronidazol, linkosamider (clindamycin, lincomycin), aminopenicilliner (amoxicillinklavulansyre, ampicillinsulfactam) som startbehandling for lungebetændelse. Alle antibiotika administreres intravenøst.
For at forbedre dræningen af suppurativ fokus er mucolytiske, ekspektorative, bronchodilatormediciner ordineret, fremstilles medicinske ultralydinhalationer ved anvendelse af en forstøver. Patienter med abscess lungebetændelse i Yusupov hospitalet er forsynet med grundig pleje, kalorieindhold måltider med genopfyldning af protein tab. Hvis mængden i blodet reduceres, injiceres albumin, plasma intravenøst.
Til afgiftning anvendes plasmaferes, ultraviolet bestråling af blod og hæmosorption. Samtidig udføres korrigering af respiratorisk svigt, vand- og mineralbalanceforstyrrelser, hypovolemi. I tilfælde af bekræftet stafylokokse etiologi af stigende lungebetændelse administreres hyperimmun antistapylokokplasma intravenøst.
Med henblik på sanering af purulent foci anvendes terapeutisk bronkoskopi, hvis det er angivet, punktering eller dræning af abscessen med aktiv aspiration af pus, vask af hulrummet med antiseptiske opløsninger, indgivelse af antibiotika og proteolytiske enzymer udføres. Hvis det er umuligt at konservativt behandle abscess lungebetændelse, udfører thoraxkirurger i partnerklinikkerne resektion af den berørte lunge.
Du kan lave en aftale med en pulmonolog ved at ringe til +7 (499) 750 00 04. Kandidater og læger i medicinsk videnskab, læger af den højeste kategori, som har erfaring med behandling af lungebetændelseslidelser, arbejder i Yusupov hospitalet. Pulmonologer til behandling af purulent lungebetændelse bruger de mest effektive lægemidler med minimal sværhedsgrad af bivirkninger. Taktikken til at styre patienter med abscess lungebetændelse diskuteres altid på ekspertrådets møde. Takket være samarbejdet mellem Yusupov Hospital og ledende pulmonale klinikker har patienterne mulighed for at modtage nyskabende behandling.
Symptomer og Behandling af Lung Abscess (Abscessing Pneumonia)
Læger er bedøvet! FLU OG BESKYTTELSE!
Det er kun nødvendigt inden sengetid.
Lungeabscess er en purulent betændelse i lungevæv. Oftest forekommer sygdommen på baggrund af alvorlig lungebetændelse. Det er en sygdom, hvor sår dannes inde i kroppen. På et ugunstigt kursus tilstopper disse neoplasmer organerne i åndedrætssystemet med deres indhold.
Oprindelse af sygdommen
- Mekanismen for udvikling (patogenese) af lungeabcesser har en forskellig bakteriel karakter. Oftest forekommer sår på grund af spredning i lungebetændelse af streptokokker, stafylokokker, mycoplasma, svampe eller Klebsiella. Foci af suppuration dannes ved infektioner i lungerne.
- Patogenese bestemmes i høj grad af de ledsagende ugunstige faktorer. Disse omfatter lav immunfunktion, forstyrrelser i respiratorisk aktivitet, alkoholisme, langvarig brug af cytostatika og aids.
- Reaktionen af hele organismen påvirker abscessernes patogenese. Hvis det er svagt, så har sygdomsbegyndelsen et kronisk forløb. I udviklingen af den akutte form spiller faktorer som cirkulationssystemet og involvering af omgivende væv i patologi en væsentlig rolle.
symptomer
Lungeabscess i akut form ifølge statistikker påvirker ofte det stærkere køn i alderen 20-50 år. Den højre lunge er på grund af dens store parametre inflammer oftere. I dette tilfælde forekommer der abscesser i forskellige dele af kroppen, selvom lungens øvre lobe er mere modtagelig for sygdommen.
Symptomer på lungeabsesse kan opdeles efter udviklingen af det kliniske billede. Den første fase af sygdommen har følgende symptomer:
- høj kropstemperatur
- hoste;
- svækket vejrtrækning
- smerte i det ramte område.
På dette stadium smelter lungevævet og infiltrerer med pus. Bronchus er endnu ikke påvirket. Symptomer stiger omkring en og en halv uge, hvorefter såret når bronchus og anden fase af det akutte kursus udvikler sig. Symptomer på lungeabscess i denne fase er noget modificeret. Især begynder en stærk sputum sekretion under hoste.
Funktioner af hoste og sputum
- Hoste er det primære symptom på anden fase af abscess. Når en abscess bryder igennem i bronchussen, bliver hosten våd.
- Op til 1 liter pus kan udvises fra kroppen gennem oropharynx om dagen. På samme tid har slimet en skarp lugt af pus, er gulgrøn i farve og indeholder blodstreng.
- Stagnerende pus kan nedbrydes i 3 lag. Den nederste del af sputumet har en tyk konsistens, den midterste er vandig med en overskyet farve, og det øverste lag er kendetegnet ved dannelse af skum.
- Sputumanalyse er vigtig for at diagnosticere abscesser. Mikroskopisk undersøgelse afslører erythrocytter, leukocytter og patogene mikrober i pus.
klassifikation
Afhængigt af sygdomsforløbet og muligheden for tilbagefald er det almindeligt at opdele abcessen til kronisk og akut.
Akut form af sygdommen
Akut lungeabscess er ret almindelig. Sygdommen har flere stadier. På scenen af dannelse af en bryst i en person er der feber, migræne, åndenød, tab af appetit. Denne periode kan vare fra en uge til en måned. På åbningsstadiet kommer pus ind i luftvejene, og personens tilstand forværres, selvom tegn på forgiftning falder.
Akut lungeabsesse udvikler sig ofte på baggrund af sygdomme som influenza lungebetændelse, tromboflebitis og lungevævsskader under skader. Patologien i et akut kursus har flere trin af sværhedsgrad.
- Mild sygdom indebærer abscess med et enkelt hulrum og en svag perifokal reaktion. Hos folk med godt helbred udvikler sår inden for 10 dage, og efter at de er åbnet i bronchus eller lungebetændelse, begynder genoprettelsen.
- Den gennemsnitlige sværhedsgrad er karakteriseret ved et stort område af den perifokale reaktion omkring abscessen. Sådanne sår er oftest dannet langsomt på baggrund af lang lungebetændelse. I dette tilfælde fører udgangen af pus i bronchus ikke til tilstrækkelig tømning af abscessen. Udvikler ofte kroniske sår.
- Alvorlige abscesser fører til dyb forgiftning med skade på hjerte, nyrer og lever. Kropstemperaturen forbliver høj i alle faser, sputum bliver mere og mere. Redning af sådanne patienter kræver intervention fra en kirurg.
Kronisk abscess
Lungens patologi i mangel af den korrekte behandling i 10% af tilfældene fører til permanente tilbagemeldinger og forværringer. Efter 10 til 12 uger af det akutte stadium udvikler kronisk lungeabsesse. Dens hovedtræk er udviklingen af et hulrum i lungen og irreversible forandringer i bronchialtræet og parenchymen. Spredning af bindevæv, deformerende bronkitis og bronchiectasis observeres.
Patienten kan udvikle lunghypertension, immundefekt, stofskifteforstyrrelser og energi. Udseendet af personen ændres også, når brystet bliver større og huden bliver meget blek. Kronisk lungeabsesse forårsaget af de samme patogener som akut: stafylokokker, gram-negative stænger.
Udover det forkerte behandlingsforløb lages dets udvikling ved flere ødelæggelser i lungesektionen, tilstedeværelsen af en abscess i kaviteten af sekvestrer (cyster fyldt med slim) og dannelsen af pleurale adhæsioner i det berørte segment.
Hvordan skelne abscess fra gangrene
I dag har nogle videnskabsmænd en tendens til at tro, at abscess og gangren i lungeområdet er forskellige stadier af samme proces. Den suppurative proces foregår inhomogent i lungerne, da organismens reaktivitet spiller en stor rolle. De fleste eksperter er enige om, at lungeabscess er en helt anden sygdom fra gangren, som har et særligt billede af udvikling og sin egen behandlingstaktik.
- Gangren i lungeområdet er bredt spredt på grund af utilstrækkelig beskyttelse af kroppen. En abscess har til gengæld kun suppuration i begrænset fokus.
- Sputummikroflora i gangren og abscesser har en fælles natur i form af en symbiose af pyogene mikrober. Imidlertid kan abcesser udvikle sig ikke kun som følge af komplikationer af lungebetændelse og stafylokokinfektioner. Sår opstår ved aspiration af et fremmedlegeme såvel som på grund af blokering af bronchiale rør med fødepartikler og slim. En emboli i lungekarrene kan fremkalde en abscess.
- Gangren ledsages af lungnekrose. Symptomerne på sygdommen er derfor forskellige fra abscesser: Ud over brystsmerter og sputum er der en lugt fra munden, rysten, hvæsen og anæmi.
- Komplikationer efter gangren er mere lokale end fra abscesser. Den første sygdom kan føre til et gennembrud af pus i pleura og blødning, og efter abscess af lungerne kan abscesserne påvirke hjernevævet.
Ligheder og forskelle med lungebetændelse
Abscess lungebetændelse (andenbetegnelse for sygdommen) er en type lungebetændelse og forårsager ofte modning af abscesser. Anaerobe bakterier er den vigtigste årsag til sygdommen, komme ind i nasopharynx og sputum.
- Purulent lungebetændelse er diagnosticeret baseret på røntgen og computertomografi af lungerne. Den væsentligste forskel mellem en lunge- og brystpneumoni hos voksne er størrelsen af hulrummet med væske. En abscess har diametre større end 2 cm, og med purulent lungebetændelse observeres små og flere foci.
- Lungebetændelse af abscess type spredes af luftbårne dråber. Derfor er selv kortsigtet kommunikation med patienten nok til at få smittet mikroflora ind i kroppen af en sund person. En hæmatogen vej er også muligt - patogener kommer ind i lungerne med blodbanen.
- Symptomer på lungebetændelse afhænger af den type patogen, der forårsager sygdommen. Anaerob infektion udvikler sig over flere uger eller endda måneder. Feber, hoste med sputumafladning, vægttab observeres. Mulig pleurisy og hæmoptyse med svampeinfektion. Blandet infektion hos voksne fremstår som en typisk bakteriel inflammation i lungerne.
- Behandling af lungebetændelse finder sted på baggrund af at tage antibiotika og immunomodulatorer i 4-16 uger. De vigtigste lægemidler er stoffer med clindamycin og tilsætning af cefalosporiner. Startbehandling omfatter medicin med metronidazol og aminopenicilliner.
Infektionsstedet hos voksne kan påvirkes ved hjælp af bronchoskopi og thoracocentese - perforering af brystet. En vigtig rolle i løbet af behandlingen spilles af fjernelsen af alle toksiner fra blod-hæmosorptionen. Til samme formål udføres blod ultraviolet bestråling og plasmaferes.
Røntgendiagnostik
En del af den kliniske undersøgelse af en patient med abscesser er en røntgenanalyse. Det giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af hulrum og deres position, infiltration af lungevæv, fremkomsten af pleurisy og empyema.
- På et tidligt stadium af sygdommen er det svært at opdage sår radiografisk. Indtil et gennembrud i bronchi forekommer, ligner abscesser udviklingen af fokal lungebetændelse. Billedet viser et område med en stærk mørkning af lungen og skråkanterne.
- Efter meddelelsens udseende med bronchus ændres billedet. På det røntgenbilleder, der er synligt hulrum med væskens og gasens vandrette position, ligner en halvcirkel af lys nuancer. Abcessen i billedet er ovalt.
- For at finde ud af størrelsen af hulrummet anbefales det at tage billeder på forskellige faser af fyldningen med pus, fx før og efter fedt. Du kan også gøre røntgenbilleder i flere fremskrivninger.
- Tydelige tegn på en abscess, når der tages billeder i front- og laterale fremspring, er runde skygger, store lymfeknuder, tykke vægge af purulent foci. Når såret helt bryder ind i bronkierne, bliver hulrummets vægge tyndere.
Hvornår er røntgenstråler ordineret til lungebetændelse?
I dag optræder sygdomme i åndedrætssystemet først og fremmest blandt alle årsagerne til at søge lægehjælp. En af de mest almindelige er lungebetændelse, som er en betændelse i lungevæv. Sådanne anatomiske og morfologiske reaktioner kan skyldes mikrobielle, virale, svampemidler og andre luftvejsinfektioner.
For at maksimere effektiviteten af behandlingen er det nødvendigt at foretage en rettidig diagnose og foretage en nøjagtig diagnose. Hvis lungebetændelse mistænkes hos en patient, er røntgenstråler den bedste måde at visualisere morfologiske forandringer i vævene på. De manifesterer sig kun få øjeblikke efter sygdommens udvikling, derfor kan antibakteriel og anden etiologisk terapi påbegyndes rettidigt. Desuden hjælper radiografi med at differentiere lungebetændelse med tuberkulose, lungeinfarkt og andre patologier i det bronchopulmonale system. Desuden er røntgenstråler en obligatorisk undersøgelse for at bekræfte lungebetændelse, uden at diagnosen betragtes som foreløbig.
Indikationer og kontraindikationer for røntgen
Indikationerne for udnævnelsen af en røntgenundersøgelse er symptomer, der er blevet identificeret af terapeuten eller anden læge i den første undersøgelsesfase. Røntgenstråler bør ikke udføres uden forudgående undersøgelse, kliniske tests og opnåelse af henvisning, fordi det på trods af den mindre skade har et sted at være.
De vigtigste indikationer for radiografi:
- bekræftelse eller afvisning af diagnosen, bestemmelse af læsionernes placering og art
- overvågning af effektiviteten af behandlingen
- kontrol med genopretning og genopretning af lungevæv;
- udelukkelse af komplikationer.
Røntgen i lungebetændelse er en af de få måder at lave en diagnose på, men det er ikke altid muligt at diagnosticere det. Problemet er, at røntgenstråler kan forårsage alvorlig skade på kroppen, hvilket yderligere vil forværre sygdommen.
I dag er røntgenstråler brugt til at differentiere sygdomme i lungebetændelse. En relativ kontraindikation er graviditet i første og anden trimester. Problemet er, at stråling kan forårsage genetiske mutationer i fostrets væv, som i fremtiden vil føre til uoprettelige konsekvenser. Derudover er røntgenkontraindikeret:
- under svære forhold
- ved blødning
- børn under 14 år (relativ kontraindikation).
Symptomer på fokal lungebetændelse
Statistikker viser, at et stort antal patienter ikke forstår forskellen mellem lungebetændelse og inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje. I denne forbindelse udføres symptomatisk eller indledende antibakteriel terapi, hvilket fører til tab af værdifuld tid.
Lungebetændelse kan mistænkes af følgende symptomer:
- temperaturstigning;
- åndedrætsbesvær
- hoste op;
- patologiske respiratoriske lyde høres under auskultation af lungerne;
- Der er generelle tegn på forgiftning (svaghed, hovedpine osv.).
Imidlertid kræver en nøjagtig diagnose en røntgenundersøgelse. Røntgen tegn på typisk lungebetændelse manifesteres af lokal (fokal), subtotal eller total blackout, som har en hvid farve i billedet. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer lungemønsteret og bronchetræet.
Et tegn på lungebetændelse i det sene stadium er dannelsen af en abscess. Den har form af en cirkel med en klar kant, såvel som i nogle tilfælde indhold. Tidlig diagnose giver dig mulighed for at foretage en mere præcis forudsigelse af patientens tilstand, hvilket er yderst vigtigt, når man vælger farmakologisk og støttende behandling.
Hvad er stadierne af lungebetændelse på røntgenstrålen
Lungebetændelse på røntgenstrålen kan differentiere med et stort antal tegn og parametre. Volumenet af den inflammatoriske proces spiller en vigtig rolle i, hvordan betændelsen i lungerne ser på røntgenstråler. Patologi kan påvirke et bestemt område (fokal lungebetændelse), en zone i lungen, halvdelen (subtotal) eller helt hele lungen (total). Baseret på disse data er valget af stoffer og deres doser lavet, for eksempel er total lungebetændelse en ekstremt vanskelig patologi hos voksne og børn, hvilket ofte fører til døden.
Desværre er svaret på spørgsmålet om lungebetændelse altid synlig på en røntgenstråle, ikke behage patienter. Nogle gange kan en korrekt diagnose ikke foretages i første fase (tidevandet), som varer i de første 12 timer. Dette skyldes den ujævne hastighed af vaskulære reaktioner.
Desuden finder sommetider også den ugunstige placering af læsionen sted. Problemet er, at fremspringet af ribben eller anden knogle på røntgen skjuler patologien. I sådanne tilfælde kræves et andet øjebliksbillede efter et stykke tid eller endda en CT-scanning.
Tidevandsfase
Tidevandet er karakteriseret ved indledningen af en patologisk proces. Dens varighed er normalt fra 12 timer til 3 dage. På dette tidspunkt introduceres det antigeniske middel aktivt i lungevævet, hvilket forårsager et antal vaskulære reaktioner. Blodet og dets komponenter passerer aktivt gennem vaskulærvæggen og infiltrerer lungevæv.
På radiografien på dette stadium er de primære ændringer mærkbare, som er tilfældige i naturen. Det ses ofte den indledende mørkning af lungemønsteret, men det er umuligt at estimere de eksakte dimensioner af det patologiske fokus.
Fase af rød opvarmning
På scenen med rød rødme bliver lungevævet væsentligt komprimeret, hvilket skyldes den aktive imprægnering med dets røde blodlegemer. Ifølge patologer er lungen på dette stadium en tætning, meget ligner leveren og har en rig rød farve, hvilket var årsagen til dette ikke-standardnavn.
Røntgenstråling i lungernes direkte fremspring på dette stadium er den mest informative, da mørkningen af lungemønsteret allerede er synlig. Det patologiske fokus har klare grænser, størrelserne af de berørte segmenter af lungerne bestemmes. Varigheden af denne fase af sygdommen varierer fra 24 til 72 timer med tilstrækkelig behandling.
Stage af grå lever
Graden af grå hepatisering er karakteriseret ved begyndelsen af nedbrydning af blodkomponenter, der har infiltreret den tidligere lunge. Røde blodlegemer lyseres aktivt (ødelagt), og leukocytter og blodplasma forekommer i alveolerne. Tilstedeværelsen af infiltration er en vigtig funktion. Denne fase varer maksimalt seks dage. Røntgenbillede undergår ikke store ændringer, da tætheden af lungevæv forbliver uændret.
Sceneopløsning
Opløsningsfasen af lungebetændelse på røntgenbilledet svarer til den normale struktur af lungevæv. I denne periode genoprettes den histologiske integritet af barriererne og vævene, så røntgenbilledet vender tilbage til det normale. Lokale anomalier har stadig et sted at være, men over tid vender alt tilbage til det normale.
Røntgenstød i lungebetændelse hos børn
Hidtil er der ingen alternativ måde at bekræfte lungebetændelse hos børn, selv i de første dage af livet, så de bliver tvunget til at gennemgå røntgenbestråling. Røntgendiagnosticering af lungebetændelse hos børn kan være svært på grund af en række faktorer.
Dette skyldes primært aldersforskelle i lungernes anatomiske og histologiske struktur, så røntgenbilledet kan være noget "sløret". I dette tilfælde skal du udføre en gentagelsesrøntgen eller bruge alternative metoder til forskning.
Et andet egentligt problem er babyens hyperaktivitet. De laver et stort antal bevægelser, hvilket gør billedet på filmen ulæselig. I denne henseende fremstilles en røntgenstråle af lungerne til spædbarnet ved hjælp af yderligere indretninger. Børn er lagt og fastgjort i et specielt plastikhus for fuldstændig at fjerne bevægelsen. Denne immobiliseringsmetode kan virke vild eller endda "barbarisk", men det er nødvendigt. En sådan tvunget position i nogle få sekunder forårsager ikke nogen skade for barnets krop, så bekymre dig ikke om denne funktion af proceduren. Det er meget vigtigere at opnå meget nøjagtige diagnostiske data, som vil øge hastigheden betydeligt.
Røntgenafkodning af brystorganerne
En brystrøntgen for lungebetændelse undersøges af mindst to læge-specialister. Den første konklusion er givet af radiologen, som omhyggeligt undersøger og undersøger billedet. I fremtiden overføres røntgenbilledet til terapeut, pulmonolog eller anden specialist, som vil ordinere behandlingen.
Terapeuten vurderer sygdomsstadiet, størrelsen af det patologiske fokus, intensiteten af mørkningen og en række andre parametre for at ordinere en effektiv behandling. Tidligere blev alle billeder trykt på en speciel film, som var det fysiske medium til at sende resultaterne til forskning. I dag har de fleste medicinske institutioner implementeret et digitalt system, så billederne, hvis de udstedes til patienter, så i elektronisk form.
Røntgenfortolkning af brystorganerne udføres ved omhyggelig undersøgelse, identifikation af patologiske foci og deres beskrivelse. Derefter kombineres resultaterne af den indledende undersøgelse, laboratorietest og et øjebliksbillede, foretages en nøjagtig diagnose, hvorefter terapien udføres.
Hvad er pletterne på røntgenbilledet med lungebetændelse
Lungebetændelse i det akutte stadium på en røntgen manifesteres i form af pletter, der er hvide i farve. De kan tage en anden form, men oftest - runde eller trekantede, hvilket svarer til lungenes lopper.
Derudover kan hvide "streaks" optræde på røntgenbilledet, der løber fra lungens rod - stedet for adskillelsen af store bronkier. Et sådant "billede" symboliserer den kendsgerning, at den patologiske proces og inflammation spredes til bronchialtræet eller pleura, hvilket forårsager pleurisy, hvilket forværrer sygdommens forløb væsentligt.
Atypiske former for lungebetændelse
I de senere år er røntgenbilleder taget med lungebetændelse begyndt at have et stort antal yderligere symptomer og tegn, der svarer til atypiske former. Denne tendens er noget foruroligende og skræmmende for læger, da sådanne forhold er yderst vanskelige at behandle med farmakologisk terapi. Processerne påvirker lungernes rødder og membranen, som er særlig farlig for helbred og liv.
I sådanne tilfælde spilles en vigtig rolle ved rettidig diagnose og initial terapi. Med atypiske former for lungebetændelse er det uacceptabelt at miste værdifuld tid, da konsekvenserne kan være meget triste.
Tegn på lobar lungebetændelse på røntgenbilleder
Croupøs typisk lungebetændelse i røntgenbilledet findes i 60-80% af tilfældene, hvilket i høj grad letter diagnosen af sygdommen. Tegn på lobar lungebetændelse på røntgenbilleder er store fokalformationer med klare grænser, der optager lungenes lopper eller endda har en total / subtotal karakter afhængig af størrelsen af skyggen og mørkningen.
Caseous lungebetændelse
Caseous lungebetændelse er karakteriseret ved ødelæggelsen af lungevæv med dannelsen af friable detritus, som efterfølgende bliver til pus. Vigtige symptomer på denne form for lungebetændelse er en kraftig stigning i kropstemperaturen op til 40 grader Celsius. På røntgenbilledet er zoner af nedfaldende væv med ujævn farve synlige - der ses en blanding af sorte og hvide farver.
Pneumocystis lungebetændelse
Årsagen til pneumocystis lungebetændelse er gærlignende svampe. Infektion med dem observeres oftest hos patienter med svækket immunitet på baggrund af en alvorlig sygdom eller antidepressiva.
Radiografisk manifesteres denne form ved formidlet lille brændvidde, der ligner billedet af pneumokoniose. I medicinsk litteratur er et lignende symptom kendt som en "snestorm".
Sådanne former for lungebetændelse kræver yderligere undersøgelsesmetoder, da det først og fremmest er vigtigt at bestemme patogenet. Hvis du kun bruger resultaterne af røntgenbilleder, så er du måske forkert diagnose. Ofte forventer lungebetændelse for tuberkulose eller pneumokoniose. Imidlertid kan lægen tage historien, reducere sandsynligheden for en bestemt sygdom.
Atypisk lungebetændelse
Atypiske former for lungebetændelse indbefatter dem, der er forårsaget af sjældne infektionsformer. Røntgenbilledet af atypisk lungebetændelse er næsten det samme som normalt, men forskellene ligger i den farmakologiske terapi, der udføres. For at ordinere en effektiv behandling skal den behandlende læge have høje kvalifikationer og fremragende viden inden for pulmonologi.
Hvad ser en abscess ud på en x-ray?
Abscess lungebetændelse er karakteriseret ved purulent fusion af lungevæv og dannelsen af et kronisk fokus på pus. På radiografien har abscessen form af en cirkel med klare grænser. Der er to stadier af abscess:
- Den primære form er en mørk plet med en næsten sort ramme, som svarer til dannelseszonen af den fibrinøse ring;
- gennembrud fase - i øjeblikket kommer pus ud af abscess hulrum. Uddannelse har en sort ramme med en hvid baggrund i midten.
Med passende terapi er det muligt at fjerne dette hulrum, som efterfølgende "forsinkes" af bindevæv. Desværre kan denne del af lungen ikke længere deltage i processerne for gasudveksling og respiration.
Hvor ofte kan du gøre
Som nævnt tidligere er røntgenundersøgelsen af lungerne en relativt sikker og pålidelig diagnosemetode, men sådan eksponering forringer stadig kroppen. I denne henseende er der restriktioner for hyppigheden af dens passage. I henhold til eksisterende forskningsprotokoller, efter lungebetændelse, gentages røntgenstråler 12 og 30 dage efter starten af behandlingen.
Lungebetændelse er en alvorlig og farlig sygdom, der er livstruende. Det er derfor, at du straks skal søge specialiseret lægehjælp og udføre det passende udvalg af diagnostiske foranstaltninger. Jo hurtigere undersøgelsen og behandlingen blev startet, desto større er chancerne for genopretning og fuld rehabilitering.
